治疗阑尾炎中医有秘方（阑尾消炎汤）

金银花24g蒲公英24g、地丁24g、黄芩10g、连翘10g、赤芍10g、木香10g、甘草10g。 用法：以上的量为3付,每天一剂,自煎，自服，配合西药抗生素，疗效更佳。 用量：轻者3~6付即可见效，重者6付以上 一般患者无不良反应，个别患者会有轻度腹泻，请不必担心。无禁忌症。

直肠癌手术相关并发症发生原因及对策分析

最新的资料显示，结直肠癌在我国的发病率占第5位，是较常见的恶性肿瘤。我国结直肠癌的发病部位与欧美有所不同，其中直肠癌的发病率高于结肠癌，而且直肠癌中有60%~75%源于中低位直肠。对于局部进展期直肠癌，新辅助放化疗（neoadjuvant radiochemotherapy）已经是标准的治疗方法，被许多的指南所推荐。随后的外科手术，由于术前放化疗的实施，局部保肛率有了显著的提高。但伴随而来的手术相关并发症也逐渐凸显。 对低位直肠癌，保留肛门括约肌的手术（sphincter preservation）带来了一系列的手术并发症，应该引起外科医生的重视；有些过度追求保肛的手术，结果是仅仅保留了肛门的外形，对患者的生活质量产生了一系列不利影响。本文通过文献复习并结合自身临床经验，来探讨直肠癌相关手术并发症，分享处理对策，以期为临床工作提供更多的参考。 一、术中意外出血 骶前静脉大出血是直肠癌手术最严重的并发症，据报道发生率为0.2%~8.6%，其中施行腹会阴联合切除术（abdominalperineal resection，APR）和直肠癌术前接受放化疗患者的发生骶前出血的概率更高，可达

腹股沟疝到底是个啥东西？

分分钟让你读懂腹股沟疝形成的原因： 腹压持续增高超过腹壁承受能力是腹股沟疝发生的决定性因素。在持久的重体力劳动者中，腹股沟疝的发生率相对较高。腹股沟疝的危害： 腹股沟疝可导致患处坠涨，疼痛，长久站立或活动后，涨痛感愈加明显，甚至引起腹痛不适，此时患者大多需要休息或平卧，症状才会减轻或消失，因此患者多不能长时间的活动行走。如果不予治疗，随着病情的进展还会出现腹胀，消化不良，便秘等症状，因此腹股沟疝虽然是个不大的疾病，却会严重影响生活质量，往往需要手术治疗。 腹股沟疝的现况： 据报道，中国每年约有300万新发的腹股沟疝病人，以及50万例以上的其它各类疝。其中腹股沟疝的发病率约为3‰—5‰，高于任何一种恶性肿瘤。而且老年男性的发病率显著增高，超过11‰。 腹股沟疝治疗的百年历史： 腹股沟疝的治疗经历了漫长而有标志性进步的发展；---19世纪80年代，意大利著名外科医生Bassini创立的疝修补手术； ----大约100年后，美国外科医生Lichtenstein提出了“无张力疝修补” ； ---1979年，西印度群岛大学的Fletcher医生第一个采用腹腔镜技术治疗腹股沟疝； ---我国

乳腺增生都是病吗？

现今社会信息发达，各种娱乐圈女星的乳腺疾病事件，使乳腺健康的理念深入人心，“乳腺检查”已经成为体检中的常规项目。也正因为如此，医院门诊中出现了越来越多前来咨询乳腺疾病的患者，其中询问“乳腺增生”、“乳房肿瘤”和“乳房结节”的最多。那么今天就和大家详细讲解一下，面对这些乳腺疾病我们应该如何应对。济宁医学院附属金乡医院普外科陈四全● 到底什么是乳腺增生？是不是只要有乳腺增生就是不正常的？其实乳腺每个月都在经历增生和复原的过程，这是怎么回事呢？咱们从头说起，先来了解一下乳房的基本构造。乳房就像是装满了葡萄串的口袋，每一串葡萄由枝干连接，延伸到袋口，捆扎在一起。乳腺小叶是一个个的葡萄果，成串的葡萄叫乳腺叶，把这些葡萄果连在一起的枝干就是乳管，所有乳管最后都汇合的袋口就是乳头。我们知道乳房是宝宝的粮仓，什么时候扩大粮仓、什么时候备粮、什么时候泌乳，都要听从体内激素的调节。排卵前，人体要为可能到来的宝宝做物质准备。乳房的任务是扩大粮仓规模，于是每一个小叶腺泡都开始变大扩张，负责运输的乳（血）管也都开放了。胀大的乳房在月经前让妈妈们感到了胀痛，并可以触摸到一个个结节，这就是胀大的腺叶，此时就是正常的

奇怪的病例---分享

患者，男，29 岁。因「突发上腹疼痛 20 分钟」入院。 患者约于某日晚 22 时左右，进食后突发上腹疼痛，持续性绞痛，无肩背部及会阴部放射，无恶心无呕吐。后疼痛逐渐加重，遂至当地卫生室就诊，当时拟诊为「腹痛待查、胃痉挛？」予以解痉止痛治疗后好转回家。约于两小时后疼痛加剧，平卧后明显，来我院就诊，当时予查血常规示：wbc 17.6*10 9 ，N0.95 Ll0.18 Hb 123 g 每升 PLT135*109。血淀粉酶 46U 每升，尿常规及尿淀粉酶未见异常，腹部立位平片未见膈下游离气，B 超未见异常。 第二日上午 8 时许，患者复来我院，仍诉有上腹疼痛，疼痛性质同前，门诊予以「腹痛待查」收入院。病程中患者无恶心，无呕吐，无咳嗽咳痰，无呼吸困难，无尿频尿急及肉眼血尿。否认高血压，糖尿病史，否认有消化道溃疡史。否认黑便，肛门有排气。 查体：T38℃， P87bpm，R18bpm，BP120/80 mmHg 。神清，精神可，营养好，痛苦貌，被动体位，步入病房，查体合作。 皮肤巩膜未见黄染，各浅表淋巴结未及肿大。颈软、无抵抗、颈静脉无怒张。气管居中、甲状腺不大。胸部及心肺未见明显异

为什么一般不建议采取保胆取石的理由

为什么不宜行保胆取石手术？（没有必要的担心） 山西潞安集团总医院   马林  副主任医师 有些病友担心，胆囊是人体的一个器官，切除胆囊以后是否会对身体造成不良的影响。与此有关的问题可以概括为以下两大点： 1. 消化功能是否会有明显的减弱？ 2. 是否会引起另外的一些疾病，尤其是肠道肿瘤？ 对于第一个问题，我可以确凿的告诉大家，切除胆囊对我们的消化功能没有不良的影响，尤其是对于胆囊炎症和结石非常明显的患者，可以说只有利没有害。前面我们已经介绍过，胆汁的确是消化功能的重要成分，然而胆汁是肝脏制造的而不是胆囊，胆囊的主要功能是贮存胆汁，当我们进食的时候，胆汁从胆囊排入空肠，协助消化。胆汁消化的主要内容是食物里的脂肪和胆固醇，也就是我们通常所说的大油大肉的食物。所以只有我们的肝脏功能良好，胆汁可以正常产生，对于消化不会有不利的影响。有的患者还会问，既然胆囊有储存的作用，那么胆囊切除后胆汁存在哪里？我们人体具有强大的代偿能力，胆囊的存储功能完全可以胆道系统或肠道系统被替代，消化作用可以正常完成。对于胆囊炎、胆囊结石明显的患者，胆囊的功能基本已丧失，人体已经适应，所以切除胆囊后

甲状腺乳头状癌能治愈吗？

患者：您好，邵医生， 我也是上海人，男，今年刚过32周岁，在国外工作多年，去年年底无意中发现头颈右侧有一个肿块，11月份确诊为甲状腺乳头状癌，我当时绝望极了，感觉好不容易奋斗多年，在美国的生活和事业刚刚有些起色的时候，生了这个病，之后我找到了宾州最好的肿瘤医院，作了一个全面的检查，PET/CT，细针穿刺，报告证实了右侧甲状腺乳头状癌，但是没有发现可疑的肿大淋巴，11月18日我的主治医生给我做了甲状腺全切手术，手术很成功，没有伤害周围神经，也没有破坏甲状旁腺。由于之前的淋巴穿刺也没有发现癌细胞，所以我的医生没有作颈淋巴清扫，另外手术的时候，我的医生把最紧靠甲状腺的３颗淋巴也摘了，病理报告也没有发现癌细胞。手术之后6个星期，也就是今年1月份，我做了一个125mci的碘131治疗，原因是我的内分泌医生建议我做一次同位素治疗，因为我的肿块直径有3.5厘米，为了防止今后的复发，所以让我做了这次治疗，治疗后我的碘扫描发现只有颈左侧吸碘，医生的解释是手术很成功，右侧应该已经没有残留细胞了，左侧是正常的甲状腺细胞残留，碘131后会摧毁这些细胞，防止复发，并且方便之后的随访跟踪，之后她还告诉我我的治愈率

胆囊息肉会癌变吗？

胆囊息肉是胆囊内长出的“瘤子”,危险在于：1.如果是真性息肉（相当于从胆囊内长出肿瘤），大于1.0cm的息肉有个别患者存在癌变；2.也存在慢性胆囊炎的可能，慢性胆囊炎一般表现为右上腹或剑突下隐痛不适（也可以是右后背或右侧肩背部的疼痛），除了疼痛外也可以是右上腹或上腹部的饱胀感，如果出现症状的部位不是右侧，而是剑突下，很多患者都错当成是“胃病”，经常长期按胃病治疗无效。所以，有症状情况下建议手术切除，无症状时是否手术切除由您自行决定，但是，您必须每年最少复查1～2次，观察息肉的变化，当胆囊息肉大于1.0cm时一定要手术切除。

结直肠癌 可防可治 重在预防

目前在我们身边，好像有这样一个现象，就是现在的患上癌症病人越来越多，很多我们身边同事，朋友等，会发现患上各种恶性肿瘤，尤其大肠癌，而且不仅老年人，年轻人也得癌，癌症好像呈现高发的趋势。从目前我们医院临床治疗上的情况，我们大肠外科病房80%住院病人为大肠癌，医院平均每天2-3台大肠癌手术，而且多为中晚期进展期大肠癌，大肠癌防治形势很严峻，需要引起我们大家的关注。济宁医学院附属金乡医院普外科陈四全权威数据：第一，全球的癌症发病率在不断上升，中国不论在城市还是在农村，2007开始，恶性肿瘤都是高居死亡的第一位，全国恶性肿瘤发病10万分之235，但是上海已经是10万分之274，远高于全国水平，这是一个非常高的数据了，随着城市现代化程度提高，生活水平的提高，生活方式改变，饮食结构改变，鸡鸭鱼肉高热量，高脂肪，高蛋白食物摄入增多及人口老龄化进程，肿瘤高发的问题将越来越突出，值得引起我们的关注。那么在中国来讲，我国年均新发结直肠癌病例达13万，并以年均4％增幅不断攀升，城市的大肠癌的发病率第2-3位， 40岁以下的年轻人患结直肠癌的比例约占结直肠癌总人数的20％。结直肠癌在上海市区发病率为

切除胆囊后会影响消化功能吗?

很多胆囊结石的病人对胆囊切除存在认识上的误区，怕影响消化功能，这种担忧是没有必要的。首先得了胆囊结石，要看普外、肝胆外科医师，这样才能得到正确的指导和有效的治疗。一般医师看后会建议或手术或保守治疗或定期复查。这些建议的背后是有数据支撑的，甚至血的教训。在临床上，开始是胆囊结石，再后来演变成胆囊炎、坏疽、穿孔、胆管炎、胰腺炎、肝硬化、胆囊癌等，甚至死亡者不少，所以一定要重视胆囊结石，听从医师的建议。一般有下列情况之一者要考虑手术切除胆囊：1、结石数量多及结石直径≥2-3cm；2、胆囊壁钙化或瓷性胆囊；3、胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎；4、伴有胆囊息肉＞1cm ；5、儿童胆囊结石，如无症状，原则上不手术，先观察、定期复查胆囊B超。济宁医学院附属金乡医院普外科陈四全一旦选择接受手术的建议，很自然就会问没了胆囊会不会影响消化功能？那就要知道胆囊的功能是什么，胆囊的主要功能是储存胆汁。进食后，胆囊发生收缩，使储存的胆汁排入十二指肠，帮助食物的消化和吸收。那么，一旦胆囊发生病变而切除胆囊，产生切除胆囊后会影响消化功能的忧虑虽有一定道理，但并不正确。因为胆囊并不是身体中不可缺少的器官，有不

乳腺癌的预后都与那些因素有关？

乳腺癌的预后与下列因素相关：1.     年龄：越年轻预后越差。2.     妊娠及哺乳：此期间发生的乳腺癌预后差。3.     肿瘤大小：在无淋巴结转移时，肿瘤直径小于2厘米预后较好。济宁医学院附属金乡医院普外科陈四全4.     肿瘤部位：在无淋巴结转移时，位于乳腺外侧及中央区的肿瘤较乳腺内侧预后好。5.     肿瘤与皮肤及深部组织有侵犯时预后差。6.     区域淋巴结：无淋巴结转移者10年生存率为75-90%，而有淋巴结转移的病人仅为30%左右。预后好坏也与受累淋巴结绝对数有关，一般以腋窝淋巴结有3-4个淋巴结转移为界，少于此数目预后较好，大于此数目预后较差。7.     病理组织类型：管内癌、黏液癌预后较佳，而广泛小叶及浸润性癌预后较差，髓样癌及管状癌介于两者之间。分化好的肿瘤比分化差的预后好，原位

术后拆线非小事，时机掌握要适宜

外科手术后的病人，必须得把术口的缝线拆除掉，伤口才能长好。而拆线的时间，就要根据切开部位、局部血液供应情况、病人年龄来决定。一般头面部、颈部术后4-5日拆线，下腹部、会阴部术后6-7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部术后7-9日拆线，四肢手术10-12日拆线（关节处可适当延长），减张缝合14日拆线。青少年病人可适当缩短拆线的时间，年老、营养不良病人可延迟拆线时间，也可根据病人的实际情况采用间隔拆线。电刀切口，应推迟1-2日拆线。 拆线不是小事，非同小可，尤其是整形外科，一定应予重视。而且，也并非只是医疗方面的事情，更需要医患配合。医生术后一定要耐心地和患者本人或家属、家长明确地交待清楚，诸如：术后注意事项、起居饮食、何时洗脸、洗澡、制动休息、复诊时间及拆线预计的时间计划等等。其中，拆线的时间表，是重中之重。 1、面颈部4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。 2、眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后4—6天拆线。3、乳房手术在手术后7—10天拆线。 4、关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10—

腹腔镜下皮下气肿形成的原因、危害及处理

微创手术取代传统开放性手术已是时代发展的必然趋势，腹腔镜手术作为微创腔镜手术的一种，过去在中国呈现高速发展的趋势，但腹腔镜在众多优势的背后，其对于医疗工作人员仍有较高的素质要求。本文就腹腔镜下的皮下气肿问题和解决给广大初入此行的人提供一定的参考。 腹腔镜气腹手术皮下气肿的发生率为2.7％，大面积皮下气肿并伴有PETCO2异常升高者也不罕见。因此这都应该引起麻醉医生的重视！ 一、皮下气肿的产生原因 1、病人因素:患者体重和皮下脂肪的厚度与皮下气肿的发生密切相关，主要是由于极消瘦病人皮下脂肪组织匮乏，脂肪组织对气体的阻挡作用弱，气体易于沿皮下迅速扩散从而形成皮下气肿! 2、穿刺手法:建立气腹时气腹针盲穿,患者体形较肥胖,腹壁厚，针头未进入腹腔即注气，直接形成皮下气肿。有时候气腹针反复、多处穿刺，造成腹膜多处破损，或者穿刺器头部左右摆动，不是沿螺旋纹转进腹部，形成多处假道，进一步增大了潜在间隙。注气时腹腔高压的CO2气体溢出，由假道进入腹膜外潜在的间隙，并沿着皮下间隙向周围钝性剥离疏松的皮下组织，甚至到达颈部、腋窝、上肢、阴囊等部位，形成皮下气肿。 3、由于手术复杂，操作时间较长，频

乳腺结节或肿块在什么情况下需手术切除？

1、单发实性结节或肿块大小超过1厘米。 2、无论大小、单发或多发实性结节或肿块，超声提示有边界不清不规则，有强回声钙化征或血流丰富；钼靶提示有毛刺征或沙砾样钙化。 3、长期单发或多发小结节或肿块经药物保守治疗无变化或缩小，或治疗中出现增大、增多且检查有上述征象。 4、有乳腺癌家族史、胸部长期接触放射线、更年期后新近出现乳腺结节或肿块；既往对侧曾患乳腺癌行手术治疗现乳腺内出现结节，乳腺良性增生或纤维瘤切除后再次出现结节或肿块；结节或肿块穿刺检查有不典型增生。济宁医学院附属金乡医院普外科陈四全 5、有较明显结节或肿块在准备怀孕生产前。 6、超过2-3厘米的乳腺单发或多发囊肿。 7、乳头溢血经检查发现有乳晕下小结节或肿块。

腹痛误诊实例：这8种病你不一定都见过

临床误诊实例：这 8 种腹痛，你不一定都见过 腹痛是临床上常见的症状之一，病因复杂，是消化系统最难确诊的疾病。在循环系统、血液系统、内分泌系统等疾病中也经常出现腹痛为首发症状的病例。临床上常常遇见腹痛病人，可是，背后的真相往往会让剧情反转，出乎意料。 不是腹痛的「腹痛」，你能准确诊断出来吗？ 有一种腹痛叫做过敏性紫癜 大约十几年前了，我还是个刚毕业不久的小医生，有一次有个老同学领个小男孩找我来看病，孩子腹痛，周脐为主，右下腹也有轻压痛两天，无发热，我建议去儿科或外科就诊。一周后老同学又领着小男孩来找我，说小男孩得了阑尾炎，在私人诊所做完手术了（私人诊所便宜，没去医院做），现在还有腹痛，而且双下肢有皮疹，我恍然大悟原来孩子是过敏性紫癜呀！ 有一种腹痛叫做糖尿病酮症酸中毒 某天夜班的时候，白班的老主任给我交班了一个病人，男性，21 岁说是胆道感染，被消化科收入院，但是办了手续说没床，给赶到急诊来了。病史是纳差腹痛 3 天，查体是胆囊点压痛，剑突下压痛。老主任说病人呼吸不太好，还说肚子很硬，做了腹部平片没有穿孔，腹部彩超说胆管略微粗。说别的化验都没问题。 我说为啥没见化验单呢，于