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  • 一病多问 (137)
  • ¥128  宝宝出生34天,现在情况是:1,喉骨软化呼吸困难,肺部正常;2,吃奶喉咙里有呼噜声,吞咽困难;3,头部前囟门比正常宝宝宽两指,做过脑部核磁共振,未发现异常;4,左眼先天性小眼球;5,左侧疝气;在本地医院检查喉骨因条件制约未检查,请问以上情况需要做哪些进一步检查?非常感谢!!!🙏🙏🙏

    ... 12 人已抢答 19分钟前 围观 44
  • ¥128  最近半年鼻塞加重,没有头痛,特别是左侧鼻塞严重,经常要强力清鼻,偶有伴随右侧耳鸣。夜晚右侧卧时右侧鼻塞明显加重。伴有慢性咽炎,喉咙总有痰,经常要清嗓咳痰,白色黏痰为多,偶尔有黄痰。口舌干燥,多次饮水效果不佳,经常上火,表现为喉咙发炎疼痛或者舌头疼痛。在发生感冒或者天气较冷,或者空调房中症状加重。 这个症状是从08年一次感冒后开始出现的,刚开始黄脓鼻涕较多,做过几次鼻腔穿刺引流,情况稍有好转,但是久治不愈。 从17年开始在杭州看过很多医生,大多说问题不大,但是难根治。拍过鼻窦CT,用药大多是喷剂加口服。喷剂有辅舒良或雷诺考特,口服有切诺或克拉霉素,还有洗鼻剂等。

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  • 健康是很多零前面的那个1

       最近科里特别忙,手术病人很多,一个压着一个。但是我们这个团队有一个医生因为腰间盘严重突出,回家休息了。主任的家人因为肺部的肿块要手术,处于半休息状态。前几天几个朋友聚会,聊到了抑郁症的问题,这些平时看起来乐呵呵的人,说有时站在高楼处,就想向下跳。再看看周围的病人,让我觉得健康才是最重要的,什么金钱名利权贵,在健康面前,这些都不是事儿!

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  • 在人多的公共场所尽量不要接开水

      周日在南京站候车时,在茶炉间接了一杯开水,那里没有可直接饮用的温开水。保温杯是盖子可弹跳的那种。当时忘了锁盖,结果手一不小心按到按钮上,盖子弹开,开水洒了一点出来,烫到了手,赶紧在边上的卫生间用自来水冲洗。临上车时又买了一瓶矿泉水,倒在塑料袋里,把手放在袋中,还好处理后手面虽有点红,但未起水泡。     现在想来,还是有点庆幸,当时人多,边上还有一个小孩,水洒出来没有烫到其他人,不然还真是麻烦。以后会小心点,不会再接这种温度比较高的开水饮用,或者杯里先放点凉的水,兑成可饮用的温水。也希望车站能提供同时有温水和开水的饮水机,各取所需。有时一个疏忽就可能导致意外的发生。

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  • 病人是顾客是上帝吗?

       今一住院病人,多年前左耳失聪,两天前因为右耳突然听力下降,伴眩晕,呕吐,门诊听力检查示右耳也是重度感音神经性耳聋。门诊拟诊右突发性耳聋收住院治疗。    入院后给予营养神经扩张血管抗炎降低血粘度治疗,同时给予相关检查以排除其他疾病的可能。早查房后患者的儿子过来问患者的病情(查房时他没到),又解释了一遍。末了他来一句:患者是上帝,你们要随时为我们服务。真是雷人!    存在这种想法的人应该不是少数,也有人叫过我们为服务员。我想人与人之间是有真情的。你信任我尊重我,我也会回你最真的热情和最努力的治疗。不要用一般在商场买东西消费的感觉来看病。      上帝是无所不能的,你如果真的是上帝,你可以不用到医院里来花钱受罪。本来你是上帝,你如果非要强调你是上帝,那时你就不是上帝了!    最后我们和这位上帝进行了愉快的交谈,哈哈😄

    21天前 点赞 回复 1
  • 夺命的急性会厌炎

       今天从门诊一回到病房,值班医生告诉我今天下午有个急性会厌炎的病人在我院北区的急诊室未能抢救回来。听说病人咽痛,一到急诊室就倒下了,因为会厌肿胀气管插管未成功,虽然经快速经皮气管切开,但已经回天无力!     急性会厌炎又称急性声门上喉炎,是一种危及生命的严重感染,可因会厌肿胀堵塞声门而使患者窒息死亡。在门诊也常遇到这类病人。大部分的病人都还算平稳,交待病情后住院治疗观察。也有个别病人不以为意:不就是喉咙疼吗?还要住院?印象深刻的记得有个病人,是医药公司的职工,一听说让他住院,很不高兴的说了句:这些我都懂,你别吓我!      急性会厌炎收住院治疗的目的,一是药物治疗,缓解病情,二是观察,如果出现呼吸困难,需做气管切开以抢救生命。在门诊如果遇到咽痛明显,吞咽时加重,口咽检查无明显异常的患者,一定要查喉镜。记得以前上学时老师就讲过,咽痛不适的病人,一定要查喉镜,就间接喉镜检查,一经诊断急性会厌炎,就收住院治疗观察。轻症的也不要放走。因为有的会厌炎病程进展非常快,也许就几分钟的时间就有可能发生窒息!

    25天前 点赞 1 回复
  • 中耳积液,是水进入中耳腔了吗

      今天有个觉耳闷,听力下降半个月的患者来就诊,检查后发现一侧中耳腔有积液。患者觉得奇怪:耳朵里有水,是我洗澡时水灌到耳朵里了吗?    在门诊会见到很多分泌性中耳炎的患者,中耳腔积液,他们也有同样的疑问,这水是哪儿来的,是洗澡或游泳时灌进去的吗?     当患者因为肥厚性鼻炎,鼻息肉,鼻咽部肿瘤,腺样体肥大,因为腭裂,因为受凉感冒,因为气压伤,因为免疫等等方面的因素,出现咽鼓管功能障碍,外界的空气不能进入中耳,中耳内原有的气体逐渐被粘膜収收,腔内形成相对负压,引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强,鼓室内出现漏出液。如负压不能得到解除,中耳粘膜可发生一系列病理变化,杯状细胞增多,分泌亢进,上皮下病理腺体组织形成。疾病恢复期,腺体退化,分泌减少,粘膜逐渐恢复正常。     中耳积液多为漏出液,渗出液和分泌液的混合液。因病程不同而以其中某种成分为主。早期多为浆液性,为水样,后期为粘液性。中耳积液极为粘稠的称为胶耳。有时在鼓膜置管时可见中耳积液呈橡皮筋样!

    28天前 点赞 1 回复
  • 误食异物,除了检查咽部,还要检查食道!

    今天一个误食甲鱼骨半个月入院的老太太出院了。半个月前老太太误食了一块甲鱼骨。咽痛,吞咽痛,患者一周前也来门诊看了,检查了咽喉部没有见到异物,病人就回去了。近一周来患者不能吞咽食物,老太太怕麻烦子女,一直未说。后实在吃不下东西了,在当地医院查了胃镜,示食道开口处见肉块堵塞开口处。入院后查了食道三维CT,示食道上段扩张,扩张段下方见一V形异物位于食道内。    入院后在全麻下行食道镜检查加异物取出术,术中从食道上端取出大量的肉糜,下方见骨性异物,一端刺入食道壁,可能最近未吃东西,食道壁的炎症不重,术后予禁食抗炎补液治疗,今日检查未见食道漏,予出院,回当地后继续抗炎治疗,嘱如出现胸痛发热,再来院检查。     对于不慎吞食异物的患者,咽部检查没有发现异物,但患者仍有症状,这时需做胃镜检查,以防异物卡到食道入口。如果胃镜检查仍没有发现有异物,必要时去查咽喉食道CT,以防尖细的异物陷入组织当中!

    29天前 点赞 回复
  • 蔬菜切成大段的就是粗纤维食物吗?

        今晚先生掌勺,蔬菜都切成大块的,长段的,用他的话来说,这才是粗纤维,对肠道有帮助(捂脸  )      粗纤维是植物细胞壁的主要成分,是不能被人体消化和吸收的。通常认为粗纤维对人体不具有营养作用,甚至吃多了还会影响人体对食物中营养素,尤其是对微量元素的吸收,对身体不利,一直未被重视,现在认识到那些不能被人体消化吸收的"非营养"物质,却与人体健康密切有关,而且在预防人体某些疾病如冠心病、糖尿病、结肠癌和便秘等方面起着重要作用。现代营养学的研究表明,多吃粗纤维食物有4大好处:一是能够促进肠蠕动,帮助身体加速新陈代谢,改善胃肠道功能,能够防治便秘、预防肠癌;二是改善血糖生成反应,降低餐后血糖含量,帮助治疗糖尿病;三是降低血浆中的胆固醇含量,防治高脂血症和心血管疾病;四是控制体重,减少肥胖病的发生。     现在膳食纤维已代替了粗纤维的名字。包括可溶性的和不溶性的,所以粗纤维食物并不是我们肉眼所见的大块蔬菜,有豆类,菜类,果类,菌类等等。   &nbs

    29天前 点赞 回复 2
  • 鼻子也会穿孔吗?

       刚来了一个病人,鼻塞,十年前做过鼻中隔矫正手术,术后鼻腔内一直有结痂。检查见双侧下鼻甲肥大,鼻腔中后段看不清楚,让病人去检查鼻内镜看看中隔有没有穿孔。分诊的护工姐姐一听很奇怪:耳朵有穿孔,鼻子还有穿孔吗?     鼻中隔是两个鼻腔的分隔,部分病人的鼻中隔可能因为各种原因出现中隔偏曲,如影响了鼻腔的通气引流,出现了头疼,鼻塞,流涕,鼻出血等等症状,可以考虑做中隔矫正手术。    鼻中隔穿孔的原因有多种,可能因为鼻中隔矫正手术中粘骨膜撕裂,术后粘骨膜感染坏死;鼻出血鼻腔填塞的病人,压迫后局部血供差,感染坏死穿孔,一些特殊的传染病,鼻腔肿瘤的病人,都有可能引起中隔穿孔。鼻中隔前下方的穿孔,患者可能会觉得鼻腔干燥,鼻出血,如果有症状,可行鼻中隔穿孔修补术。鼻中隔后端穿孔,一般无症状,可不处理。

    2019-04-19 点赞 回复
  • 生活,是眼前的苟且

         两天前去烫伤科会诊气管切开,这两天那个小患者的样子一直在眼前晃,这是一个13个月大的小男孩,爸爸妈妈爷爷去苏南打工了,和奶奶在老家生活,不知怎么的把一盆刚烧好的粥扒翻了,头面部,前胸部深三度烫伤,刚看到这个孩子,让我心疼得不能呼吸。一个疏忽,改写了全家人的命运!       每个家庭都不容易,为了生活得更好点四处奔波。但是在带孩子方便,我觉得带孩子的主角应该是父母,老人只能帮忙看护。一来这样更有利于孩子的成长,二是老人精力有限,小孩好动,一个照应不到,可能会留下终身遗憾。       未来的还未来,先解决好眼前的重要的事,而且在家也有很多种挣钱的方式,只要你用心,只要你努力。(这也纯粹是我个人的想法,父母也去带孙子了,每次电话都要叮嘱小心点,注意点)

    2019-04-18 点赞 回复
  • 分泌性中耳炎需要鼓膜置管吗?

        最近几天有几个分泌性中耳炎的患者做了鼓膜置管术,从年龄上来说,儿童,中年,老年患者都有,其中有位老爷子,已是第三次做鼓膜置管术了。     在临床上有很多分泌性中耳炎的患者,一般经过1到3个月的治疗,大部分的患者都能痊愈,但是也有部分患者经过正规治疗后无明显效果的(大数据统计大概有10%的这类患者),需要进行鼓膜置管。     分泌性中耳炎是学龄前儿童的主要致聋原因之一,目前认为与咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应有关。在儿童最常见的原因与腺样体肥大堵塞咽鼓管的咽口有关,而且儿童的咽鼓管短而宽,易使鼻部及咽部的感染扩散至中耳。有腭裂的患儿,由于腭肌肉无中线附着点,收缩功能不良,咽鼓管不能主动开放,也易患分泌性中耳炎。另外,儿童免疫系统尚未完全发育成熟,这可能也是儿童分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。       在成人,慢性分泌性中耳炎主要与鼻咽部肿瘤、肥厚性的鼻炎,鼻息肉等有关。头颈部肿瘤放疗后的患者,因为放疗引起中耳粘膜纤毛功能障碍,也会导致分泌性中耳炎的发

    2019-04-13 点赞 1 回复
  • 扁桃体和淋巴结

       今天有一个扁桃体腺样体肥大的宝宝做扁桃体和腺样体切除手术,手术之前孩子的爷爷奶奶很担心这扁桃体切除后,孩子的免疫力会不会降低?    咽部的淋巴组织丰富,包括扁桃体,淋巴结和淋巴滤泡。成团的淋巴组织叫淋巴结,散在的淋巴组织叫淋巴滤泡,部分露于体表的淋巴结叫扁桃体。咽部的淋巴组织有两个环。内环主要由称为扁桃体的门卫组成,包括咽扁桃体(又称腺样体),咽鼓管扁桃体,腭扁桃体,舌扁桃体,咽侧索和咽后壁的淋巴滤泡。外环由殿前带刀侍卫组成,包括咽后淋巴结,下颌下淋巴结,下颌角淋巴结和颏下淋巴结。内环和外环相互交通,并由内环流向外环,外环的淋巴又流向颈外侧淋巴结。    可以说扁桃体和淋巴结是同一个爹妈生的兄弟姐妹,不同之处在于前者缺乏淋巴窦和输入管。头颈部的淋巴结大大小小号称有300个左右,所以也不用担心切除腭扁桃体后会降低免疫力!    

    2019-04-12 点赞 1 回复 1
  • 爱,是心疼

       今天一台咽部及扁桃体新生物的病人是位年轻的姑娘,手术结束后,我将手术切除下来的标本给病人家属看,并和他们沟通手术中的情况及手术后需注意的问题。这些家属中有位是姑娘的妈妈,从手术前签字,到手术结束看切除下来的肿块,一直非常紧张,担忧写在了她的脸上,问了我很多的问题,而且一部分问题重复问。我也耐心地回答了她。当看到切除下来的肿块时,她的眼泪让我落荒而逃!    手术结束后晚查房时她又追着我问病理的问题,问手术后饮食的问题,问这问那,问的都是一位妈妈的担心,妈妈的心疼!     祝这位患者早日康复,抚慰妈妈这颗不安的担忧的心疼的心!

    2019-04-11 点赞 1 回复
  • 声嘶不仅仅是喉炎引起的

       今天一个晚期喉癌的患者出院了,走的时候眼泪汪汪。半个月前他因为声音嘶哑一年,吸气性呼吸困难20天入院,入院以后做了气管切开加喉部新生物活检。10天前病理结果出来为鳞状细胞癌。再次入院准备行喉癌手术切除,术前检查患者肿瘤范围大,达到了T4期。患者及家属考虑后决定去放化疗。     声带是一个非常精细的发声器官,任何引起声带质量的改变,都可能会引起声带振动的振幅和频率的变化,导致声音嘶哑。最常见的是急慢性喉炎,声带小结,声带息肉,声带囊肿,声带白斑。还有声带的一些恶性肿瘤,各种原因引起的声带麻痹。还有一些声音嘶哑与内分泌功能下降有关。        如果出现了声音嘶哑,应尽快来医院检查诊治。特别是那些长期抽烟喝酒,长期生活在空气污染的环境中的患者。一般做一个喉镜检查,大致就能清楚声音嘶哑的原因。即使是一些喉部恶性肿瘤的病人,早期发现,早期诊断,早期治疗效果还是很好的。千万别把声音嘶哑不当回事,出现今天这个病人的这种情况。这个时候我们也很无奈和惋惜!

    2019-04-10 点赞 1 回复 1
  • 同一个病人,不同的医生有不同的治疗方法

    虽然加入微医快三年了,但一直没有应用过微医的APP,半个月前偶然打开,觉得挺有趣的。我也会回答一些患者的问诊,回答以后,再看看其他同行的解答,看看我们之间有没有共同的或不同的观点和治疗方法,看看有没有我疏忽的地方,感觉也学习了一些东西!对同一个症状,不同的医生可能会有相似的诊断,但可能会有不同的治疗方法!有时候同样的治疗方法,不同的医生可能会有不同的观点,我想这可能是与每位同行不同的学识和阅历及临床经验有关。我也会从中找差距,向同行学习,不断提高自己的学识,更好的为患者服务!    感谢患者成就了我们!感谢这个平台!

    2019-04-08 点赞 回复
  • 为什么一些照片里的明星会微张着嘴

       经常在商场的化妆品柜台会看到一些代言的明星的照片,或者网络上的一些明星的照片,冷冷的表情,微张着嘴,用看蝼蚁一样的眼神看着你,说实在的,我一点没觉得这些照片好看,总是奇怪为什么他们要张着嘴?这只让我想到了影响颜值的口呼吸!     在门诊时经常会遇到一些患者,不用他们开口,就能知道这些患者会打呼噜,因为他们会习惯性的张着嘴,露出不太整齐的牙齿,唇上翘,有时唇较厚,总体来说整个嘴是向前撅的!因为当鼻腔和鼻咽腔堵塞的时候,空气由口腔进入到呼吸道,吸入的空气冲击着上腭,引起上腭高拱,使牙齿错位生长。同时因为口呼吸时头后仰,使颈部的肌肉拉扯着下颌骨,使下颌骨后缩,使呼吸通道进一步缩小,这样又加重了打鼾的症状!    网络上面有很多关于这类口呼吸的文章,普及了一些口呼吸的危害及症状。所以有一些人特别是一些家长会带孩子来就诊,问:医生,我们家孩子是不是有腺样体面容?     当然,今天我想说的不是口呼吸的危害,而是我好奇为什么那些明星拍照时会张嘴?没有美感,只是让我想到了口呼吸的问题!因为昨天我听

    2019-04-07 点赞 回复
  • 肥胖,万病之源

    写了这么一个题目,似乎是夸大其词了,但是从一个医生的角度讲,特别是一个外科医生的角度讲,我是害怕胖子患者的!肥胖除了带来身体各项指标的异常,也增加了手术操作的难度!相貌的丑俊,身形的高矮,那是爹妈给的,但是通过我们的自律,锻炼,健康饮食,我们可能会有一个更强健的身体,更美的颜值,更强的气场!

    2019-04-03 点赞 1 回复 1
  • 打呼噜,并不是睡得香

    刚去病房有点事,才走到电梯口,就听到病房里传来一阵阵打鼾的声音,声音起起伏伏,带着你的心也跟着那起起伏伏的声音忽上忽下!透过病房门的玻璃窗,看到是昨天来住院的鼾症病人,戴着睡眠监测的仪器,已经睡着了,此刻正大张着嘴,肥胖的将军肚在抽搐颤动着,半天都没有声音,让我忍不住想冲进去把他推醒,这时只见他手脚乱动,终于又一阵响亮的鼾声响声!      打呼,可发生于任何年龄段,其中以中年肥胖男性发病率最高!随着小胖墩的增加,小儿鼾症的发病率也越来越高。    打呼,最主要的一个原因与肥胖有关,同时与年龄,上气道的狭窄,肌张力降低所致的气道塌陷,呼吸中枢的调节功能异常,某些药物,一些内分泌疾病有关。病人睡时打鼾,呼吸节律紊乱,缺氧可致高血压,心律失常,诱发冠心病和脑血栓,夜尿增多,小儿可能出现遗尿。睡眠节律紊乱,使睡眠质量下降,白天困倦,注意力不集中,记忆力减退,患者可能出现抑郁,烦燥,易怒!可能引起机体的代谢紊乱,使患者脂肪增加,更加肥胖!当患者出现呼吸暂停时,吸气时胸腔压力增加,会对心血管系统产生巨大的影响,同时因为负压,会使胃内容物

    2019-04-03 点赞 1 回复 1
  • 鼓膜穿孔了,就听不见了吗?

       今日在门诊,一个其他科室的同事带了一人来看耳朵,检查后发现该患者的鼓膜已穿孔,当时问了我一句,鼓膜穿孔了,他还能听到吗?       在门诊,还有好多患者问过我这个问题。人能听到声音是一个很复杂的过程。从耳廓收集声音,经外耳道到鼓膜,再由连在鼓膜上的听骨链传到前庭窗,镫骨底板振动引起内淋巴液产生波动,振动基底膜,导致螺旋器上的听毛细胞受到刺激而感音!再由听神经传递到听中枢。经过各级听中枢的反复处理,听觉信息才能由简单的频率,强度等参数形式,逐步提高和转变为复杂的特征,声像,才能让我们更好的感知和识别!     单纯的鼓膜穿孔,一般听力损失较轻,这类似一个鼓,鼓皮完整时,敲出的声音响亮悦耳,鼓皮破了以后,敲出的声音会变钝。听力方便的检查,提供的是一个数值,只是不知道病人听声音在音质方面有没有细微的差别?也许一般人可能并没有关注到这音质的变化,只是觉得声音变小了!

    2019-04-01 点赞 回复
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黄艳霞
简介:擅长耳鼻喉科常见疾病及多发疾病的诊治,对一些疑难杂症有一定见解、尤其擅长小儿鼾症的内外科治疗,率先开展低温等离子切除扁桃体及腺样体,对复发难治的耳前瘘管也有自己独特的手术方式,擅长各式鼓室成形术。
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

一病多问 | 5 — 10位医生回复
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