眩晕当心耳石症

                一个月前，50多岁的吴女士起床时突感天旋地转，站不稳，还想吐，随到我院脑内科治疗，静滴药物后，稍好转，可是晚上睡觉躺下翻身时又一阵天旋地转，白天转头时仍感眩晕。王素钗主管医生随让患者到耳鼻喉科检查，经过我们检查后诊断为良性阵发性位置性眩晕，也叫耳石症。随给患者做了几分钟的手法复位后治愈了患者的眩晕。眩晕是神经内科门诊最常见的症状之一，患有眩晕症状的人常会出现突发的天旋地转感，常伴有恐惧、出汗、恶心、呕吐，轻则几秒钟、几分钟，重则持续几个小时或几天，令人非常痛苦。还有眩晕的人表现为走路摇晃不稳、醉酒感、漂浮感。眩晕症的病因也很多，最常见的有颈椎病、良性阵发性位置性眩晕（耳石症），美尼尔综合征、前庭神经元炎、迷路炎、脑血管病（椎动脉供血不足）、颅内占位性、感染性疾病等。耳石症这种病，对大家来说都很陌生，但它却占到眩晕病人的三分之一。石家庄市藁城中西医结合医院耳鼻喉科马少民       “耳朵里也会长石头？”许多人会问这样的问题。其实耳朵里的确有石头，但是非常细微。它位于内耳前庭后上部的椭圆囊和球囊上，它是感受直线加速度结构，

谈谈过敏性鼻炎

        春、 秋季过敏性鼻炎是鼻腔的一种过敏性炎症，常见症状有：鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻堵等。鼻粘膜分泌的清亮粘液，引起的后鼻滴液，常引起咳嗽，失嗅也多见，偶尔还会有味觉减退，影响食欲。过敏性鼻炎症状影响患者的生活质量以致整个机体的健康状况，还可能会发展成过敏性哮喘。石家庄市藁城中西医结合医院耳鼻喉科马少民        某些患者当迁移至气候、地理条件不同的另一地区时由于植物种类的差异可不发病，但过若干年后也可能由于当地某种花粉反复致敏而再度发病。所以一定要认清季节性过敏性鼻炎症状。症状一、发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点患者每到花粉播散季节便开始发病。症状二、发病时可有眼痒，结膜充血严重者水肿，以致误诊为常见的结膜炎。症状三、患者每日鼻痒、喷嚏阵阵每次常连续数个之多。每日鼻塞，伴有大量水样鼻涕。症状四、鼻痒难忍，不得不经常挤眼揉鼻，待花期一过，多数病人不治而愈。         常年性过敏性鼻炎，为一年四季均发病，发病机理同季节性过敏性鼻炎。         根据医学观测结果，过敏性鼻炎未及时治疗会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等

鼻内镜功能性手术对上颌窦口的处理

鼻内镜功能性手术对上颌窦口处理的疗效观察  [摘要] 目的 探讨鼻内镜功能性手术治疗慢性鼻窦炎时上颌窦口处理方法。方法 对110例双侧慢性鼻窦炎患者，比较同一患者术中一侧扩大上颌窦自然开口而另一侧不扩大疗效情况。结果 术后半年窦口的开放率在不扩大和扩大上颌窦自然开口分别为91.8%和77.3%，治愈率为90%和75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01〉。结论 鼻内镜下处理上颌窦自然开口关键是窦口周围异常解剖结构，自然口通气、引流良好，则不必扩大。石家庄市藁城中西医结合医院耳鼻喉科马少民 关键词  鼻窦炎  鼻内镜 上颌窦自然口 慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，据国外文献统计成人发病率约15%【1】，而鼻内镜功能性手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）治疗上颌窦炎关键是自然窦口周围阻塞因素的处理。以往的术式常在鼻内镜下找到上颌窦自然口并扩大之，认为窦口越大越好，近年扩大窦口造成窦口狭窄、粘连和闭锁的病例较多，成为慢性上颌窦炎术后复发的重要原因之一，故将手术的重点放在解除窦口周围阻塞因素上。我院200

谈谈分泌性中耳炎

                  分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳（glue ear）。石家庄市藁城中西医结合医院耳鼻喉科马少民   分泌性中耳炎的原因：   1.咽鼓管阻塞或功能不良  为本病发生的基础， 如腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤、鼻咽填塞等。 2．感染  上呼吸道感染，除使咽鼓管功能不良外，轻型感染也可侵入中耳，由于在中耳的积液中找到了细菌和病毒，所以认为分泌性中耳炎是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染。。 3．免疫反应  由于近年来中耳积液的细菌培养阳性率较高，并从积液中检出了细菌的特异性抗体，提示慢性分泌性中耳炎是Ⅲ型变态反应所致的中耳粘膜的损害。  4．其他  如腭裂、鼻咽癌放疗后、潜水、高空飞行等，据杂志报道，父母抽烟的儿童，分泌性中耳炎发病率较高，这是因为香烟、烟尘直

鼻出血治疗不再填塞

         鼻出血的患者越来越多，我将白求恩国际和平医院耳鼻喉科吴彦桥主任积累的经验及有关解剖告诉大家以共享，希望更多地耳鼻喉科医生那能够让患者受益。石家庄市藁城中西医结合医院耳鼻喉科马少民          近年来，鼻出血的患者越来越多，在基层医院大多采用鼻腔填塞的方法，有的医院还采用了血管栓塞，患者特别受罪，近年来，随着医学的进步，鼻出血的治疗也日益进步。        其实这几年随着鼻内镜的普及，很多耳鼻咽喉科医生都能熟练运用鼻内镜进行各项操作和治疗，把这项技术用于鼻出血的治疗提高了治愈率，特别是鼻腔深处的隐蔽部位出血。更重要的是在相当大的程度上减轻了患者痛苦，即使碰上出血在发生缝隙里的，不方便物理方法止血的，局限性的小范围填塞也非常可取。         随着鼻内镜外科的发展，鼻出血己不在难治，鼻出血再不用填塞鼻腔了。我院耳鼻喉科门诊开展鼻内镜下寻找出血点，基本能达到90%以上的患者能找到出血点，电凝或射频止血即可，颈外动脉结扎治疗鼻出血、鼻腔填塞治疗鼻出血的时代己经结束！     最常见的出血点有以下几个部位：     1. 蝶腭动脉

PJ Wormald 在 2013年6月5—7在加拿大Montreal举办 高级鼻...

      我是多么渴望去亲自参观PJ.Wormald教授的鼻部手术解刨，可是由于各种原因不能去，我希望有能力的耳鼻喉科人士能去跟PJ Wormald 教授学习鼻部手术，如果有想去的朋友可以联系白求恩国际和平医院耳鼻喉科主任吴彦桥 ，详细情况请咨询一下网站：  http://orlquebec.org/wp-content/uploads/2012/12/North_American_Masterclass_Endoscopic_Sinus_Surgery_juin_20132.pdf

“服务百姓、健康行动”藁城广场义诊活动

“服务百姓，健康行动”藁城广场义诊活动           石家庄市藁城中西医结合医院耳鼻喉科马少民   　　大型义诊活动周着眼于解决人民群众看病就医的实际问题，推行便民惠民措施，提升服务质量和水平，努力为人民群众健康服务，树立卫生计生系统为民务实形象。医生引入到基层、社区，让更多的百姓享受到满意的医疗服务。 　　国家卫生计生委副主任马晓伟强调，要做好义动中的各项工作，进一步强化为人民服务的宗旨，努力为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 　　自2014年期，每年9月的第三周作为“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动周，这将成为卫生计生系统为民服务的重点工作，长期坚持。        在河北省藁城市中医院广场大型义诊活动期间，李路平院长带队并派出内科、外科、耳鼻喉科、眼科、内分泌科、中医科的主任医师组成医疗队，到藁城市人民广场进行义诊，为当地群众开展义诊活动。我院派出其特色专科的专家，主要进行常见病、慢性病的咨询、初步筛查、诊断和一般治疗，普及医学常识和健康知识，倡导健康生活方式，引导群众科学就医。我院李路平院长为患者讲解里中医理论知

对鼻出血的再认识

        春季到来，春季鼻出血患者日益增多，今日出诊时遇到一位鼻出血的患者，患者鼻腔出血时急到我市人民医院就诊，曾给予左侧鼻腔棉花填塞，下午再次出血时从右侧鼻腔及口腔流出，随到当地九门镇卫生院检查，九门镇卫生院医生认为是右侧利特氏区出血，并给予右侧鼻腔易出血区电灼及右侧鼻腔棉花填塞术，术后次日鼻腔再次出血，急来我院。石家庄市藁城中西医结合医院耳鼻喉科马少民         我详细询问患者病情有无高血压病史及血液病病史，有无外伤史及家族史，那一侧鼻腔最先出血等情况后，我确定患者很可能为左侧鼻腔出血时，随撤除患者右侧鼻腔的棉球，并告诉患者右侧鼻腔不会出血，你的出血点在左侧鼻腔，当我撤除左侧鼻腔出血点时，则发现左侧鼻中隔面有一小血管博动性出血，当患者要求我再次给他行出血点电灼时，我告诉患者只能填塞压迫止血，否则会形成鼻中隔穿孔。         当我们医生面对鼻出血的患者时，我们首先要清楚患者的基本生命体征，尤其是血压情况，因为高血压患者往往是鼻出血患者最常见的诱因。找到原因后在了解患者为那一侧鼻腔出血，患者第一次出血的鼻腔则为患者出血的鼻腔侧，两侧鼻

无奈中寻找细节

          今天应邀到脑内科急行气管切开术，常规消毒，铺巾，打麻药，切开皮肤，纵行分离皮下组织，分离肌层，上提甲状腺峡部，充分暴露气管，当我用针刺入气管时，却是负压，第二次还是负压，触摸还像是气管，再次针刺还是负压，当时我头一热，怎么回事？找不到气管？患者呼吸急促，口唇发紫，急的我一头大汗，急呼科主任、麻醉科，想要麻醉科插管后再找气管。石家庄市藁城中西医结合医院耳鼻喉科马少民         抬起患者的头部，让患者侧卧，拍背，吸痰，抢救，患者呼吸稍好，麻醉科速到，我看患者呼吸稍缓和后，下令再次找气管，明明摸的是气管，怎么会是负压？当我再次拿起注射器时，本想本能的排出注射器针管里面的空气，怎么回事？？我呆住了-----居然堵针头了。医生的无奈啊！！ 我速让护士速拿来一新注射器，再次向气管内回吸有空气，是气管，切开，大量的痰液喷出，哇........患者呼吸立即好转。主任来病房后，患者已转危为安。         小小的堵针，让我虚惊一场，以为自己没找对气管，这是一场怎样的精心动魄啊！作为医生，小到一个针头，大到一台手术完成，每一个细节，都不可忽视

无悔的追求

                                                                        -------献给战斗在一线的医生朋友石家庄市藁城中西医结合医院耳鼻喉科马少民          明知道，明知道努力了未必就有成功，但我们还是孜孜的拼搏；明知道，明知道撒下了种子未必就有收获，但我们还是苦苦的耕耘。    我们选择了医生，就选择了无悔的追求，面对痛苦的病人，面对苦楚的家属，我们总是想尽力、尽快、尽早的治愈患者。医生的快乐不是获取了多少薪水，不是赢得病人的太多赞美，不是术后病人的酬劳；而是来自病人平安、手术成功的喜悦，这才是医生收获的快乐。面对不理解的病人，医生要学会更多的沟通；面对高难度的手术，医生学会多方会诊；面对无法医治的病痛，医生们努力研究，追求至高至上。我们要避免浙江温岭医院杀医事件、同仁医院徐文被刺事件、深圳山厦医院医生头盔事件、惠阳医院医生被打事件......让人惨不忍睹。“敢于直面惨淡的人生，敢于正视淋漓的鲜血”，这是一种怎样的“伟大”啊？医生的路不是一帆风顺的，有一马平川，也有峭

鼻炎-鼻窦炎的新理论

        患有鼻炎-鼻窦炎的患者们，你们可能被鼻部疾病所困扰，有的患者可能对鼻炎-鼻窦炎不太了解，现在我对鼻炎-鼻窦炎病情及治疗做一简单介绍，希望患者看到后对自己的病情有所认识。石家庄市藁城中西医结合医院耳鼻喉科马少民         急性鼻炎又称“感冒”，是由病毒感染引起的鼻腔粘膜的急性炎症性疾病，俗称“上风”，有传染性，四季均可发病，冬季更多见。病毒感染是首要病因，初期表现为鼻内干燥、灼热或痒感及喷嚏，继而出现鼻塞，水样鼻涕，嗅觉减退及闭塞样鼻音，继发细菌感染后出现流脓涕，可伴有头疼及发热。慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎是一常见病，多为急性鼻炎反复发作或者为鼻腔用药不当所致。多表现为闭塞、头疼、头晕，闭塞性鼻音及嗅觉减退。检查多发现鼻腔粘膜充血，下鼻甲肿胀。鼻窦拍片正常。        鼻窦炎是鼻窦粘膜的化脓性炎症，主要表现为鼻塞、脓涕（恶臭）、头痛或局部疼痛。鼻窦拍片表现为双侧鼻窦内有慢性粘膜肥厚，或者有脓性液平面。鼻窦炎必然

鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后用药处理

       鼻窦炎简介：       慢性鼻窦炎、鼻息肉是一种常见病，有些患者认为只要开刀就能够彻底根治，万事大吉，其实不然。慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗是由一套完整的综合治疗过程组成的，包括药物治疗和手术治疗，其中手术治疗包括鼻内镜手术和术后护理、治疗。俗话说得好，三分治疗，七分护理，鼻内镜手术只是整个治疗的一部分，术后认真的鼻腔护理和用药对及时清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿和伤口愈合起到重要的作用，术后护理和用药与手术同等重要，能促进患者早日康复和预防复发。下面就对慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜手术后的护理和用药做个全面介绍。石家庄市藁城中西医结合医院耳鼻喉科马少民        慢性鼻窦炎、鼻息肉做鼻内镜手术后患者半卧位，头部抬高约30度。可以进食常温的米粥、奶、等半流食，术后24～48小时抽出鼻腔填塞物，填塞物取出后开始用生理盐水冲洗后予糖皮质激素喷鼻剂喷鼻，如果血痂和黏涕较多，还可以在两次冲洗鼻腔之间用生理性盐水喷鼻以软化血痂，湿润黏膜。       鼻窦炎、鼻息肉手术后出院后的护理：         鼻内镜手术只是慢性鼻窦炎治疗的开始，一般手术后4~

都是鼻咽部腺样体惹的祸

          门诊中经常看到一些小儿因为鼻子不通气，或者夜眠打鼾而到医院门诊看病，好多医生看看孩子的鼻腔一般都没多大问题，下鼻甲不大，鼻中隔居中，然后让家长观察观察再说。观察后孩子仍然鼻堵，重者夜眠打鼾。不能解决孩子的真正的疾病。有的家长说孩子听力下降，好多医生看看耳朵说没问题，可是孩子的听力老是不能提高。石家庄市藁城中西医结合医院耳鼻喉科马少民          下面我们了解一下腺样体：          正常生理情况下，腺样体位于鼻咽部也就是鼻腔的后面。儿童6--7岁时腺样体发育最大，青春期后逐渐萎缩，到成人则基本消失，若腺样体增生肥大且因起相应的症状着称为腺样体肥大，本病多发生在3--5岁的儿童。成人罕见。鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉等处的症状。耳部：咽鼓管受阻，引起的分泌性中耳炎就会导致孩子听力下降和耳鸣。有时候还可以引起化脓性中耳炎。鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎。说话时出现闭塞性鼻音，睡眠时打鼾。看到这里，你们就知道门诊孩子为什么鼻子不通气，为什么夜间打鼾了。