脊柱内镜术后如何选择恰当的运动方式---您运动对了吗

很多腰椎间盘突出症及颈椎病的患者对脊柱内镜术后的运动方式较为关心，那么什么样的运动比较适合脊柱内镜术后的患者呢，什么时候开始锻炼最合适呢？下面我们就来一一介绍一下。对于脊柱内镜术后的患者最好能够在术后一个月之后开始循序渐进的体育锻炼，合适的运动方式恰当的运动量不仅不会影响脊柱内镜的术后效果，相反能够更好的锻炼患者的腰背肌肉，增强脊柱的稳定性，更能预约身心，大大提高患者的生活质量。下面推荐几种较为合适的运动方式：游泳：对于脊柱内镜术后的患者首选的运动项目是游泳。游泳对预防腰椎间盘突出症、治疗腰肌劳损、缓解腰痛有着很好的作用。游泳状态下脊柱处于零重力状态，水的浮力可使椎间盘的压力明显减小，在水中运动时受到水的阻力，动作变得缓慢，关节和肌肉不会受到强制性的牵拉，但需要相当强的肌肉力量。因此，每个细小的动作都可以锻炼肌肉，使肌力逐渐增强。但应注意运用正确的游泳姿势，并且游泳池水温不宜过低，在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中要有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。初期游泳的姿势最好选用自由泳、仰泳等腰部受力量较小的泳式，等腰部肌肉力量增强了，再游蝶泳、蛙泳等需要腰部用力较大

脊柱内镜术后腰围（颈托）的选择及佩戴

脊柱内镜手术较传统手术方式来说创伤小，但局部创伤仍然是无法避免的，皮肤、肌肉、筋膜、椎间盘以及骨组织上的创伤需要一定的时间才能愈合，康复。在这期间适当的腰围或者颈托的固定是很有必要的：研究表明在腰围的支撑下，腰部用劲时可以省掉25%的力量。此外，腰围让患者被迫挺直腰，防止患者做一些不必要的前屈动作。可以防止脊柱活动中的过度活动导致的会导致愈合组织撕裂再损伤，局部出血形成血肿，椎间盘残留组织再次突出，为脊柱提供更高稳定性，为组织修复提供优良条件的作用，减少术后疼痛及并发症的发生。腰围的选择上：推荐使用腰围规格要与腰部的长度相适应，尽量选择使用较宽的，有钢条或塑料板支撑的硬的腰围。脊柱内镜术后患者佩戴的腰围，需要能够提供足够的支撑，并兼顾舒适。腰围规格要与腰部的长度相适应，佩戴腰围时要求上边抵着肋骨，下边到达髂骨。由于每个人的体型不同，选择的腰围宽窄也不相同，但只要能将腰全部围起来就行。需要注意的是，在佩戴腰围一段时间后，即便感觉已经恢复得不错了，也不能把腰围放松，甚至如扎腰带一样松，这是起不到任何作用的。腰围从佩戴到解除，整个过程其宽度始终不变。  颈托的选择上，我们推荐使用费

脊柱内镜术后睡什么样的床，什么姿势睡---您睡对了吗？

对于颈椎微创术后患者枕头的选择也有讲究。一罐子药，不如一个好睡枕。科学的枕法——枕头不如枕颈。枕头、枕头，枕的是头，其实这是不对的。从严格意义上讲，我们在睡觉时应该是枕颈而不是枕头。我以前就提出过枕头要革命，必须革命，不要叫枕头，要叫枕颈或者颈枕。为什么这样说呢？因为枕头时颈椎是悬空的，睡熟后，负责保护颈椎的韧带、肌肉群、关节囊等放松了，久而久之，颈椎的生理曲度就会消失甚至反向弯曲，从而引起相应的椎间关节错位，若是刺激到了椎动脉和脊神经，就会出现脑供血不足、眩晕、头痛、失眠等不适。所以，我建议大家在睡觉时最好选用一个合适的颈椎枕，放在颈部下面，以保持颈椎正常的生理曲度。要是身边没有颈椎枕该怎么办呢？您也可以自己动手做一个简易的颈椎枕。具体怎么做呢？用一块大毛巾或者是浴巾，卷成筒状，一定要卷得紧一些，然后垫在颈部就可以了。卷多高合适呢？一般来说，少年以7厘米为宜，成年人以8~9厘米为宜。当然，不一定千篇一律按一个标准来做，颈椎枕的高度一定要以自己舒适为宜。对于我们中国人来说，几千年传下来的习惯是很难改变的。因此，还是有更多的人愿意守着老式的睡枕不放。但选择什么样的睡枕，睡枕的造型、高低尺

脊柱内镜术后睡什么样的床，什么姿势睡---您睡对了吗？

硬板床为首选。木板床上铺垫约10厘米厚的棉垫的软硬度为最佳。理想的床铺太软或者太硬皆不宜，应该软硬适中，以在木板床上铺垫约10厘米厚的棉垫的软硬度为最佳（有条件的话乳胶垫也是一个不错的选择）。软硬度达到什么程度最为理想呢？仰卧位时将手掌伸入腰下能够勉强进入为最好。这样厚的棉垫能适应人体表面曲线的需要，保持脊椎的正直和正常的生理弧度，对睡眠和健康都有益处。另外，床铺除软硬度要适合外，还要注意其高度。床铺的高度一般约40~50厘米为好，即略高过就寝者膝盖为好。这样上 ；床就不用费力，下床时伸腿可着鞋履。床铺宜稍宽大。一般说，其长度比就寝者长20~30厘米，宽度比就寝者宽30~40厘米，这样睡觉时可以伸缩活动，筋骨舒展，有利气血流通，消除疲劳。古人总曰“睡硬床解乏”，因为若床过“软”，接触的都是肌肤，床只与肌肤相亲，无法使筋骨得到按摩，反而会让人更疲惫，硬床却不会这样。而且，硬床还能防止脊柱弯曲，帮助纠正白天造成的脊椎“不正”，因而养生之余还有不少“疗效”，如青少年睡硬床，可防驼背，腰背疼痛难屈伸者，可缓疼痛等等。另外，常睡硬板床，还能增强皮肤功能，且通过对皮肤的刺激，改善肝肾胃肠等脏器功能

脊柱内镜手术后如何下床 ---内镜术后起床动作分解图

脊柱内镜手术较传统脊柱开放手术来说创伤极小，不但皮肤切口小（0.5cm左右），且在椎管内及椎间盘内做到了较为精准的减压，减小了对肌肉及软组织等的破坏。对于刚刚经历了脊柱内镜手术之后的患者来说，如何安全且在不影响手术效果的标准下床方式是一个需要注意并学习的技术性活动。现将不同脊柱内镜的术后标准的下床动作分解讲解如下，动作较为简单，患者也可以在术前1-2天进行适当适应性练习。对于脊柱内镜的患者，关于术后下床比较关心的问题有两个：1.起床时腰部颈部正常活动会不会伤了脊柱导致复发？ 2.有没有一种安全理想的起床方式？其实常规起床动作对我们脊柱不会带来什么影响，也不会增加复发几率。但是要一个鲤鱼打挺从床上一跃而起耍帅的起床动作，相信齐天大圣孙悟空也会受不了的！对于颈椎内镜术后的患者来说，颈后路内镜手术一般为全身麻醉手术，术后麻醉需要一段时间恢复，患者术后当需要卧床休息，尽量避免起床。术后第二天可以在床上戴上合适大小的费城颈托牢固固定颈部后起床。第一步，在床上平卧姿势戴好颈托；第二部，将床头摇45-60度，适应5-10分钟。第三步，在适应无头晕等不适后，在至少一名家人或者护士保护下下床，可先站立适

脊柱内镜术后的功能锻炼---下地篇

 对于腰椎间盘突出症行腰椎内镜手术的患者，可在佩戴腰围的前提下，练习起卧床。患者轴线翻身成侧卧位，双腿下垂，护士协助患者以肘关节及手掌为支点撑起上半身，坐立于床旁，直视前方，保持30秒。站立时，双腿分开与肩同宽，双手可握扶固定物品。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹。具体动作如下：①先将床摇起，在腰部垫一软枕靠坐约 20 分钟左右，以适应位置的改变。②如无心慌，恶心等不适症状，可以臀部为中心，在床边空坐。③如无不适，可在护理人员或家属的帮助下站立片刻，也可以借助习步架的力量原地抬腿。④如无心慌或腿打软站立不住等情况，可借助习步架行走。⑤下肢及腰部肌肉有力量后方可逐渐独立行走。腰椎微创内镜术后可进行下床活动应遵循循序渐进的原则，以不引起不适的最大活动量为佳。术后日常正常活动不受影响，但应当尽量减少弯腰及手提重物的动作，避免抱孩子等负重活动。恢复正常工作后，应当注意尽量避免长时间久坐及长时间弯腰负重等导致腰背部损伤等不良工作生活习惯。当然生活中不可避免会有弯腰捡东西或者搬东西的活动，最佳的弯腰搬重物的姿势为：量保持整个脊柱处于中立位，用腿部的力量将重物搬起来，不要依靠背部的力量。1.

脊柱内镜术后的功能锻炼---卧床篇

功能锻炼对腰椎术后（无论是脊柱开放手术还是脊柱微创内镜手术）的病人来说是非常重要的，不锻炼或者不恰当的锻炼都会带来严重后果。术后卧床期间的四肢功能锻炼，可以预防肌肉萎缩，防止神经根粘连，提高机体的抵抗力，预防静脉血栓等并发症的发生。如：扩胸运动，深呼吸运动能增加肺活量，促进肺换气，预防肺部并发症；每日进行腹部顺时针的按摩可增强胃肠蠕动，减少腹胀，便秘及尿潴留的发生；下肢肌肉及腰背肌肉的锻炼尤为重要。这不仅影响手术效果，也对患者是否能够尽快重回健康生活至关重要。现将腰椎内镜术后的卧床期间的功能锻炼方法汇总如下： 1、踝关节背伸背屈运动术后及早开始，一般麻醉清醒后可进行，持续到可下床活动。方法：踝关节用力缓慢地屈伸（如下图），每天3-6组，每组30分钟，每次屈伸维持3秒。意义：通过关节运动，带动肌肉收缩，通过肌肉泵的作用，促进血液循环，促进手术后炎症介质的吸收，防止深静脉血栓危机生命。 2、直腿抬高锻炼：术后当天可以开始被动抬高锻炼（由家属帮助反复交替抬高下肢），术后第二天，可进行主动抬高锻炼（患者自己用力交替抬高下肢）。方法：下肢伸直，抬搞，双腿交替进行，初次由30°

什么是腰椎内镜技术？是不是所有的腰椎疾病都可以选着做微创内镜手术？

顾名思义，腰椎内镜技术是指在脊柱内镜辅助下的腰椎间盘髓核摘除手术。而使用脊柱内镜摘除突出的椎间盘髓核，可以选择经椎间孔入路，还可以选择经椎板间入路。     普遍认为，腰椎内镜术与传统开放腰椎间盘手术使用证相似，原来认为不适合甚至是手术禁忌的，通过术者手术熟练程度的增加、手术器械及手术技术的改进，也逐渐成为相对适应证或适应证。总体来说，除了中央型突出伴急性马尾综合征需要急诊开放手术减压、术前合并不稳需要固定融合之外，腰椎内镜术几乎能完成所有常规手术所能完成的操纵。目前主要有以下几种疾病不适合腰椎内镜手术：（1）多节段腰椎间盘突出症合并广泛严重的椎管狭窄；（2）腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱、峡部裂或骨折；（3）中央型椎间盘突出合并严重椎管狭窄；（4）中央型椎间盘突出合并急性马尾综合征；（5）影像学与临床不一致者。

什么是腰椎侧路椎间孔镜技术和腰椎后路内镜技术？我应该如何选择？

腰椎侧路椎间孔镜技术是指经椎间孔入路，手术切口在腰部侧方，横向进入椎管内摘除突出椎间盘；腰椎后路内镜技术是指经椎板间入路，切口在腰后部正中，垂直进入椎管内摘除椎间盘。 医生根据你椎间盘突出的类型和医生的经验来选择不同的入路，一般来说，如果是偏中间，那么选椎板间，因为它的切口在中间可以更好的摘除，如果是偏外侧，那么选椎间孔。