甲状腺癌术后应该如何服药？

恶性疾病术后口服优甲乐，除了替代治疗作用外，还有抑制肿瘤复发转移的作用。根据目前指南，将分化型甲状腺癌病人分为高危和低危两组。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆高危组包括：1.年龄<15岁或>45岁，2.男性，3..结节直径>4cm，4.甲状腺外侵犯，5.有放射性暴露史，6.有甲状腺癌相关疾病，7.切缘阳性，8.有远处转移，9.颈部淋巴结广泛转移淋巴结包膜侵犯。低危组包括：1.15岁<年龄<45岁，2.结节直径<4cm，3.无放射性暴露史，4.无甲状腺癌相关疾病，5.切缘阴性，6.无远处转移，7.无颈部淋巴结转移，8.无其他侵润性变异。对于高危人群，指南建议服用甲状腺素制剂使TSH<0.1mU/L；对于低危组，0.1< mU/L TSH<0.5 mU/L；多年低危组，0.3 mU/L

甲状腺微创手术“微创”吗？

  首先应明确一下概念，甲状腺微创手术和甲状腺的腔镜手术并非同一概念。微创手术确切的讲是一种综合性的手术操作理念，包括细致轻柔的手术操作，精细的解剖性层次，对周围正常组织的细心保护等；并非单纯指手术切口的大小。腔镜手术对于存在自然腔隙的胆囊，阑尾手术有明显的优势，但对甲状腺这种实质性器官，采用腔镜手术前提是要人工建立一个操作腔隙，目前甲状腺的腔镜手术方式包括经乳晕胸乳三孔甲状腺内镜手术、经乳晕单孔甲状腺内镜手术、经颏下单孔甲状腺内镜手术、经口甲状腺内镜手术、经腋下甲状腺内镜手术及颈部小切口内镜辅助甲状腺和甲状旁腺手术；该类手术可把颈部的疤痕转移到胸部、口腔、腋下等隐蔽部位，但均需远距离操作，对正常组织损伤并不小，且对恶性疾病还可能会增加转移的风险，需严格选择适应症。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

诱发乳腺癌的危险因素

目前乳腺癌的发病原因尚不完全清楚，但值得注意的是诱发乳腺癌的危险因素：*        家族遗传：患有遗传性乳腺癌家族史可表现为两种形式：一种为母亲患乳腺癌，女儿亦好发乳腺癌，发病年龄轻，常发生在闭经前，多为双侧性；另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2—3倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆*        月经因素：月经初潮年龄早于12岁，发生乳腺癌的危险性比初潮17岁者大2.2倍；绝经期晚于50岁者，比45岁后绝经者患乳腺癌的危险性增加1倍左右。　*        流产过多：正常自然流产不增加患乳腺癌的危险性，而反复人工流产，或18岁以前多次做人工流产者，易引发乳腺疾病，增加患乳腺癌的危险性。*        人工喂养：母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳腺癌的危险减少2

切莫忽视了甲状腺结节

甲状腺结节是多种甲状腺疾病的体征之一，常见的疾病有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和甲状腺癌。不同性质的结节其处理原则不同。炎性结节和单纯的结节性甲状腺肿多不需要手术治疗，甲状腺肿瘤则应手术治疗。因此，判断结节的性质是十分重要的。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆 发现了甲状腺结节，应收集患者的完整病史并对甲状腺及邻近的颈部淋巴结做详细检查。一些相关病史,如因骨髓移植接受头颈部或全身放射线照射史、一级亲属 甲状腺癌家族史、肿块快速生长造成气管等临近器官的压迫，出现呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑等病史均提示结节可能恶性。儿童甲状腺结节50％为恶性，青年男性的单发结节也应警惕恶性的可能。声带麻痹、结节同侧颈部淋巴结肿大并与周围组织相对固定等检查结果也提示结节可能为恶性。 其次需进行一些必要的辅助检查，因为病史和体检对于判断结节良恶性能提供的信息有限，而另一些不可触及的甲状腺结节则更需要进行超声或其他可显示解剖结构的影像学分析。 B超有理想的分辨率，可检出直径2mm的微小结节，提高了甲状腺结节检出的灵敏度。

乳腺癌术后上肢功能锻炼方法

术后功能锻炼分3个阶段进行，讲求循序渐进。   第1阶段：从术后到拔掉腋下引流管。 (1)手指的运动：手术当日即可做手指运动，由拇指开始，依次屈伸，术后第1天做5指同时屈伸，握拳运动，每日4次，每次3min。 (2)肘部活动:术后第1日做肘部屈伸运动，清晨用患侧手刷牙洗脸，就餐时用患侧手持碗，但患侧腋上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆 下避免张开，应用三角巾保护，睡觉时患侧上肢下垫小枕，避免腕下垂。   第2阶段：拔掉腋窝引流管后至拆线，第1阶段运动持续进行同时进行下列运动。 (1)梳头运动：术后第3天开始梳头运动，用患侧手持梳子梳头，颈部不要倾斜，肘部抬高，保 持自然位置，面对镜子梳理，每日3次，每次3min。 (2)上臂运动：术后第3天同时开始上臂运动，为保护患侧刀口，运动时用健侧手托住肘部，做患侧上肢上举过头运动，每日3次，每次3min。 (3)肩膀运动：术后第4天开始肩膀运动，逐步将患侧手放于枕部，触摸对侧耳朵，开始时用健侧手予以协助，逐渐将患侧手跃过头顶，触摸到对侧耳朵，每次3min，每日3次。 (4)压球运动：在进行肩膀运动的同日进

甲状腺癌术后哪些情况需要同位素治疗？

是否在术后还需要进行碘-131治疗是患者经常会问的问题之一。为了提高疾病特异性生存率和无病生存率，强烈推荐复发危险度分层为高危的患者进行碘-131治疗。高危情况包括原发肿瘤直径超过4厘米或镜下肿瘤侵犯甲状腺外软组织、颈部淋巴结转移等。对于肿瘤尚未突破甲状腺包膜且直径介于1-4厘米的低危患者，通常不建议行碘-131治疗。但若手术病理提示侵袭性组织学表现（如高细胞、柱状细胞、钉状细胞癌等）则其复发风险分层则上提到中危，可考虑进行碘-131治疗。对于无外侵和转移的微灶乳头状癌，无论单发还是多发病灶都应视为低危，不常规建议行碘-131治疗。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

甲状腺癌术后需不需要I131治疗？

具体应看是何种肿瘤，碘131适用于有摄碘能力的分化型甲状腺癌，而甲状腺髓样癌和未分化癌均不适用同位素治疗。分化型甲状腺癌患者在甲状腺全切后，特别是有淋巴结转移者，通常需要进行碘-131消融。其益处包括：1.对可能存在的术后隐癌灶和转移灶起到辅助性治疗作用，从而降低复发和转移的发生率；2. 治疗后进行的碘-131扫描可以在全身寻找转移灶，便于早期进行疾病的准确分期、治疗方案的调整和和患者的预后评估；3.  便于根据血清甲状腺球蛋白（Tg）测定和碘-131全身扫描结果随访监测甲状腺癌的复发或转移。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

乳腺增生----女性朋友熟悉的陌生人

乳腺增生，也有人称为小叶增生，对绝大多数女性来说可以称得上耳熟能详，好像非常熟悉；但假如认真探究起来，恐怕没有几个人能说的清楚。夸张一点说，对乳腺增生的一些问题有时候连医生都说不清楚。下面我举几个例子：上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆第一、乳腺增生究竟是什么病？目前临床上诊断并不十分不明，从18岁的少女到80岁的老太都可能被戴上乳腺增生的帽子。由于临床上对该病并没有非常明确的诊断标准；所以往往常把以乳房疼痛、乳腺张力增高、乳腺局限性增厚、结节等为主的一组症候群笼统地称为乳腺增生；但具有相同症状的女性发病年龄跨度很大, 不同年龄组的发病原因和发病特点有无区别也不清楚；临床表现、辅助检查，X线、超声等常规检查的特征性表现与相应病理组织形态学改变的对应关系也不清楚，通俗的讲，18岁少女的乳腺增生和80岁老太的乳腺增生就不是一回事。第二、乳腺增生是什么原因引起的？这也是患者朋友经常会问医生的问题？但得到的答案往往是内分泌紊乱；从专业角度讲，一般认为该病与女性激素平衡失调导致乳腺增生和复旧过程紊乱有关, 但有关女性激素的变化与乳腺组织变化的情况缺乏大规

乳腺常用检查方法的优点和局限性

（1）X线检查：又称钼靶摄片、乳腺照相，是乳腺检查的常用方法，常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等。肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。x线片中显示肿块常比临床触诊为小，此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状、大小、密度，同时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时，尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过10个以上时，恶性可能性很大。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆      X射线对人体有害，并可能诱发乳腺癌。但研究发现每年1次摄片的放射剂量低于1cGy对于40岁以上的妇女并不会造成影响。由于年轻妇女的乳腺正处于对射线敏感的时期，而且此时乳腺组织比较致密不易检出病灶，故一般认为35岁以下的妇女不适宜行乳腺X线检查。 （2）超声显像检查：是乳腺最常用的检查方法，超声显象检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。 　

乳腺癌与乳腺增生

乳腺增生是成年女性最常见的良性疾病之一，很多女性有乳房硬块就担心是乳腺癌，一查出乳腺增生就担心癌变。因此，对乳腺增生很害怕，担心癌变。其实，乳腺增生是30—50岁女性的常见病，是乳腺正常结构的紊乱，不是炎症，也不是癌症，且大多数也不会转化成癌症。正是因为对它不了解，很多人才会过度紧张。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆 　　1、什么是乳腺增生？ 　　乳腺增生又叫“乳腺腺病”，它是乳腺组织的良性增生。因此，它既不是肿瘤，也不是炎症。在30岁以上的女性中，50%的人有不同程度的乳腺增生。 　　乳腺增生的原因是卵巢内分泌功能的紊乱，即黄体素下降，雌激素升高所致。女性在正常情况下，乳腺组织也会有周期性的增生，但是随着激素的周期性调整，乳腺组织会复旧。但是有些女性存在内分泌紊乱，乳腺复旧不全，所以，乳房摸上去有肿块，并且伴随月经前感觉胀痛，而月经过后会减轻。 　　我们强调乳腺增生多发生于30—50岁，是要将其与青少年和妊娠期、哺乳期的生理性增生加以区别。青春期的女孩，乳腺开始发育，即使感觉有轻微胀痛，也属于正常现象；在哺乳和妊娠期，乳腺要为喂养婴儿做准备

甲状腺疾病和碘

专家解读：人体到底需要多少碘？ 广州中医药大学第一附属医院主任医师、教授廖世煌指出，我国碘盐覆盖率和碘盐质量在逐年提高，不少地区都在90%以上，居民碘营养水平也有了很大的变化，甚至超过人体适宜碘营养水平。同时，名目繁多的附加碘产品和补碘营养品也不断出现，令大量人群出现超量补碘、重复补碘现象。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆 其实，碘虽是人体的必需微量元素之一，但健康成人体内碘的总量只需30微克(20~50微克)，一个人一生的总需碘量也就在一茶匙左右，即使要消除碘缺乏病的全部症状，每天补充碘100微克已非常足够。而目前WHO的推荐量(青少年及成人每日碘摄入量约150微克)已是人体基本需要量的2.5 倍，但不少人每天的摄入量还大大超过这个基准数。这提示我们，目前我国销售碘盐的含碘量过高，已大大超过了人体的正常需要量。 据廖世煌介绍，人体的碘完全依赖自然环境的供应，80%～90%来自食物，10%～20%通过饮水获得，5%的碘来自空气。根据中国营养学会的建议，成人碘的每天供给量150微克，现在市面上多数含碘食盐中每克盐的含碘20~50微克，以每天食

哪些肿瘤标志物升高提示乳腺癌？

1、癌抗原15-3（CA15-3）  CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移性病变。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆   肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。  正常参考值：0.1～25 U/ml2、癌抗原125（CA125）  CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅2%。CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。  动

体检发现肿瘤标志物升高该怎么办？

1、对于无症状人群，由于多数肿瘤标志物的特异性和敏感性低，将其作为普查指标意义并不大。倘若我们用有脏器定位特性或肿瘤专一性的标志物来做普查，就像大海捞针，无从着手，而且费用极大。对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任何异常的体检对象，建议每隔三至六周复检一次。若复检结果呈阴性，自然排除肿瘤的可能（可能是良性疾病的一过性升高）。若连续三次呈持续阳性，应引起高度重视，详细询问病史和进行体格检查，并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查，以便进行肿瘤定位。持续阳性而一时查不出阳性体征者，应继续跟踪作定期复检。还可结合受检者肿瘤家族史和当地癌谱特点进行相关检查，并适当进行预防性阻断干预。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆2、 然而对于有症状的人或肿瘤风险人群，肿瘤标志物作为普查和健康查体的指标有一定参考价值，如甲胎蛋白升高对于曾患有肝炎，肝损伤的人群，将提示肝癌发生增加危险性。在老年人群查体中前列腺特异性抗原（PSA）对于男性前列腺癌发生也是主要参考指标。临床上有肿瘤家族史或症象可疑者，特别是至少出现下述症状之一者都应立即进行肿瘤标志物检测，以期尽早发

什么是甲状腺结节？甲状腺结节都需要治疗吗？

随着甲状腺B超被列为常规体检项目，越来越多的人被查出患有甲状腺结节，也引起了极大地恐慌。事实上很多甲状腺结节是不需要治疗的。但由于医学知识的缺乏加上一些医疗机构过分夸大的宣传，导致甲状腺结节被过度医疗。在此，我将通过一系列的科普短文系统讲述甲状腺疾病的防治。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆首先要明确甲状腺结节的概念，所谓甲状腺结节是指在影像学发现与甲状腺周围组织有明确界限的散在性病变；几乎所有的甲状腺疾病均可表现为甲状腺结节，包括甲状腺肿大性疾病、甲状腺炎症性病变、甲状腺机能异常性病变和最可怕的甲状腺肿瘤性病变，所以谈到甲状腺结节的治疗，最重要的是明确结节的性质再进行针对性治疗。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

哪些表现提示甲状腺结节为恶性的？

90%左右的甲状腺结节中是良性结节，在10%的甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的，因此早期诊断是关键。判断甲状腺结节的良恶性主要依靠病史，体格检查，影像学检查和穿刺细胞学检查。病史方面，儿童期出现的结节50％为恶性，发生于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。体检方面，甲状腺癌多为单个孤立结节，质地较硬，表面不光滑，吞咽时活动度小，可伴有同侧颈部淋巴结肿大。影像学检查中超声是最敏感、最廉价、最方便的检查手段，且敏感性和特异性均较高，而ECT扫描的诊断价值有限，尤其对1cm以下的结节。穿刺细胞学检查可进一步明确结节性质，对甲状腺乳头状癌诊断正确率可高达90％以上，当然术中冰冻和手术后石蜡切片病理检查是诊断的金标准。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆甲状腺B超是诊断甲状腺癌最准确的方法之一，其敏感性和特异性超过CT和MRI。 B超结果主要看3点，按照权重依次为边界—钙化—血流。①边界：   良性结节一般边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭。边界多不清晰。但是炎性的病灶，周围有渗

乳腺增生究竟会不会癌变？

引言：自从3月前，写了一篇“关于乳腺增生的连医生都说不清的3个问题”后，一直没有更新，本想看看朋友们的反应，再根据大家的评论和留言进行有针对性的回答，但遗憾的是评论区留言寥寥，让我无据可循；由此可见虽然我的患友会人数近万，但真正活跃的接近于零。在自嘲之余，也清楚地提醒了我，要加油了，患者朋友需要的是真正有价值的、有指导性的科普文章！不要假装努力，结果不会陪我演戏……，所以嘛，争取主动，今天和大家分享一篇期望对大家有帮助的科普，想和您们讲讲乳腺增生与乳腺癌的故事。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆2008年一项关于我国乳腺癌发病率预测的研究，文章认为到2021 年我国55～69 岁女性的乳腺癌发病率将超过100/10万（就是千分之一），其中35～49 岁年龄段女性乳腺癌患者总人数将达到250 万。2005年发表的一项关于因单侧乳腺癌而行预防性对侧乳腺切除的研究也发现在对侧新确诊断为乳腺癌的病人中有25%的患者曾有乳腺良性病变病史。从2009年在美国每年有约1.6个亿妇女因乳腺增生而进行穿刺活检；2016年 Visscher对1967—2001 年

是“祸不单行”还是“前因后果”---谈甲状腺癌与乳腺癌的内...

按语：在门诊时，经常会被患者问道，“李医生，为什么要把甲状腺和乳腺疾病放在一个科里？这两个病是不是有什么联系？”此时，往往会有爽快的上海阿姐非常肯定地抢着替我回答：“为什么放在一个科室？因为这两种病呀，不管先得了哪一个种，过段时间肯定会得另外一种病，逃不掉的！”说的是事实吗？不知道。但在临床工作中的确发现很多患者同时或者先后患上这两种疾病，然而究竟是乳腺疾病引发甲状腺疾病，还是甲状腺疾病引发乳腺疾病，或者是两者有共同的发病基础和病因呢？我归纳了国内外一些研究结果，给大家作个相对专业一点的科普，希望能讲清楚。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览

甲状腺癌有哪些类型？哪种恶性程度最高？

甲状腺癌一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状(微小)癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。甲状腺乳头状癌的比例约为90%，甲状腺滤泡状癌的比例约为5%，甲状腺髓样癌的比例约为4%，其余为甲状腺未分化癌等其他恶性肿瘤。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆甲状腺乳头状(微小)癌是最为典型的亲淋巴型肿瘤，无论单侧或双侧癌会首先并主要转移至颈部淋巴结。据文献报道有20%~90%的乳头状(微小)癌病人在诊断的同时即发现存在区域淋巴结转移，仅在后期才出现远处血行转移。而甲状腺滤泡状癌则主要通过血行远处转移至肺、骨、脑和肝等器官，但其颈淋巴结转移规律与乳头状癌相似。分化型甲状腺癌预后良好，彻底的手术切除能达到根治的效果。分化型甲状腺癌总体10年存活率可达85%。根据前述的高、低危分期，其20年生存率：低危约为90%，高危约为61%。即使有身体其他部位的转移，分化型甲状腺癌的10年生存率也可达25%~40%。甲状腺髓样癌可早期发生淋巴转移，且可通过血行发生远处转移，因

乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的诊断和治疗

乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿（breast cancer-related lymphedema，BCRL）是乳腺癌根治术后延迟出现的持续加重的上肢水肿。BCRL与术后立即发生的上肢水肿不同，其发病机制不清，且无有效的治疗方法，至今仍是一项临床难题。笔者就近年来BCRL在发病机制、治疗和预防方法的新进展作一介绍。   1 发病机制上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆 BCRL的发病机制目前尚不清楚，早期公认的是淋巴梗阻学说或称淋巴限流学说（stopcock hypothesis）。该学说认为切除腋窝淋巴结时切断了大量淋巴管，使上肢淋巴引流通路受阻，大量富含蛋白质的淋巴液滞留在组织间隙，导致间隙内胶体渗透压升高，使血管内大量液体进入组织间隙形成高蛋白水肿。高浓度蛋白刺激成纤维细胞增殖导致皮下组织纤维化，限制淋巴管的再生，由此形成恶性循环，加之反复发作的淋巴管炎，最终导致淋巴管的硬化和栓塞，丧失引流功能。但随着研究的深入，研究者发现淋巴梗阻学说不能解释许多临床现象，如：（1）大部分接受腋窝淋巴结切除的患者都不发生上肢水肿，而部分仅接受前哨淋巴结活检的患者

甲状腺功能检查的正常值及临床解读

1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 ) 　　TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 　　增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆 　　 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml 2．总甲状腺素（TT4） 　　 TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 　　 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲