慢性胰腺炎的治疗选择:内镜还是外科手术?

胰腺炎可分为两种，一种是急性胰腺炎，一种是慢性胰腺炎。

ERCP的并发症及预防

内镜逆行胰胆管造影术 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP) 是一项融诊断和治疗于一体的微创内镜介入技术，是目前临床上对胰胆管疾病不可或缺的重要诊治手段。

无症状为何也要做胃肠镜，关于胃肠镜你必须知道十个问题

熊光苏/上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科副主任医师胃癌、肠癌都是最常见的恶性肿瘤，胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，而因为饮食结构的西化，上海地区肠癌发病率增长显著，且有年轻化趋势。随着消化内镜技术的发展，通过胃镜、肠镜检查可以在早期诊断胃癌、大肠癌，并对早期治疗打下基础。哪些人需要做胃肠镜检查？做胃肠镜痛苦吗？摘除息肉之后还会得肠癌吗？提起胃镜肠镜，很多人仍然感到恐怖，今天就让我们聊聊关于胃肠镜你必须知道的十个问题。1.哪些人需要做胃肠镜？有消化道症状的，如果症状反复，建议检查，尤其出现报警症状，比如反复腹痛不愈、食欲减退、吞咽困难、大便性状改变、黑便或隐血阳性、体重减轻等情况下更要及时进行内镜检查。没有症状的，建议45岁以上一定做一次胃肠镜检查，如果有家族史，建议提前至40甚至35岁。检查出来有癌前疾病的，建议治疗后定期复查。2.哪些人不适合做胃肠镜？胃肠镜检查随着技术水平的提高，很多以前认为属于禁忌证的现在已经不属于绝对禁忌了，但是以下一些情况还是不建议内镜检查：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。

岳阳医院为一胰腺癌腹痛患者行超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术

岳阳医院为一胰腺癌腹痛患者行超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术2017年05月05日11:38  来源：中新网上海  中新网上海新闻5月5日电  (沈莉)近日，一位五十余岁、饱受腹痛折磨的胰腺癌患者慕名来到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科内镜中心，找到熊光苏求诊。患者诊断胰腺癌三月余，剧烈腹痛导致异常痛苦，平日使用止痛药越来越频繁，剂量也越来越大，更因为长期大量的使用吗啡类止痛药产生了药物依赖、便秘等副作用。在得知熊光苏主任擅长在超声内镜下使用微创方法帮助患者解除痛苦，故慕名而来。在全面了解患者情况，进行了认真的检查后，熊光苏主任考虑患者的顽固性腹痛是由肿瘤浸润或刺激胰腺感觉神经所引起，决定为患者进行超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术。采用超声内镜通过胃壁定位腹腔神经丛，在超声引导下使用细针穿刺，向腹腔神经丛注射利多卡因及无水酒精，起到阻滞神经、缓解患者腹痛的作用。整个内镜手术操作过程持续约十五分钟，术中患者无明显不适，接受性、依从性良好，术后患者疼痛明显减轻，疼痛VAS评分从9分降到了4分，可以使用轻型止痛药代替吗啡类止痛药。熊主任介绍，中晚期胰腺癌或其他上腹部晚期肿瘤因痛觉

上海岳阳医院内镜室成功为一94岁患者行ERCP术，解除了患者痛苦

岳阳医院内镜室成功为一94岁患者行ERCP术，解除了患者痛苦2016年10月31日18:01来源：原创中新上海网        10月31日电（沈莉）近日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内镜室成功为一名94岁高龄的胆总管结石行ERCP(内镜逆行胰胆管造影术)手术，缓解了。该患者罹患胆总管结石及胆管炎，曾在外院求治，因年龄过大，且又合并贫血及低蛋白血症，多家医院告知无法行手术及内镜治疗，只能采用保守治疗。随患者病情进行性加重，患者家属通过病友介绍慕名来到岳阳医院消化内科求治。岳阳医院消化内科副主任熊光苏经仔细的问诊及检查后，认为患者如不行ERCP术，病情无法好转，经积极与患者家属沟通，取得同意后，予患者行ERCP取石及引流术。术后，患者在岳阳医院消化内科病房住院观察，病情稳定后出院。随着我国人口老龄化，高龄胰胆疾病患者逐年增加，且这些患者大多难耐受手术。ERCP相对而言微创，术后患者恢复也较快，已成为首选治疗方案。注：请在转载文章内容时务必注明出处!编辑：陈静

肠镜的重要性及结肠息肉要不要治疗

       由于绝大部分（90%以上）的结肠癌、直肠癌都是由息肉途径变过来的，如果能在息肉变成癌症之前就能早期发现并切除，就能阻止绝大部分的结直肠癌的发生。        由于肠息肉大部分都没有症状，所以早期定期做结肠镜体检非常重要，而通过肠镜把息肉及时"做掉”也更加重要。不要等到发展成为结肠癌，那时候开刀化疗等等就太痛苦了。

结肠息肉的规范化治疗

       结肠、直肠息肉是一种非常常见的疾病，在平时门诊中每天会遇到因结肠息肉就诊的患者，但是在门诊的交谈中，发现患者从不同的医生之中得到的信息是不一样的，有的人建议进行内镜治疗，有的人建议手术，使患者莫衷一是，不知所措。其实对于结肠息肉的患者其治疗方案是一致的，大家都应该遵守。        1.对于1cm以下的结肠息肉，不管是否有蒂，都应该进行内镜切除：内镜切除方法，一般来讲0.5cm电凝电切就可以了；0.5-1cm的需要进行圈套切除或者进行内镜下粘膜切除（EMR）。        2.对于1cm以上但是有蒂或亚蒂的息肉，首选内镜下粘膜切除术(EMR)，其风险不是很大，但是术后最好住院观察。        3.对于1-3cm的无蒂或扁平息肉，选择内镜下分次EMR手术或者内镜下粘膜剥离术（ESD）手术，术后应该住院观察，ESD手术风险较大，应充分评估获益和风险。