膝关节积液是怎么一回事？

好多人出现膝关节肿胀明显、酸痛甚至不能行走，B超检查示膝关节内大量关节积液？为什么会产生积液？在正常的膝关节中，会有少量的关节积液（润滑液）产生，大约为5-10ml。这些润滑液对关节的正常维护有很重要的作用，相当于轴承上的黄油一样，有很强的润滑作用。上海市第十人民医院骨科张清港在膝关节受到伤时，非常容易伤及血循环非常丰富而且又脆弱的关节囊滑膜层，造成滑膜损伤。当关节内的滑膜组织受到损伤或刺激，滑膜表面正常的吸收和分泌功能受损，导致积液产生而无法及时吸收，从而关节积液。膝关节积液的治疗方法穿刺疗法：关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。固定与康复训练：早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负 重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸 锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作， 恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。局部封闭治疗：封闭疗法也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。封闭疗法的基本操作方法是，将局麻药和激素

膝关节镜术后康复方案

一、早期（手术1-7天）　上海市第十人民医院骨科张清港　　　　1、手术当天　　术后即刻用活动夹板或支具将膝关节固定在屈膝30°的位置。　　术后不做直腿抬高练习　　踝泵运动 麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。方法是用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分钟/组，多组/小时。　　股四头肌等长练习 行大腿前方肌肉绷劲及放松练习，收缩5秒钟，放松2秒钟，50次/组，3组/日。　　2、术后第1~3天　　继续做踝泵运动、股四头肌等长练习。　　术后3天内不做屈伸练习。　　术后第1天可拄拐下地走路，但患肢要在夹板或支具30°屈曲保护下，患肢拄拐不负重。　　　　3、术后第4天　　继续踝泵练习、股四头肌等长练习。　　可在支具30°屈曲保护下行直腿抬高练习、侧方抬腿练习、后方直腿抬高练习。　　行被动屈曲练习，范围从40°~60°，练习完后继续支具30°屈曲位固定。　　拄拐下地走路，但患肢要在夹板或支具保护下，患肢拄拐不负重。　　4、术后第5~7天　　继续以上练习。　　被动屈曲练习 范围练习到40°~80°。二、初期（术后2周~6周）　　　　　继续并加强以上练习。　　1、术后2周被

有的踝关节扭伤，为什么没有骨折也要制动打石膏？

有的踝关节扭伤，为什么没有骨折也要制动打石膏？没有骨折却打了石膏，是因为骨科医生觉得你踝关节周围的韧带有很可能断了，需要借助石膏固定关节来利于韧带的愈合。上海市第十人民医院骨科张清港踝关节是运动中最常见的受伤部位，25％的运动损伤发生于踝关节。大多数通常认为的危险因素在科研文献中都存在争议，唯一一个有大量文献证据支持的危险因素是既往踝关节扭伤史，特别是近几年的扭伤。有研究表明在军人和运动员中，既往有踝关节扭伤史的人再次扭伤的风险会增加两倍。其他诸如肌肉力量、性别等因素都被认为和踝关节扭伤有关，但没有足够的文献证据支持。踝关节大概是这么个模样：小腿这边是胫腓骨，形成前后开口的凹槽；脚那边是距骨，可以填充配合到凹槽中。外面包着关节囊和韧带。外侧有距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。距骨前面宽后面窄，所以足背屈（脚尖向上勾）的时候，宽的部分在凹槽中，不容易内外翻，稳定性比较好；而足跖屈（脚尖向下踩）的时候窄的部分在凹槽中，踝关节更不稳定，容易内外翻，再加上内侧韧带比外侧韧带强韧，多数的扭伤发生时足是跖屈，内翻的，外侧韧带被拉伤。踝关节放松时，以及走路的迈步阶段

肩关节痛什么时候需要做肩关节镜手术？

肩关节镜手术是一种微创手术。门诊很多来就诊的肩关节痛的病人听到需要手术都很恐惧和担心，除了手术的效果，他们还担心是不是医生把病说重了，那么什么时候就需要做手术呢？根据我的临床经验可以给大家一点建议。 1、夜间痛明显，影响睡眠。包括疼痛不能入睡和睡着后翻身后因为疼痛而惊醒。睡眠甚至比饮食还要重要，所以影响睡眠了就比较严重了。 2、功能丧失50%。也就是上举手臂低于肩或在肩的水平，后伸摸皮带困难，这就会给穿衣服等日常生活带来困难。 3、病程超过3月。 全部达到以上3点，就有必要手术，而且根据我们的经验，3月内或3月左右手术效果将会很好，甚至能恢复完全正常，而超过3月，虽然也可获得满意的效果，但大多恢复不到90%以上。当然如果症状没那么重，可以继续保守治疗和观察，毕竟手术针对的是患者的症状。 手术止痛效果非常好，但功能恢复需要术后二周内严格的康复治疗。我们有强大专业的康复团队所自创的康复手法使手术的效果事半功倍，这也是国内很多医院缺少的。 4、如果是核磁共振（MRI)如果发现肩袖撕裂或者盂唇损伤，就必须要手术了。 5、外伤

髌骨骨折术后锻炼

髌骨骨折是较常见的损伤，多见于撞伤或摔伤。治疗方法通常有保守治疗石膏外固定或者手术切开复位内固定。对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。骨折的康复护理是治疗过程中不可缺少的一个重要环节。可避免骨折发生废用综合征：患肢肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形，对髌骨骨折固定复位后患者极为重要。髌骨骨折康复锻炼应以主动功能练习为主，注意动作协调、循序渐进，活动量由少到多，活动范围由小到大，切忌采取任何粗暴的被动活动。上海市第十人民医院骨科张清港1、伤后早期疼痛稍减轻后，即应开始练习肢四头肌等长收缩，每小时不少于100次，以防肢四头肌粘连，萎缩，伸膝无力，为下地行走打好基础。如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连。练习踝关节和足部关节活动，用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义。2、伤后一个月，可根据情况由医生决定开始关节活动度练习，不然膝关节将来可能会僵硬，影响患肢的下蹲功能，给生活带来极大不便。在家的锻炼方法有：①坐在床沿，膝盖后方垫

膝关节前交叉韧带重建术后康复流程

1、手术当天即开始全范围活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩大腿前侧肌肉。2、术后24小时即可下地行走（初期不负重，3周后完全负重，下地行走时需使用支具保护，支具调节至伸直位，支具佩戴至术后3个月），建议术后6周内减少下地活动时间，促进愈合。上海市第十人民医院骨科张清港3、术后第2天开始肌力锻炼，逐步增加锻炼量至术后1年。（1）直腿抬高练习：仰卧位伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持至力竭。10次/组，2组/日。（2）伸膝锻炼：坐位，屈膝30°后将膝关节甚至，屏住，维持5秒后放松放松、屈膝为1组，每日早晚各一次，每次30组。可于足部悬吊2-3斤的重物。4、活动度锻炼：（1）术后第2天即开始练习伸直膝关节：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸直。30分钟/次，1-2次/日。（2）术后第2天即开始练习屈曲膝关节，每日一次，要求2周内弯曲膝关节到30°，4周内弯曲膝关节到60°，6周内弯曲膝关节到90°即可，3月内膝关节屈曲至120°。3月内不要主动练习下蹲。5、术后13周起强化运动中的肌力练习，及跑跳中关节的稳定性。逐渐恢复一