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  • 29岁的年轻爸爸,突遇心脏肿瘤和恶性心律失常

    患者自述:        我今年29岁,虽然年轻,但却已经经历了生死。我曾经无数次幻想未来生活的美好,却在现实的洪流中击打的粉碎,回首这两年的求医历程,感慨颇多……        直到现在回想起来,还是觉得老天给我开了一个玩笑,这玩笑的筹码是我的生命。        2015年10月份,我刚刚结完婚,与爱人一同去日本旅行,当时身体感觉很健康,就是有时候会有乏力的感觉,我把它归结为工作劳累的原因,在日本旅行的最后一天需要把临行的东西收拾一下,当时旅行箱也比较重,我提上楼的时候,突然感觉胸口发闷,心跳不止,也出现了眼前黑蒙的情况,休息半小时后症状消失。        从北京回来,下飞机后,又出现了两次相同的反应。回家之后马上去医院,当时我们地方的医生说从来没有见过我这种情况,出现了持续性的室速,家里面人吓坏了,在跟北京朝阳医院刘兴鹏主任取得联系之后,直接用救护车把我送往北京。   &nb

    2017-04-12 点赞 1
  • 面对病人以命相托的信赖,医生需要更谨慎的抉择

    患者自述:        我要讲的这个故事,要从2009年春节过后的一次单位体检开始。当时检查完心电图,医生告诉我图形不太正常,并一再问我平时有没有心慌等感觉,医生严肃地告诉我,我患的是“心房颤动”。        自从发现了此病后,我立刻决定住院,但在当地住院长达四个多月的治疗过程中,只是靠口服药物维持着病情。不幸接踵而来,2013年春节前一天的凌晨四点多,我又突发急性心梗,幸好及时成功的做了心脏支架手术。这之后,我便更加关注自己的房颤问题,最后经别的医生介绍,我找到了北京朝阳医院心脏中心的刘兴鹏大夫。        初次见面的印象很重要,记得第一次在专家门诊见到刘兴鹏主任,一位年轻帅气、脸上露着微笑、架着金丝边眼镜的男医生接待了我。从他脸上的微笑中,让我感到似曾相识的温暖。我俩医患情感的沟通从那一刻便开始了。        刘主任耐心细致地询问了我的病程以及家庭成员的健康基本情况,并

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  • “遇到了这么好的医生,我也要当个好人”

    患者自述:        13年了,我和刘兴鹏大夫之间有太多的故事。我经常想,我是上辈子积了多少福,这辈子才能遇到刘主任这样的好人。没有他,我根本活不到今天......        我出生在四川的一个彝族村庄,身体从小就不好,经常感冒发烧,小时候一生病就吃点药,也就好了,从来都没有去医院检查过,所以一直不知道具体是怎么回事儿,直到一次升学考试体检时才发现自己有心脏病,因此考上了中专也被刷掉了。        之后,我跟着几个老乡到了北京打工。因为心脏病,我不敢找对象,害怕耽误别人。后来碰到我老公,他很穷但对我非常好,我就结了婚。怀着不安的心情,我们要了孩子,32岁那年我坚持着生下了孩子,但身体状况就越来越差了。        2004年10月份,我的病情已经发展的很严重了,当时整个人就像皮包骨头一样,自己都失去了活下去的勇气,觉得应该就要这样等死了。      

    2017-04-12 点赞 2
  • 两次中风,精神失控,这样的病人治还是不治?

     患者自述:         患者年龄,50岁。每当医生问到这里,即便时隔一年,我也很难将这个年纪与我已经历两次中风,落下严重后遗症的母亲联系在一起。       我原本是从不回头看的人,但当母亲完成心脏射频消融和左心耳封堵术半年、身体状况不断好转的时候,我还是接受刘兴鹏主任的邀约,仔细的回想了这一路走来的经历。       母亲是遗传性肥厚型心肌病,早在2010年已有诊断,2012年5月第一次中风后及时溶栓治疗,几乎没有留下后遗症。此后的三年虽多次在心内科和神经内科接受检查,但由于家人对病情认识不足,均未接受手术,而去年12月的一次中风,经历了ICU内长达两周的昏迷后,母亲失去了吞咽和语言功能,大脑功能区受损导致情绪激动,需要镇静类药物控制;认知能力下降,生活自理能力差。       2016年农历新年过后,母亲从老家来到北京康复医院,接受神经内科的康复治疗。在此期间,分别进行了神经外科,精神科,康复科

    2017-04-12 点赞 1
  • 17年房颤,几经曲折的治疗经历

    患者自述:        我今年六十岁,1999年发现房颤,先后经历了药物治疗、三次射频消融治疗、一次植入心脏起搏器。最终于今年10月30日,刘兴鹏教授创建的哈特瑞姆医生集团的专家团队为我做了心脏杂交手术,使我告别了17年的房颤困扰。        1999年9月,我带老干部外出疗养,由于白天登顶福建武夷山比较劳累,晚上又没休息好,后脑勺着地晕厥过去,第一次发现房颤。        2003年9月,由于工作劳累过度,致使房颤频繁发作,甚至佩戴的公务员胸牌都跟着颤动,到北京朝阳医院第一次做了射频消融手术,出院休息了不足一个月就上班了,头天熬夜赶写材料,第二天一个月复查时,医生说房颤复发了,需要做第二次手术。回想起手术是从四处下导管,先诱发房颤再行手术,手术从早上八点进手术室,下午两点半才做完,就没同意再次手术。这以后基本就不看房颤了,虽然每年单位体检,都提示复查一下,也没太重视。       &nb

    2017-04-12 点赞
  • 为什么会出现房颤?房颤有哪些表现?

           小编问:房颤是由什么原因导致的?        刘兴鹏大夫答:房颤的病因不是特别清楚,最主要的原因可能还是跟年龄有关,老年人的发病率很高。从某种意义上来讲,房颤是人体老化的标志,因为80岁以上的人群中,大约有10%~20%的人有房颤。        另外,房颤容易发生在已经有心血管疾病的患者中,比如高血压、心肌病、瓣膜病等。也可以认为这些疾病是房颤的病因之一。        此外,房颤和心脏之外的某些疾病也有关系,比如最常见的甲状腺功能亢进(俗称“甲亢”)等,很多甲亢患者容易得房颤。        还有,房颤和生活方式也相关。爱喝酒的人,特别是酗酒的人很容易得房颤。一放假有人喝酒就多,这样假期结束后房颤患者也增多了,所以在国外,房颤也是一种“假日心脏病”。另外我们发现肥胖病人也容易得房颤。        

    2016-08-29 点赞
  • 阵发性室上性心动过速:你也可以院前急救

           正常人心脏跳动时,由窦房结(总司令官官)下达命令,发放冲动至房室结(联络者),再向下传至心室(命令执行者),引起心室规律跳动。临床上,一部分人在房室结内部或心房-心室之间天生就存在多余的联络通路(不法商贩),这些通路在一定情况下会和正常的房室结“勾结”形成环路系统,该系统在将窦房结和心房命令传递给心室的同时,还将命令快速回馈给心房,导致心房加快发放冲动,如此反复,使心室跳动的速率加快。医学上称之为“阵发性室上性心动过速”(简称“室上速”)。        室上速可发生于无器质性心脏病患者,不同性别与年龄的人均可发生,典型的心动过速发作时为突然开始、突然停止,发作时间不确定,会出现胸闷、心悸、焦虑不安。心率较快时冠状动脉的血流量可减少35%、脑血流可减少14%,如果持续时间较长,在老年人或合并心脑疾病的患者可出现心绞痛、心衰、脑梗死、晕厥甚至休克等。因此,需要及时救治。        院外治疗室上速比较简单快捷又方便的物理方法为迷走神经刺激

    2016-08-29 点赞
  • 运动猝死

           我们时常会看到一些运动员猝死的报道,例如喀麦隆球员维维安·福、西甲西班牙人队队长丹尼尔· 哈尔克以及美国短跑名将乔伊娜、美国排球主攻手海曼、匈牙利皮划艇奥运冠军科洛尼奇等等,国内外马拉松赛的猝死事件也屡见报端。那今天就和大家一起探讨一下运动猝死的原因和预防。        运动猝死是指与运动有关猝死的简称。运动猝死的定义是:有或无症状的运动员或体育锻炼者在运动中或运动后24小时内意外死亡。        据估计美国运动猝死年发生率约为每10万人0.4人。国内近10年关于运动性猝死的病例报告总计不超过200例,与其他运动性疾病相比,其发病率并不算高。运动性猝死发生的高峰年龄在10-35岁的报道为多见。我国大众健身运动猝死人群中,男性明显高于女性。年龄分布以30岁以下和50岁年龄段为主,呈典型“马鞍型“,主要为学生和离退休人员。        相关调查显示我国运动猝死涉及运动项目广,包括:跑步、拔

    2016-08-29 点赞
  • 生死竞速---心肺复苏术

           当人突发急症时,几乎所有人都会想到拨打120或999求救,然而,当病人在院外出现心跳呼吸停止时,患者身边的人在第一时间内进行救治更为重要。在发达国家,不少老百姓会在急救车到达之前进行简单的急救,提高救治成功率。今天将为大家普及一项救人技巧—心肺复苏术(医学简称为CPR),这项技巧可以徒手完成,是通过迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸心跳恢复并积极保护大脑,最终使大脑智力完全恢复。或许在将来的某一天这项简单的技巧会帮助您拯救身边的亲人和朋友~         当有人因溺水、突发心脏病、车祸、中毒等导致心跳停止3~5秒后会出现眼前发黑;停跳5~10秒就会意识丧失;如果停跳超过4~5分钟,脑细胞就会发生不可逆的损害。在极其关键的4~5分钟内,急救车往往无法到达现场,此时如果身边的人争分夺秒给予有效的心肺复苏,病人极有可能获救并且不留任何后遗症。心肺复苏术包括以下几个步骤:       1、当发现周围的人倒地时,立即走过去确认周边环境安全,判断此人是

    2016-08-29 点赞 2
  • 房颤是咋回事?有哪些危害呢?

           什么是房颤?        刘兴鹏大夫:房颤是最常见的一种心律失常疾病。实际上,心脏就好像一套房子,有两个心房和两个心室。房颤是指心房的跳动不正常。正常的心房是有规律地收缩和舒张的,而出现房颤的时候,心房收缩和舒张的功能完全丧失,导致心律失常。        房颤都有哪些危害?        刘兴鹏大夫:实际上很多患者可能意识不到,房颤最大的危害是脑中风。脑中风容易导致偏瘫、半身不遂甚至死亡。出现房颤的时候,心房不能正常收缩、舒张,造成血液淤积在心房里出不来。心房里面有一个叫做心耳的结构,类似卧室里的一个卫生间,“口小肚子大”。当血液流进心耳之后,如果心房收缩功能丧失,那么血液就很难再流出来。因为人的血液里面有很多血细胞、血小板,所以很容易在心耳里面瘀积成块,形成血栓;而血栓一旦脱落,90%会流进大脑,从而导致脑中风。        脑中风是房

    2016-08-29 点赞
  • 天天开心,远离房颤

           心房颤动(房颤)病人去医院就诊时,医生会依据患者的病情建议药物或手术治疗,或二者联合。许多病人会问到“大夫,我平常应该注意什么?”,答案或许是,“控制好基础疾病(血压、血糖、血脂)”、“别累着”、“减减肥”,“去呼吸科治治打呼噜”、“积极配合医生、定期复查”,等等。患者的合并疾病很大程度上依赖于医生,自己能做的只有生活方式的调整、听医生的话。殊不知,生活方式的调整对房颤有很大帮助。前面的心律频道已提到减肥对房颤的好处,今日和大家谈谈情绪对房颤的影响。        我们都知道,开开心心、保持乐观的情绪对很多疾病有帮助,小编也好奇,积极或消极的情绪对房颤发作会有多大影响?巧合的是,国外已经有人对此作出研究,并发表在了圈内一本有权威的杂志上。        这项研究纳入了95名房颤患者,这些患者平素间断发作房颤,房颤发作时都会出现不适症状,但在入选参加这项研究时都为正常心跳。所有人被要求每日结束时完成有关自己情绪的电子问卷,连续1年。研究期间

    2016-08-29 点赞 2
  • 说说胺碘酮的好与坏

           对于一个房颤的患者,胺碘酮(可达龙)可能是再熟悉不过的药物了。有些人觉得效果好就一直吃着,有些人听说过这个药的副作用,便死活不接受胺碘酮治疗。今天,我们给大家聊一下胺碘酮做的好事与坏事。        翻开药品说明书,对胺碘酮是这样描述的:“属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流,减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长,心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用,但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢”。        这是很难让人读懂的文字。我们的读者一定也没有兴趣去看。其实,知道胺碘酮能治疗哪些病是最重要的。   &nbs

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  • 消逝的心肌——致心律失常性右室心肌病(ARVC)

           致心律失常性右室心肌病(ARVC),又称致心律失常性右室发育不良,现以ARVD/C表示,其特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所替代,临床常表现为右心室扩大(表现为心功能不全的症状)、心律失常(常常出现室速、室颤等)和猝死。        简单来说,这是一种常染色体突变导致遗传病,原本正常的心肌组织,被破坏、萎缩掉,取而代之的是脂肪、结缔组织这样的结构,就好比家里的墙漏了个洞,临时用木板堵上一样。这一类疾病随着心脏彩超以及CT、核磁的普及,被发现病诊断的越来越多,也愈发的受到关注。        木板堵上的墙毕竟不如混凝土的结实,还有可能短路漏电。正常用来收缩的肌肉被取代了,心脏功能就会受影响,直接的表现就是右心室的增大,甚至在某些薄弱的地方突出,形成室壁瘤、导致右心功能不全等。而正常的心肌和这些脂肪、结缔组织掺杂,就好像铜线断开、短路,会出现室速、室颤等致命的心律失常。        类似的

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  • 房颤患者应用华法林要注意什么

           提问: 患者要定期抽血查INR值,这是个什么指标呢?这个数值的高和低意味着什么?        答:INR中文称为国际标准化比值,可有效监测使用抗凝(“血液稀释”)药物的效果。INR的值越高,血液凝固所需的时间越长。这样可以防止血栓形成,例如血栓导致的中风。但是,如果INR值非常高时,就会出现无法控制的出血的风险。所以应该向医生报告任何异常的出血或皮肤淤斑。        提问:INR的最佳值是多少?        答:国际上房颤治疗指南建议房颤患者INR维持在2-3之间,但一些亚洲人群数据也界定在1.8-3或1.8-2.5之间。这个药个体间用药差异较大,有些人半片就够,有些人可能2片还不能达标,这就需要经常查血来调整华法林剂量,维持INR的稳定性。理论上INR维持在2-3之间适合所有的患者。对于因冠心病疾病同时服用阿司匹林和/或波立维的患者,若同时服用华法林,最好将INR调整到有效抗凝的下限值(2.

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  • 治疗房颤,远离痴呆

           国外有研究发现,房颤是认知功能障碍,进而老年痴呆的危险因素,也就是说房颤患者罹患老年痴呆症的风险比同龄健康人高,对于老年房颤患者尤其如此。房颤与痴呆相互关系的机制尚不完全清楚,相关因素如心房丧失规律收缩后心排血量减少导致脑血流灌注不足,房颤的促炎状态致脑室周围白质病变,此外,在房颤过程中,左心房来的小栓子可进入颅内引起重要部位的脑栓塞,这些因素均可造成相应部位脑损伤而导致认知功能的下降。了解到这一则让人震惊的消息,也许房颤患者首先想到的就是,在老年痴呆发生前,要如何自救。        毫无疑问,对因治疗是关键。一些患者因房颤诱发脑中风,继而导致认知功能障碍,针对这部分患者进行有效的抗凝治疗可降低脑血管事件的发生,同时显著改善其认知功能,降低老年痴呆症的发生率;对于房颤导致心脏射血量减少所致脑灌注不足,消除房颤则是有效手段。        在积极控制房颤,降低房颤诱发痴呆可能性的同时,改善生活习惯、调整生活状态,对房颤患者来说也同样重要。

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  • 减重可有效对抗房颤

           之前我们介绍过,肥胖与房颤之间存在相关性,即肥胖者更可能发生房颤,且肥胖对房颤射频消融术复发率也有一定影响。延续前面的内容,继续为大家介绍减重对房颤患者有长期获益的作用,这是今年初研究者在美国心脏病学会上报告的LEGACY研究的5年随访结果。        LAGACY研究中共计355例体重指数(BMI)≧27kg/m2的患者被纳入分析,给予体重管理干预。为确定剂量效应,将患者分为3组,体重减轻≧10%组(组1)、体重减轻3%-9%组(组2)、体重减轻≦3%组(组3),主要终点为房颤症状负担(通过房颤严重程度表进行评估)和无房颤生存(通过7天Holter监测进行评估),次要重点为左心房容积和室间隔厚度,各组间的基线特征、消融次数或随访时间无差异,每年随访评估房颤负担。在随访期间,与组2和组3相比,组1的房颤负担和症状严重程度减轻更明显,而且该组的无心律失常生存比例远高于其他两组。从该分析可以看出,对于超重或肥胖的患者,长期持久的减重可以明显减轻房颤负担,提高窦律维持率。此外,体重波动

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  • 睡姿不好也会导致心律失常哦

           为什么不同的体位会影响心律失常?体位性心律失常指的是由于体位改变出现的各种心跳不规则,可发生于无任何病症的健康人,也可发生于心脏病患者。体位性心律失常可发生的心律失常种类很多,比如有的健康年轻人夜间右侧卧位可以导致心跳慢(传导阻滞、甚至窦性停搏等),而左侧卧位后再做动态心电图发现明显心跳慢明显改善。有的室早患者却发现在左侧卧位的时候室性早搏增多,而平卧、右侧卧位则明显减少。还有点病人甚至在躺下的时候心律失常开始发作,而站起来却完全消失了。这是为什么呢?        因为人体的各个脏器往往均受交感神经和副交感神经这两对作用相反的神经支配。交感神经兴奋时,表现为:瞳孔散大,心跳加快,皮肤及内脏血管收缩,冠状动脉扩张,血压上升,小支气管舒张,胃肠蠕动减弱,膀胱壁肌肉松弛,唾液分泌减少,汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。当机体处于紧张活动状态时,交感神经活动起着主要作用。迷走神经兴奋时,表现为:①增进胃肠的活动,消化腺的分泌,促进大小便的排出,保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激,促进肝糖原的生

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  • 睡觉“打鼾”,当心心脏病找上门

           在老一辈眼中,睡觉打鼾,是睡的香。其实打鼾是一种病,在医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS),主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间会反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠紊乱,导致白天嗜睡,出现心、脑、肺血管并发症及精神、内分泌损害,严重影响患者的生活质量及寿命。然而,众多并发症常以心血管系统的异常表现为首发症状和体征,它的并发症也最为严重,包括高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和心衰。        那么OSAHS与心血管疾病的关系为何如此密切呢?        OSAHS大多由肥胖引起        胖人的肉不仅长在身上,脖子上的肉也会比别人多。研究发现,上气道脂肪过度堆积会引起上气道变窄,仰卧位睡眠时咽部脂肪的下坠加之颈部脂肪的压迫,使狭窄的上气道进一步塌陷闭塞,导致呼吸暂停低通气的发生。另外,内脏脂肪过多会影响横膈运动,妨碍上气道及肺脏伸展而导致OSAHS。我们

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  • “深海鱼油”无法降低房颤风险

           随着生活水平的提高,人们对于保健越来越注重,想必很多人都遭受过各种各样保健品的“轰炸”,从前几年的脑白金、黄金搭档到时下流行的“深海鱼油”。打开网络和电视,各种疯狂的宣传扑面而来。降低血脂、保护视力提升脑力很正常,更有甚者是抗癌减肥防衰老,止痛抗炎降三高,颇有每天一粒鱼油,强壮一个民族之感。然而深海鱼油毕竟是热卖多年的保健品,为什么它会如黄金液体般神奇呢?        经研究证实,鱼脂肪含量较低且大部分为不饱和脂肪酸,其在体内能转化成多种具有广泛生物学作用的高活性化合物。鱼脂肪酸中含有两种非常重要的物质EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸),是一种大脑营养必不可少的高度不饱和脂肪酸。DHA对大脑细胞特别是对神经传导和突触的生长发育有着极其重要的作用。EPA有助于降低甘油三酯,减少血小板聚集和血栓形成。鱼脂肪中所含的w-3脂肪酸可以增加糖原酸盐血红蛋白的浓度,削弱胰岛素的分泌,从而在糖尿病的防治方面起一定作用。        我

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  • 饮酒诱发房颤,与量无关

           朋友圈里一个好友发了一则这样的状态:        我要戒酒!我要戒酒!        6天进肚55两白酒,真是拿生命在喝酒!        11号晚8两        10号中午5两        9号晚10两        8号晚8两        7号晚9两        6号中午10两,晚上5两        或是工作需要,或是个人喜好,饮酒似乎对于很多人都不能避免。大家都知道“喝酒伤身”,但对“饮酒诱发房颤”却知之甚少。        有关研究表明,过

    2016-08-29 点赞
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刘兴鹏
简介:是“世界房颤消融之父”Haissaguerre教授迄今在中国的唯一fellow。业务专长为复杂快速心律失常的诊断与治疗
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王建 主任医师

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