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  • 胆囊穿孔的危险因素及诊断治疗01

    胆囊穿孔一般视为是急性胆囊炎最严重的并发症,总体发生率占急性胆囊炎的2%~11%。此数字在老年患者中更高。急性胆囊炎的发生在女性中比男性更为多见,但是根据报道男性比女性更为容易发生胆囊穿孔。外伤、结石性胆囊炎、非结石性胆囊炎均可导致胆囊穿孔。胆囊穿孔的发生与胆囊的解剖结构特点以及胆囊壁的可扩张性相关。由于胆囊穿孔在临床工作中较为少见并且其分型较多,临床症状及体征多变,影像学检查确诊率有限,故有许多患者在手术探查之前难以确定诊断,只能在术中通过直接观察胆囊来确诊。延迟的外科干预行为是高并发症率和病死率的重要原因。如果在即将发生穿孔或胆囊穿孔24 h内实施胆囊切除术,能明显改善预后。所以充分认识胆囊穿孔,提高诊断率是治疗胆囊穿孔的关键。 1、穿孔分型:  胆囊穿孔可以有一下几种形式: I 型胆囊穿孔或者急性胆囊穿孔造成弥漫性胆汁性腹膜炎;Ⅱ型或亚急性型胆囊穿孔形成胆囊周围脓肿和局限性腹膜炎,多发生在发病后 2 周,此类型最常见;Ⅲ型也可叫做慢性胆囊穿孔,特点是形成胆肠内瘘,常见的是形成胆囊十二指肠、胆囊结肠瘘或胆囊胆总管瘘[4];Ⅰ型和Ⅱ型胆囊穿孔多见于较年轻的患者(

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  • 超声检查探讨中医学之肝胆相合

    中医学理论认为“肝胆互为表里,故相合”,肝与胆在生理上相互依存, 病理也互相影响,肝气不通畅则对胆汁分泌也会造成明显影响,肝胆同病已成为重要发展趋势。本文通过对 60 例肝病患者与 60 例非肝病患者的胆囊声像图进行对比观察,进一步验证中医学“肝胆结合”理论的正确性,为中医学基础理论提供临床依据。 选取收治的合并肝病患者 60 例患者作为观察组,其中男性 37 例,女性 23 例,年龄区间在 24~78 岁,平均年龄57岁,肝病类型:肝硬化 7 例,原发性肝癌 10 例,脂肪肝 23 例,肝囊肿 5 例,肝脏回声增粗 3 例,肝血管瘤 8 例,肝内胆管结石 4 例。 将同期来进行健康体检的 60 例未合并肝病的正常人群作为对照组,其中男性 39 例,女性 21 例,年龄 21~80 岁,平均年龄53岁。两组患者无胆囊疾病相关体征与症状,在年龄、性别等数据比较无差异(P>0.05)。 诊断标准 胆囊壁超声诊断标准:正常空腹状态下胆囊壁光滑,厚度≤3mm 判断为正常;囊壁毛糙,水肿增厚,厚度>3mm 为异常。 结果 1、两组超声下胆囊声像图: 观察组胆囊声像图异常者

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  • 糖类抗原199在胆囊良恶性疾病中的表达研究02

    3.3 CA199 在胆囊癌中表达的临床特点:胆囊癌血清CA199 可以升高,这与上述两种胆囊良性疾病有共同点但有其自身特点,血清CA199 增高明显,且早期即可表现,检查值常>300 U/mL,常见1000 U/mL以上,阳性率达65%。同时常伴有其他肿瘤指标如CEA 的升高,联合检查可明显提高胆囊癌诊断的准确性。典型临床表现常伴有黄疸,右上腹可触及肿块,为增大的胆囊。恶病体征。影像学特点有:胆囊壁不均匀性增厚,内壁不光滑可有突出病变,造影时明显增强,有结节、钙化表现。可发现胆管梗阻,侵犯肝脏等邻近脏器。常见周围淋巴结转移。早期胆囊癌的影像学表现与黄色肉芽肿性胆囊炎相似,易发生混淆,联合影像学检查可以提高阳性率,术中冰冻病理检查可以在一定程度上加以鉴别。血常规检查可发现贫血多见,白细胞及中性粒细胞多正常,少数轻度增高或降低。死亡率高,但经有效的病灶切除辅助放疗后生存率有所提高,报告1 年、2 年和5 年生存率可达到93.4%, 80.9% 和63.0%。血清CA199 作为肿瘤指标被广泛应用于消化道肿瘤的检查,胆囊癌同样也适用,其阳性率远高于胆囊良性疾病,因为胆囊癌早期症状不典

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  • 糖类抗原199在胆囊良恶性疾病中的表达研究01

    肿瘤指标糖类抗原199(CA199)常在消化系统恶性肿瘤如胰腺癌、胆管癌、胆囊癌等患者的血清中高度表达,它被认为是诊断胰腺癌最有价值的生物肿瘤学指标之一。有研究发现在良性胆囊疾病患者血清中CA199也能高度表达,如急性结石性胆囊炎,黄色肉芽肿性胆囊炎等。本文通过回顾性分析CA199 在三种不同良恶性胆囊疾病血清中表达的不同,探讨其临床意义。 选取150 例患者,按疾病的不同分为三组,每组50 例。研究1 组:50 例血清CA199阳性的急性结石性胆囊炎患者,该组男性20 例,女性30 例,年龄22 ~68 岁,平均44 岁,本组均接受手术切除胆囊。研究2 组:50 例同期住院血清CA199 阳性黄色肉芽肿性胆囊 炎患者。该组男性20 例,女性30 例,年龄24 ~72岁,平均48岁,本组均接受胆囊切除 术。研究3 组:50 例同期住院的血清CA199 阳性胆囊癌患者,该组男性20 例,女性30 例,年龄35 ~78 岁,平均59岁,本组均接受了胆囊癌根治手术治疗:胆囊及受侵犯邻近组织切除并行肝门部淋巴结清扫,均于术后1 月左右接受放疗,6个月生存率86%,12 个月生

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  • 饮酒与酒精相关疾病的研究

    我国饮酒现状: 酒精有增加积极情绪、减少负面情绪的作用,广泛的应用于各种社交场合,人们的经济活动、社会活动甚至日常生活同样离不开酒精制品。酒精制品有成瘾倾向,长期高水平的酒精摄入会造成多器官、系统的损害,带来严重的公共卫生问题。饮酒同样会严重的影响认知水平和反应能力,造成酒后驾车、酒后暴力行为、甚至自残、自杀等。有关酒精消费状况的调查结果表明我国我国男性人群年饮酒率为 74.9%、女性人群年饮酒率为 18.3%、整体人群年饮酒率为 43.8%,随着年龄的增加,饮酒率也逐渐上升,并在 40~50 岁时达到高峰。酒精消费水平与该地区的经济发展水平密切相关。经济欠发达地区,酒精饮品的价格限制着酒精消费水平。随着经济发展,酒精制品的消费和生产无疑也随之增加。目前世界范围内的酒精饮品消费趋势有很大的不同:西方国家人均年饮酒量逐渐下降,而发展中国家人均年饮酒量出现快速大幅上升。 饮酒与健康相关问题: 研究认为酒精的对身体健康的影响可分为急性作用和慢性作用。急性作用指一次性的高水平酒精摄入造成的意外伤害。慢性作用指长期酒精摄入对人群健康的影响。事实上,在长期高水平的酒精摄入情况之下

    2020-04-25 点赞 回复
  • 饮酒能减少胆石症发病风险

    随着世界范围内酒精与其相关制品的消费量日益增加,与饮酒相关的健康问题也日益凸显,酒瘾已不仅仅属于社会问题,亦是医学及公共卫生相关的问题,已引起人们的普遍关注和研究。相关研究表明,饮酒与许多疾病的发生密切相关,如酒精相关性精神疾病、重度酒精依赖征、酒精相关性心脏病、酒精相关性胃炎、脂肪肝、酒精中毒等。饮酒可增加罹患痛风、高血压病、牙周炎等疾病的风险,但却能降低帕金森病、心血管脑血管病的患病风险。饮酒对新发胆石症的影响尚未达成一致性结论。基于社区人群的观察性研究结果发现:高水平的酒精摄入能降低胆石症的发病及患病风险,但也有相关研究结果认为饮酒与胆石症的发生无关联。 方法:收集 2006 年 7 月至 2015 年 12 月行健康体检的 77755 例受试者的体检资料。依据文献对饮酒量的定义将受试者分为 5 组,50695 例受试者不饮酒设为不饮酒组;3154 例受试者饮酒后戒断时间≥1 年设为饮酒已戒组; 12410例受试者满足轻度饮酒量的标准设为轻度饮酒组;1606 例受试者满足中度饮酒量的标准设为中度饮酒组;9890例受试者满足重度饮酒量标准设为重度饮酒组。由固定医师团队于200

    2020-04-18 点赞 回复
  • PTBD联合熊去氧胆酸治疗胆总管结石+胆囊结石

    胆囊结石是一种常见疾病,发达国家约有10-15%的人群、中国约有13%的人群患有胆囊结石。胆囊结石可导致右上腹疼痛不适、恶心、呕吐、餐后饱胀感,严重影响患者的生活质量。胆囊结石的治疗目标是治疗感染,预防胆管炎、胆囊炎、肝纤维化及胆管癌等。胆囊结石患者中,约15%合并胆总管结石。前期研究显示,经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术(PTBD)治疗胆总管结石安全、可行,取石成功率高,尤其适用于心、肺等脏器功能不佳、无法或拒绝行内镜治疗或外科手术的患者。由于建立了经皮经肝的通道,可将胆囊结石转化为胆总管结石,将PTBD应用于胆总管结石合并胆囊结石的患者。 纳入标准:(1)胆总管结石合并胆囊结石,所有患者均有急性胆管炎、胰腺炎或胆囊炎的症状;(2)因心肺功能不全,无法耐受或拒绝气管插管全麻、ERCP/EST/EPBD或外科手术;(3)胆囊收缩功能不佳和/或胆囊管不扩张的患者;(4)既往曾行Billroth II式手术或胃肠道结构发生改变,无法行ERCP或EST。 首先应用PTBD治疗胆总管结石,术后于胆总管留置引流管。1周后经原穿刺通道引入导丝,导丝远端进入胆囊,应用球囊扩张胆囊管。

    2020-04-11 点赞 回复
  • PTBD治疗胆总管结石

    胆总管结石是一种常见疾病,总体的发病率约为20%。早期可以没有临床症状,偶尔伴有腹部饱胀不适感。较小的结石可以自行排入十二指肠,较大的结石如果崁顿,可表现为阻塞性黄疸、胆管炎、胰腺炎等,严重影响患者生活质量。因此,对于有症状的胆总管结石,建议积极治疗。 近年来,胆总管切开取石+T管引流术、内镜下胰胆管逆行造影(ERCP)、内镜下乳头肌切开术(EST)、内镜下十二指肠乳头肌球囊扩张术(EPBD)在临床得到广泛应用,取得了较好的疗效,是治疗胆总管结石的常见手段。胆总管切开取石+T管引流术是常见的外科治疗手段,需在气管插管全麻下进行,对心、肺等脏器功能要求高,住院时间长、手术花费高,手术风险及术后并发症的发生率亦较高。与外科手术相比,ERCP/EST/EPBD等内镜操作虽属微创治疗手段,但是对于胃肠道结构有改变的患者,例如曾接受过Billroth II式手术、胃肠道狭窄、食管胃底静脉曲张以及合并十二指肠乳头旁憩室的患者,内镜操作有困难或存在禁忌,成功率较低。另外一部分患者,由于自身各种原因,本身抗拒外科手术或内镜治疗。对于这部分患者,国外有文献报道可以经皮穿刺肝内胆管(PTCD)依

    2020-04-04 点赞 回复
  • 黄色肉芽肿性胆囊炎的特点分析

    黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)是一种以胆囊慢性炎症为基础,伴有以泡沫细胞为特征的黄色肉芽肿形成以及重度增生性纤维化的浸润性炎性病变。临床上发病率很低,仅占胆囊所有炎性疾病的 0.7%~13.2%,与胆囊癌相关率为 8.5%-30.5%,好发于中老年人,无明显性别差异,临床和影像学检查常难以与恶性肿瘤区分,多有腹痛、腹胀不适病史,伴有发热、黄疸、恶心呕吐等非特异征象。化验室检查无明显特异性,可有白细胞计数升高,肿瘤生化指标 CA-199、CA-125 轻度升高。在 XGC 的大体标本检查中,大多数能发现胆囊结石,伴有不规则的胆囊壁增厚和与粘膜溃疡相关的大小不等黄色或褐色结节。从胆囊腔内获得的胆汁培养物可以发现大肠杆菌、克雷伯氏菌和肠球菌的生长,某些情况下甚至存在坏疽。胆囊壁的显微镜检查显示壁内黄色肉芽肿结节,由组织细胞、巨细胞和其他慢性炎症细胞组成,包括淋巴细胞和浆细胞,围绕血管的成纤维细胞反应等。在胆囊壁中还存在着含铁血黄素、渗出胆汁以及胆固醇结晶,并且其余部分常存在明显但非特异的慢性胆囊炎。病理镜下发现成片的泡沫细胞、巨噬细胞杂以纤维母细胞和炎性细胞组成的特征性肉芽肿性结构,为病理学诊

    2020-03-28 点赞 回复
  • 胆囊切除术后发生胆汁反流性胃炎的研究02

    治疗: 一般治疗: 在确诊为胆汁反流性胃炎后,首先是改变生活方式,如生活规律,饮食清淡,避免暴饮暴食,避免进食后马上平卧,戒烟酒,适当休息,同时可结合药物治疗,提高治疗效果。 西医治疗: 首先,基础治疗是抑酸。在抑酸治疗后,70%~90%的患者临床症状减轻。其次,可应用胃黏膜保护剂。用胃黏膜保护剂治疗后有效率高达96.08%。第三,加强胃肠的动力。应用抑酸剂等常规药物治疗的基础上,加用莫沙必利治疗,结果发现患者上腹部不适症状的缓解率明显高于对照组。最后,胆酸合成的抑制。通过服用熊去氧胆酸,分析治疗前后的临床症状评分,发现治疗后上腹部不适等症状评分明显低对照组。因胆汁反流性胃炎的发病机制及器官功能紊乱不是单一的,故单独使用一种药物治疗效果通常不理想,因此临床中多联用药物治疗。 中医及中西医结合治疗: 中医及中医结合在治疗胆汁反流性胃炎中占有重要的地位,中医认为该病是以胆热犯胃和肝胃不和而致病,因而在治疗上注重利胆和胃、疏肝胃。应用四周的清胆和胃颗粒来治疗该病,其有效率可达87.2%,明显高于对照组的80.4%;复查胃镜提示固有层水肿、炎症积分等较治疗前

    2020-03-21 点赞 回复
  • 胆囊切除术后发生胆汁反流性胃炎的研究01

    胆汁反流性胃炎(BRG),主要是肠道内的胆汁等碱性物质过胃的幽门口反流至胃内,造成胃黏膜的损伤。随访了846例胆囊切除的患者资料,应用疾病生活质量量表测评随访患者,发现其得分低于正常患者,并且在胆囊切除后新发生的消化性溃疡有29例,占总研究病例的3.4%,新发生的胆汁反流性胃炎37例,占总研究病例的4.4%,故其认为胆囊切除会增加溃疡或胆汁反流性胃炎的发病率,影响患者的生活质量。虽然胆囊切除是一种国内外医师都认可的治疗胆囊良性疾病的标准治疗方案,但是胆囊切除后约有7~47%的患者对生活质量不满意。以前的研究考虑与胆囊切除术后综合征有关,但是近年来越来越多的学者发现这些不适的症状与胆囊切除后发生的胆汁反流性胃炎有关。 胃黏膜损伤的机制:胃黏膜损伤与反流量、反流次数及其持续时间有密切的关系。肠道的反流液(包括胆汁酸、胰酶等)对胃的黏膜会造成非特异性的损伤,其炎症程度与反流持续时间、反流量及反流次数密切相关。胆囊术后患者的胃镜检查,其结果包括胃黏膜红斑,胆汁进入胃中,胃褶皱增厚,糜烂,胃萎缩,瘀点,肠上皮化生和胃息肉。取胃内容物检测出胆汁酸,并测其浓度后认为胃炎的程度与胃内胆汁酸浓度显

    2020-03-14 点赞 回复
  • 成人出现慢性腹泻的原因02

    三.肝胆胰源性疾病  1.慢性肝炎:腹泻的特点为无明显腹痛,粪质稀薄或水样,无黏液脓血便。其机制为肠道内细菌过度生长,导致微生态失衡,微生物防御屏障被破坏,致使肠毒素进入门静脉,促进机体炎症反应及感染的发生。 2. 肝硬化:腹泻发病率为 10% ~30%,其机制主要是肝硬化失代偿期门脉高压导致肠黏膜出现淤血、水肿以及肠道菌群失调。 3. 肝癌:慢性腹泻是肝癌患者的常见症状,少数患者以腹泻为首发症状。发病机制与副肿瘤综合征有关;此外还包括肝癌引起门静脉高压导致肠壁淤血、水肿,从而影响肠道的消化和吸收功能,进而出现腹泻。  4. 慢性胆囊炎:腹泻的原因可能与胆囊运动功能障碍,影响胆汁的排出,干扰脂肪消化有关。   5. 胆囊切除术:约 17%的患者在胆囊切除术后会出现慢性腹泻。腹泻的机制与胆汁酸的吸收不良、加速通过结肠缩短肠道通过时间、大肠中胆汁酸含量增加有关。胆囊切除术后胆汁排泄规律的改变对脂肪的消化与吸收产生影响,有益菌减少,肠道的屏障功能减弱,免疫功能异常,引起肠道功能紊乱,最终出现腹泻。研究发现高体质指数和 40

    2020-03-07 点赞 回复
  • 成人出现慢性腹泻的病因01

    腹泻是消化系统疾病常见的临床症状,按病程长短分为急性、迁延性、慢性腹泻,通常将病程大于3周定义为慢性腹泻。我国的发病率是3%~5%。慢性腹泻迁延不愈,若不及时控制,可造成营养不良、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、甚至死亡等不良后果。 一. 胃源性疾病  1. 慢性萎缩性胃炎:在慢性腹泻患者中,萎缩性胃炎在腹腔疾病所占的比例为 2.6%。 2. 胃癌:其腹泻机制为肿瘤持续分泌大量胃泌素等生物活性因子刺激肠蠕动并影响肠道对水和电解质的吸收。研究还表明胃部肿瘤行胃大部切除或胃全切后导致营养不良,引起倾倒综合征,进而引发腹泻。  二. 肠源性疾病 1. 肠道感染性疾病:  (1)痢疾:可侵入肠道,破坏肠粘膜上皮屏障,导致肠壁溃疡,引起腹泻。腹泻程度从轻度、间歇性腹泻到爆发性、致死性不等。 (2)肠结核:占肺外结核的 4%。分为溃疡型、增生型、混合型,溃疡型患者的腹泻症状更多见。结核杆菌侵入肠道的淋巴组织,导致肠壁形成溃疡,引起腹泻。粪便呈糊状,多无脓血,不伴里急后重。  (3)肠血吸虫病:其腹泻的机制可能与虫卵

    2020-02-29 点赞 回复
  • 胎儿胆囊内异常回声的产前超声诊断及临床预后02

    讨论: 1. 胎儿胆囊内异常回声出现的时间及原因:38例胎儿胆囊内异常回声被发现的孕周均介于28-40周,均为晚孕期。出现的原因可能与母体雌激素水平影响、母亲使用麻醉剂、胎盘血栓中的血红蛋白降解、溶血性贫血、RH血型不相容、胆总管囊肿等因素有关。 2.胎儿胆囊内异常回声与其他结构异常和染色体异常的相关性:发现胆囊异常回声的38例胎儿中,共发现7例(18.4%)合并其他结构异常,其中4例为严重结构畸形。提示我们在发现胎儿胆囊内异常回声之后。虽然此时已是孕晚期、并非结构筛查最佳时间,但是我们依然需要重点加强对胎儿结构的系统筛查。尽可能发现潜在的结构畸形,减少漏诊。2例胎儿进行了染色体检查, 结果为阴性,因进行染色体检查的样本数太少。无法通过本组病例评估胎儿胆囊异常回声与染色体异常之间的相关性。但是,对出生后婴儿的临床随访并未发现明显的唐氏儿,说明胎儿胆囊异常回声与染色体异常之间的相关性并不大。这与既往的研究报道认为胎儿胆囊内结石与染色体异常相关性不大的结论是一致的。 3.胎儿胆囊内异常回声的鉴别诊断:产前超声如果明确显示胆囊,并确认异常回声位于胆囊内,此时诊断明确、无需鉴

    2020-02-22 点赞 回复
  • 胎儿胆囊内异常回声的产前超声诊断及临床预后01

    随着产前超声检查的普及规范以及检查医师水平的不断提高。胎儿胆囊内异常回声不断被检出,既往多被报道为胆泥、胆结石。当前对其产生的病因、机理及异常回声的化学成分并不明确,产科医生、产前诊断科医生、超声医生对其临床意义的认识亦不是太多。 对进行中晚孕期产科常规超声检查的38 905例孕妇(含双胎 166例、三胎7例)39085例胎儿,其中发现胎儿胆囊内异常回声38例。孕妇年龄19~39岁。 (1)胎儿胆囊超声检查方法:正常胆囊:长轴呈茄形,断轴呈类圆形,位于右上腹部、脐静脉腹内段右侧,胆囊与脐静脉腹内段鉴别困难时借助彩色多勒超声加以鉴别。胆囊腔内为无回声区,透声佳,偶见分隔或褶皱。 (2)胎儿胆囊异常回声的判断:当胆囊腔内透声差,出现点状回声、带状回声或回声团时诊断为胆囊内异常回声,当胆囊内充满异常回声时需注意与胆囊显示不清鉴别。 (3)胆囊内异常回声的超声图像分型:①胆汁淤积型:胆囊内见低回声带或充满低回声或等回声,但不含有强回声:②泥沙样结石型:胆囊内散在或带状强回声,大小不等,无固定形态、改变体位可移动变形,后方伴或不伴声影:③典型结石型:强回声团块,形态固定,

    2020-02-15 点赞 回复
  • 四维超声对胆囊疾病的应用价值02

    四维超声中的断层超声成像(TUI)是表面成像和透明成像基础上形成的成像技术,可使超声与CT、MRl一样能进行多断层扫描显示,而且层间距与断层数都能可调,不受层厚和层间距的限制.最小层距可达0.5mm。可逐层显示病灶立体断层图像。胆囊炎伴多发性结石矢状面断层图像显示随着扫描断层的增加胆囊轮廓及结石逐渐显现,胆囊内多发结石清晰可见,显示出断层成像的良好效果。4DUS断层成像能进行矢状面、横断面、冠状面等不同方向(A,B,C方向)的多平面断层扫描。可以从多角度、多平面加以观察,捕捉更多的内部结构信息及空间关系。 经手术证实的胆囊萎缩、结石伴癌变的多平面断层实例图像,单从矢状面、横断面平面上除了胆囊结石、胆囊壁局部显著增厚外,较难判断伴有癌变存在,但从四维超声冠状面(C平面)上可以观察到胆囊壁的显著的不均匀增厚.形状不整,癌变组织和周围组织的浸润征象。传统的超声只能显示单个平面的二维静止图像,不能显示冠状面信息。4DUS断层成像还可以在同一平面上通过X轴、Y轴、Z轴平移旋钮进行前后、左右、上下多角度、多方位的旋转,从而获得病灶更多的内部结构特点和空间关系,有助于提高诊断的正确性。 容积对比技术

    2020-02-09 点赞 回复
  • 四维超声对胆囊疾病的应用价值

    四维超声一般应用于心脏及妇产科方面,其他领域应用不多。国内采用三维、四维超声对胆囊疾病的研究较少。本文报道,四维超声检查的60例胆囊疾病患者,其中男25例,女35例,年龄25~85岁.平均 50.3岁。大部分病例经手术或CT、MRI证实。 结果: 60例胆囊疾病中胆囊结石32例。胆囊隆起性病变25例,胆囊癌3例。32例胆囊结石中单发10例,多发22例。成像满意29 例,成像效果不佳3例。四维声像图直观显示结石的立体形状、数目及在腔内的空间位置,并可观察到结石的实时滚动。25例胆囊隆起性病变中胆囊息肉6例.胆囊腺瘤4例。胆固醇及炎症性息肉15例。四维声像图可清晰显示隆起病变的数目、大小、位置及息肉、腺瘤蒂的长短、大小。也可以观察到隆起病变基底部与胆囊壁的关系。 本组息肉蒂显示5例(83.3%)、腺瘤蒂显示4例(100/%), 胆固醇及炎症性息肉显示18例(72%)。 胆囊癌3例,其中1例系结石伴发的胆囊癌病。声像图除了胆囊类似实变伴强光团外,胆囊壁局部显著增厚、形状不整,特别是胆囊底部呈块状增厚。有较丰富血流信号。从断层成像上观察到癌变组织和周围组织的浸润征象。 讨论:

    2020-01-26 点赞 回复
  • 三维彩超对胆囊疾病诊断的价值02

    结果分析:(1)在胆囊结石的诊断中,两者诊断率均为100%,且在结石的数目上没有明显的差别。(2)在胆囊息肉的诊断中,三维超声较二维超声更能准确的显示出息肉是否带蒂,两者有明显差异;(3)在胆囊腺瘤的诊断中,三维超声较二维超声更能清楚的显示出基底的宽窄,两者具有明显差异;(4)在胆囊腺肌增生症和胆囊癌的诊断中,三维超声较二维超声更能清晰的显示病变与囊壁的关系,均具有明显差异。 讨论: 二维超声作为无创检查,是大多数胆囊疾病主要检查手段。有文献报道精确度和准确度在85%以上,是目前临床首选的检查方法。但其对于病变的大小、数量、形态以及与胆囊壁的关系,仍有一定的局限。胆囊是含液性器官,透声性好,非常适合三维超声检查。我们研究发现与二维超声比较,三维超声诊断技术对胆囊疾病的诊出率并没有明显优势。但三维超声能提供更多的诊断信息,帮助做出诊断。如在胆囊病变有蒂无蒂、基底的宽窄及与胆囊壁关系的超声征象诊断中,三维超声诊断符合率较二维超声高,有意义。 二维超声诊断胆囊结石准确率较高,特异性较好。三维超声除了可清晰显示结石数量,还能显示二维超声容易漏诊的胆囊泥沙样结石及胆囊颈部小结石

    2020-01-19 点赞 回复
  • 三维彩超对胆囊疾病诊断的价值

    二维超声是诊断胆囊疾病首要的影像学手段。但近年来三维超声技术不断发展和完善,三维超声在临床诊断中的优越性已被越来越多的专家、学者所认可。本文旨在探讨三维超声在胆囊疾患中的临床价值。1、临床资料:共104 例,男48 例,女56 例;年龄24 岁~78 岁。其中胆囊结石20 例,胆囊息肉30 例,胆囊腺瘤30 例,胆囊腺肌增生症12例,胆囊癌12例,均经手术病理证实。彩超诊断标准如下:胆囊结石:胆囊腔内的强回声团,伴声影,改变体位可移动。胆囊息肉:胆囊附壁中等及中强回声团,直径多小于1 cm,多无声影,改变体位不移动。胆囊腺瘤:胆囊附壁中等及中强回声团,体积较大于胆囊息肉,无声影,基底部较息肉宽或有蒂,改变体位不移动,有时可在瘤体内显示点状血流信号。胆囊腺肌增生症:增厚的囊壁间可见多个彗星尾样强回声个微小囊腔回声,分为局限型、节段型和全周型。胆囊癌:与胆囊壁相连的肿块回声,边缘不规则,不随体位改变,瘤内可见杂乱血流信号。2 结果:2.1 超声结果:胆囊结石:二维超声诊断和三维超声诊出率一致,均为100%,但三维超声能清晰的显示胆囊的轮廓,胆囊壁增厚、不光滑,以及胆囊腔内结石的颗粒形状、大

    2020-01-12 点赞 回复
  • 冷冻切片对胆囊疾病的诊断价值

    原发性胆囊癌及肝外胆管癌缺少早期诊断的手段和方法,与黄色肉芽肿性胆囊炎等良性病变不但临床表现相似,影像学检查确诊困难,有时甚至在术中直视下也难以鉴别。术中冷冻切片诊断有助于指导治疗避免不必要的手术。本文收集了56 例胆囊和肝外胆管病变的冷冻切片资料与石蜡切片诊断结果进行对比分析, 探讨冷冻切片诊断胆囊和肝外胆管疾病的价值及诊断的要点难点 。 结果: 本组冷冻切片诊断胆囊和肝外胆管病变的总准确率达到 98.21% ,其中 44 例良性病变的准确率为 100% ,7 例胆囊癌的准确率为 87.5%, 4 例肝外胆管癌的准确率为 100%。 讨论: 冷冻切片诊断胆囊和肝外胆管疾病的价值:  本组病变诊断的总准确率达 98.21% 说明冷冻切片诊断胆囊和肝外胆管疾病具有较高的准确性 。 胆囊和肝外胆管疾病冷冻切片诊断的要点:  胆囊和肝外胆管肿瘤虽然在流行病学病因学和临床表现上存在明显差异,但它们的正常组织以及由其发生的肿瘤,具有相似的组织学特点和免疫表达特征。 提高冷冻切片诊断胆囊和肝外胆管疾病的准确性:  制片不

    2020-01-05 点赞 回复
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赵刚
简介:胆囊结石,胆囊息肉,胆管结石。保胆治疗胆囊疾病。
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王建 主任医师

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