腹腔镜下胆囊切除术导致的胆管损伤

腹腔镜下胆囊切除术是一个最早开展的腹腔镜手术，腹腔镜切开小，恢复快，术中还能放大视野，这都是他的优势。但是常规的腹腔镜下胆囊切除术都是用2D的镜子，每一台手术难度都不同，总会有出现并发症的情况。 我们主要来说一下胆管损伤，也是最麻烦的一种情况。其他像最常见的出血，普通人可能更为关心，但是我们外科大夫眼里，胆管损伤可远远比出血严重的多。 手术导致损伤的原因很多，像胆囊炎，发病的病程时间长短不一样，手术时候术野及周围解剖也大不一样，粘连比较重的时候非常容易损伤胆管。还有，胆管的变异非常多，有的人一根胆囊管，有的人两根，有的人从肝总管发出胆囊管，也有的从右肝管发出，还有从别的地方发出，有的只直的，有的是弯的，还要螺旋的，各种的。这么多变异，也是胆管损伤的一个原因。 胆管损伤有的术中能发现，发现了胆瘘，纱布黄染，标本有两个孔道，术中造影剂外渗等等。 还有的胆管损伤术后才能发现，术后病人发热，黄疸，腹胀，做个检查就能发现胆管损伤了。 损伤了怎么办呢？ 术中发现，我们可以直接进行胆管的修补，补不上的可以进行吻合，可以胆管的端端吻合，放置支撑管，也可以胆肠吻合。 术后发现，小的损伤可以保守治疗，自己

胆管癌

胆管癌分为肝内胆管癌，肝门部胆管癌和胆总管癌。 肝门部胆管癌指发生在左右肝管，肝总管的恶性肿瘤。 胆总管癌指胆囊管以下的胆管癌。 男女发病差异不大。 胆管癌的发病原因尚不明确，与慢性炎症，胆结石，胆汁淤积，华支睾吸虫感染、胆总管囊肿均有关。 胆囊癌临床表现以黄疸为主，巩膜黄染，尿色发黄，大便变白，其他无特异性。 超声、CT、核磁、ERCP、PET-CT等均可发现肿瘤。 胆管癌的治疗，可选择行肝门胆管癌根治术，肝移植，姑息减黄治疗等。胆管癌恶性程度高，手术操作复杂，此处不多赘述，如有此病需要到医院住院治疗。

胆囊癌

很多人听过胃癌，肺癌等常见的恶性肿瘤，提起胆囊癌，不少人跟我惊讶的问胆囊还有癌？头一次听说。

胆囊息肉

胆囊息肉相信很多人都听说过，但是胆囊息肉不是特指一种病。

胆道蛔虫病

简短的小常识，现在很少发生