什么样的“胖子”需要进行减重手术？

       欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学协会（ESPGHAN）在一份最新的立场声明中推荐，对于体重指数（BMI）≥35kg/m2、且合并某些严重合并症的青少年肥胖患者，以及那些BMI≥40kg/m2、合并某些轻度合并症的青少年肥胖患者而言，应考虑减重手术治疗。        这份声明由ESPGHAN和北美儿科胃肠病学、肝病学及营养协会（NASPGHAN）于本月联合发布。在这份声明中，青少年减重手术的适应症与那些在成年人所使用的标准极为接近。        美国费城儿童医院青少年肥胖治疗计划医学顾问Elizabeth P. Prout教授指出，这份新指南比现行成年人减重手术指南更为保守，现行指南中，BMI≥30kg/m2、且合并严重合并症的成年肥胖患者就可起始减重手术治疗。但这份指南对于青少年减重手术走入正轨具有重要意义。        当前，随着时间的推移，减重手术的指征在逐渐放宽，但是，关于青少年肥

化疗副反应

       随着化疗药物的发展多种高效低毒的化疗药物问世，由于目前细胞毒性的化疗药物靶向性不强，不能达到只杀伤肿瘤细胞，而不伤及正常细胞组织，所以不可避免地存在化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也对机体的正常组织有一定影响，我们称之为化疗药物的毒副反应。常见有以下几种: 　　(1)局部反应：最常见的是在静脉治疗过程中化疗药物不慎渗漏至皮下组织，引起局部皮肤及皮下组织的化学性损伤，表现为红肿/疼痛，严重时出现皮肤的破溃坏死。临床多用普鲁 卡因对渗漏区周围组织进行封闭，保持清洁，避免感染，皮肤未破溃者可用硫酸镁或如意金黄散等药物外敷。对于易出现皮肤严重损失的药物如长春瑞宾等药物，建议采用深静脉置管化疗予以预防。 　　(2)消化道反应：恶心、呕吐最常见的消化道毒副反应，其中顺铂为最强的致吐药物，目前临床应用5-HT3受体拮抗剂已明显减少了急性恶性呕吐的发生率，对迟发的恶心呕吐可用多巴胺D2受体拮抗剂 -甲氧氯普胺等药物治疗，同时病人可配合以可口清淡饮食，避免过饱及油腻食物。其它如食欲减退、便秘、腹泻、口腔炎等多为一过性，经临床对症处理均可迅速

结、直肠癌科普

       结、直肠癌是最为常见的癌症之一，近年来发病率呈不断上升的趋势，年龄超过50岁的人更是肠癌的多发人群，男性和女性都可能患肠癌，结肠癌与直肠癌的发病比例约各占一半。 结直肠癌的临床表现：        直肠癌首先表现的是直肠的刺激症状，大便次数增多，大便不成形，大便形状变细，排便费力。后期可出现便血，量较多，颜色多为暗红色，伴有粘液，有的 甚至就是粘液血便。如果出现阻塞肠腔的情况，那么会出现肠梗阻的症状，腹痛，腹胀，停止排便，排气。注意勿将直肠癌便血与痔疮混淆，痔疮出血多为鲜血，通常量较少，通常为便后滴血，与大便不相混合。结肠癌多以消耗为主要表现，例如，贫血，消瘦，乏力，低热等表现，腹部可触及包块。早期结肠癌多表现为大便习惯改变， 结直肠癌的预防：        保持健康的饮食习惯是预防结直肠癌的重要方法，尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐败的水果、蔬菜及食物，应多吃山芋、红薯、 玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的

胃癌预防科普

       胃癌是消化道常见肿瘤，特别在中国，已经是继肺癌和肝癌之后的第三大常见肿瘤,每年新发胃癌患者40万人。虽然全世界胃癌的总体发病率逐年下降，但 其死亡率一直高居所有肿瘤的第二位,在中国每年胃癌死亡人数高达30万人。胃癌起病隐匿，早期常无明显症状，就诊时约一半患者已属中晚期。因此胃癌的预防非常重要。        我们知道肿瘤的发生机制非常复杂，有遗传的因素、环境的因素、饮食的因素。那么为了预防胃癌的发生，我们该做些什么呢？ 一、养成健康的饮食生活习惯 1．饮食规律，定时定量：长期饮食不规则，胃粘膜频繁地发生病理反应，久之，胃粘膜机能逐渐衰退，可引起营养障碍或出现慢性胃炎。 2．饮食结构要合理： （1）低盐饮食：避免高盐饮食。我们传统饮食结构中盐分含量过高，高盐饮食可破坏胃粘膜的粘液保护层，使胃粘膜裸露而易于损伤及接触致癌物，因此应将每日的盐摄入量控制在10g以下，以6g左右为宜。 （2）适当增加面食：我国南方地区喜食米，但日本的研究提示大量进食米饭是胃癌的高

减肥降糖，如释重负

       目前认为肥胖是糖尿病的主要危险因素。中国成人中患糖尿病的人群约有1.1亿人，其中约 65% 的人超重或者肥胖。因此，减肥降糖尤为重要。那么除了饮食控制和运动锻炼等传统方法，您知道糖尿病的手术减重治疗吗？        糖尿病传统的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等。但2型糖尿病是一种进展性疾病，随着病程的进展，血糖有逐渐升高的趋势，控 制高血糖的治疗强度也随之加强。因此，传统治疗方法较难保持患者血糖的长期稳定，也不能从根本上阻止糖尿病各种并发症的发生和发展。        近年来越来越多的肥胖患者接受了减重手术，并取得了良好效果。减重与糖尿病手术不仅有效减轻了患者的体重，也改善了部分患者并存的血糖代谢紊乱。2013 年底，美国克利夫兰医疗中心公布了十大医疗创新，减重手术治疗糖尿病位列榜首。2013年全球范围共开展了48万例减重与糖尿病手术。        1.胃旁路术

替吉奥胶囊介绍

【药品名称】 商品名称：维康达 通用名称：替吉奥胶囊 英文名称：Tegafur，Gimeracil and Oteracil Potassium Capsules 【成份】 本品为复方制剂，每粒胶囊含：替加氟20mg，吉美嘧啶5.8mg，奥替拉西钾19.6mg。 【 适应症 】 不能切除的局部晚期或转移性胃癌。替吉奥胶囊联合顺铂用于治疗不能切除的局部晚期或转移性胃癌患者。 【禁忌症】 1、对替吉奥胶囊的组成成份有严重过敏史的患者禁用。 2、重度骨髓抑制的患者禁用(可能会加重骨髓抑制)。 3、重度肾功能异常的患者禁用[因5-FU分解代谢酶抑制剂-吉美嘧啶经尿排泄明显降低时可能导致5-FU的血药浓度升高，从而加重骨髓抑制等不良反应(详见【药代动力学】)。 4、重度肝功能异常的患者禁用(可能会加重肝功能异常)。 5、正在接受其它氟尿嘧啶类抗肿瘤药治疗(包括联合治疗)的患者禁用(详见【药物相互作用】)。 6、正在接受氟胞嘧啶治疗的患者禁用(详见【药物相互作用】)。 7、正在接受索利夫定及其结构类似物(