25年的老朋友为她保驾护航

25年的老朋友 今天终于离开了自己 昨天一位阿姨在我门诊手术 取出了身体里的这个老朋友 宫内节育器 我问她这么多年有没有什么不舒服？ 她说没有什么不舒服 只是最近月经开始乱了所以来取了 她还说可以把老朋友带走吗？ 我说可以，毕竟陪伴了几十年 问她为啥要带回去，有啥想法？ 她说感谢这位老朋友为她保驾护航 这辈子没有做人liu 我想想也是 常常有很人强烈反对，也说不人道 还说反人类的物件儿 可是在这位阿姨眼中却是老朋友 注意⚠️相安无事就能成为老朋友 但是有10%左右的人不适应 可能最终还是要取出来喔 希望这辈子大家都能找到保驾护航的老朋友

怀上二胎不要的话有哪些风险？

前几天有位31岁女性来到我门诊后面跟着她先生拿出B超给我怀孕了9周多了说不要了我看着就问了句生过了吗？她说生过一个孩子了三岁了我又问要不要二胎的？她说要可是现在不合适龙医生又发挥打破砂锅问到底的精神咋不合适呢？她说有一个男孩了她带着很累三年没有工作这次再怀上感觉不用去工作自己就和社会脱节了我也觉得无奈现在带球找工作确实不现实我又期待的眼神看向她先生问孩子能要不？已经挺大了做了以后可能对身体不好以后二胎要不上就麻烦了这位男士没有接过我眼中的期待只是冷冰冰的说赶紧做了吧！我们想好了于是只好交待手术风险：子宫穿孔，出血多，残留，宫腔粘连，盆腔炎，不孕症等等有时候一瞬间就理解了这位女性的想法和决定了

人流有哪些并发症

前几日门诊来了位精致girl 摘下她的Dior墨镜忽闪着长长睫毛 精致的妆容加上涂着Dior99口红的嘴唇 手里拿着很新的LV包包 很淡定的告诉我她怀孕了 我脑海里联系她的打扮想了很多种可能性 虽然我这是计划生育门诊 但是还是很谨慎地问了句这孩子要不要？ 她竟然开始眼泪花闪烁没出声但摇了摇头 问了末次月经停经9周B超提示早孕8周6天 我又问了家属沟通过了吗？ 她很坚定的说他说不要 我说请他进来我们一起沟通下如果不要的手术风险 进来的是一位同样打扮很时尚豪气的男孩子 看起来比他要小一些却没有和她一样的沉稳 我说这么大孕周要做人流的话 风险可能比较多比如出血多子宫穿孔可能 后面有可能有宫腔残留，宫腔粘连，盆腔炎，不孕 男孩并没有说话女孩看了看他又看了看我 她说让她男朋友出去吧 我低着头写病历开医嘱打印检查单 她说真的可恨第一次怀孕就要我打胎 之前说怀上就结婚现在又说搞不定他爸妈 我一个月赚的比他一年还多 他父母说不同意不可以未婚先孕 先要打掉这一胎今年年底再打算结婚怀孕 她又问这次之后多久可以准备怀孕 我告诉她早孕人流后恢复好 最快也要三个月以后再准备怀孕了 同时我小声的提醒结婚要慎重 结

人流综合征

人流综合征是宫腔手术操作常见并发症 由于扩张宫颈等操作引发迷走神经兴奋 心率血压降低的症状 患者可能出现头晕胸闷大汗淋漓晕厥等 出现人流综合征应立即停止操作和刺激 心率低于50次每分需要紧急用药干预 严重情况下可能引发呼吸心跳骤停 因此清宫人流插管等宫腔操作也是有危险的 医生在手术中需要识别危险信号 全麻手术中病人不能表达需要关注生命体征

不生育了可以上环吗？

昨天门诊来了一位40岁女士发型妆容精致衣着雅致得体杏色细高跟鞋脖子上挂着某奢侈品项链手上没有戒指💍她来咨询上环事宜看了她的生育史曾经有过4次人流没有生育过问她为什么还没生育却要来上环她说她不结婚不生育了自己做红酒生意物质基础很丰富再怀孕对身体损伤太大所以选择上环普通金属环在月经干净3-7上环曼月乐环术前需要查乳腺B超并且需要在月经期的第4-7天内膜比较薄的情况下上环两类环使用年限不同金属环8-12年曼月乐5年这位女士最后选择了曼月乐环PS：是否要孩子是自己的选择和决定如果要孩子，就不只是生了ta，还要好好养ta教育和爱都很关键

多囊卵巢综合症合并高雄

多囊卵巢综合征伴发高雄昨天科内学习听了谢梅青教授讲座发现高雄等内分泌代谢紊乱的特点是皮先知比如多毛，痤疮，脱发，黑棘皮征但是需要和其他疾病相鉴别比如肾上腺皮质增生，肿瘤，卵巢间质肿瘤等

上环请注意

这个环叫做宫形环 就是子宫腔的形状 有点像米老鼠头 年限10-12年 到时间了需要更换 或者年限刚好到绝经的年纪了就直接取环 这种环是不锈钢的 相对来说比较好上好取 大部分女性没什么症状 但是因为是金属异物 有10%的女性可能存在腰酸不适 还有的女性可能存在月经量增多的问题 能否上环，上哪种环需要咨询计划生育专科

婴儿脐带什么时候脱落？

这个问题其实一直困扰着我和优优 宝宝的脐带在出生后由助产士用专门的胶圈处理 结扎后会用辅料覆盖包扎 然后在医院期间洗澡一直是用防水护脐贴 洗完澡再撕掉75%酒精消毒处理 但是越来越多的医院给宝宝洗澡时 不用防水护脐贴之后直接处理干净 理由是只要处理得当没有增加感染的风险 在月子中心期间洗澡也一直是用防水护脐贴 但是那里的护士长告诉我也可以不用 但我们一直洗澡都用着洗完澡撕掉 结果优优的肚脐昨天三个月才掉 而以往的经验一般是在7-14天左右掉 最长的时间也一般不超过一个月 而优优的肚脐经过我和儿科医生护士 仔细的观察发现优优肚脐没有红肿 没有异常分泌物，每天定期消毒，非常干燥 如果宝宝的肚脐眼出现红肿，分泌物增多， 宝宝烦躁不安，甚至拒按，疼痛的表现 要及时看医生⚠️除外感染的风险

安抚奶嘴用还是不用？

关于安抚奶嘴的使用还是有争议的 每个孩子的喜好不同 对于安抚奶嘴的接受程度在40-60% 安抚奶嘴的好处坏处有哪些呢？ 使用安抚奶嘴有安抚作用，促进宝宝入睡； 可以满足非吃奶期间吸吮的需求； 用安抚奶嘴可以刺激唾液的分泌； 不好的地方包括： 长期使用安抚奶嘴会形成依赖，不容易戒掉； 如果过早使用安抚奶嘴可能会影响母乳喂养； 长期的使用安抚奶嘴还有可能会导致孩子的牙齿发育不良。 基于以上几点，美国儿科学会 对于安抚奶嘴的建议是 要出生一个月以后使用，而且要在一岁之前使用。

孕早期为什么会出血？

怀孕后孕酮和血hcg水平都是符合孕周的，但是还是有些宝妈出现孕早期的阴道出血。 主要原因包括以下几点： 1。胚胎着床后，蛻膜在雌孕激素的作用下迅速增厚，需要更多的营养和血供，血管会出现增生，可能出现少量可控制性的出血； 2.胚胎着床需要与蛻膜结合，这个过程就好比树根和土壤的关系，一方要深入另一方，总会有点小摩擦，有摩擦就会有擦枪走火，出点血，一般几天就能控制； 3.孕囊后血肿或者胎盘后血肿，这与凝血功能，免疫因素，还有胚胎生长有关系，需要密切观察，定期复查，如果血肿进一步增大，就有可能引起流产； 4.孕囊着床位置特殊，比如前一次剖宫产的位置，疤痕妊娠的位置，即便孕囊的发育正常，血值也是正常的，但是这种妊娠属于宫外孕的一种，所以要尽快处理； 5.孕前合并其他出血性疾病，比如子宫内膜息肉，宫颈息肉，宫颈赘生物，宫颈癌前病变，宫颈癌等，需要做妇科检查和B超及时排除； 6.全身性疾病在局部的表现，比如全身的凝血系统疾病，严重的肝肾功能障碍等。

产后怎么减肥？

有网友私信问产后怎么瘦身？ 然后还说有网络视频教她开合跳 然后她很痛苦 我问她为什么？ 她说每次只要开合跳练习前 肯定要先去上厕所 即便是上完厕所再练习开合跳 还是会出现尴尬的一幕 尿裤子了[石化] 其实这就是压力性尿失禁 产后妈妈会遇到的难言之隐 其实产后锻炼不应该以增加腹压的动作为主 而是要注意保护好还在慢慢恢复的盆底功能 可以平卧侧抬腿或者趴着反向C字运动 更好的锻炼盆底的方法就是练习kegel 也就是缩肛运动这里的肛不是肛门 而是肛提肌就是盆底肌全部要学会收缩 而尽量放松腹部初学者可以平卧时 腿下垫好垫枕后开始练习 注意不要再练习开合跳了 不适合自己的何必执着你说呢？

更年期失眠怎么办？

更年期由于卵巢功能的耗竭，会出现雌激素缺乏的症状，从而诱发一系列症状，包括内分泌失调还有植物神经紊乱，以及血管收缩舒张功能障碍，叫做围绝经期综合征。其中困扰很多女性的就是睡眠障碍，比如入睡困难，失眠，睡眠质量低下，易醒等。 那如果遇到这些问题该怎么办？ 2012年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组根据现有的循证医学证据，制定了《中国成人失眠诊断与治疗指南》，其中失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。 更年期失眠： 更年期失眠是一种特殊时期的睡眠障碍，原因是卵巢功能因为卵泡耗竭，雌激素分泌波动性减少，导致下丘脑—垂体—卵巢轴反馈启动，垂体分泌更多垂体促性腺激素以促进卵巢分泌雌激素，然而雌激素的来源已经耗竭，所以造成神经内分泌失调。植物神经系统功能紊乱，产生感觉异常（时常不同部位蚁走感，胸口憋闷感，抑郁、焦虑症，不自信，烦躁，再合并更年期的血管收缩舒张功能障碍，引起潮热，出汗，泌尿生殖道萎缩，阴道干涩，性交疼痛，泌尿系好发感染等这些往往是产生失眠的主要原因。 失眠治疗原则 （1）改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间； （2）恢复社会功能，提

孕期贫血怎么办？

孕期因为妈妈血容量增加，血细胞增加的量少于血容量，血液稀释，因此会出现生理性贫血，非妊娠状态下低于120g/L认为是贫血，但是孕妇的下限变成110g/L。 妊娠期孕妇需要1000mg的铁，其中300mg转运至胎盘，胎儿；500mg用于母体红细胞生成，200mg通过各种途径（胃肠道）排泄。 孕期铁的需求主要在于妊娠晚期，约6-7mg/d，多数孕妇铁的储存量不能满足需求，应及时补充铁剂。 无机盐中铁，镁，钙等是胎儿生长发育所必需的营养物质，缺乏易导致胎儿发育不良，早期缺乏还容易发生胎儿畸形，因此微量元素应该在孕期按时添加，尤其在孕晚期。

医生是怎么看不孕不育的？

其实夫妇不孕不育 女方因素只占40% 男方因素占了40% 其他因素占20% 临床医生怎么看不孕不育呢？ 首先得同一个性伴侣 规律同房没避孕满一年没怀孕才考虑不孕 医生一般先检查男的 因为男的撸一把精液检查结果可以说明很多问题 并且没有创伤（如果看不孕心理创伤那要正视） 之后是看女方的问题 就像种地一样 需要种子（精子卵子涉及到排卵卵巢功能） 需要通道（输卵管涉及到造影检查） 需要土壤（子宫内膜涉及到宫腔检查比如B超） 需要肥料（性激素涉及到性激素检查） 需要好的房子（子宫腔的形态涉及宫腔镜检查） 其他因素就还包括盆腔的检查

医生护士怎么洗手的？

其实医疗行为是系统培训的结果 需要有规范性和科学性 医疗行为的宗旨是有益无害或者低害 但肯定是利大于弊的行为 医务人员洗手的过程非常程式化 先搓手心再交叉洗手背交换左右手 掌心相对洗手指缝 半握拳洗手指关节 握拳全面洗大拇指左右手交换 老鹰爪洗手指尖 最后是手腕这就是七步法 现在幼儿园好多孩子也在洗哦👍

多囊卵巢综合症的诊断

月经稀发或者月经不规律或者无排卵性月经 B超提示卵巢一侧或者双侧多囊样改变切面大于12个 或者卵巢体积大于10ml 高雄激素血症或者高雄激素体征（痤疮多毛等） 有或者无胰岛素抵抗

子宫肌瘤有哪些类型？

子宫肌瘤根据位置不同有许多类型 FIGO将子宫肌瘤分为0-8型 每种肌瘤与子宫结构相对位置不同 选择治疗的方式也会不同 因此，不是通过文字简单问医生 得了子宫肌瘤怎么治疗？ 差之毫厘缪以千里 临床医生根据子宫肌瘤的分类不断更新知识 是为了更规范的诊断和处理子宫肌瘤

科普：激素补充治疗HRT与生殖道症状改善

在绝经后期妇女中， 生殖、泌尿系统萎缩症状 如阴道干涩、疼痛、性交痛、尿频、尿急等 非常常见，并且不能自行缓解。 HRT对改善生殖、泌尿系统萎缩症状效果良好， 尤其是阴道局部使用雌激素， 但须持续治疗才能维持疗效， 停止使用后，症状可能再次出现。 绝经后妇女反复泌尿系统感染 可经阴道使用雌激素进行治疗。 对单纯的压力性尿失禁的治疗 首选盆底肌训练和手术治疗， HRT不能预防和治疗压力性尿失禁， 但围手术期阴道局部应用雌激素 有利于尿失禁和其他盆底功能障碍性疾病 手术的操作和术后恢复。 对于合并有急迫性尿失禁 或膀胱过度活动的绝经后期妇女， 一线治疗方法为行为治疗和抗毒蕈碱药物 首选用药： M受体拮抗剂——托特罗定(toherodine)， 索利那新(solifenacin)]加阴道局部用雌激素。 ⚠️⚠️⚠️具体用药需要咨询专业医生处方开药。

科普：激素补充治疗HRT与乳腺癌3

前面微头条已经科普过了雌孕激素制剂 所以使用不同种类和不同途径给予雌、孕激素， 可能对乳腺癌的发生风险有不同影响。 现有的数据提示， 天然或某些合成孕激素 (如微粒化的黄体酮和地屈孕酮) 可能不增加乳腺癌的发生风险； 有限的证据表明， 屈螺酮和7甲基异炔诺酮 也可能具有一定的乳腺安全性问题， 但目前还没有足够的临床数据来评价； WHI的数据显示， 单用雌激素达7年， 不会增加乳腺癌的发生危险，甚至稍有下降。 但目前的证据表明， 乳腺癌仍然是HRT的禁忌证。