前交叉韧带重建十问之九： 需要做哪些康复？

前交叉韧带重建需要做什么样的康复？

前交叉韧带重建十问之八——康复的重要性

前交叉韧带重建需要尽早进行围手术期康复

肩关节后脱位

       肩关节后脱位是一种少见的肩关节不稳定，发病率约占所有肩关节脱位的1%~ 4% 。常由于高能量损伤如车祸、高处坠落等导致，也可见于癫痫发作、电休克治疗过程中。        患者多表现为肩关节局部的疼痛和活动受限，体检时可见患者肩关节处于内旋位，肩外展和前屈均受限。慢性期患者可触及肩关节前方空虚及后方突出的肱骨头。常规X片可以显示接近正常的表现，CT和MRI可以明确显示脱位的肩关节。        肩关节后脱位极易漏诊，由于急性患者局部肿胀，体检时不能触及肩关节空虚感，关节活动受限往往被忽视，常规X片也不易发现脱位，因此，在初次就诊或急诊中可以有高达79%的漏诊率。        急性期肩关节后脱位可以考虑手法复位，对于慢性期（>3周）或手法复位失败的急性期患者可以采用保守治疗和手术治疗，前者适用于对生活质量要求不高、无正常行为能力等的患者，后者限于外伤引起的，对生活质量要求较高的正常行为

受邀担任美国运动医学学会会刊OJSM首届编委

       OJSM（Orthopaedic Journal of Sports Medicine ）是美国运动医学学会（ American Orthopaedic Society of Sports Medicine，AOSSM）新发行的会刊之一，是一份关于骨科运动医学、关节镜和膝关节置换方面的国际性英文刊物。受该刊邀请，我很荣幸担任首届编委。

应邀参加福建省关节镜学习班做专题报告

2011年10月15日，应邀参加福建省关节镜学习班，做题为“肩袖损伤的诊疗进展”的专题报告。

肩袖撕裂（一）：概述

       肩袖撕裂是常见的肩关节疼痛、活动受限和功能障碍原因。肩袖撕裂将导致一系列的肩关节症状并影响日常生活质量，如肩关节疼痛，特别是夜间疼痛以致不能睡觉；不能梳头；女性患者不能脱卸胸罩等。2008年的统计显示美国有近2,000,000人由于肩袖疾病就诊。 解剖        要了解肩袖撕裂，首先要从了解肩袖的解剖开始。肩关节由3块骨头组成：上臂（肱骨），肩胛骨和锁骨。肩关节是一个球-臼关节：上臂的球，或头和肩胛骨的窝匹配。肩袖是维持上臂在关节窝正确位置的结构。肩袖有4部分组成，在其远端均成为腱性部分附着于肱骨头上（图1）。在肩袖的作用下，肩关节可以上举和旋转。在肩袖和肩关节顶部的骨头（肩峰）之间存在润滑组织（滑囊），滑囊允许肩袖在肩关节活动时自由活动。当肩袖损伤时，滑囊可以产生炎症，导致疼痛。 图1 肩袖解剖示意图 病因        肩袖撕裂有两种主要原因：损伤和退变。很多情况下，两种因素同时存在，共同致病

肩关节运动损伤

       肩关节的运动性损伤在日常的体育和健身活动中非常多见，也严重影响了人们的生活质量。但肩关节的运动性损伤往往会被人误认为肩周炎、颈椎病或肌肉疲劳过度而忽视，有时也因为损伤的症状难以表述而不愿就诊，因此，了解肩关节损伤的相关知识，对防止损伤，更好地进行体育健身活动，以及治疗已有的损伤都是非常有益的。        为什么受伤的是肩关节？        肩关节可以向上、下、左、右、前、后等各个方向进行大范围的活动，是人体活动范围最大的关节，可以说，肩关节有很大的“自由度”。相应的，自由越多，约束越少，肩关节的骨性限制很小，主要依靠周围的软骨样关节盂唇、关节盘、关节囊、韧带、肌腱及强有力的众多肌肉来维持肩关节的稳定性。同时，在活动时，滑膜、滑囊等其它软组织起着营养润滑关节、减少磨擦的作用，使肩关节的活动更加灵活。在体育健身活动中，这些软组织经常会因为某些剧烈的动作导致急性