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  • 一病多问 (4)
  • ¥128  前些日子因身体不适和疑病症状前往医院诊断我为焦虑/植物神经紊乱,大部分症状在调理下已经几乎痊愈,但排便从十几天前不舒服开始一直有些不正常,早起一般会上一次厕所都是量大起初正常偏软后面就偏烂偏糊状,之后可能会多次上厕所一天2-4次左右,有时有些腹泻有时又感觉便秘又有时候有便意但没拉出来,但之前一直没觉得腹部疼痛或者不适,昨天开始偶尔感觉腹部(肚脐周围)以及胃部略微不适微微隐痛同时除早起第一次(正常偏软)外,两次排便都大便变细且量少,今早起来大便性状和以往都不同变得更加细长,现在非常焦虑紧张,不知是什么原因导致这种大便形状的突然改变,是肠癌吗,望各位专家解答,平时身体健康不烟不酒经常运动呀,附图为昨日早晨大便-》下午-〉今日早晨。

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  • ¥128  之前由于久闷家中出现胃肠道消化不良胃肠寒及一段时间的胸部压迫感紧缩感和偶尔的吞咽不畅前往深圳市人民医院消化内科就诊初步诊断为胃食管反流检验了血常规正常未做胃镜,后由于焦虑和疑病心理以及突然出现的呼吸困难心悸胸闷呼吸不畅心脏不适等前往港大医院两次就诊分别做胸片心电图以及肌钙蛋白检测均无异常诊断为焦虑/交感神经兴奋,心情好转后症状均有减轻但仍在本能关注下偶尔感觉胸闷或呼吸不畅吞咽不畅等,另右肋骨最下方那根中间处在某一次侧卧体位后一段时间内有鼓胀感进行性减轻,但向右侧卧时感觉该部位随呼吸的胸廓扩张有筋络的波动感(类似有东西拌到肋骨)手在同样体位(使右侧肋骨凸出的体位)按压同一位置时也有上下弹响波动的触感,对肋部症状和食管症状心存疑虑望专家解答!

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  • 原发灶不明转移癌诊治指南

    尽管多数新诊断癌症患者经初始检查后可发现明确的原发灶,但仍有部分患者,即使接受了多项检查仍不能检出原发灶。在英国,无明确原发灶的癌症患者约占4%。近期,英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)公布了《原发灶不明转移癌诊治指南》(以下简称《指南》,见NICE官方网站http://www.nice.org.uk/CG104),详细介绍了上皮来源的原发灶不明转移癌的诊治要点及流程。为此,我们特邀中山大学附属肿瘤医院管忠震教授,对部分内容进行了重点解读。 河南省肿瘤医院内科陈小兵  转移癌的原发灶不明,会加大有效临床诊断和治疗的难度,并且,在按照肿瘤发生部位进行分科的肿瘤中心,这些患者常不知该去哪个科室就诊,容易成为“三不管”的对象。而NICE近期针对这些原发灶不明转移癌患者公布的《指南》,将对这类肿瘤的诊断和治疗提供一定的参考。由于我国也同样存在这类患者,通过学习《指南》中推荐的诊治要求,将有助于指导我国临床医师的临床实践。而且,《指南》的制定还体现了一种有层次的、有序的、人性化的医疗服务,值得我们学习和借鉴。   谁负责原发灶不明癌症患者的诊治?   《指

    2020-01-07 点赞
  • ¥128  医生你们好,我在中医医院吃了十多副中药不关用,我这个病有十多年了吃药不关用,一天大便5一6次,大便不成形,老是大便不干净,左腹部哪手压着上厕所,上侧所时间很长, 我这个病又没有更好的治疗方法?有没有更快的方法治疗?

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  • 告各位新老患者、患者家属及患者亲朋好友、介绍人书!

        各位新老患者、患者家属及患者的亲朋好友、介绍人等,您们好!     首先感谢近年来对我工作的理解、支持和帮助!由于本人工作非常繁忙,加上临床、教学和科研任务多,有时难以及时回答您的问题,有随访、诊治、复查、咨询等需求的朋友,也可登陆我的博客、微博或者QQ留言!        河南省肿瘤医院内科陈小兵        我的博客: http://blog.sina.com.cn/u/1584773361        我的微博:肿瘤专家陈小兵 http://weibo.com/u/1584773361          我的QQ号为:2290773710(欢迎加好友)                                                                   

    2019-11-27 点赞
  • 老年肿瘤患者如何安全健康过冬?

    定期复诊是肿瘤患者预防转移的最好办法,老年肿瘤患者在冬季应提高养生保健的意识:   一、老年肿瘤患者外出应该多注意。冬天气候比较严寒,不时会有寒流来潮,那么对肿瘤患者来说,大多数肿瘤病人免疫力低,容易发生呼吸道感染,一旦感染,免疫力就会进一步的下降,肿瘤的复发转移就更多一些。因此,老年肿瘤患者应少出门、少到人多繁杂的公共场所去。河南省肿瘤医院内科陈小兵   二、老年肿瘤患者在饮食方面也需注意。俗话说病从口入,有调查表明全世界的癌症有50%是吃出来的,那么也应该从饮食的角度来防治癌症。据科学家分析,良好的饮食习惯至少应包括三个方面的内容:一是减少高热量食物,每天从饮食中的脂肪吸收的热量应少于30%;二是减少高胆固醇的食物,每人每天吸收相当于一个鸡蛋的胆固醇含量就行了;三是限制钠的食用,每人每天从每千卡热量中大约能吸收1—3克钠,也就是相当于5克食盐的含量,最多也只能食用8克食盐。老年肿瘤患者的饮食宜清淡,少辛辣,避免油腻;平时多喝水,多食蔬菜水果。   三、作息起居上,吴瑾教授建议老年肿瘤患者应早睡晚起,常到室外、公园等空气清新处活动。肿瘤病人应

    2019-11-27 点赞
  • 癌症患者与家属:正确认识姑息治疗,积极参与姑息治疗

           姑息治疗,不是放弃治疗、不治疗,而是更加积极的面对疾病、治疗疾病   首先,要树立正确的姑息治疗理念。特别是不可治愈疾病的姑息治疗理念!让患者、家属以及医务人员认识到姑息治疗不是放弃治疗,而是最大程度缓解患者疾病相关症状,提高患者生活质量。 河南省肿瘤医院内科陈小兵  其次,要了解姑息治疗的知识。癌症相关姑息治疗是癌症治疗过程中的重要组成部分,应该贯穿疾病治疗全过程。姑息治疗实际上现在更多的解释为最佳支持治疗。在抗癌治疗过程中,减轻患者的不适症状,控制和治疗并发症、合并症。癌症常合并疼痛、厌食、恶心、乏力、消瘦、呼吸困难、咳嗽、发热、呃逆等不适症状。这些症状是否必须等癌症被治愈才能缓解呢?不是,大部分是可以通过积极的姑息治疗得到缓解或解除。   最后,积极参与姑息治疗。姑息治疗主要包括以下四个方面的内容:癌症相关疼痛治疗,癌症相关营养不良治疗,癌症并发症与合并症的治疗,癌症心理康复治疗等。

    2019-11-27 点赞
  • 体检中发现甲状腺结节,我们怎么办?

     【健康导语】是的,您没有看错!中国人在体检时,60-70%的人都能检查到甲状腺结节!面对甲状腺结节如此高的发病率,到底要不要治疗呢?先不要害怕,让我们面对现实,聊一聊下面的这个话题:体检中发现甲状腺结节时,我们应该怎么办?河南省肿瘤医院内科陈小兵【了解常识,分析现实】我们知道,甲状腺是人体最大的内分泌腺,能合成甲状腺激素,促进新陈代谢,对脑、骨骼及神经系统等的发育至关重要。俗话说“干活多了,就容易出问题”,特别是我们日常工作大多离不开电脑、手机等,这些辐射对甲状腺结节的形成也起了一定的诱导作用。一个不好的消息是,随着人们对健康体检的重视及超声诊断技术的发展提高,甲状腺结节的检出率确实越来越高。在平时工作中,我们也经常听到这样的话“我们单位体检一半以上都有甲状腺结节”或者“谁谁平时都好好的,一体检就发现甲状腺结节,还是恶性的,全切了”之类的话。这些话语,难免让不了解甲状腺结节医学知识的人谈之而色变。但是,一个不坏的消息是,虽然甲状腺结节发现率如此之高,但这些结节85-95%都是良性结节,而在剩下的5-15%甲状腺恶性结节中,又有90%以上是治疗效果极好

    2019-11-27 点赞
  • 癌症病人心理治疗应注意的几个问题

          1.临床治疗应视为心理治疗的一部分  癌症病人产生心理问题的原因比较清楚,主要是对癌症的恐惧或在治疗过程中对一些知识的不解等引起的。因此,能够清除或减轻癌患的各种治疗措施(手术、放疗、化疗等)本身就是很好的心理治疗方法。很显然,当一个合理的治疗方案使肿瘤缩小或消失时,病人的不良情绪就会得到改善。河南省肿瘤医院内科陈小兵 2.癌症病人的心理治疗需要多方面的协助  癌症病人的心理易波动,且多疑,对有关人员的言语非常敏感。因此,对癌症病人进行心理治疗不能单纯依靠专业心理医生,而需要医护人员、家庭成员和社会有关人员的密切配合。可想,一方做耐心细致的疏导工作,而另一方不注意言行,说出或做出一些不应该的话或行动,是起不到很好的治疗作用的。最能影响病人心理的是主管医生,因为病人住进医院,把身体的一切都交给了主管医生,主管医生是他最信赖的人。家属的作用也是他人不可替代的,家属无微不至的关怀可给病人以安慰和希望,可缓解病人的孤独感。亲戚朋友的鼓励也有助于增强病人的信心。 3.癌症病人的心理治疗是一个长期的过程  癌症病人的心理压力一般较重,很难在较短时期内经

    2019-11-27 点赞
  • 癌症患者在化疗期间如何自我保护?

    什么是化疗?化疗是用化学药物来治疗癌症,以达到控制病情,解除症状的目的,化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。为什么要化疗?手术不能清除进入血液的癌细胞,并且对远处转移的肿瘤无效,放疗只作用于放疗区域,对转移的肿瘤也没有疗效,而化疗药物可经血液循环到达全身杀死手术和放疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期肿瘤患者。河南省肿瘤医院内科陈小兵为什么有很多人害怕化疗?接受化疗后,很多患者有着各种难以忍受的不良反应,包括在化疗后身理改变 如出现恶心、呕吐、脱发、白血球降低、肾功能改变、注射部位组织皮肤坏死等身体不适。以及化疗后心理改变,感到恐惧和悲观,孤独无助。不知道如何向别人表达自己的感受。正确对待化疗:虽然化疗有许多副作用,但能有效治疗癌症,对化疗过分恐惧和悲观,不但无助于癌症的治疗,相反,由于精神过度紧张和焦虑,寝食不安,会降低机体的抵抗力,促使癌症更快发展。因此,应放下思想包袱,吃好、睡好,增强自身的抵抗力,积极配合医生进行治疗,争取最好的预后。化疗常见副作用的处理:了解在化疗时可能会出现哪些副作用?如何预防这些副作用?知道这些内容,对化疗有所准备,可以帮

    2019-11-27 点赞
  • 家庭“煮”妇,当心油烟熏出病

    虽然家庭“妇”男越来越多,但还是女性下厨的比率大。同样,女性久受油烟刺激,也很容易出现肺部疾病,患癌几率随之增高,专家提醒家庭“煮”妇们要好好保护你的肺。□今报记者 王东霞【案例】一日三餐熏出病河南省肿瘤医院内科陈小兵    陈玲来自南阳淅川,她家住在一个山坳里,那里山清水秀,风景优美,由于远离闹市,空气和水质都非常好,她大半辈子都在这山坳里度过,此外,陈玲以及她的家人中都没有烟民,按常规而言,她并不具备患肺癌的“恶劣条件”。但她却是一名肺癌病人。    接触久了,医生才发现一个细节,原来陈玲在家时一日三餐都是她做,由于烧的是地锅,再加上厨房里通风排烟设备差、柴火潮湿等原因,她家厨房里整天烟雾弥漫,常常把人熏得涕泪横流。    据医生推断,陈玲的肺癌,极有可能是几十年来长期呼吸 做饭时的油烟引起的。事实 上,由于长期处于油烟状态,而引发肺部疾病的患者并不在少 数,这些病例也应为广大的家庭“煮” 妇敲响警钟。【分析】油烟污染,刺激肺部组织    郑州大学第二附属医院呼吸内科主任医师、教授刘剑波博士提醒广大读者:油烟中含有一定的灰尘、有害气体等,被吸进肺里

    2019-11-27 点赞
  • 很早期的乳腺癌需要用靶向治疗吗

    患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 47岁,2010年9月初确诊,(厦门第一医院) 2010年9月行左乳癌改良根治术,左乳浸润性导管癌I-II级,大小约0.5*0.4CM,免疫组化;ER:-PR:-CerbB-2:++--+++,CK5/6:-,SMA:-,Ki67:+约30%,FiSh:阳性,腋窝淋巴结等其他部位均未见癌转移,化疗四个周期,行AC(脂质体阿霉素27mgd1;CTX:650mg d1)方案,化疗后全身检查未见局部复发及远处转移征象,未见明显不适,办理出院。 第一次复查正常(3个月复查一次),后续治疗需要用靶向治疗吗?如果需要用,怎样用?本人体重只有42KG。河南省肿瘤医院内科陈小兵 河南省肿瘤医院内科陈小兵: 1 首选需要明确一点,能否进行靶向治疗,不是看疾病的分期早晚,而是看有没有靶点也就是有没有适应症。 2 按照治疗规范,患者的CerbB-2:++--+++,FiSh:阳性,后续治疗是需要用靶向治疗的。 3 具体用法用量,建议严格按照标准和规范进行。

    2019-11-27 点赞
  • 《医药卫生报》:七种肿瘤被纳入大病医保 临床用药尴尬现状...

     【新闻背景】据报道,卫生部发布信息称,今年将以省为单位全面推开肺癌等20种重大疾病保障工作,在已开展大病保险试点的地区,要优先将20种重大疾病纳入大病保险范围,报销比例不低于90%。20种大病分别是:儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。 7种肿瘤将被纳入大病医保范围,报销比例不低于90%。对于这一即将出台的政策,患者和医生均表示热烈的欢迎。患者称,这是又一重大惠民之举,可以使无数肿瘤患者家庭避免陷入因病致贫或因病返贫的困境。临床专家称,这一举措将缓解临床上“有药不能用”的尴尬,有利于规范化治疗和提升医生的临床诊疗水平。河南省肿瘤医院内科陈小兵 医患同赞惠民之举 1月26日,王先生带着患肺癌的父亲到省肿瘤医院看病,他们来自驻马店的一个偏远山村,家庭经济条件一般。 “听说现在这病也可以治好,但是现在最大的难题就是钱,我们家里基本上没有什么积蓄。”王先生说,“

    2019-11-27 点赞
  • 恶性黑色素瘤免疫治疗现状

    免疫治疗是恶性黑色素瘤治疗的重要组成部分。目前针对恶性黑色素瘤的免疫治疗主要包括:应用诸如细胞因子之类的非特异性生物免疫调节剂改善机体免疫抑制状态;应用肿瘤细胞及其裂解物、DNA、RNA和肿瘤细胞来源的肿瘤疫苗诱导特异性主动免疫反应;针对CTLA4的单克隆抗体治疗;应用回输树突状细胞过继性免疫治疗等。   免疫治疗对恶性黑色素瘤具有一定的疗效,NCCN指南推荐细胞因子(干扰素、白介素-2)治疗为恶性黑色素瘤的一线治疗方案,近些年,Ⅲ期临床试验也证实CTLA4单克隆抗体能改善患者预后河南省肿瘤医院内科陈小兵   免疫治疗正慢慢地确立其在抗肿瘤治疗,尤其是恶性黑色素瘤治疗中的地位,免疫学研究的进展也会给恶性黑色素瘤的治疗带来光明的未来   细胞因子治疗   目前,临床应用于抗肿瘤治疗的细胞因子主要有干扰素α(IFN-α)及白介素-2(IL-2)。   中低剂量的IFN对恶性黑色素瘤无明确治疗价值,E1684、E1690及E1694 三项随机临床研究均证实,大剂量IFN治疗可延长黑色素瘤切除术后高危患者的无复发生存期。因此, 美国国立综合癌症网络(NCCN)

    2019-11-27 点赞
  • 冬季养生八原则

    一宜出汗:冬属阴,以固护阴精为本,宜少泄津液。故冬“去寒就温”,预防寒冷侵袭是必要的。但不可暴暖,尤忌厚衣重裘,向火醉酒,烘烤腹背,暴暖大汗。二宜健脚:健脚即健身。人们必须经常保持脚的清洁干燥,袜子勤洗勤换,每天坚持用温热水洗脚时,按摩和刺激双脚穴位。每天坚持步行半小时以上,活动双脚。早晚坚持搓揉脚心,以促进血液循环。此外,选一双舒适、暖和轻便、吸湿性能好的鞋子也非常重要。三宜防犯病:冬季气候诱使慢性病复发或加重,寒冷还会诱发心肌梗死、中风的发生,使血压升高和溃疡病、风湿病、青光眼等病症状加剧。因此,患者应注意防寒保暖,特别是预防大风降温天气对机体的不良刺激,备好急救药品。同时还应重视耐寒锻炼,提高御寒及抗病能力,预防呼吸道疾病发生。四宜水量足:冬日虽排汗排尿减少,但大脑与身体各器官的细胞仍需水分滋养,以保证正常的新陈代谢。冬季一般每日补水不少于2000~3000毫升。五宜调精神:冬天易使人身心处于低落状态。改变情绪低落的最佳方法就是活动,如慢跑、跳舞、滑冰、打球等,都是消除冬季烦闷,保养精神的良药。 六宜空气好:冬季室内空气污染程度比室外严重数十倍,

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  • 癌症病人如何应对恶心与呕吐

    恶心和呕吐是化疗最常见也是最突出的副作用。发生频率和严重性因不同的药物和不同的人而有所不同。恶心和呕吐可以发生在治疗前、治疗中和治疗后。据估计,约有一半接受化学治疗的病人不是在用药后而是在用药前就出现恶心和呕吐,这也叫期望性恶心和呕吐。它 通常会造成比化疗实际上引起的更严重的恶心和呕吐反应。这最终可能会成为一种固定的精神模式,从而影响临床化疗的实际用药量。而且一旦这种心理模式建立, 就很难在治疗前后控制恶心和呕吐。河南省肿瘤医院内科陈小兵对治疗前和治疗中恶心和呕吐可试用以下措施加以缓解:(1)治疗前做一些放松、冥想、音乐等训练和治疗,以抵抗因应激反应造成的恶心呕吐。(2)可以试用针灸和指压内关、足三里、中脘、合谷等穴位治疗恶心和呕吐。(3)避免食用过热、过辣及任何可能刺激胃肠道的食物。(4)尽量放慢进食速度,以免引起胀气或胃部不适。(5)特别注意食物的色、香、味、形,以免因感官性状问题引起恶心。(6)可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电影或电视来分散注意力。治疗后恶心和呕吐通常发生在用药后几小时,持续时间不长。持续几天的严重恶心和呕吐并不常见。对治疗后

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  • 癌症为什么会复发?

    第21届全国肿瘤防治宣传周活动将于2015年4月15日-21日在全国范围内开展。作为一项波及全国的大型科普宣传和公益活动,它对传播科学理念、普及抗癌知识、坚定抗癌信心、战胜癌症恶魔具有重要的意义。本次宣传周主题为“科学抗癌,关爱生命”,副主题为“抗击癌症,从了解开始”。河南省肿瘤医院内科陈小兵 癌症为什么会复发?稿源: 中国抗癌协会  癌症复发是指被控制住的癌症重新在原发器官上出现,或者癌症从原发部位侵入淋巴血管或体腔,迁移到他处继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤。有些癌症会在首次治疗过后的几个月或几年后复发。癌症复发一般有以下几种原因:  ●癌症体质未改变:癌症患者之所以患癌,是因为身体环境具备了“癌性体质”,手术、放疗、化疗杀灭了癌细胞,但是患者身体的细胞分化调节机制问题并未改变,癌细胞生存的环境没有改变,所以就会有新的癌细胞不断产生,癌症就会复发和转移。  ●治疗不彻底:手术可切除已形成肿块的癌细胞,普通放疗、化疗可以杀死全部或部分成年癌细胞,而对幼年癌细胞作用欠佳。当患者的免疫功能低下时,一旦幼年癌细胞从休眠状态苏醒,迅速裂变、突变,就会形成

    2019-11-27 点赞
  • 乳腺癌患者术后上肢肿胀的诊治

           除了少数患者可能是肿瘤的复发转移外,多数乳癌患者术后上肢肿胀与手术引起的肢体淋巴水肿有关。而且这种情况在临床上很常见,不要太过担心。河南省肿瘤医院内科陈小兵 1 诊断:首先可以做一个右上肢的深静脉彩超,以排除深静脉血栓的可能;若怀疑深静脉血栓,必要时可以进行上肢的同位素淋巴显影,明确病变的范围及类型。 2 治疗:药物治疗,可以服用威利坦(一种马栗种子提取物),该药物对静脉及淋巴的回流会有一定的好处;非药物疗法,临床研究发现,患者自己的按摩也会有一定的效果,但是需要患者长期不懈的坚持进行。

    2019-11-27 点赞
  • 专家证实睡不够6小时易患癌

     河南商报记者 宋晓珊酒喝多了,容易得肝癌;高蛋白食物吃多了,易得消化道类癌症;经常性睡眠不足6小时,专家说也会诱发癌症。河南省肿瘤医院内科陈小兵这些并不是危言耸听,据统计,河南是肿瘤高发省份之一,每5个逝者中就有1个死于癌症。 睡眠不足6小时,易得癌症昨日,新浪微博网友“19楼空间”称,在过去的一年里,杭州平均每周有约800人确诊患癌。而每天睡眠时间在6小时以下的人群,就属于致癌危险人群。“睡眠少,容易导致癌症,确实有这个说法。”河南肿瘤医院内科副主任医师陈小兵说,成年人每天的睡眠时间7~8个小时为宜,每少睡一小时,就会导致免疫细胞减少,长期下去,不仅影响免疫功能,还会诱发癌症。陈小兵说,具体睡眠不足6小时至多久才会诱发癌症,则没有具体的数据,但是根据自己的经验,大部分癌症病人发病后,反思生活习惯时,都会提到睡眠不足。据统计,现在,河南每5个逝者中就有1个死于癌症。得什么癌与职业有关陈小兵说,容易得什么样的癌症,与职业、工作环境有很大关联,这一点早已得到科学验证。据说,100多年前,国外一个负责打扫烟囱的工人,因为长期在温度高、污染物多的环境下工作,

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  • 肿瘤治疗必由之路:个体化治疗

        21世纪过去10年了,临床医学的特征发生了那些变化,其新的特征又是什么呢?      21世纪临床医学的特征,就是个体化医疗。而个体化医疗的本质,绝不是简单的经验医学治疗,而是必须综合多方面因素施行的科学合理的个体化综合治疗。这些因素包括:1、疾病的基因标志,如是否存在疾病还只是一个亚健康状态?是否存在疾病的分子亚型?2、分子生物学标志物,包括与疗效或毒性相关的蛋白、代谢物、基因表达等等;3、药物基因组学,药物的代谢酶的个体差异等;4、大体影像学和分子影像学的证据,如肿瘤疗效评价的标准等;5、患者的年龄、性别、民族、生活方式甚至烟酒嗜好,等等、等等……将上述因子进行综合判断,最后可得出针对某一患者的个体化治疗策略。河南省肿瘤医院内科陈小兵      最具代表性的个体化治疗是分子靶向治疗。肿瘤的分子靶向治疗,可形象地形容为“生物导弹治疗”。通过基因制导,将所有需要消灭的肿瘤细胞视为 "靶子",采用专门瞄准该"靶环"的导弹进行攻击,精确寻找并杀死恶性肿瘤,而不影响正常细胞的生存。分子靶向治疗具有高选择性,能

    2019-11-27 点赞
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陈小兵
简介:主任医师 河南省肿瘤医院-内科
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王建 主任医师

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