咳嗽医案四则

病案一:林某某，63岁，海南海口籍。患者因“咳嗽三周余”于2012年12月11日来我科室就诊。一诊：（2012年12月11日）：患者自述三周前因感受风寒出现恶寒发热等感冒症状，自服维C银翘片后热退，但出现咳嗽气喘，遂来我科就诊，刻诊:无恶寒发热，但有咳嗽咳喘，昼轻夜重，夜不得寐，痰粘难咳，色黄，咽干咽痛，纳差，二便调，舌红苔黄，脉浮数。西医诊断：慢性支气管炎。中医辨证：咳嗽(肺热)。治法：辛凉宣泄，清肺平喘。中药以麻杏石甘汤加减，麻黄2袋 杏仁2袋 石膏2袋 甘草2袋 枇杷叶2袋 车前子2袋 鱼腥草2袋 共4剂，日1剂，温水冲，分两次服用。另用双商(少商、商阳)放血，日1次，左右交替,连续4日。 二诊：（2012年12月14日）：患者自述咳嗽症状明显减轻，咳痰减少，已无咽喉痒痛症状，舌红苔黄 脉细。效不更方，守上方3剂。三诊：（2012年12月17日）：患者自诉仅晚上偶见咳嗽，咳痰，夜晚可以安睡。舌红苔白，脉细。中药以桑芩颗粒加减：桑叶2袋 白前2袋 百部2袋 僵蚕2袋 甘草2袋。共4剂，日1剂，温水冲，分两次服用。 四诊：（2012年12月21日）：患者咳嗽病情基本痊愈，嘱其调饮食，

痉挛性斜颈医案

痉挛性斜颈医案海南医学院第一附属医院针灸科 辜孔进林某，男，25岁，海南文昌籍。患者因“颈部右侧痉挛歪斜2月余，加重3天”于2012年5月9日就诊。    一诊（2012年5月9日）：患者自诉2月前无明显诱因逐渐出现颈部肌肉不自主抽搐，强迫头向左抽，脖子向右偏，低头、仰头不灵活。颈背部疼痛，白天表现重，在情绪紧张，劳累，身体运动时加重，在平卧时可缓解。曾在外院行中医、西医治疗，均无明显改善。3天前，患者因劳累颈部肌肉不自主抽动增加，头部无力，服西药未见缓解，遂到我科寻求治疗。现症见：头向左抽，脖子向右偏，不能自由转动，背部肌肉也非常紧张。左右肩部僵硬，不对称。纳可，二便调，舌淡苔白，脉弦。西医诊断：痉挛性斜颈，中医辨证：痉证（气滞血瘀，经脉挛急）。治法：行气活血，舒经止痉。中医以葛根汤加减：葛根2袋，麻黄2袋，桔梗2袋，白芍2袋，威灵仙2袋，丹参2袋，生姜2袋，大枣2袋，甘草2袋。共4剂，日1剂，温水冲服，分2次服用。针灸用自拟斜颈8针：患侧风池、天柱、颈百劳，大椎，双侧后溪、太冲。针刺得气后，通于脉冲电密波20分钟，每日1次，连续治疗1月为1疗程。 二诊（2012年6月11日）1疗程

严重湿疹医案

吴某某，男，72岁，海口人，2018年5月21日初诊患者7年多前无明显诱因下出现全身皮肤红斑，伴瘙痒，多次辗转于海南省多家医院就诊，曾用依匹斯汀、赛庚啶等抗组胺药物、半导体激光照射、外用药物、中药（具体不详）内服治疗，暂时控制症状后又反复发作，今年2月上述症状再次发作，经抗过敏治疗后未好转，遂于2018年5月21日至针灸科就诊。刻下症：全身皮肤散在分布片状界限欠清片状红斑，部分红斑融合，红斑上散在分布绿豆大小丘疹，部分丘疹破溃干涸结痂，红斑上可见少许抓痕及点状剥蚀面，可见淡黄色渗液。无头晕头痛，无胸闷心慌，无腹痛腹胀，口干苦，舌质暗红苔黄厚腻，脉滑。中医诊断：湿疮 （湿热风型）   西医诊断：严重湿疹治法：除湿清热祛风方药：自拟湿热风汤：白鲜皮颗粒2袋，土茯苓颗粒2袋，苦参颗粒2袋， 金银花颗粒2袋，连翘颗粒2袋防风颗粒2袋，蝉蜕颗粒2袋，当归颗粒2袋，鸡血藤颗粒2袋，丹参颗粒2袋，白茅根颗粒2袋，地黄颗粒2袋。7剂，水冲服，每日一剂，分2次服。针灸：①自血4ml 穴位注射曲池（Li11）、血海（Sp10）      ②瘾疹八针： 曲池（LI11）【双】，血海（SP10）【双】，足三里

针药治疗面瘫三则

针药治疗周围性面瘫,是我科的优势,现介绍三个病案,供同道参考。

术后气滞血瘀阻络至舌痿1例

曾海珍 女 45岁2018年4月10日初诊患者于2018年3月21日在本院行“声带息肉切除术”，术后第一天出现言语不清，伸舌右偏，吞咽困难，经营养神经、普通针刺【舌三针、承浆、通里（双）、阴陵泉（双）】等对症治疗后症状无好转。刻症：言语不清，伸舌右偏，吞咽困难，无饮水呛咳，无口眼歪斜，无鼻唇沟变浅，觉面部麻木，寐一般，二便调。查体：右侧舌肌瘫痪，伸舌右偏。舌淡红，苔薄白。中医诊断：（舌痿）气滞瘀阻        西医诊断：舌下神经损伤治则：理气活血通络方药：会厌逐瘀汤加减      桃仁2袋 红花2袋 甘草2袋 桔梗2袋 生地2袋       当归2袋 玄参2袋 柴胡2袋 枳壳2袋 赤芍2袋      温开水冲服，每日一剂，连服10天针灸：舌针（脑枢穴、脑中穴、脑灵穴3针）舌三针、水沟（Du26）、翳风（Sj17）、合谷（Li4）用法：疏波