干燥综合征的病因有哪些？

干燥综合征的发病病因还不是十分清楚，大部分学者都认为这是一个多种病因相互作用的结果，例如感染因素、遗传背景、内分泌因素、神经精神因素等都可能参与本病的发生和延续。某些病毒如EB病毒、丙型肝炎病毒、HIV等可能对本病的发生和延续有一定关系，很可能是非直接性。病毒通过分子模拟交叉，感染过程中使易感人群或其组织隐抗原暴露而成为自身抗原，诱发自身免疫性产生大量的细胞因子、免疫球蛋白和多种自身抗体，使局部组织发生炎症性损伤，甚至导致自身免疫病。同时NK细胞功能下降，进一步通过各种细胞因子和炎症介质造成组织损伤。上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区风湿免疫科赵福涛近期，有学者研究发现上调I型干扰素(IFN) 产生可能会导致干燥综合征进展，提示IFN可能在发病机制中起重要作用。在遗传背景方面，患者家族中本病的发病率高于正常人群的发病率。2013年北京协和医院风湿免疫科张奉春教授领衔的全国41家机构研究人员，通过全基因组关联研究（GWAS）鉴定出了一个中国汉族人群全新的原发性干燥综合征易感位点rs117026326 (位于GTF2IRD1-GTF2I)，是我国科

为什么干燥综合征会青睐女性？

干燥综合征的发病特点是女性多发，全部病人中女性占90％以上，男女之比为1：9，日本报道男女之比为1:39，我国北京郊区调查发现男女之比为1：15，且以30～60岁多见，最小发病年龄有报道为13个月。......

骨关节炎该怎么治？

       骨关节炎是中、老年最常见的风湿病，是一种以关节软骨的变性、破坏及软骨下骨质增生为特征的慢性关节炎。本病在中年以后多发。研究发现，骨关节炎在40岁人群的患病率为10%－17%；60岁以上则达60%，而在75岁以上人群中，80%患有骨关节炎。该病的最终致残率为53%。骨关节炎的发病无地域及种族差异。年龄、肥胖、免疫、创伤及遗传因素等与本病的发生有关。上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区风湿免疫科赵福涛 骨关节炎主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性膨大，可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。最常见受累关节是膝关节、髋关节和手关节。膝关节受累的患者往往因疼痛造成上、下楼困难；髋关节受累的患者则主诉骻和大腿疼痛，活动受限；影响到手的患者则有手指胀痛，活动不灵便，伴短时晨僵，可出现增生性结节（骨性膨大）。 骨关节炎危害性极大，严重影响中、老年患者的日常生活和工作。因此，早期诊治很重要。早、中期的患者主要以药物治疗为主。 1、控制症状的药物：针对疼痛可选用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药。 2、促进软骨基质合成的药物：首选硫酸氨基葡萄糖

沪上风湿免疫病专家强强联合义诊，数百人受益

9月2日下午，沪上知名风湿免疫病专家大型联合义诊活动在上海交通大学附属第三人民医院门诊三楼大厅举行，来自上海及周边地区的患者已经早早等待专家的到来，不到1点，已经人满为患。上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区风湿免疫科赵福涛 这次义诊是为了支持风湿病防治事业的发展，解除广大风湿免疫病患者的困惑和指导诊疗，由上海市风湿病协会组织的一次公益活动。来自上海仁济、长征、长海、华山、中山、华东、光华、岳阳、市五、公利、市三等医院的15位风湿免疫病专家参加了此次义诊。为支持此次大型义诊活动，我院风湿免疫科门诊9月2号下午实行免挂号费就诊，并为来参加义诊的患者准备了与疾病相关的健康宣教资料。义诊于下午5点结束，有近300名患者参加了咨询，取得了圆满成功。风湿免疫病比较复杂，各组织、各系统均可受累，临床表现不一，晚期往往会引起关节畸形、内脏器官损害，而且不可逆。常见的风湿免疫病包括：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、骨质疏松症、系统性血管炎、白塞病、肌炎等。早期确诊治疗效果好，治愈率高。因此，早期诊断、早期治疗至关重

走出风湿疾病“怪圈”

    治疗周期长、身体病痛重、心理压力大，几乎是所有风湿疾病的共性。因而，不少久病的患者喜欢自己“问诊”，有时上网查询一番，根据以往经验自行购买药品。如果疗效立竿见影，病人就愈发依赖所谓特效药。但是好景不长，这些“灵丹妙药”渐渐不管用了，副作用却接二连三地冒出来，不仅风湿病加重，面部、小腿还容易虚胖和浮肿……  上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区风湿免疫科赵福涛 　　风湿疾病近百种，其中类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病是最常见且危害较大的三种风湿疾病。这三种疾病目前尚无法彻底根治，需要长期治疗。多数患者没经过系统的专业医学、药学知识学习教育，即使有的患者懂一点药理，并不一定熟悉病理，更何况药理也是似懂非懂，自行用药，风险极大。有些患者在风湿病发作时还轻信拔罐针灸、外用膏药等方法。风湿病如不及时规范治疗，约50%的类风湿关节炎患者在诊断后2年内发展至中度关节功能障碍，高达60%的强直性脊柱炎患者会发生不同程度的关节功能丧失。  　　类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病的发生，“罪魁祸首”均为一种名为“肿瘤坏死因子”的炎症因子。治疗这三种疾病的

哪些情况需到风湿免疫科就诊(修改版)？

大多数人（甚至包括一些医务人员）不清楚风湿免疫科的诊疗范围，因此造成了很多的误诊和漏诊，导致了许多终生遗憾。风湿免疫病比较复杂，各组织、系统均可受累，临床表现不一，中后期往往会引起内脏器官损害，而且是不可逆的。因此，早期明确诊断、早期治疗十分重要。如遇到下列情形应及时到风湿免疫科就诊：上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区风湿免疫科赵福涛1. 各种急、慢性关节炎，关节红肿、疼痛，活动受限。2. 反复的腰背痛、腰骶痛、臀部痛或髋部痛，以夜间或休息时为著者。3. 夜间翻身困难；晨起腰背部僵硬，活动后可减轻。4. 疑似肩周炎，腱鞘炎，滑膜炎，纤维肌肉疼痛者。5.手指、足趾肿胀；足跟、足底肿痛。6. 面部蝶形红斑；四肢结节性红斑；全身反复发作的皮疹、皮下结节。7 不明原因的长期发热，尤其是抗生素治疗无效者。8 反复发作的口腔和/或外生殖器溃疡。9 长期不明原因的口、眼干燥，唾液、泪液甚至汗液减少者。10反复发作的结膜炎、虹睫炎、葡萄膜炎尤伴腰痛或关节肿痛者。11 .面部、四肢甚至全身皮肤发紧、变硬，甚至萎缩、变薄者。12. 四肢近端肌痛、肌无力；肌酶升高；全身肌肉疼痛者。13. 病因不明的

依那西普在自身免疫病中的应用

       自身免疫病（autoimmune disease，AID）是指以自身免疫应答反应导致组织器官损伤和相应功能障碍为主要发病机制的一类疾病。AID包括结缔组织疾病、神经肌肉疾病、内分泌性疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病等。AID病程迁延，反复发作，目前尚无特效药物治疗，临床上主要应用非甾体抗炎药和改善病情的药物。此类药物虽能改善病情，但不良反应较多，患者难以坚持长期用药。随着生物医学的发展，肿瘤因子坏死拮抗剂在AID得到广泛应用并取得了显著疗效。本文就依那西普（etanercept，ETA）在AID的应用状况予以综述。上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区风湿免疫科赵福涛1.类风湿关节炎      类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以慢性滑膜炎为病理改变的自身免疫病，致残率较高，严重影响患者生活质量。国外学者[1，2]发现TNF-a刺激滑膜细胞分泌单核细胞趋化蛋白（MCP-1），MCP-1在RA病理中起重要作用。除上述细

规律的锻炼和正确的姿势有利于脊柱关节炎的康复

除了药物治疗，系统而有规律的锻炼和保持正确的姿势对于脊柱关节炎及强直性脊柱炎的康复可起到事半功倍的作用，可以达到缓解症状和体征，恢复患者身体功能，防止关节畸形，提高患者生活质量的目的。上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区风湿免疫科赵福涛1.系统而不间断地进行身体功能锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量。锻炼方式包括游泳、广播体操、广场操、小燕飞体操、跳舞、太极拳、瑜伽、武术和跑步等，以不感觉疲劳为宜，循序渐进，逐步增加运动量。2.站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。3.坐位也应保持胸部直立。4.尽量避免姿势不良的久坐久立，要适时活动，防止肌肉韧带的僵直。5.应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形体位。6.枕头要矮，一旦出现上胸椎或颈椎受累应停用枕头。7.减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。8.定期测量身高，保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。

2014年靶向治疗系统性红斑狼疮-来自国际工作组推荐建议

        2014年4月16日，靶向治疗系统性红斑狼疮：国际工作组推荐建议在线发布在《Ann Rheum Dis》杂志上。参与该推荐意见制定的人员包括风湿病学、肾脏病学、皮肤病学、内科学、临床免疫学的医师及1名患者代表。评估了可能的治疗目标并推出了靶向治疗指导。上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区风湿免疫科赵福涛系统性红斑狼疮靶向治疗（treat-to-target）的要点：1 SLE的治疗目标应是全身症状和器官表现的缓解，或者虽不能达到缓解，但保持最低疾病活动度；缓解或疾病活动度经由确证的狼疮活动指数和（或）器官特异性标志物判定。2 预防SLE复燃（尤其是严重复燃）是一个现实目标，也应是一个治疗目标。3 对于临床无症状的患者，不推荐仅根据稳定或持续的血清学活动性而给予升级治疗。4 鉴于（狼疮本身、治疗或伴发疾病所致）损害预示着随后即将发生的损伤和死亡，预防损害应是SLE的主要治疗目标。5 除控制疾病活动和预防损害外，对健康相关生活质量（HRQOL）具有负面影响的因素，如疲劳、疼痛和抑郁，也应给予处置。6 强烈推荐早期发现和治疗狼疮患者的肾

什么是干燥综合征？

干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺为主的自身免疫性疾病，它不仅侵犯外分泌腺体，造成口干、眼干，还可侵犯全身多个器官，产生多种多样的临床表现。本病可以单独存在，而不伴有其它结缔组织病，称原发性干燥综合征。如果在肯定的结缔组织病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等基础上出现干燥综合征，则称为继发性干燥综合征。干燥综合征腺体的损害分为三部分：上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区风湿免疫科赵福涛（1）浅表腺体病变：浅表腺体是指泪腺、唾液腺、皮肤汗腺、鼻粘膜腺体、咽鼓管、咽部腺体及外阴和阴道腺体。这些腺体损害可出现腮腺肿大、口干燥、不停喝水，眼干少泪、眼睛中反复有沙尘感、皮肤干燥无华及外阴及阴道干燥萎缩等。（2）内脏外分泌腺病变：表现为呼吸系统、消化系统、泌尿系统、循环系统的损害症状，如可出现吞咽困难、反复支气管谈、心包积液、肾小管损害等的症状。（3）容易合并淋巴瘤病变：干燥综合征患者可有淋巴组织良性增生，导致大量淋巴细胞聚集，称为假性淋巴瘤。如果良性增生转化为恶性增生，可导致恶性淋巴瘤的发生。据文献报道，干燥综合征患者发生恶性肿瘤的几率比普通人

干燥综合征唇腺活检的临床意义？什么是微创唇腺活检？

唇腺活检在诊断干燥综合征中的价值已被广泛应用，它由 Chishlm 在 1968年发明，唇腺活检检查中发现的炎性淋巴细胞侵润是干燥综合征侵犯唾液腺体的最直接证明，故有较高的特异性。日本学者 Obinata 报道的唇腺活检的敏感性、特异性及准确性分别是 63.9%、91.9%、78.1%。研究人员发现大于 1 个灶性淋巴细胞浸润／4mm2 腺体……......

柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的作用机制

柳氮磺吡啶（SASP）作为一种历史悠久的药物，除了用于治疗溃疡性结肠炎外，还一直用于类风湿关节炎和强直性脊柱炎的治疗，虽然循证医学的临床证据较少，但实际应用起来感觉对一部分患者是有效的。研究发现，SASP可能通过抗菌、抗炎和免疫抑制等作用发挥抗风湿效应。上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区风湿免疫科赵福涛1、抗菌作用    SASP可抑制肠道菌群，而肠道细菌感染可能与脊柱关节炎的发病有关，尽管大多数该病患者在临床上没有肠炎表现，但肠镜下可见肠道粘膜炎症表现，并且随病程进展而变化。关节炎缓解时往往伴肠道炎症消失，而关节病变活动时往往肠道炎症持续存在。脊柱关节炎亚临床型肠道炎症的发现为使用SASP治疗提供了合理的依据。临床观察也发现强直性脊柱炎患者血清的抗肺炎克雷伯杆菌、抗大肠杆菌抗体较正常人明显升高，SASP治疗后抗体水平明显下降。2、抗炎作用　 SASP和甲氨蝶呤作为新的一类抗炎药，其抗炎作用机制与传统非类固醇类抗炎药（NSAIDs）不同，它们是通过促进炎症部位腺苷释放而发挥抗炎作用的。SASP和甲氨蝶呤通过抑制嘌呤合成过程中AICAR转甲酰酶引

FasL基因关节腔内转染对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡的影...

摘要：目的  观察FasL基因关节腔内转染对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞的凋亡诱导作用。 方法  SD大鼠分为正常转染对照组、正常转染组、模型转染对照组、模型转染组。向模型转染对照组、模型转染组动物右后足趾皮内注射0．1ml弗氏完全佐剂致炎，诱导佐剂性关节炎。观察大鼠关节炎指数，大鼠滑膜细胞增生、炎性细胞浸润情况，TUNEL检测滑膜细胞凋亡水平。 结果  模型转染组与模型转染对照组比较显著降低大鼠关节炎指数(AI)，差异有统计学意义（p〈0.05, p〈0.01〉；模型转染对照组、正常转染组与正常转染对照组比较，大鼠滑膜细胞凋亡指数差异无统计学意义（p>0.05〉, 模型转染组与正常转染对照组、模型转染对照组比较差异有统计学意义（p〈0.01〉。结论  FasL基因关节腔内转染可诱导佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡，降低佐剂性关节炎大鼠的关节炎指数。上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区风湿免疫科赵福涛关键词： FasL 基因 ；关节炎， 类风湿；滑膜细胞；凋亡类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以关节滑膜为主要

风湿免疫疾病有问必答二

（有问必答·风湿免疫科）以下问题均由上海交通大学医学院附属第三人民医院风湿免疫科主任、教授赵福涛回答 （1）痛风发作与吃五谷杂粮有关吗 手机尾号5863的读者问：我今年61岁，是名女性，我患痛风很多年了，今年痛风复发了3次，每次发病疼痛不堪，尤其是关节痛得受不了。我每天饮食都尽量少油少盐多素少荤，但我每天吃杂粮饭，现在不是提倡吃五谷杂粮吗？比如我喜欢放饭豆、粗粮之类的在大米里一起煮成饭吃，我怀疑是不是这里头的物质含有嘌呤，导致我犯病。另外，我想请专家明确地告诉我们一个食谱，对于痛风患者，哪些食物能吃、哪些食物不能吃？我目前在吃的药有秋水仙碱、别嘌醇，只是听说这药毒性很大。上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区风湿免疫科赵福涛 答：痛风是由嘌呤代谢紊乱引起，以高尿酸血症为重要特征。严格地说，您这和吃五谷杂粮没有太大的关系。但痛风病人吃多豆类，会引发尿酸增高，所以五谷当中的豆类摄取份量就要降到最低。在急性期要禁用含嘌呤多的食物，其中包括干豆类及豆制品，即使在缓解期也要限制食用。 痛风病人的饮食一直强调得很多，最重要的是在血尿酸没有控制的情况下：第一不要

沪上知名风湿免疫病专家大型联合义诊活动(电视台报道视频)...

沪上知名风湿免疫病专家大型联合义诊活动(电视台报道视频)（http://v.youku.com/v_show/id_XNzc5MTQ5NjA0.html）