放射治疗在食管鳞癌新辅助治疗中的应用

  放疗在新辅助治疗中的应用：放疗+化疗（序贯，同步，诱导），放疗范围包含食管原发病灶、转移淋巴结和相应淋巴结区域，调强技术，放疗剂量约40-50Gy，1.8-2.0Gy/d。   放化疗的作用：降低肿瘤分期、复发率和远转率，延长生存。    新辅助适用人群：可手术cT1-T4aN+，可采取序贯、同步、诱导、联合靶向或免疫等多种形式。不可直接手术T4bN+M0是否适用、怎样应用尚待探索。  新辅助豁免人群：直接手术pT1-T2，I期。   当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

放射治疗在食管癌中应用

      我国恶性肿瘤中，食管癌发病排第5位，死亡排第4位，每年新发22.3万，死亡19.7万。食管癌主要分鳞癌和腺癌两个病理类型，我国鳞癌发病占90%，欧美发达国家主要为腺癌。鳞癌常发生于食管中上段，腺癌常位于食管下段和EGJ段。放射治疗或同步放化疗：在I-IV期，初治或复发，可手术切除和不可手术切除食道癌病例中均有应用。      食管癌放射治疗意义：1、杀伤食道原位和转移淋巴结肿瘤，预防照射亚临床病灶和淋巴引流区，降低肿瘤原位和区域复发率。2、杀伤肿瘤，降低肿瘤临床分期，为根治性手术切除提供机会。3、放射治疗和全身化疗相配合，序贯或同步，降低肿瘤临床分期，并降低肿瘤复发率、远处转移率。4、根治性同步放化疗为不可手术食道癌患者提供根治性治疗机会。5、放射治疗和化疗、支架植入等配合为晚期无手术治疗机会患者提供姑息治疗，旨在提高生活质量、可能延长生存。6、放射治疗技术类型: 3-DCRT，IMRT，PBT。      食管癌诊疗，多学科协作是基础，探索优化组合模式，提升生存优势、提高生存质量是目

肝炎、肝病与肝癌---世界肝炎日健康宣传

世界肝炎病现状，据2014年世界卫生组织发布消息：病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁、戊型等嗜肝病毒引起的肝脏炎症。病毒性肝炎：全球约5亿，占人口总数的1/12；每年致死人数150万，和艾滋病死亡人数相当（160万）。乙型肝炎：病毒携带者3.5亿，其中2/3为慢性乙肝患者；每年致死人数50万～70万人。丙型肝炎：1.5亿人患有慢性丙肝；每年超过35万人死于丙肝相关的肝脏疾病。甲型肝炎：每年新发甲肝患者约140万人。戊型肝炎：每年有超过300万人患戊肝，7万人死于戊肝相关疾病。认识病毒性肝炎：五种肝炎病毒致病各不相同；其中乙肝、丙肝对人类健康危害最大。乙、丙、丁型肝炎病毒：多呈慢性感染，主要经血液、体液等途径传播；为慢性肝病的主要致病因素；部分可发展为肝硬化或肝癌；丁型肝炎病毒感染只发生在乙肝患者身上。甲型、戊型肝炎病毒：经口腔进食传播，表现为急性感染，绝大多数可治愈；甲肝预后较好，病死率为0.01%，戊肝病死率为1-5%。我国肝炎病及其危害：我国是病毒性肝炎大国；乙肝病毒携带者约1亿，占全球总数的1/3；丙肝病毒感染者约3000万，接近全球总数的1/5；每年有100万人死于肝功能衰竭或肝癌，

乳腺癌术后重建的放射治疗

乳腺癌手术患者全乳切除术占比大于1/3，术后重建对于恢复患者自信、维持好的社会生活状态有积极意义。重建方式有：即刻重建，延期重建，扩张器-假体/自体（延期-即刻）两步法重建。乳腺癌术后重建放射治疗的适应症有：N2，转移淋巴结≥4个；N1，转移淋巴结1-3个，有高危因素（年龄＜40 岁，肿瘤大小3-5cm，三阴型，HER2高表达型，脉管癌栓、多灶等 ）。根据重建所使用的组织来源不同，把乳房重建分为自体重建和假体（植入体）重建。自体重建指乳房切除术后，采用自体组织进行重建，最常用的自体组织包括背阔肌肌皮瓣,腹直肌肌皮瓣(TRAM 皮瓣), 腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP flap)。假体重建的乳房使用盐水或硅胶假体，目前常用组织扩张器（TE，tissue expander）-永久性假体（PI，permanent implant）两步法重建。和自体重建、假体重建相对应的放疗也分照射自体和照射假体。术后重建放疗，和照射假体相比，照射自体术后并发症、失败率低，患者满意度高些，如果把两步法TE-PI考虑进来，差异就不是太大。TE-PI两步法术后重建，放疗时选择照射TE还是PI，回顾性和前瞻性研究显示

可手术中等风险早期非小细胞肺癌立体定向放疗患者人群的选...

讨论问题1： 早期肺癌患者肿瘤大小，T分期中日友好医院放射肿瘤科谢桥生早期肺癌患者，T分期越早，总生存越长。肿瘤大小1-3cm，病理诊断较临床诊断者，五年生存率高3%-6%；肿瘤小于1cm，两者相当。病理证实同期淋巴结阴性或者阳性患者，较临床诊断者，五年生存率高10%以上，其中N0-N2尤为明显，高出12-15%。可能和部分肿瘤伴有未检出转移性淋巴结有关，cN0患者，病理未检出淋巴结转移者约占20%，假阴性；cN1患者，病理检出吻合率不足50%，假阳性可能高达30%。病理N0比临床N0生存获益要高出15%；意味着85%的患者是否行淋巴结活检，预后都相似，高效率挑选出15%的明确淋巴结转移患者是摆在面前的难题。SBRT治疗早期肺癌，因未行区域淋巴结活检及辐照，治疗后淋巴结转移复发是普遍关注的问题。原发肿瘤越小，越少出现淋巴结转移。对于早期肺癌患者，理论上：病理N0比临床N0生存获益要高出15%；意味着85%的患者是否行淋巴结活检，预后都相似，活检也意味着风险，可能带来生存获益的下降。然而，如何在控制风险的前提下，高

肿瘤的早期发现和防治---“全国肿瘤防治宣传周”科普讲座

进入21世纪，癌症超过心脑血管疾病，成为死亡第一病因。援引2012中国肿瘤登记年报数据：每5个人，会有1人得癌症；每8个人，有1人死于癌症；每1分钟，有6人被确诊为癌症；每1分钟，平均5位癌症患者有3人死亡；年癌症新发人数350万；年癌症死亡人数250万；预计到2020年，年癌症新发人数将达660万，癌症死亡人数将达300万；呈现“发病率、死亡率、年轻化”三升态势。 “穷癌”居高不下：胃癌，肝癌，食管癌；“富癌”增长迅猛：肺癌，结直肠癌，乳腺癌，淋巴瘤；经济由发展中国家向发达国家过渡；慢性感染、吸烟、环境污染、不良饮食和生活习惯、职业暴露是癌症发生和死亡的主要因素；57.4%的癌症死亡是可以避免的；发病年龄越趋年轻化。中日友好医院放射肿瘤科谢桥生截至目前，肿瘤的致病因子和发生机制尚未完全明确。肿瘤防治三分法则：1/3癌症是可以预防的，1/3癌症通过早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的，1/3癌症通过适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量。科学抗癌，从三级预防入手。一级预防：病因预防，鉴别和消除肿瘤危险因素。二级预防