防治黄斑病，保护视功能

黄斑区是眼底视网膜的一个核心区域，位于眼球后极部。人的视力90%以上由黄斑区确定的。因此，一旦黄斑区出现病变，常常出现严重的视力下降、眼睛中央黑影或视物变形。黄斑病可由原发的遗传性病变，或继发的老年性改变、炎症性病变或其他眼底病变的累及。遗传性黄斑病变可有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青少年期起病，治疗上比较棘手。黄斑病变主要有老年性黄斑变性、视网膜前膜和黄斑孔等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定。炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等。此外，视膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生出血、水肿等病变严重影响视力。某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚，但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害。复旦大学附属华山医院眼科王志良由于黄斑病变比较复杂，常常严重影响患者的视力，因此一旦视力出现改变或视物变形，要及时到眼底病专科诊治，明确病因，早期诊治。由于黄斑病的病因比较复杂，治疗效果相对较差，但近

糖尿病性视网膜病变-视力的杀手

糖尿病性视网膜病变-视力的杀手王志良 郎莉莉上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科糖尿病性视网膜病变是眼科常见的致盲性眼病，是糖尿病引起的一种严重并发症。许多糖尿病性视网膜病变患者由于种种原因没有早期就诊，最终导致视力丧失。早期的干预治疗可以极大的减少视力丧失的可能性，对糖尿病患者的视力预后至关重要。复旦大学附属华山医院眼科王志良    由于社会经济条件的改善，人的寿命显著延长，我国糖尿病患者日渐增多，1997年我国糖尿病患者患病率为2.51%，糖尿病患病率是1980年的3倍，糖尿病患者总数每年至少增加100万。病程10-14年，26%的患者发生糖尿病性视网膜病变，病程15年以上约为63%。据统计，我国糖尿病患者中糖尿病性视网膜病变的患病率达44%-51.3%。一般而言，糖尿病性视网膜病变的发生与血糖控制差、病程长有关，与性别和年龄关系不大，另外合并高血压、高血脂、肾功能不全、妊娠等可以加重视网膜病变。眼底病变随病程的延长而逐渐加重。在糖尿病性视网膜病变的早期可能没有任何自觉症状，仅在眼底检查时被发现；当眼底出现水肿、出血时，患者可出现眼前飞蚊、视物模

糖尿病眼病患者能否开车？

 糖尿病已成为当前严重的世界性问题，糖友患者不但在发达国家，而且在发展中国家都在逐年增加。1997年世界范围内大约有一亿两千四百万糖友，世界卫生组织估计到2025年将上升到三亿。我国随着经济的发展，人们生活水平的提高，糖尿病这昔日的“富贵病”已日渐成为普通百姓的常见病。同时汽车的普及让许多糖友都拥有或即将又有汽车。复旦大学附属华山医院眼科王志良西方发达国家曾有调查显示：约1/3的交通事故就发生在糖尿病司机身上！我在眼科门诊的时候，也经常接触糖友患者抱怨视物不清、开车困难，部分患者甚至发生了严重的交通事故。那么，糖尿病眼病患者到底能不能开车？或者能不能安全开车呢？要回答这个问题，我们首先要简单了解一下糖尿病。糖尿病一般分为Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病主要青年发病，胰岛素依赖强。Ⅱ型糖尿病主要中老年发病，和肥胖、饮食习惯关系密切，大部分糖友属于此型。糖尿病是一个全身性的慢性病，病程5年以上，即使血糖控制良好，也可能发生神经系统、心血管系统、肾脏系统和眼睛的异常，其中尤以眼睛病变导致的视力低下对开车安全威胁最大。糖尿病眼部病变主要包括角膜病变、眼肌麻痹、青光

切莫忽视眼前黑影飘动

张先生是近视眼，最近一星期右眼前一直有黑影子在飘动，像蚊子一样的飞来飞去，由于工作忙没有到医院检查，昨天早上起床突然发现右眼睛看不见了，才急忙到医院检查。医生告诉他得的叫“视网膜脱离”的疾病，需要入院手术治疗, 住院治疗需要花费一大笔钱之外，医生说即使手术成功，手术后视力的恢复还是会受到严重影响。李女士也是近视眼，她发现眼前有黑影子在飘动，就立即到医院检查，医生告诉她眼内视网膜出现了裂孔，但视网膜还没有脱离，于是立即给她眼内激光治疗，把她的视网膜裂孔补起来。打激光只用了5分钟，花了几百块钱就把病看好了，而且视力也没有受到影响。医生告诉她如果没有及时就医，视网膜就会发生脱离，将无法用激光治疗，那么只能入院手术治疗了，其后果将会很差。李女士暗自庆幸自己及时就医才逃过一劫！复旦大学附属华山医院眼科王志良一般来说，眼前黑影飘动主要是眼内玻璃体腔的混浊物造成的，玻璃体腔内的混浊物由于挡住了一小部分视线，眼前就形成一个黑点子。玻璃体是随着眼球运动而发生惯性运动的，所以当眼球运动时，玻璃体也随之发生运动，玻璃体腔内的混浊物造成的眼前黑点子也就会发生运动，从而形成眼前

视网膜脱离病人的福音

上海九院眼科对视网膜脱离病人实行绿色通道 王志良 副教授 上海交通大学附属第九人民医院眼科复旦大学附属华山医院眼科王志良 视网膜脱离在眼科是一个较少见的疾病，但是视网膜脱离又是一个非常凶险的疾病，如果不抓紧时间治疗，病人就会失明，因此它也是我国主要的致盲性疾病之一。我国是近视眼的高发人群，而视网膜脱离主要发生在近视眼人群中，尤其在中、壮年的高度近视眼患者中易发，同时近视眼又多发生在知识分子人群中，因此由于视网膜脱离而导致的失明，是我国知识分子群体中主要的致盲疾病！ 对于视网膜脱离患者，绝大多数病人都需要手术治疗。随着医疗技术的进步，目前我们视网膜脱离的手术成功率还很高的，我院的手术成功率达到90%以上。手术成功率虽然大大的提高了，但我们发现还是有相当一部分病人术后视力恢复很差，没有达到脱盲目的，其主要原因却是没能及早入院进行手术治疗！ 由于视网膜脱离手术后视力恢复的关键是术前视网膜脱离是否累及黄斑，也就是黄斑是否脱离和脱离的时间，大量的临床统计显示，手术前黄斑没有脱离，那么手术后视力基本可以恢复到没发生视网膜脱离以前的状况，如果黄斑脱离时间小于一周，

不要忽视糖尿病性白内障

不要忽视糖尿病性白内障 王志良 郎莉莉 上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科复旦大学附属华山医院眼科王志良     糖尿病可引起许多眼病，如糖尿病性视网膜病变、白内障、青光眼、糖尿病性视神经病变等，其中糖尿病性白内障是常见的并发症之一。据统计，糖尿病患者中发生糖尿病性白内障的几率为60%～65%。 眼球内的晶状体会随着人年龄的增长，变得越来越混浊，从而引起视力下降甚至失明，这就是我们平时所说的老年性白内障。正常情况下，晶状体通过一层细胞膜吸收眼球中的营养物质，排除代谢产物，维持营养平衡。当患有糖尿病时，长期慢性的血糖增高，使晶状体内积聚了过多的葡萄糖，后者可被特殊的酶类转化为山梨醇和果糖等物质，使晶状体内的渗透压升高，晶状体即吸收水分而肿胀，晶状体的蛋白质等合成代谢过程被干扰，最终导致晶状体混浊，久而久之即引起白内障。 糖尿病性白内障可分为真性糖尿病性白内障和合并老年性白内障两种类型。真性糖尿病性白内障比较少见，常发生于30岁以前，病情严重的1型糖尿病患者。常为双眼发病、进展迅速，晶状体可能在数天、数周或数月内形成完全性白内障；合并老年性白内障的

注意：糖尿病患者定期检查眼底防止失明

认识糖尿病性眼病 王志良 副教授 上海交通大学附属第九人民医院眼科复旦大学附属华山医院眼科王志良 随着我国人民生活水平的提高，生活方式的改变，糖尿病患者的数量曾快速上升趋势。1997年世界范围内大约有一亿两千四百万糖尿病患者，世界卫生组织估计到2025年将上升到三亿。糖尿病已成为当前严重的世界性问题。。据统计，目前我国约2500万糖尿病患者，且大部分患者血糖控制较差。糖尿病可引起全身多种合并症，其中眼部的病变就称为糖尿病性眼病，随着糖尿病发病率的升高，糖尿病性眼病也有日益增多的趋势。目前很多病人对糖尿病及其眼部合并症的认识非常缺乏，病人往往看不见了才想到眼科就诊，但往往已经错过了最佳治疗期而失明。因此很有必要让我们认识一下糖尿病性眼病，以更好的保护视力，防止失明，尤其是已经确诊的糖尿病患者。 糖尿病可以导致各种眼部并发症，包括糖尿病性白内障、视网膜病变等。其中糖尿病性视网膜病变将严重威胁病人的视力，在发达国家，糖尿病性视网膜病变是引起致盲的主要因素。在我国，糖尿病性视网膜病变的发病率正在逐年增加，它也是我国常见的致盲性眼病。糖尿病性视网膜病变引起的盲和

近视眼更容易得飞蚊症

转自39健康论坛 核心提示：许多人都有这样苦恼的经历——读书、看电脑时眼前似乎总有蚊子在飞，感觉眼睛好像飞进了什么东西，有时在眼前一闪而过，有时好几只飞来飞去。大多数飞蚊症患者眼里的小黑点属于“普通蚊子”。 年年爱眼日,年年喊口号，可是有多少年轻人关心过自己的眼睛呢？20岁的人，30岁的脸，50岁的身体和快瞎的眼睛……当你发现你的眼前经常有小黑点划过时，那么你的眼睛可能正在加速衰老。 伊分子叶黄素邀请大家来做个小测试： 大家一起找“蚊子”；放下手中的杂志，离开眼前的电脑，将视线转向窗外，看看外面的天空。此时，你的眼前会有小黑点、小黑线或者小白线划过吗？千万不要以为这是眼睛太累后产生的幻觉，其实这就是飞蚊症。事实上，患有飞蚊症的人相当普遍，无论是十来岁的年轻人还是中老年人，都有可能惹上飞蚊症。只不过有些人平时没注意，或者以为是自己头晕眼花了，压根儿就没想到会是飞蚊症。一般来说，当人们在看明亮的地方、白墙壁和蓝天的时候，飞蚊症会出现得更明显——感觉眼前出现黑点，并且会随着眼球的转动飞来飞去，好像飞蚊一般，其形状

王志良：显微镜下的魔术师

王志良：显微镜下的魔术师复旦大学附属华山医院眼科王志良 王志良，主任医师，上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科副主任，中华医学会眼外伤学组委员，上海医学会玻璃体视网膜学组副组长。主攻眼底病、白内障及眼整形美容手术。擅长视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、高度近视眼底病变、眼外伤、玻璃体出血、黄斑病变等微创玻璃体视网膜手术。 采访/唐晔 编辑/孙佳艺 采访笔记 “老天造人，其双眼是望向远方的，但是拇指时代，不管老人小孩，都只盯着一掌之地，过度使用了这个造化之物，是幸还是不幸？”第九人民医院眼科副主任，主任医师王志良。擅视网膜疾病手术。十年前，他被作为强援引进九院，填补了九院眼科视网膜手术的弱项，在他看来，人体的眼球之神奇与精密，超过身体其他器官，“这是造物主的魔术，而视网膜手术，是魔术中的珠峰。”他一年的手术量，绝对在上海同行里位列三甲，“手术日，总是一天八到十台，而且，每一台的水准必须保持一致。一般是早上八点，站到晚上八点。”常年手术，他的腰椎会酸痛，当结束最后一台手术后，他通常会在手术台上躺一会，长吁一口气。这真的是一双外科医生的手，手指修长有力，灵巧