Ⅱ期肠癌：化疗还是不化疗？

Ⅱ期结肠癌（T3-4N0M0）辅助化疗的整体获益为3%~6%。对于低危Ⅱ期患者可入组临床试验，或是观察，或是考虑卡培他滨或5-FU/LV治疗。不推荐 FOLFOX治疗没有高危因素的Ⅱ期患者。 高危复发风险因子  “高危Ⅱ期”因素包括以下至少一项：T4、分化差（除外MSI-H）、淋巴血管侵犯、神经周围侵犯、肠梗阻、穿孔或穿孔位置距肿瘤很近、不确定或阳性切缘，或淋巴结不足12个。 也有研究认为术前血CEA水平升高也应列为“高危因素”，但尚无共识。具备这些高危因素的患者，都要考虑辅助化疗，方案包括5-FU/LV、卡培他滨、FOLFOX、XELOX或FLOX。也可考虑不行化疗只进行观察。 MMR状态 低危Ⅱ期患者推荐检测MMR状态及MSI。DNA错配修复（MMR）基因突变或修饰（例如甲基化）会导致MMR蛋白缺失和微卫星不稳定性（MSI），MSI是MMR缺失的结果。具有MMR缺失（dMMR）的患者，生物学上与MSI-H（微卫星高度不稳定）属于同一类群体。   Ⅱ期结肠癌患者中，MMR蛋白表达缺失或MSI-H是预后良好的标志，但在Ⅲ期的预后价值没有Ⅱ期明显。Ⅱ期患者伴有M

结直肠癌手术之后都需要注意哪些事情？

结直肠癌手术之后都需要注意哪些事情结直肠癌做为国内目前最常见的肿瘤之一，近些年呈逐年上升趋势，手术治疗仍然是唯一的治愈手段，但是半数患者都面临复发转移的问题，手术之后到底需要做哪些事情才能降低复发转移风险，促进病人康复和做好随访复查等。结直肠癌辅助治疗结直肠癌术后辅助治疗包括辅助化疗和辅助放疗。辅助治疗的最终目的在于消灭残存的微小转移病灶，降低肿瘤复发和转移的机会，提高治愈率。辅助化疗：手术是治疗Ⅰ- Ⅲ期结直肠癌唯一的根治方法，但依旧有35%-50%的患者在接受根治性手术后出现肿瘤复发。大量临床研究结果证实根治性手术后给与5-氟尿嘧啶单药联合增敏剂亚叶酸钙辅助化疗可降低结肠癌早期复发风险约40%，提高总生存率7%左右。同时研究也证实口服氟尿嘧啶类药物（如卡培他滨）与静脉5-氟尿嘧啶等效，由于口服药物的方便给药方式和良好的耐受性，故卡培他滨在临床应用中越来越广泛。在单药氟尿嘧啶类药物治疗基础上，联合奥沙利铂的两药化疗可将总生存率进一步提高3.0%。因此，结肠癌根治性手术之后的辅助化疗可有效降低复发率，并延长患者总生存期。但并非全部结肠癌患者根治术后均需接受辅助化疗。Ⅰ期结肠癌肿瘤分期早