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- 一病多问 (14)
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￥128 一周前摔跤，股骨骨折，医生说肝功能不好，血栓，贫血，心脏也不大好，不能开刀，想请各位医生们帮忙看看能不能开刀，不开刀有没有大的风险。
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关节置换后做什么运动？
生命在于运动，最新研究，适量运动能够大大降低人们的早死率，明显提高生活质量。 许多饱受关节疾病困扰的患者，因为关节的病痛，往往日常活动都受到了极大的限制，甚至已经离开喜爱的活动很久，丧失了生活质量。 人工关节置换手术是治疗终末期关节病的有效方法，能够大幅度地减轻甚至消除疼痛，也能较好地改善肢体的活动能力。关节置换术后能够进行一些活动也是患者的迫切需求。可喜的是，随着材料的革新和手术医生精湛的技术，在解除病人的疼痛之后，能够最大限度地使患者的人工关节活动逐渐恢复到正常人水平。那么，关节置换术后能够进行哪些活动呢？郭常安主任医师将通过具体案例来告诉大家。一、慢跑或者原地踏步。在髋关节、膝关节置换后，就像视频里的病友一样，关节置换术后疫情期间在做好防护的情况下，进行原地踏步和慢跑，完全没有问题，还有助于关节周围肌力的锻炼康复。 视频：膝关节置换术后小区慢跑 二、广场舞和交谊舞。关节置换的病友以中老年人为主，适合自己节律的舞蹈是他们平时进行最多的锻炼活动，有益身心健康。可能是由于关节病痛的折磨，他们不得已离开
2020-10-10 点赞 2 -
￥128 一、2020年8月25日做核磁共振检查，检查结论是：1、双侧股骨头缺血性坏死并双髋关节创伤性关节炎。2双侧腹股沟区多发增大淋巴结，意义待定。（18年10月首次确诊股骨头坏死，18、19年先后做过3次核磁共振，如需要可提供检查片子，另外，19年做脑部CT，发现有颈动脉粥样硬化，左侧椎动脉硬化） 二、现在病人症状：双脚都疼感明显，双脚不能受力，平路走20米以上都比较困难，晚上睡觉翻身不便，自己穿裤和袜子不方便，不能久坐。 三、咨询问题: 1、左右两侧股骨头坏死是第几期？ 2、如何治疗，保守治疗还是做髋关节置换手术？ 3、双侧颈动脉及颈内动脉粥样硬化，左侧颈内动脉局部结节状膨隆，会影响做手术吗？ 4、如果做髋关节置换手术，是双侧一起做还是先做单侧？ 5、如果做髋关节置换手术，人工假体建议选什么材质的呢？当前的技术水平，一般假体寿命有多久？ 6、如果做髋关节置换手术，手术一般多长时间，手术完后一般住院多久？ 7、如果做髋关节置换手术，术后恢复良好的话，一般能达到什么样的效果？ 不好意思，问题比较多，麻烦了（提供的照片里，X光片是19年的，核磁共振是2020年8月的）
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“关节病”遇上“心脏病”心，怎么办？
随着社会老龄化的进展，骨关节疾病越来越多地困扰着老年人，65岁以上人群超过50%会受到影响，75岁以上人群中80%会发病，人工关节置换手术作为二十世纪最成功的手术之一，为许多老年关节炎患者成功地治愈病痛，带来福音。但是，老年人同时又是老年性心血管病的好发人群，老年性心血管病是老年人致残、致死的最大顽疾，占老年病症发病率的第一位，随着现代心血管技术的进步，老年人心脏上装个支架、换个瓣膜已是司空见惯，但是，当一个老年人本身有心脏疾病，同时又患有关节疾病，这时的治疗就需要仔细慎重，综合考虑。 首先，关节疾病和心脏疾病相互影响，互相作用。关节疾病产生的疼痛会导致病人睡眠质量差，活动能力下降，也导致心脏的输出量减少，加重了心脏功能的下降。同样，因为患有心脏疾病，身体器官供血不足，病人的活动能力下降，加速关节老化，致使关节疾病难以康复。 其二，治疗用药存在相互干扰。一些治疗心脏疾病的药物，对关节软骨的代谢有影响，同样，一些治疗关节疼痛的药物，对心脏供血也有干扰。更有甚者，一些治疗心脏疾病的药物会干扰身体凝血机制，虽然对于治疗心脏疾病有力，但是当病人需
2020-08-21 点赞 -
￥128 我父亲今年64，20年前查出来股骨头坏死，最近几天感觉疼的厉害，影响正常行走了，在老家医院检查，医生建议单侧做置换手术。想请上海的医生看下，像他这种情况已经到了 必须做手术的阶段吗？ 他大概五年前心脏做了支架手术，下了6个支架，现在一直在服药，做手术会不会有风险？
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￥128 68岁女性，摔跤，已住院拍片，是否需要手术更换髋关节？另有糖尿病
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￥128 2020年8月3日，奶奶不慎在路上滑倒无法站立，随即被120急救至上海第一人民医院急诊骨科。后经拍片诊断为右股骨颈骨折，骨科急诊医生建议立即入院开刀换人造关节来提高病人术后生活质量。家属担心病人年岁已高且有糖尿病、高血压等相关基础病，增加开刀风险，选择暂时回家保守治疗。但家属缺乏相关医学知识，不知后续如何治疗以及如何能使病人尽早康复。恳请各位专家医生帮助！感激不尽！
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￥128 77岁男，两个月前膝关节置换术，正常恢复中，昨天开始牙疼导致低烧，今天体温38度，牙疼比较严重，请问是否对人工膝关节有影响？如何治疗？目前输液第一天：输奥硝唑和头炮。
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￥128 我母亲73岁，双膝关节病已有二十多年，最近几年愈发严重，时常疼痛，平地行走还可以，上下楼梯尤其是下楼梯困难，蹲下后无法自行站起，膝关节有异响，有时关节有“卡住了”的情况，需要半日甚至一两日才能恢复，腿常常打软，近三年摔倒过两次，今年上半年摔得比较重，拍片子看也没有骨折，估计是伤到大腿韧带了，半年时间也没有完全恢复，至今走路常感酸痛无力。这些年曾注射过几个疗程玻璃酸钠，找民间医生动过小针刀去除过骨刺，也曾口服氨糖，但双膝还是越来越严重。上个月在老家县城医院拍了片子，做了磁共振检查，影像诊断为双膝退行性骨关节病，双膝内侧半月板损伤，双膝关节滑膜炎，关节积液，左膝前交叉韧带损伤，腘窝囊肿，右膝最合适前交叉韧带损伤考虑部分断裂，髌骨软化症可能。之后又到省立医院看的门诊。老家医院建议做关节镜微创处理，省立医院尚主任主张做双膝关节置换，他说只做关节镜微创手术不能解决老人经常摔跤的问题，年龄越来越大了如不注意再次摔倒恐铸成大错。求助请各位专家，我母亲的膝盖到底怎么处置为好，一定要手术吗，做什么手术。盼复颂安！
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￥128 右侧股骨头坏死，双侧髋关节下囊性变。
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￥128 我在上海西郊骨科医院曾经作了检查，CT及X射线照片及报告附后。由于右腿膝盖侧面部位小腿向下20多厘米长的一条筯绑固板紧酸痛，影响站起及走路，而膝关节不痛，曾作过治疗：医用几丁糖关节腔灌注一针。服用：硫酸氨基葡萄糖、双氯芬酸钠釋放腸溶胶囊、骨松宝颗粒三种药片，（五天）目前稍有改善。咨询还可以通过何种治疗方法使之痊癒？
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￥128 摔跤，导致右股骨颈骨折，稍错位，有糖尿病
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￥18 本人男性，59岁。在职教师，在十几天前，感觉两侧屁股有些疼痛，后又双腿膝盖附近酸痛，现在变成了疼痛，没有红肿，痛点好像不固定。现在最明显的是左腿在站立和走路时，有抽筋般的疼痛，难以忍受！坐和躺着疼痛减轻。我是什么问题？应该怎么看病？找郭主任看病，行吗？
郭常安主任
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￥18 你好，请问陶瓷股骨头更换 大概多少钱？
郭常安主任
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￥30 77岁，女，类风湿30年，今年开始膝关节疼痛厉害，县医院诊断退行性骨关节病，请问该如何治疗？
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如何做到快速康复的关节置换？
快速康复的关节置换 快速康复外科是20世纪兴起的外科综合理念，主要是指通过手术前、术中和术后的系列措施，让病人经过手术后快速康复到正常状态，关节置换作为治疗终末期关节疾病最有效的手段，已经成功地治愈了千千万万的关节病人，完全可以结合应用快速康复技术，让病人尽快地恢复行走功能，如何做到呢？ 1. 恰当的手术时机 正常的关节软骨再生能力是很差的，当破坏到一定程度后，不能够再生，疼痛和关节活动受限制伴随而来，如果这时候还一味地保守治疗，靠止痛药物维持，肌肉萎缩会很快发生，再加病人往往年龄已经较大，肌肉严重萎缩、关节畸形后，做了关节置换，其肌肉重新恢复和生长就要花费较长时间。如果病人在诊断明确后，若经过正规的保守治疗没有达到治疗效果，咨询关节外科医生有明确的关节置换指征，应该考虑手术治疗，才能够手术后更快地恢复。 2.尽量减轻手术创伤 因为初次关节置换主要是将破坏的关节软骨磨掉，进行一些关节表面的置换替代，在手术操作过程中，注重保护该关节周围相应的肌肉、韧带、血管、神经，尽量在人体构造中自然存
2018-08-09 点赞 4 -
￥12 女，66岁，年轻干过重活，一直伴有晚上小腿经常抽筋，白天时常会摔跤，都是不经意的，路也是平的，想问下这需要怎么就诊，就诊那一方面的？吃过钙片
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一个年轻美国股骨头坏死病人的治疗选择
股骨头坏死，一个要根据分期和病人综合因素科学决定治疗方案的疾病，所以在决定具体治疗方案的时候，有一定区别，这使我想起了我在美国进修的时候一个美国股骨头坏死病人他治疗和选择。 这是一个非洲裔美国男孩，21岁，患股骨头坏死3年，经过系列相应治疗后，没有效果，股骨头已经塌陷，行走疼痛，他来到门诊和医生做了充分的交流后，他决定接受人工关节置换手术，我觉得他太年轻，问他为什么接受人工关节置换手术，他说：我要没有疼痛地走路，我要参加工作，我不能因为我的疼痛没有工作，过没有质量的生活。 中国和美国的医疗制度、国情有一些差别，但是病人追求有质量的生活这一愿望是一致的，股骨头坏死是难治性的疾病，但主要影响的是病人生活质量，所以要根据病人疾病的不同分期，科学地选择恰当的治疗措施，最大程度地改善、提高关节的功能，让病人过上有质量的生活，重返社会，参加正常的工作、社交等等。反观我国一些股骨头坏死的病人，股骨头坏死发生后，放弃工作、到处盲目求医，选择一些不恰当的治疗措施，最终是自己受苦，家庭受累。 现在，也
2018-04-05 点赞 1 -
人工关节置换术后会延长人的寿命吗？
人工关节置换的主要目的是消除疼痛，提高生活质量，矫正畸形，改善活动能力。人工关节置换后，人们可以在没有疼痛的状态下进行正常的日常生活，从事自己喜爱的业余爱好，同时随着活动能力的提高，心肺功能会有相应的改善。 也经常有些患有骨关节炎，股骨头坏死的病人，因为各方面的原因，不愿意接受人工关节手术，经过系列的保守治疗后效果又不好，导致活动能力逐渐下降，身体不灵活，为了避免摔跤，常年生活在室内，不出家门，万一摔跤后再不得不接受骨折手术，更有甚者随着身体机能的下降，心肺功能更加下降，到晚期想手术，也因为身体条件下降不能够耐受手术。 意大利学者对3807名行人工关节置换的病人生存预期进行调查研究发现，对60岁以上的病人行人工关节置换比不行人工关节置换生命预期有明显提高，61-70岁的男性10年的生命预期是78%，71-80岁是62%，80岁以上是59%，而不行人工关节置换的病人明显低于这一数字，在女性分别是84%，75%和58%，也高于不行人工关节置换的病人。可见，行人工关节置换治疗晚期骨关节病，是通过改善生活
2018-04-02 点赞 -
关节炎的“阶梯治疗”
骨关节炎是个慢性过程，其治疗也不是“一锤子解决”，要遵循阶梯治疗的原则第一阶梯 自我管理治疗内容很多，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱，以往认为这是由于废用性萎缩引起的，但国外近来研究认为，股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的，而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一，由于股四头肌肌力的减弱，膝关节的稳定性受到了影响，正常肌肉所应有的缓冲能力降低，因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的。第二阶梯 药物治疗对于大多数骨关节炎病人，轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制。这些药物主要包括各种非类固醇类抗炎药，如选择性ｃｏｘ－２抑制剂（西乐葆、萘丁美酮等）以及中枢性止痛药物，如盐酸曲马多等。在药物治疗中必须注意的是，要警惕一些药物的消化道副作用，如上消化道出血、溃疡、穿孔等，还有药物会引起血小板凝集抑
2018-03-30 点赞 6
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