如何看病（五）：五怎样与医生交流？

您与门诊医生接触的时间如前所述，当您选择了就诊于三级甲等医院的时候，您也就选择了挂号难和看病难，同时也意味着其他的病人也同样面临挂号难和看病难的问题。为了尽可能的缓解这些问题，一位医生会在出诊时间内看尽可能多的病人，特别是专家，有可能今天额定的挂号量是看20位病人，但是通常会因为外地病人、可怜的病人、重症的病人、有权有势惹不起的病人而加号到30甚至40个。 如果上午的门诊是30人，从早上8点看到12点，共4小时，中间没有喝水上厕所的时间，那么平均接待每位病人的时间是4*60/30=8分钟。 不错，这就是您凌晨爬起来，裹着军大衣在医院挂号室门外在寒风中等了三个小时以后挂上号，又从上班起等了3小时以后换来的就诊时间，8分钟，平均值。 还不够准确，这8分钟并不是您坐在诊室内和医生交流的时间，在形成初步诊断以后，医生会给您安排一些检查，大多数是当天就能够完成的，所以您拿着化验单检查单做完检查以后回到医生那里，还要再给他看结果。 想必您已经注意到了，在您等候过程中，总有些人没拿着挂号条就冲进了医生的诊室，其实那些很可能是做完检查给医生看结果的病人。 也许您会非常好心地帮助医生维持就诊的秩

如何看病（四）：看病前的准备。

如何看病（四）：看病前的准备 相信您已经选择好了看病的日期，下面介绍一下看病前的准备。 1.回顾历史： *请在看病之前，回顾一下您的病史，从什么时候开始发病？发病的时候自己有什么感觉？如果有时间，请用本子和笔写下来。 *回想一下是否对药物过敏。药物过敏史对于医生非常重要。如果您在以前用某种药物出现过严重的不良反应，请记录下来，请医生在您最常用的病历封面上写下过敏的药物名称。 *回忆一下曾经接受过的治疗，以及正在使用的药物，和它们的商品名称。如果您还能找到药物的说明书或者空的药瓶或者剩余的药物，请带上它们。 *带齐以前的病历记录，曾经做过的检查结果。每次看过病后，也请收好所有的检查结果和病历，有些检查结果是由热敏打印，时间久了容易褪色，请复印一份保存。 2.准备行政用品： *带上信用卡和足够的现金，有些医院不支持刷卡。另外需要提防小偷。 *带好身份证、社保卡、医疗蓝本、退休证、离休证、医院的就诊卡等等一切跟医保可能有关系的东西。 3.安排好病假当天的事务： *请好病假，安排好当日的工作。 *最好能够找个比您更健康的伙伴陪同您去看病。 *预计前往的时间，不要在上午

如果看病（三）：看门诊的时间。

如何看病（三）：看门诊的时间 我国是地大物博人口众多，很小的可能性，乘以13亿，都是无比巨大的数字。 任何你觉得合适的时间，一定是门诊人多的时间。 1.一定要避开三个时间： 星期一上午，星期一上午，星期一上午 只能用人海茫茫来形容。为了您和家人的健康，请不要在星期一上午看病 2.通常来说上午看病的人多，下午少，周一多，周五少： 到了周五的下午，基本看病的人就很少了。看来辛勤的工作有益于身体健康。 3.恶劣的天气： 刮风下雨是看病的最佳时机，雨越大，人越少。其实，天气对许多人的出行，并没有太大影响. 如果工作很忙，需要在短时间内看个病，然后赶紧回去上班，最好是在下雨的天气去看病。

如何看病（二），急诊or门诊？

一般医院都有急诊和门诊。急诊是给紧急需要救治的病人准备的。门诊则是给不那么紧急的病人准备的。急诊的设置是为了使病人在短时间内脱离危险，因此配备的药品都是应急的、速效的，配备的检查手段也是基本的，能够快速做出判断的。所以，如果你得的是不那么紧急的病，甚至是慢性病，其实在急诊，并不会有很好的诊断效果。不要仅仅因为白天上班，不好请假，而在晚上去看急诊。你得不到最好的药物，不能完成最好的化验检查和辅助检查。身体是自己的，不要为了不请假而放弃给自己最佳的诊断和治疗，又侵占了分配给急症患者的医疗资源......需要去急诊看的病：1.刚刚发生的疾病：一个病已经得了三天了，还跑到急诊去看，我会态度很好的在心里痛骂。2.这个疾病可能在8小时内使器官的功能造成不可逆的损害：突然发作的腹痛、胸痛、眼痛、头痛，还是应该到急诊看看先。

如何看病，该看不该看？（1）

如何看病（一）：该看不该看 人的身体是有自我修复能力的。而且这种能力很强，显然比电脑和汽车厉害。 有些疾病并不需要治疗，有些疾病是有“自限性”的——也就是时间到了自己就好了。 不过，能够发生在人身上的疾病，也是伴随人类进化了同样长的时间，也不是等闲之辈。 如果自己身体不适，是扛着，还是去医院就诊。这是个问题。 1.如果器官的功能受损，需要立即就诊： 眼睛的功能是用来看东西的，突然看不见了，应该马上看医生。同理，突然听不见了，四肢运动突然出现障碍…… 2.不能忍受的疼痛： 疼痛是身体发出的火警，不要去挑战疼痛。如果遇到不能忍受的疼痛，应该尽快就诊。比如腹痛、胸痛、眼痛。 需要提示的是，即使你到了医院，通常医生也不会立即给你止痛。疼痛是火警，是了解身体状况的重要信号，没有人会在消灭火灾之前，先把附近的电话线都砍了。 3.反复发作的不适： 老毛病了，忍忍就过去了——大部分的癌症就是这样度过了无人骚扰的童年期。对于反复出现的不适，应该认真注意诱发的原因、缓解的方式。 对了，最重要的是——自己的年龄，>50岁的，最好去看看，免除后患。 4.已经处于某个疾病进程中，

延长膝盖使用寿命。这些运动不可做

膝关节磨损不可修复50岁后爬山锻炼，反伤身传统概念中，爬山、上下楼梯是一个很好的有氧运动，能够帮助我们锻炼大腿和臀部的肌肉群。同时，还能够锻炼我们的心肺功能。但事实却是，不少名院骨科专家提醒：爬楼爬山是“最笨的运动”。爬楼梯或爬山属于负重运动，腰部以下的关节都要承受自己身体的重量，尤其是膝盖受力最多。当身体爬阶向上时，膝盖负担的重量会瞬间增为平常的4倍左右。以一个体重为60公斤的人为例：平路行走时，两边膝盖各承重60公斤。爬楼梯或爬山时，膝盖负重瞬间变成240公斤，相当于左右膝盖上各扛了一架钢琴。而且，速度越快，对膝盖产生的压力就越大。此外，这种对膝盖的磨损是不可修复的！磨损如果过度严重，只能够置换关节！膝关节寿命只有60年改变运动习惯，延长40年很轻松一方面我们需要锻炼大腿和臀部的肌肉群。但是另一方面，我们又不能以伤害膝关节为代价。因为膝关节的寿命由基因决定，是60年，过度使用会加重对它的磨损，并且不可修复。但专家解释说，解决这个问题并不难，我们只需要改变我们的运动习惯即可。延长膝盖寿命40年，坚决不做这些动作不在坚硬水泥地上跑步、跳绳等在坚硬地上剧烈运动，比如下蹲、蛙跳、跑步、跳绳

B族维生素与儿童。

挑食偏食行为容易造成孩子微量营养素的缺乏，严重的可能导致营养不良、生长发育迟缓，影响体格和脑部发育。而B族维生素作为人体内多种酶的活性因子，可以促进胃肠道蠕动增加食欲;而缺乏时则会引起食欲不佳，从而加剧儿童的挑食偏食现象，造成恶性循环，严重者甚至会产生厌食行为。每一种维生素的发现，都伴随着“神奇色彩”，一些曾经无法治愈的疾病或者症状，都随着某种维生素的发现而得到“神奇治疗”。和其他同类相比，B族维生素的种类最为丰富——数量之多（8个），名称之杂，让很多人摸不着头脑。今天，就让我们来认识一下它们吧。1、B族维生素的种类-----B族维生素有：硫胺素（维生素B1）、核黄素（维生素B2，曾称为维生素G）、烟酸（维生素B3）、泛酸（维生素B5）、维生素B6（吡哆素）、生物素（维生素B7，曾称作维生素H、辅酶R）、叶酸（维生素B9，又称碟酰谷氨酸）和维生素B12（钴胺素）。它们都是“辅酶”或者参与构成辅酶。顾名思义，就是帮酶干活的。辅酶们本身不提供能量，但却全面参与体内的各种能量代谢过程，不管是要“烧”糖（葡萄糖）、“烧”油（脂肪酸），还是“烧”蛋白质（氨基酸），各种能量来源的流水线上，处处有它

冬季心血管疾病高发。

北京市急性冠心病事件的院外死亡占总急性冠心病死亡的72.3%，院外死亡数是院内死亡人数的2.61倍。25至45岁人群急性冠心病事件的死亡，90%以上发生在医院外，死亡地点主要是家中。中医专家提醒，寒冷、感冒和疲劳是心血管疾病高发的三大诱因，对此，患者须特别注意防寒保暖，并做到劳逸结合。冬季这些最伤心脏胆固醇高易造成血管堵塞，增加心脏病或卒中发作的风险。没有胆固醇就没有动脉硬化，没有动脉硬化就没有冠心病。胆固醇水平呈季节性变化，冬季胆固醇水平高，夏季低。冬季人们室外活动减少，宅在家里很容易摄入更多高脂肪食物，引起肥胖。高脂肪、高碳水化合物食物会使血管收缩，血压升高。而胆固醇和血压的变化容易造成血管堵塞，增加患者心脏病或卒中发作的风险。因此，冬季应注意饮食结构的调整，多吃富含维生素及纤维的食物，如蔬菜和水果等。血压升高损害心脏。冬季天气寒冷，体内多种激素水平变化，导致血管收缩、血压升高，老人更为明显。血压的波动往往呈现冬季血管收缩血压高、夏季血管舒张血压低的特点，因此，高血压患者冬季需注意监测血压，如降压不达标，需增加降压药物的剂量或种类，以实现血压平稳，避免高血压对心脏等靶器官的损害。感

夜班可能致癌。

夜班可能致癌的原因1、夜班导致抑制肿瘤产生的褪黑激素分泌减少；夜班打乱了人体正常的生物钟，本来应该睡觉的时候却在工作，而人体内能抑制肿瘤产生的褪黑激素一般在夜间分泌，灯光会抑制褪黑激素分泌。科学家相信，褪黑激素水平过低会增加癌症发病风险。2、夜班使睡眠不足，从而影响免疫系统的正常功能；上夜班人群很容易发生睡眠障碍，白天应该睡觉的时候却因为兴奋睡不着，导致睡眠不足。睡眠不足将使人体免疫系统更容易受到侵害，抗击潜在癌细胞的能力下降。这是癌症风险增高的另一可能因素。3、生物钟紊乱还会影响细胞分裂、脱氧核糖核酸（DNA）修复等人体必要机能。人体是一个复杂的机器，很多研究表明晚上睡觉的时间是人体进行修复的重要阶段，所以这一时间的打乱，可能会影响到人体进行修复，而造成健康隐患。4、黑白颠倒的生活会影响内分泌失调。长期“黑白颠倒”的生活，会使机体生命节律发生紊乱，神经内分泌系统功能失调，雌激素、孕激素不平衡。女性高发的肿瘤与雌激素和孕激素相关，这两种激素分泌的不平衡可能导致子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌的发生。以乳腺癌为例，长期受熬夜等不良因素的剌激，易致内分泌失衡，免疫力下降，使胸腺生成和释放的胸腺

停止打嗝小妙招。

1.喝水弯腰法喝几口温开水，慢慢咽下，同时做弯腰90度的动作10～15次。胃部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌，弯腰时，内脏还会起到按摩作用，缓解膈肌痉挛，达到止嗝目的。用这个方法，小心呛到。2.伸拉舌头法用一块干净纱布垫在舌头上，用手指捏住，往外拉舌头。会感到腹部有气体上升，打嗝自然消除。3.深呼吸先深吸一口气，然后憋住，尽量憋长一些时间，然后呼出，反复进行几次。4.屏气法直接屏住呼吸30秒-45秒，或取一根干净的筷子放入口中，轻轻刺激上腭后1/3处，一般立马见效。心肺功能不好的人慎用此法。5.惊吓法趁不注意，猛拍一下后背，也能止嗝。惊吓作为一种强烈的情绪刺激，可抑止膈肌痉挛。不过，吓人有风险，挨揍别找小编……另外，高血压、心脏病人慎用。6.纸袋呼气法用一个小纸或塑料袋，罩住口鼻，进行3～5次深呼吸。用呼出的二氧化碳重复吸入，增加血液中二氧化碳的浓度，最终抑制打嗝。

不能与奥美拉唑联用的药。

氟伐他汀与奥美拉唑 临床建议：临床应该谨慎合用（P）。 临床证据：氟伐他汀是CYP2C9底物也是其抑制剂，理论上与NSAIDs和奥美拉唑存在底物水平竞争CYP2C9代谢。体内研究显示，奥美拉唑能够使氟伐他汀的Cmax升高50%，AUC增加33%，提示临床应该谨慎合用。 作用机制：氟伐他汀与奥美拉唑存在底物水平的竞争CYP2C9代谢。 证据级别：R＋E 氟伏沙明与奥美拉唑 临床建议：临床根据需要可以合用（C）。 临床证据：Yasui-Furukori等[1]通过一个随机双盲安慰剂对照交叉试验，考察了氟伏沙明对奥美拉唑代谢的影响。18例受试者（6例为CYP2C19的EM2型，6例为EM1型，6例为PM型）服用氟伏沙明50mg/d或安慰剂共6天，第6天给予单剂量奥美拉唑40mg。结果发现，CYP2C19基因型为EM2、EM1和PM的受试者奥美拉唑的Cmax（ng/mL）、AUC0-infinity（ng·hml-1）和t1/2（h）分别为900，1481和0.6；1648，4225和1.1；2991，11537和2.8（P<0.01），合用氟伏沙明使EM2和E

东西方国家癌症发病率与死亡率原因分析之四。

原因四：我国医疗投入有待提高，人均可利用医疗资源不足。虽然我国已经成为世界第二大经济体，但医疗卫生投入占GDP总量依然不高，患者自费承担支出比例较英美还有不小的差异。虽然我国癌症临床试验数量虽超过印度、俄罗斯两国之和，但依然不足美国的1/10、英国的一半。发达国家更多的临床试验意味着产出更多的新治疗方法、新理念，欠发达地区引入新科技的滞后导致部分患者没有争取到治疗机会。 癌症死亡发病比率一项，我国则是处于最后一名，也就是说我国70%的癌症患者最终死于癌症，而美国仅33%，英国40%。 我国与世界另二大欠发达国家（俄罗斯、印度）对比，癌症医疗方面有着一定的优势，但对比英国和美国时，依然存在多方面的不足。

东西方国家癌症发病率与死亡率原因分析之三。

原因三：以我国为代表的欠发达国家，癌症发现通常在较晚期，因此难以治愈。例如，早期患者可以进行放射治疗，但晚期患者则往往不推荐放疗。2013年估计在我国仅有不到一半的癌症患者可以接受放疗；而北美几乎所有患者都能可以接受放疗，说明北美患者几乎都在早期就被发现了。

东西方国家癌症发病率与死亡率原因差别分析之二。

原因二：死亡率较高癌症在我国所占的比重大。例如肝癌，2012年全球发病782,500例，死亡745,500例，我国患者占据一半的数量。 主要发病癌种在经济条件不同的国家差异很大：在欠发达国家感染引发的癌症（肝癌、胃癌、宫颈癌）比例较高；在发达国家结肠癌、乳腺癌（女性）、前列腺癌、肺癌占比较高。

东西方国家癌症发病率与死亡率差别原因分析。

难道发达国家的癌症患者都治愈了吗？没那么简单，形成发病率和死亡率明显差异有多种原因。原因一：发达国家发病率高，人口老龄化结构占主要原因。老年人患癌症的风险比年轻人高得多，老龄人口比重大，癌症发病率自然就高了许多。

癌症治疗，中国处在什么水平？

先给大家科普一个冷知识：欧洲、美洲、澳洲等发达国家的癌症发病率几乎达到欠发达国家的2倍，但是癌症死亡率却仅高出8%-15%。