筋膜整体疗法一键搞定：产后持续尿失禁、腹直肌分离大肚子、腰酸、泌乳少

大家好，我是王小榕医生团队的康复治疗师，今天想和大家分享一个真实的患者案例。

筋膜整体治疗继发性痛经

上次，我们分享了原发性痛经的筋膜治疗，戳这里筋膜诊疗室丨筋膜整体治疗原发性痛经。这次来分享继发性痛经的案例。

筋膜诊疗室｜整体筋膜思路治疗阴道前后壁脱垂

八月初第一次在线上接触到这位坐标南京的宝妈，第一句话：“您好，我想治疗盆底，南京医生诊断阴道前后壁膨出，怀疑子宫脱垂，现在一走路就有明显的下坠感，但我已经产后一年多了还能恢复吗？”看了她发来的检查报告，诊断为：功能性便秘并漏尿，确诊阴道前后壁脱垂。患者在当地医院做过盆底电刺激，居家凯格尔运动，治疗12次后脱垂问题没有解决，反而出现盆底坠胀感，7月当地康复医生诊断盆底高张。问：看似盆底治疗的适应症患者，为什么治疗盆底后症状反而加重了？答：在脱垂类疾病中不仅考虑盆底的影响，还要包括患者病史的发展，这些病史会变成“隐藏的炸弹”，当身体机能还算好的时候他们会乖乖的呆在体内，但在某个契机（如生产或绝经）后一并爆发，只有针对病史的个性化治疗，才会让患者有满意的远期疗效。没有个性化诊断评估，治疗效果就会大打折扣。总之，不分析病人的具体情况只做千篇一律的盆底治疗，会造成患者身体失衡，从而引发症状加重。这位29岁的年轻宝妈，自诉从小就有骨盆前倾和富贵包，所以体态并不好，详细询问病史：病史2010年过敏性鼻炎，颈椎生理曲度变直，痛经。2016年慢性咽炎2018年左踝扭伤，胃痛2020年8月孕晚期出现右髋不

筋膜诊疗室丨筋膜整体治疗原发性痛经

痛经，是许多少女的梦魇，几乎一半以上的女生都曾遭受痛经带来的“伤害”，腹痛、坠胀、腰酸…… 一到“那几天”就如临大敌，轻者贴上暖宝宝弯腰捂腹少言寡语，重者满地打滚、大汗淋漓，必须吃上止痛片方能熬过这一关。 这一次，我们来了解一下这个年轻女性的难言之痛——原发性痛经。 原发性痛经(primarydysmenorrhea,PD)是指无盆腔病理改变的情况下，在月经期间反复出现的下腹部痉挛性疼痛、坠胀，严重时伴有恶心、呕吐、肢冷等。 该病是青少年女性最常见的妇科主诉。青春期痛经的患病率为60%-93%[1-4]。许多青春期女性自诉痛经影响了其日常活动，如上学、运动和其他社会活动[2-5]。但仅有15%的女性因痛经而就医，这表明部分患者的痛经较轻微或通过自行用药可以缓解，但也表明了对所有青春期女性进行痛经筛查的重要性[3]。 通常，痛经的疼痛等级常用视觉模拟评分量表（visualanalogscales,VAS）来评价。其他评价痛经强度的办法有数字评价量表（numericalratingscales，NRS）、语言评价量表（verbalratingscales，VRS）、月经期紧张忧郁问

孕期排尿困难怎么回事？小心尿潴留！

这是一个并不常见的案例。首都医科大学附属北京妇产医院产科王小榕晚上忙完门诊，收到微 信消息，之前诊治过的一位尿潴留患者告诉我：今天上午终于拔掉导尿管了，排尿一切正常，B超复查显示排尿后无残余尿液。看到这个消息，不禁回想起前两周为她治疗的情景。孕期尿潴留并不常见，还记得她第一次来看我门诊时，是带着尿管来的，瘦瘦小小的个子，肚子却胀得鼓鼓的。那天问诊人特别多，我无意间在看诊间隙注意到这位瘦小的孕妈坐在椅子上，看起来很不舒服的样子，但等号期间一直默默坐在椅子上，没有任何的怨言，时间估算大概过了将近三个小时，终于叫到了她的号。她是一位孕12周的妈妈，患有子宫肌腺症，在孕8周时，出现尿频、尿急症状，尿检检出炎症，看泌尿科开了三天的<磷霉素氨丁三醇散>复查，尿检正常。而三天后，尿频、尿急症状减轻，却不能正常排尿了，复查B超存尿1100毫升，怀疑尿潴留的症状发生，导尿1500毫升，去掉尿管后，回家大量饮水可自行排尿，但再次复查依旧存尿1500毫升，为此带上尿管。可好景不长，她再次出现绷紧感觉，尿不出，尿管流尿也不多，用力尿后出现血丝。她跟我说：我现在有尿也没感觉，排尿也没有感觉，一直插着

世卫组织发布紧急指南，帮助指导护理“家中隔离者”和“疑...

科技日报记者 房琳琳 何屹 毛黎首都医科大学附属北京妇产医院产科王小榕北京时间1月23日凌晨，世界卫生组织（WHO）召开紧急会议，研究如何应对新型冠状病毒肺炎疫情。截至记者发稿时，WHO紧急状况委员会尚未决定宣布此次疫情为“全球性公共卫生突发事件”。此前两天，该权威机构发布了一份紧急指南，目标读者是公共卫生及感染防控（IPC）专家、医护管理层、一线医护人员。该紧急指南参照2018年6月1日发表的中东呼吸综合征（MERS-CoV）指南基础上进行修改，对当前疑似新型冠状病毒（2019-nCoV）感染且症状表现轻微者提出“家中隔离”相关建议，以及指导对（疑似）病例密切接触者所进行的公共卫生防控措施。指南强调：鉴于目前对新型冠状病毒肺炎和传播规律认知有限，WHO强烈建议疑似感染者应在医院中隔离并监控，以保证病人接受有效的治疗，保护公共卫生安全。疑似n-CoV感染且症状表现轻微者的家中隔离因住院条件不允许或不安全，如治疗能力和医疗资源不足时，应考虑包括家中隔离等替代性隔离方法的使用。其中，症状温和（低烧、咳嗽、鼻涕、无征兆的咽痛）且没有慢性疾病（如肺病、心脏疾病、肾功能衰竭、免疫性疾病）的病人，

《新型冠状病毒肺炎训练手册第一版（ERAS团队版）》

本文作者：纪美芳 郑秋岗 李玉柱 朱毅首都医科大学附属北京妇产医院产科王小榕 什么是新型冠状病毒感染肺炎？ 病程时间 致病原理专家估测，武汉新型冠状病毒的致病原理与SARS病毒的致病原理类似，可以经过ACE2蛋白的辨认和结合来感染人体细胞，其与ACE2蛋白的结合自由能很强，因而具有很强的感染力。武汉冠状病毒经过S-蛋白与人ACE2互作分子机制，攻击呼吸道上皮细胞。 诊断与筛查手段HRCT为当前筛查与诊断的主要手段，表现为肺间质变性甚至纤维化，引起限制性通气障碍和肺弥散功能下降，气体交换能力受损。急性间质性肺炎(AIP) 运动指导一、肌肉骨骼能力训练发病后一部分患者可能会出现乏力等症状，多采取卧床休息方式缓解。过久的卧床制动会导致骨骼肌肉系统衰弱、活动能力下降，心肺耐力减弱更容易引起疲劳。适当的活动有利于骨骼肌肉功能的维持，避免久卧床综合征。肌力训练每个动作做3-4组，每组可根据疲劳情况进行5-10个。踝泵运动肩关节前屈训练二、呼吸功能训练长期卧床可能带来肺通气功能障碍，进行肺扩张的训练，增加肺通气，必要时需要配合高浓度氧疗。进行自我扩张训练时，若出现头晕应停下休息，避免过度通气。三、体

疫情时期，妇产科医生写给孕妈的一封信

面对新型冠状病毒肺炎疫情，许多孕妈会感到担惊受怕，同时也会遇到很多困惑，中华医学会围产医学分会主任委员、四川大学华西第二医院产科主任刘兴会教授为此给所有孕妈妈们写了一封信，帮助孕妈妈了解疫情下如何更安全地度过孕期。首都医科大学附属北京妇产医院产科王小榕亲爱的孕妈妈：你们好！最近大家最关心也最担忧的，就是在全国肆虐的新型冠状病毒疫情了。此前，国家卫健委已经明确指出“儿童和孕产妇是新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群”，所以许多孕妈妈们会感到担心，也有许多疑问，有哪些产检可以推迟一些做？去检查又该如何保护自己？自己在家又该怎么做好自我监测和保健呢？今天我就来跟大家聊聊，疫情期间，孕妈妈们该做些什么。有哪些产检可以推迟或不做？哪些必须做？早孕期（<13周）已经确定为宫内孕者，如果没有出现阴道出血、腹痛、剧烈呕吐等特殊情况，大部分检查都可以推后。不过NT检查千万别忘了，一般是停经后11-14周做。中孕期（孕13~28周）需要做的检查主要有三项：1、唐氏筛查：一般在15-20周左右，如果年龄超过35岁，则需要做羊水穿刺；