颈椎病

 一.颈椎构造 脊柱通常就是大家所说的 “ 大梁骨 ” ，它在人体中起栋梁的作用。它是由一个个椎体构成的，这些椎体又靠约1000根韧带和 140 多块肌肉连接成坚韧的脊柱。它分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎及尾骨。颈椎共有7节，颈椎的任务是支撑头部，人能够抬头、低头及转头。浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科杨明附图：颈椎解剖示意图   二.什么是颈椎病？颈椎病是因颈椎骨、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致椎间盘突出、骨质增生、颈椎失稳，造成邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经受压而引起的一系列症状。三.哪些因素容易诱发颈椎病？１.年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化。２.慢性劳损：(1)睡眠姿势不良:主要是高枕，俗话说“高枕无忧”，但是实际上高枕容易导致颈椎劳损，加速颈椎退变。(2)生活习惯不良:长时间低头玩麻将、打扑克、长时间靠在床上看电视等都是不良的生活习惯。这些习惯的共同特征是颈椎长时间处于屈曲状态，引起颈椎的过度劳损。有的颈椎病急性加重患者是在长时间搓麻将后出现的。(3)工作姿势不良

老年人骨质疏松的诊断与防治

 骨质疏松是指每个单位内骨组织数量减少。骨骼的生长和发育起自胚胎时期，并持续到出生后20多年。成年人骨骼的数量不再发生变化，但骨的代谢却持续不休，即骨的生成和骨的吸收这两个过程处于平衡状态。年龄超过40岁后骨的生成保持不变。但骨的吸收却增加，数十年后骨组织数量仅及30岁时的一半量。一旦骨的密度降低至难以忍受日常生活中所受的应力，便会发生病理性骨折浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科杨明一、老年人骨折疏松的原因：1. 年龄因素  年龄增长，代谢减慢，骨形成小于骨吸收，骨量开始减少。2. 绝经  女性绝经后雌激素水平下降，而雌激素在促进骨的形成与抑制骨吸收方面起着至关重要的作用，因此骨质疏松者女性多余男性。3. 营养缺乏  钙与维生素D摄入少。钙是骨形成需要的一种材料，维生素D能促进钙吸收。青年成人每日需维生素D400IU，老年人为800IU。4. 日照偏少  日光可促进人体当中的维生素D活化。活化的维生素D才能促进钙的吸收。人体维生素D3来源一半来自食物，另一半来自日光照射。老年人光照不足，可致维生素D3缺乏。5. 缺乏运动  骨量与运动关系密切，运动员经过

跟痛症

跟痛症是指多种慢性疾患所引起的跟部包括跟后、跟跖、跟内和跟外侧急、慢性疼痛。跟痛症是一个症状性名称。多发生于40～70岁的中老年人，男性多于女性，男女比约2：l。特别是男性肥胖者及运动员，可一侧或两侧同时发病。浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科杨明发病机制:正常人足底不是平的。足底中部向上呈弓形凹陷。从前向后的弓形称纵弓，从内向外的弓形称横弓。足底的弓形结构使人体负重时足部具有弹性。足的纵弓是由跖腱膜维持的。跖腱膜起自跟骨底面的结节，向前伸展，最后分成五股，分别止于五个足趾的趾骨上。跖腱膜的深面有趾短屈肌附着。跖腱膜与足弓之间的关系犹如弦和弓。因此，人在站立、行走时跖腱膜受到强大牵拉力以维持足弓的正常结构。如此，跖腱膜在跟骨的附着点经常受到强大的牵拉力的作用，这一区域的跖腱膜及跟骨骨膜容易损伤。另外，跟骨结节也是足的负重点，人体重量相当大一部分集中在跟骨结节上，这也是它容易损伤的原因之一。中老年人跖腱膜弹性减弱，跟骨骨质疏松，是易患此病的内因。突然长途行走或长时间站立劳动是跟痛症发病的常见诱发因素。鞋底过硬时也易造成跟痛症。足跟是人体负重的集中区，足跟损

骨关节炎诊治指南

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的全身性疾病，常伴关节外病症状，故称类风湿病。关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍。多侵犯小关节，如手、足及腕关节等，常为对称性，呈慢性经过，可有暂时性缓解，由于多系统损害，血清中可查到自身抗体，故认为本病是自身免疫性疾病。发病年龄多在20～40岁。女性多于男性。病因尚不明确，部分患者发病期有受寒冷、潮湿、劳累、创伤或精神因素等影响。另本病病人HLA－DRwu抗原检出率明显升高，提示发病与遗传有关。浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科杨明临床表现与诊断：约80%患者的发病年龄在20～45岁，以青壮年为多，男女之比为1∶2～4。初发时起的缓慢，患者先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大日渐疼痛。开始时可能一、二个关节受累，往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎，关节的受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其它关节。近