急性胆囊炎的治疗预防

急性胆囊炎的治疗预防并发症1.胆囊积脓和积水胆囊炎伴胆囊管持续阻塞时，可发生胆囊积脓，此时症状加重，患者表现高热，剧烈右上腹痛，极易发生穿孔，需急诊手术。如胆囊管长期阻塞，胆囊内无细菌感染，可并发胆囊积水或黏液囊肿，胆囊肿大，临床上在右上腹可触及一无痛性或轻弃压痛的肿大胆囊，宜手术治疗。2.胆囊穿孔胆囊在坏疽的基础上并发穿孔，穿孔局部常被网膜包绕，不被包绕者死亡率可达30%.3.胆瘘胆囊炎症可造成局部穿孔，形成胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆囊胃瘘、空肠瘘、胆囊胆管瘘等。治疗急性胆囊炎以外科手术为主要治疗手段，但术前宜常规进行禁食、胃肠减压，纠正水、电解质异常，给予抗生素治疗。当患者出现已下情况时，宜选用手术治疗：①胆囊炎伴严重的胆道感染；②胆囊炎出现并发症，如胆囊坏疽性炎症、积脓、穿孔等；③准备手术的患者，并发急性胆囊炎者，手术治疗可选用胆囊切除术与胆囊造瘘术。预防预防急性胆囊炎要做到以下几项：1.注意饮食。食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物。2.保持大便畅通。3.要改变生活方式，多走动，多运动。4.要做到心胸宽阔，心情舒畅。长期心情不畅的人易引发或加重此病。

破伤风的病因

病因破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。除了可能发生在各种创伤后，还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。病菌是破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性。平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。此菌对环境有很强的抗力，能耐煮沸。创伤伤口的污染率很高，战场中污染率可达25%——80%.但破伤风发病率只占污染者的1%——2%,提示发病必须具有其他因素，主要因素就是缺氧环境。创伤时，破伤风梭菌可污染深部组织（如盲管外伤、深部刺伤等）。如果伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使本病更易于发生。

胆管癌的发病风险因素和分子机制

大多数胆管癌大部分是腺癌，鳞状细胞癌其次。腺癌进一步分为三种类型：结节，硬化。这个疾病目前有明显的风险因素，如原发性硬化性胆管炎（PSC）和胆总管囊肿。肝内胆管结石，与胆管癌之间存在明显的关联。慢性肝病（肝硬化和病毒感染）现在被认为是一种危险因素，容易诱发肝内胆管细胞癌。胆管癌发病风险因素原发性硬化性胆管炎(PSC)是肝内胆管的炎性疾病，可以导致纤维化和肝内胆管或肝外胆管狭窄，PSC与胆管癌之间存在明确的关联，PSC患者发生胆管癌的原因尚不清楚，酒精摄入被认为是PSC患者发生胆管癌的危险因素。先天性肝纤维化：胆总管囊肿成年后恶性变化的风险约为15％。可能与胆汁淤滞，胰液反流引起的慢性炎症，胆汁盐转运蛋白异常导致胆汁含量不稳定，使与其结合在一起的致癌物质的解偶联有关。寄生虫感染：在亚洲华支睾肝吸虫感染与肝内胆管的胆管癌有密切相关性。食用未煮熟的鱼、虾、螺类食物后，成虫在胆道系统中栖息并产卵。这些生物体在近端胆管树中诱导慢性炎症状态，可能导致粘膜上皮呈现恶性转化。由鱼类和其他食物中的细菌，吸烟，酒精和乙型肝炎病毒感染产生的致癌物也可能作为辅助因子。胆石症：胆囊炎和肝内胆管结石-虽然胆石症是

关于肛裂的治疗小建议

肛裂是粘膜皮肤交界处（齿状线）下方肛管内层的撕裂或溃疡。最常见的是局部创伤，肛裂疼痛会在排便后持续一到两个小时。肛裂的持续时间通常与肛门痉挛或高肛门压力有关。保守治疗通常用作肛裂的初始治疗。手术是专门针对药物治疗失败的患者。保守治疗大多数患者的医疗治疗可以治愈典型的肛裂。可以为患有裂缝不能通过药物治疗愈合的患者提供手术治疗。愿意接受手术治疗的患者根据其大便失禁的风险进行进一步的分类。多发阴道分娩的妇女和老年患者可能有较弱的肛门括约肌复合体，这使得它们在手术治疗肛裂后发生大便失禁的风险很高。这些患者应该经历一种不需要分开肛门括约肌的程序（例如，肉毒杆菌毒素注射，裂隙切除术或肛门推进皮瓣）。其他没有发生大便失禁风险的患者可行横向内括约肌切开术，这被认为是治疗肛裂最有效的方法。低位失禁风险的患者：进行侧内括约肌切开术可在三周内为95％以上的患者提供及时的症状缓解并治愈肛裂。对于发生大便失禁风险较低的患者，侧内括约肌切开术是继发于肛门内括约肌高渗性或肥大的肛裂手术治疗的金标准。术前准备静脉注射抗生素不是一般需要经历括约肌切开术的病人。手术技术-在患者正确定位后，进行轻柔的肛门扩张后。使用直肠肛

耳鸣的病因总结

在没有外部来源的情况下，耳鸣对靠近头部的声音出现感知。它可以由单耳或双耳感知的在头部内或头部周围的声音，或者远距离的噪声。声音通常是嗡嗡声，响声或嘶嘶声。发病机制耳鸣可以在听觉通路的任何地方触发，它被认为是在听觉皮层内的神经元中发生感知冲动。由于耳蜗或耳蜗神经水平的听力损失，大多数患者具有“感觉神经性”耳鸣的特征。病因动脉性耳鸣最常见，不仅仅是病因学中的血管病变。一部分为血管的动脉粥样硬化斑块变窄引起的静脉嗡嗡声和耳鸣，也可以是由于非脉动性的因素所导致。动脉硬化症：颞骨附近的动脉血管可以传递血管内血液湍流相关的声音，特别是声音的响度超过该耳朵的听力阈值。颈动脉系统是最常见的来源，但也可能涉及其他动脉。一般来说，动脉硬化导致的动脉杂音本身并不是一种严重的疾病。动静脉分流术：先天性动静脉畸形很少会发生听力损失或耳鸣。颅内动静脉急性更容易出现症状。硬脑膜动脉畸形通常与硬脑膜静脉窦血栓形成有关，其可以自发发生或与感染，肿瘤，创伤或手术相关。大硬脑膜动静脉畸形可导致颅内出血，需要及时的治疗。副神经节瘤：头颈部副神经节瘤富含血管组织，通常为良性肿瘤，位于颈动脉分叉周围，颈静脉球内或中耳鼓膜动脉周围