霰粒肿小故事

事眼科临床工作已经近20年，自从几年前到苏大附属儿童医院进修小儿眼科后，慢慢的喜欢和小朋友打交道，也见识了各种各样的家长，和许多有趣的故事。小朋友都是很单纯的，只要你对他们好，他们会有很多充满想象力的“回报”。 有个儿童常见的眼病叫霰（xian）粒肿，一开始很多家长会说成散（san）粒肿，不重要，其实也可以说是睑板腺囊肿，既然是囊肿，就有很多争议，眼科医生都会有分歧，切还是不切，全麻or局麻，中医or西医。心痛孩子略懂医术家长有时候会带孩子辗转不同的医院，看不同的专家门诊。 有一天我的专科门诊就来了一个5岁的小姑娘，五官很秀气，眼睛大大的，就是眼袋鼓起来，能看到明显双眼下睑两个红红的疙瘩，大约黄豆大小。我问家长多久了，家长说一个月了，去中医眼科看了医生，医生觉得手术没必要，性价比太低，这个病能治好，但是需要耐心等待，还需要吃中药。还特别嘱咐，不要去刺激霰粒肿，眼药水什么就不要用了。等霰粒肿慢慢出脓就好了。结果可想而知......于是，先开了外用抗生素眼药水和眼膏。告诉家长估计可能肿块没啥反应，但可能红肿会退点，霰粒肿会变小点，一周来复诊做好手术准备。一周之后，家长带小朋友又来了，这次

乱花渐欲迷人眼——留心过敏性结膜炎

乱花渐欲迷人眼——留心过敏性结膜炎 过敏性鼻炎诊断治疗方面由华山医院五官科戴飞医生提供资料 小区解封了，家长们惊喜的发现路边的各种野花争奇斗艳。终于可以下楼了，大家迫不及待的带着小朋友们抓蝴蝶，采撷花枝回来点亮心情。但是回家后，发现孩子老用手揉眼睛，眼睛揉得通红通红，还一直眨眼睛、流眼泪，有的还会打喷嚏，流鼻涕。来不了医院就诊，也很是着急。还好现在互联网医院很发达，最近我的在线问诊这种情况比较多，一询问以前都有过敏性鼻炎病史，只是现在都戴上小口罩，花粉在鼻子上“作不了妖”，来祸害小眼睛了。 图片​ 过敏性结膜炎也称变应性结膜炎，累及世界人口的 15%，在发达国家的发病率高达 30%左右。这个比例高于过敏性鼻炎，所以我常说过敏性结膜炎是季节性过敏里面最轻的了。眼和眼睑是变态反应和其他超敏反应经常累及的部位。患者往往有特应性疾病史，如湿疹、哮喘或鼻炎等。发病高峰人群为年长儿童和青少年。眼部变态反应是由结膜暴露于变应原引起的，涉及免疫应答。在I型超敏反应（体液介导)中，环境变应原与肥大细胞表面致敏的 IgE 结合促使肥大细胞(大约每只眼含五千万个，脱颗粒并释放介质，如组

医生让他回家多玩游戏？

医生让他回家多玩游戏？     隔壁的小明天天在家拿着个ipad玩游戏，他还说是医生让他回家玩的。他爸妈都让他玩？ 为​ 其实，这些小朋友是得了弱视 ：视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变，称为弱视。不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。     弱视又可分为形觉剥夺性弱视，斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、先天性弱视四种。       那么，得了弱视应该怎么办呢？     1矫正屈光不正：使物体在视网膜上清晰成像是治疗弱视的关键第一步。配镜前必须用阿托品散瞳验光，取得准确的验光度数后，再予以合理的治疗性配镜。 &n

呵护眼睛，从小做起

家长几问儿童近视 作者：北京世纪坛医院眼科 肖林 中国越来越高的近视发病率已经引起国家、政府、教育部门和医疗部门高度重视，今年国家卫计委发起的爱眼日主题是“呵护眼睛，从小做起”，要求各部门行动起来为保护儿童视力健康而努力。然而在大家共同努力中，孩子家长的健康教育尤为重要。作为一名长期从事儿童近视防治的眼科专家，在临床工作中见到许多家长对于防治儿童近视的态度不一，无助于改善令人堪忧的儿童近视现状，下面谈谈常遇到的几种情况，以期引起大家的注意。 怕孩子戴眼镜——结果一下就中度近视 欣欣已经是四年级的男孩子，妈妈两年前就发现欣欣看东西眯眼，且愈来愈严重，想带孩子看医生，然而受到欣欣爸爸的阻拦，理由是怕孩子戴眼镜。直到学校要求家长必须带孩子看眼科时才来到医院，经检查欣欣已经发展成了中度近视，眼底部已经表现出了近视的改变，到了这个程度，欣欣就很容易发展到高度近视。现在欣欣每天不得不戴上将近400度的近视眼镜，对此欣欣父母感觉十分懊悔。 为什麽当孩子出现看东西眯眼，看东西喜欢贴近、向前凑时一定要检查眼睛呢？因为刚开始时孩子视力下降，需要

眼性斜颈

我们通常鉴别孩子是不是由于眼科斜视引起的歪头，在临床上有一个最简单的方法就是把孩子的一只眼睛用纱布遮住，遮盖后如果孩子的歪头症状减轻或者消失，这时应该高度警惕先天性斜视造成的代偿头位。 孩子歪头确实也可以是眼部异常引起的，对于颈部肌肉未发现明显异常且歪头的孩子，就应该考虑是眼性斜颈。眼性斜颈多数是由于先天性眼部肌肉麻痹所造成的。最常见的是单眼或双眼的上斜肌麻痹。眼性斜颈是由于眼肌肌肉在某些方向运动障碍，造成复视（看东西有2个不重叠的影子），孩子为避免复视而产生的一种代偿反应。当孩子的头部采取某种特殊的位置时（很多时候可以表现出斜颈），复视消失。孩子采取这种头位时，可以减轻由于斜视带来的不适，维持双眼视觉，对视觉功能起保护作用。但是，长期的歪头会为孩子带来许多不良后果。首先，是由于歪头（斜颈）带来的面部不对称，由于重力的作用，使一侧面部丰满，另一侧面部瘦小。其次，是对颈部骨骼的影响，造成颈椎的侧弯。第三，也可能会造成下颌骨的发育畸形。 虽然先天性斜肌麻痹的儿童，视觉功能可以因为代偿头位（歪头、斜颈等）得以保护。但是，这种保护是很多情况下都

近视预防小贴士（转载）

所有球类运动都对近视的防治有积极作用，比如篮球、足球等等。所以家长可以督促和带领孩子多进行球类运动，让孩子少看电视、少用电脑，减少近视的发病率。 8种好习惯可预防近视眼 1、不要在阳光直射下或暗处看书，不要躺着、趴着或走动、乘车时看书。 2、必须注意个人用眼卫生，保持眼睛周围清洁。 3、注意饮食营养，多吃一些含维生素A的食物，如羊肝、猪肝、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、蔬菜等。提倡户外活动性休息，经常进行远眺，每日3—4次，每次起码要五到十分钟。 4、不要偏食挑食，不要过多吃糖。 5、防止用眼过度，近距离工作一次不要超过50分钟为宜，每个小时应休息10分钟，极目远眺松弛调节，可以预防近视。 6、上课做作业时要经常眨巴眼睛，感到眼疲劳时，应用闭目半分钟，但不要揉眼睛，这样对预防近视有一定的帮助。 7、建立眼保健操制度，定期检查视力，对视力低下的同学应及时采取有效措施。 8、教室要有良好的照明条件，桌椅高低要适宜，教室大小适宜，黑板的距离要适中，不能近于2米，远不能超过6米，学习时眼与书本的距离保持在30-35厘米，黑板不要反光，所

OK镜OK吗？

RGP是（Rigid Gas Permeable）硬性透气性隐形眼镜的简写，与之对应的是SCL(软性隐形眼镜）。RGP包括日戴和夜戴两种类型，日戴品牌有：美尼康、美康、菲士康、富士伦、路晰得……。夜戴品牌有：梦戴维、欧几里德（EUCLID，之前叫科视）和E&E……。夜戴型RGP还有一个名字叫做ok镜，全称“Othor k'。它是一种角膜塑形技术。 目前国际主流验配方法有两种：标准片试戴检测和地形图数字模拟。两种方法各有利弊，前者检查详细、可预测性强，一次验配成功率90％左右，不过比较费时，试戴加检查要1~2小时。后者直接根据角膜地形图数据数字化订做，无需试戴，检查快捷，但是因为没有考虑戴镜时眼睑的压力可能引发的偏位，故一次验配成功率只有80％左右。一副ok镜一般能戴2年，前提是两年中度数进展不是很大，能够在镜片控制范围内。实际看下来，绝大部分孩子都能戴满2年。两年后，镜片需要更换，更换前最好能停戴4周以上，让角膜形状完全恢复原有水平，再重新测量度数、曲率等数值。如果原镜片戴镜后的视力良好，眼轴长度与两年前相比没有增加，可以默认为

歪着头可不是在思考

小孩歪脖子应该早就医 斜颈俗称歪脖。斜颈患者往往到外科就诊。其实有些斜颈是由眼病引起的，叫做眼性斜颈，这种斜颈施行外科手术是无济于事的。斜颈一般分为肌性斜颈和眼性斜颈。肌性斜颈是外科常见疾病，其发病率远远高于眼性斜颈，患者往往到外科求治。先天性肌性斜颈，多因分娩时颈部受伤后，胸锁乳突肌出现硬结，肌肉挛缩，使头部被迫歪向一侧。这类斜颈需要施行颈部手术，将挛缩的肌肉松解，才能将头位纠正。眼性斜颈有一种因麻痹性垂直斜视引起的，此类患者由于眼肌麻痹，眼外肌肌力失去平衡，导致眼球运动障碍，出现一个眼位高一个眼位低的症状，并伴有弱视等视功能障碍，缺乏立体视觉，有时出现复视。患者为了获得双眼单视功能或避免复视，往往头向一侧倾斜。麻痹性垂直斜视主要特点为：遮盖一眼或眼肌功能得以矫正后，斜颈即可消失。眼性斜颈的另一类则是由于屈光不正引起的，此类斜颈多因明显的先天性斜轴散光所引起的，当患者注视某一个固定目标时表现较为明显，头歪向一侧才能看清目标。这类斜颈不需手术治疗，只要验配适度的散光眼镜便可治愈。

青少年近视防控十大误区

一.儿童不用散瞳就能验出正确的度数，散瞳验光对眼睛有害，不宜进行。 理由：1、验光查屈光度，就等于测量山有多高，标准是从海平面计算，因此必须把调节麻痹（散瞳），才能验出正确的屈光度； 2、瞳孔仅是暂时散大，此时仅有短期看近物模糊，怕强光现象，瞳孔恢复后一切正常。而且对少数调节太强的近视眼来说，散瞳眼药水还是一种治疗剂。 二、青少年近视眼是因为调节太强引起，只要是放松调节的产品和措施，就能防治近视眼发生和发展。 理由：绝大多数青少年近视眼的发生和发展，都和调节不灵活、旁中心离焦有关，调节功能就是眼球既能看远又能看近的机能，大多数儿童在发育过程中，调节功能在不断上升及完善中，不是太强，而是迟缓，就等于一颗小树苗，不是长得太高，而是长歪或长僵了，放松调节等于裁剪，而不是扶正树苗，只有少数人调节太强，不查调节现象一味放松调节，造成大多数人受害。 三、用电脑验光仪就能正确验光，不需要再查调节和眼位就可以出具正确的验光处方。 理由：1、验光处方时必须要参考眼位情况和调节情况，这样的处方才能使人不但看得见，更要看得清，还要看的舒服； 2、电脑验光

弱视治疗——“别让您的孩子视力输在起跑线上”

弱视治疗——“别让您的孩子视力输在起跑线上” “又在看电视了,视力那么差不准再看电视”“明天起Ipad没收”相信这是当下家长们对孩子说得最多的话了。随着我国现在近视发病率的普遍低龄化与普及，大部分的家长很早就注意控制孩子的用眼。深怕孩子们得了近视。 然而，并不能是所有孩子都一概而论，一味的从众也有可能给您的孩子带来一生的危害。有许多孩子一直到了读大学才去医院检查发现视力太差，但永远也矫正不上去了，即使带眼镜也无济于事，这到底是怎么回事呢？现在我们就来直击隐匿在其中的真正元凶—弱视。 什么是弱视 弱视是一种眼科疾病， 眼部内外没有器质性病变而矫正视力达不到正常者（3岁以下儿童矫正视力低于0.5,4-5岁低于0.6,6-7岁低于0.7）称为弱视。弱视是婴幼儿时期，由于各种原因未能接受适宜的视刺激，使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态，主要表现为矫正视力低下及双眼单视功能障碍。即戴上眼镜，视力也无法提高。在青少年人群中的弱视的患病率为2%-4%。 弱视的危害 弱视会引发和加重近视，影响眼的正常发育； 造成双眼视功能低下和缺乏立体视觉

儿童屈光那些事

在眼科临床工作中，前来就诊的患儿60%左右诊断为屈光不正。什么是“屈光不正”呢？ 眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合光学系统。眼球光学系统的主要成分由外向里：角膜、房水、晶状体、玻璃体。从角膜到眼底视网膜前的每一界面都是该复合光学系统的组成部分，如同一件精密的光学仪器，包含着复杂的光学原理。 当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光。外界所要注视的物体，通过眼的光学系统折射后聚焦在视网膜 上，是人们获得清晰视觉的前提。若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确聚焦在视网膜上，即称为“屈光不正”；而此时若正好聚焦在视网膜上，则称为“正视”。 屈光不正的状态比较复杂，主要包括近视、远视、散光等。此外，由于人类有双眼，双眼间的屈光状态也有可能存在差异，从而更增加了人眼“屈光不正”的复杂性。 近视在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视（myopia）。近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，目前确切

小明屈光门诊就诊记

5月20日，小明在妈妈张女士的陪同下来到眼科门诊，今年小明已经7岁了。 “两年前就因为小明看东西老是眯眼带他去医院看过一次，是他爸爸带他去的，医生说他有较高的散光，具体多少不记得了，还说要戴眼镜。我和他爸眼睛都很好的嘛！”小明的妈妈语重心长的说。 “现在要上学了，孩子老说看不清，眯起眼睛他就说会清楚一点。还说他爸就说肯定是电视看多了，ipad也给他没收了。这次我再带他来看看。” “对于这种情况，小朋友可能是有散光存在。”门诊李医生解释道。 “之前学校里也查过视力，上次好像还行，0.7，这次只有0.5.时好时坏的，不知道他什么问题”小明妈妈稍显激动的说。 医生继续解释“视力是主观的，尤其是可能存在散光的小朋友，眯一下眼睛，视力就会好一点，眯眼会补偿一定的散光哦。！根据这种情况，我们要给小朋友点一个星期的阿托品进行散瞳后验光，根据结果再来看该怎么办” 当天开具阿托品眼膏嘱每日临睡前双眼各一滴，一周后复查。期间有畏光属正常现象。 5月27日，小明在妈妈的带领下再次来到眼科门诊，此次为他进行了规范的检影及主觉验光。果然有较高的散光存在，还存在轻度弱视。 R:+0.50/-1.75DC*180=