教师职业病-慢性咽喉炎、声带小结及息肉

    2013年教师节前夕，湖南省人民医院体检中心随机对长沙市3所学校共1841名教师进行体检，结果显示，75.6%的老师患有慢性咽炎，排名教师职业病首位。      文莉（化名）是长沙某小学三年级的老师兼班主任，最近就因为咽喉疾病，不得不到医院就诊。 由于是小学老师，面对更为活泼的小学生，除开正常的教学课程，文莉还不得不常需高声维持班上秩序。“一开始只是感觉喉咙不舒服，后来反复几次发作，现在则常常感到喉咙里有异物，有痰咳不出，最严重的时候，连话都讲不出了。”医院最终的检查结果显示，文莉患有慢性咽喉炎伴声带小结形成，必须休养治疗。 湖南省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科周建波     说话多是教师职业的最大特点。长期、过度不当用声，导致教师慢性咽炎的发病率远高于其他行业。在医院对长沙市3所学校共1841名教师的体检中，教师中慢性咽炎患者为75.6%，是教师职业最普遍，也是最严重的职业病。      慢性咽炎不单单是喉咙不舒服，患者会经常感到咽喉干燥、灼热、咽痒、有异物感或痰阻感，说话声音沙哑，易疲劳，有的甚至出现声嘶或失声，很大程度上影响工作和生活

鼻咽癌放疗后纤维化怎么办

患者： 现在60岁，男，2007年发病做了38次放疗、15次电子线。2次化疗，2010年复发又做了38次放疗、15次电子线，2次化疗。 以前治疗后还可以，2011年后脖子开始轻微纤维化‘发硬’，左声带固定，舌根变形，口腔干沽，牙齿松动，下颚淋疤增生，食道变窄，干的、粒状‘比如稀饭’都无法吞咽。只能喝流汁。左耳听力全无，左脸部发麻。 请帮助解决吃饭问题和说话、听力、脖子纤维化。万分谢谢！湖南省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科周建波湖南省人民医院耳鼻咽喉科周建波：其实你在第二次复发时，应该选择鼻内镜挽救性手术治疗，那样的话，生活质量会高得多。现在二次放疗已经造成了颈部纤维化和听力的损害，是无法逆转的。

CBM湖南省听力损害预防项目正式启动

2010年5月21日， CBM湖南省耳及听力健康项目（2010-2012年度）在湖南省人民医院正式启动。这是该组织在中国境内的首个耳科资助项目，该组织既往在防盲领域开展了广泛而卓著的工作。CBM(Christian Blind Mission )是一个多年的国际慈善助残机构，总部设在德国，资金主要来源于各国基督徒的捐款，用于资助全世界贫困地区的残疾人士。CBM在湖南省范围内开展耳聋的预防和干预工作，目的是通过对各级耳科医护人员的培训、必要的设施添置、广泛的耳健康知识的宣教、城市噪声污染的防治、学校听力筛查、资助贫困人群助听器验配等各种活动，使广大群众的耳健康和耳聋预防意识得到充分地提高，尽可能地减少可避免聋的发生，以及促进听力障碍早期干预，远期目标是在2030年使可避免聋减少90%。首个三级网络建设的成功经验，将会在全省乃至全国范围内铺开，最终使广大群众受益。该项目也是亚洲听力健康协会发起的“Sound Hearing 2030”行动的组成部分之一。湖南省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科周建波该项目拟在湖南省人民医院、郴州市第一医院和桂阳县人民之间建立一个三

严重过敏性鼻炎保守治疗无效咋办？

过敏性鼻炎鼻内镜微创手术治疗新理念 一位28岁的女性患者，患有过敏性鼻炎，门诊药物治疗效果不好，也曾行脱敏治疗，也无效果，每天生活质量受到严重影响。现在准备要怀宝宝，担心药物对胎儿影响，不敢再用药物治疗了。来我的门诊，咨询有无比较好的办法，我们针对这种特殊情况，设计了微创的翼管神经鼻腔分支选择性消融手术。术后第二天，患者所有症状消失，不再依赖任何药物来控制过敏症状可了。术后3天就出院了。经过术后严密随访，状态良好。 其实，门诊经常遇到此类患者，患有严重的过敏性鼻炎，经过了长期的药物保守治疗，包括规范的足疗程的脱敏治疗，仍然效果不好，症状不能控制，每天鼻痒，喷嚏 ，流鼻涕，鼻塞，头昏，缺氧，严重影响睡眠，工作，学习质量，患者生活质量受到严重影响，每天只好依赖控制症状的扑尔敏，氯雷他定等之类的抗组胺类药物勉强控制症状，但这类药物用多了对身体会带来不好影响，尤其是肝脏损害要引起重视。 那么除了上述办法，还有什么其他的办法没有呢？以往，有些选择采取翼管神经切断的方法来治疗严重过敏性鼻炎，但术后患者容易出现眼干无泪，鼻干

鼻咽癌放疗后复发或残留怎么办？

    在日常门诊中，经常碰到一些鼻咽癌复发的患者，由于反复多次放疗，双侧咬肌、涎腺都已纤维化或萎缩，导致张口困难、严重口干，进食及说话障碍，有些甚至还有顽固性的分泌性中耳炎，反复耳闷、中耳流脓，听力明显下降，这些都严重影响了他们的生活质量，甚至有些患者逐渐形成恶病质，逐渐消瘦，最后死于非鼻咽癌本身的原因，如营养不良。而到了这种程度时，已经是没有特殊的办法可以逆转了。殊不知，对于鼻咽癌这种我们南方省份高发的头颈部恶性肿瘤，虽然其首先的治疗是以放疗为主，但是对于那些放疗后残留，或者虽然放疗后肿瘤控制，但又复发的情况，再次放疗或是化疗，都不是很敏感了。而采取挽救性手术方式，如鼻内镜颅底微创手术等方式来治疗，手术治疗后的生活质量远比反复多次放疗生活质量要高得多，而生存时间也优于再次放化疗的治疗方式。湖南省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科周建波     鼻咽癌复发或残留的鼻内镜微创手术，是针对那些没有颈部及全身其他地方转移的患者，采取挽救性手术的方式，如鼻内镜下微创手术，就是利用人体鼻腔的天然通道，在特殊内镜手术设备的引导下，到达鼻咽部，对鼻咽部的复发或残留病灶进

声带手术后的发声训练方法与技巧

一些声带小结和息肉患者虽经手术去除器质性病变,但声音仍不能恢复正常,说明了病理性发声可导致喉肌运动失调,声门关闭不全,而用力喊叫可继发声带器质性病变,这是一互为因果的关系。只去除器质性病变,而不矫治功能性病变疗效必然欠佳或难以持久。下面介绍一些发声和呼吸训练的方法与技巧，希望通过自我训练后声音得到理想的恢复效果。湖南省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科周建波呼吸技巧：腹式呼吸,快吸慢呼，吸气不过满腹式呼吸，是利用腹部肌肉的收缩而加压的一种深呼吸。腹部肌肉收缩，加大腹压,腹压使膈肌向上推移，增加胸腔压力，从而使肺脏中空气呼出有力。训练吸气肌肉群的方法：1、憋气的方法　做法是先吸一大口气，吸足气后，把气憋住，不要呼出，憋气的时间越长越好。慢慢地可以锻炼出长时间憋气的能力，也就是胸廓固定的能力。2、数数的方法　做法是先吸一大口气，吸足气后，把胸廓固定;然后用很轻很细的、仅仅自己能听到的声音数数1、2、3、4、5、6、7、8、9、10……一直数到不能再数为止;然后，吸一口气再来，如此反复训练。这样数的数字会越来越多，时间会越来越长。最好能一口气数到50以上。   发声

反复感冒的孩子如何调养？

门诊中经常碰到家长诉说，孩子已感冒五六次了，而且感冒之后便咳嗽，一病就得吃药打针一星期，往往是上次感冒刚刚好了三四天，又发烧了，害得家长们几乎天天跑医院。其实引起小孩反复感冒的原因，主要是小孩的免疫功能差。这些患儿除了首先要到医院进行仔细检查外，生活中的各种细节都要引起父母的注意。湖南省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科周建波 平时要多呼吸户外新鲜空气，在天气凉爽温度适宜的时候，尽量多让小孩到外面活动活动，这样对增强小孩抵抗力有一定的好处。如果家里有空调，一定要注意空调的清洁，定期清洗，同时要注意室内空气的流通。 注意小孩的合理营养培养小孩良好的饮食习惯，别让小孩子多吃冷食、冷饮，现在很多家长喜欢让小孩吃鱼、虾、蟹等高档菜，认为这样才有营养，其实这种想法是不科学的，菜最好还是要荤素搭配，要多吃维生素多的食物，尤其是维生素A、B、C。 有些体质比较弱的孩子，一到季节转换或者稍一运动出点汗就爱感冒。对于这样的体弱儿，建议家长可以经常自制一些红枣保健饮料给孩子喝，有助于提高免疫力，预防感冒。保健饮料的做法很简单，可以用太子参15克，红枣7～9个，黄芪15克煎水，让孩

耐心的正能量

       今天，门诊来了一个熟悉的面孔，一个18岁的小伙子，刚参加了高考，并出去旅游一圈，然后回到我的门诊复查。我一眼就认出了他是在我们科做了鼻息肉手术的一位高中生患者，由于个人体质等方面的原因，术后鼻腔结构总不是很清爽，需要多次的内镜复查清理，才能获得比较通畅的鼻腔结构。尽管我不是他的主刀医师，但是他第一次到我的门诊时，那是一次下午，快要下班了，他跟我说，他是高三的学生，平时没有时间，只能下午抽一点时间特地赶过来，因为鼻腔的不通畅、不舒适，会给学习、休息带来很大的影响，考虑到他的特殊情况，我就同意了给他做内镜下的清理，做完清理后，已经超过下班时间半小时了。看了一天的门诊，尽管很累，我还是绝得心里还是很舒坦，并同意了以后继续帮他复查。于是每到我的门诊时间，差不多都是同一个时间段，他都会过来复查，因为在他看来，我虽然不是他的主刀医师，但值得信任，而且有耐心。在此之前，他当然也看了其他人的门诊，但最终他选择了我，我也被他的信任打动了。湖南省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科周建波        就这样，一直坚持到接近高考，经过多次的内镜复查和清理，以及积极的药

额窦炎怎么办?

前段时间一位高中男生，由于反复额头及眉间区疼痛、头昏头重，并鼻塞、鼻涕，严重影响了睡眠和学习，几乎到了难以忍受的地步，曾在当地医院多次药物保守治疗，无明显效果，经过鼻窦CT检查，诊断为额窦炎。考虑到学习任务重、时间紧，担心住院手术会影响学习，先是犹豫了一段时间，最后实在是难受，在家人陪同下决定考虑手术治疗。该患者在手术后当天，眉心疼痛的症状就基本消失，睡眠也安稳了，整个人精神状态完全变了样，术后4天就出院了。出院后来复诊时感慨地说，手术不但没有耽误复习时间，反而因为术后睡眠和学习效率的提高，促进了学习成绩的提高，在高考中出色的发挥了自己应有的水平。门诊中这种患者经常遇到，一些长期受此病症折磨的患者，还觉得生不如死，甚至有自杀的念头出现。所以，额窦炎在某种意义上来说，是一种严重影响人生活质量的一种鼻窦疾病，必须引起我们的重视。湖南省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科周建波 由于额窦在鼻窦中属于前组鼻窦，引流方式特殊，引流通道也极为狭窄，在鼻部炎症感染时，很容易发生病变，阻塞鼻窦的引流，而一旦发病后，不易逆转，导致眉间前额疼痛明显，且反复发作，严重影响生活质量。临

突发性耳鸣耳聋，核磁共振一切正常，用过针灸输液中药等效...

湖南省人民医院耳鼻喉科-头颈外科周建波：一般地，对突发性耳聋的治疗是越早效果越好，医学影像学检查正常，说明病变可能是由于内耳供血突然闭塞所致，应及时应用溶栓治疗，如东菱迪夫针，还得配合高压氧治疗，同时需要排除内耳免疫性疾病所致的自身免疫性耳聋，当然，这些都需在专科医师的指导下进行。湖南省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科周建波

降低城市噪声，防止听力损害--世界聋人节特别栏目

城市的环境噪声 噪音是不受欢迎的声音。越来越多的人生活在人口密集的地区和嘈杂的环境中。这会对一般健康水平产生影响。大城市的崛起对发达国家和发展中国家的卫生保健和环境提出了巨大的挑战。发展中国家的城市贫困人口生活环境往往十分恶略。大城市正在遭受着环境顽疾。在过去几十年，世界各地的主要城市，尤其在发展中国家，包括东南亚国家，噪声水平大幅度增长。在人口密集的城市，便利的生活方式却导致噪音越来越多。交通、工厂、音频设备、手机、飞机的累积效应，都增加了城市环境中不必要的噪声。湖南省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科周建波   在发展中国家，未安装消音器而产生过多的摩托车噪音是一个非常普遍的问题，尤其是年轻人。喷气式发动机的噪音主要有两个。当风扇将空气吹入发动机时，喷射器产生一个高音调；当喷气式飞机经过时，因发动机排气会产生一个低调的隆隆声。  现代城市的噪音严重影响城市居民的听力。过度暴露在噪声的环境中，不仅会影响人们的听力，还会影响着人们的身心健康。   事实和数字   交通产生的噪音为80—100分贝，和购物中心无休止的爆震性音频相当。对于那些居住或工作在机场及附近

额窦炎怎么办?

前段时间一位高中男生，由于反复额头及眉间区疼痛、头昏头重，并鼻塞、鼻涕，严重影响了睡眠和学习，几乎到了难以忍受的地步，曾在当地医院多次药物保守治疗，无明显效果，经过鼻窦CT检查，诊断为额窦炎。考虑到学习任务重、时间紧，担心住院手术会影响学习，先是犹豫了一段时间，最后实在是难受，在家人陪同下决定考虑手术治疗。该患者在手术后当天，眉心疼痛的症状就基本消失，睡眠也安稳了，整个人精神状态完全变了样，术后4天就出院了。出院后来复诊时感慨地说，手术不但没有耽误复习时间，反而因为术后睡眠和学习效率的提高，促进了学习成绩的提高，在高考中出色的发挥了自己应有的水平。门诊中这种患者经常遇到，一些长期受此病症折磨的患者，还觉得生不如死，甚至有自杀的念头出现。所以，额窦炎在某种意义上来说，是一种严重影响人生活质量的一种鼻窦疾病，必须引起我们的重视。 由于额窦在鼻窦中属于前组鼻窦，引流方式特殊，引流通道也极为狭窄，在鼻部炎症感染时，很容易发生病变，阻塞鼻窦的引流，而一旦发病后，不易逆转，导致眉间前额疼痛明显，且反复发作，严重影响生活质量。临床上对于额窦炎的治疗，一般先是保守治疗，仅部分患者可以得到缓解