什么是拔牙后干槽症？

       干槽症主要发生于下颌阻生智齿或者上下颌顽固的残根拔除之后，是由口腔细菌引起的骨创感染，临床主要表现为拔牙3-4天后局部的剧烈疼痛。目前，多认为创伤和感染及拔牙窝深大是其主要诱因。 病因: 1.感染:多数认为是混合感染，厌氧菌起到重要作用。 2.创伤:复杂拔牙，创伤大，时间长，发生几率较高。 3.性别:女性易患。 4.年龄:随年龄增高发生率增加。 5.口服避孕药:口服避孕药者发生率高。 6.吸烟:吸烟者发生率较高，拔牙后24小时内吸烟者极易发生。 7.冠周炎:冠周炎发生时拔牙易得干槽症。 症状:        主要症状是拔牙3-4天，以拔牙创为中心，局部产生持续性剧烈疼痛，并且牵涉到耳颞部疼痛。局部牙槽窝内凝血块呈暗灰色，坏死组织逐渐脱落，牙槽骨暴露。拔牙创口周围牙龈红肿，牙槽骨壁表面骨质坏死，有灰白色假膜覆盖，创口有臭味。可伴有局部淋巴结肿大，压痛，开口受限，低热，全身不适等症状。 预防: &

为什么有时候拔智齿需要用到超声骨刀？

       超声骨刀，顾名思义，该刀是利用高强度聚焦超声技术，通过换能器，将电能转化为机械能，使所接触的组织细胞内水汽化，蛋白氢键断裂，从而将手术中需要切割的骨组织彻底破坏。       在口腔外科医学领域，超声骨刀在微创拔牙，颌骨囊肿等手术中有广泛的应用场景。       以阻生智齿为例，对于水平埋伏的骨阻生智齿，由于牙齿被埋在颌骨骨头之内，切开牙龈翻瓣后无法直接看到需要拔出的牙齿或只能看到部分牙齿，这时就需要一个重要的步骤～去除骨组织。       使用超声骨刀去除智齿周围形成阻力的骨组织拥有损伤小，不会错伤周边软组织的优点。虽然操作效率方面没有直接使用涡轮机（也就是大家理解的牙医手中的电钻）高，但相较于涡轮机磨除骨头的简单粗暴，超声骨刀操作过程会平顺而温柔，在保护口腔组织的同时也可以大大降低患者的恐惧感。        另外，拔牙的核心就是去除阻力，也就是“

上颌智齿深度埋伏门诊拔除一例

如图所示 患者要求拔除28号埋伏阻生智齿（片子显示右上最后一颗）。28深埋伏位于27根方，形成了7“踩”8的困难局面，患者问过各大医院均建议手术室全麻下做，特来我院“碰碰运气”。 我院ct显示位置深在，与上颌窦底黏膜及27牙根邻近，拔除难度较大。再三沟通后，患者因个人原因仍要求局麻下门诊拔除。 术中观察28位于27根方，好在整体稍偏颊侧，为拔除提供了可能。 上图为拔除后的28。术区翻瓣较大，好在未穿破上颌窦，填塞明胶海绵后对位缝合。患者拆线时自述拔牙术区肿了三天，仅轻微疼痛，无其余不适症状。对治疗结果，术后反应及医师能力表示了肯定和认同。我也表达了对于患者信任的感谢。

拔智齿应该知道的那些“事儿”

一、为什么要拔智齿        智齿又被称作第三磨牙，其常常位于上下颌牙列的最后方。因为不参与进食及咬合，且其常常存在不同程度的倾斜和阻生，因此并无保留的价值。        智齿因其生理位置靠后，清洁不便，发生龋坏及智齿冠周炎的概率较高；若为近中阻生智齿，更存在第二磨牙受力损坏的风险。        综上所述，常规口腔摄片检查中若发现智齿位置及形态异常，或已发生炎症等不良反应，应尽早拔除。 PS：女性朋友孕前口腔检查时更应注意智齿的问题，尽早拔除以免孕期无法处理而产生不良后果。 下颌智齿近中低位阻生 二、拔牙前准备 1.拔牙前不可空腹，亦不可过度进食。空腹伴随精神紧张容易造成拔牙过程中一过性晕厥，引起危险。过度进食易造成术中呕吐，阻塞呼吸道。 2.拔牙前因根据就诊医生所需拍摄必要X线片或CT明确智齿的位置，为手术中医生精准操作提供定位。若已于外院拍摄过此类片子可携带并交给医生。 3.拔牙适应症与禁忌症的掌握至关重要。手术开始前应如实告

拔智齿需尽早

如果长歪了拖下去。。就要多拔两颗了。。上图为今天的患者，实在可惜。

带您认识口腔科各类亚专科！建议收藏加关注哦！

尊敬的各位读者大大，想必大部分患有口腔牙齿疾病的患者都有前往口腔医院或门诊部就医的经历。医院里琳琅满目的科室名称时常搞得人是头昏脑涨，摸不清东南西北。许多第一次就诊的小伙伴甚至不清楚自己的问题应该挂什么科。因此，在这里特地帮助各位梳理一下口腔科各类亚专科名称及诊疗范围，便于大家理解和正确选择目标科室！ 口腔正畸科：矫正牙齿，牙列不齐（全口或局部均可）口腔种植科：各类原因造成牙缺失后的牙种植（可单颗或多颗）牙体牙髓病科：补牙，根管治疗（老百姓叫抽牙神经，牙齿神经发炎的唯一治疗手段），根尖囊肿摘除（牙齿根部底下的小囊肿，若范围过大需口腔外科开刀处理）洁牙科：洗牙专业户口腔颌面外科：拔牙（包括普通牙和智齿），各类口腔颌面部良性/恶性肿物的诊断治疗，例如唇，颊，舌，腭的肿瘤等等，外伤（面部骨折），血管瘤，唇腭裂，口腔颌面部感染等等牙周病科：牙齿松动，咬物酸软无力，牙结石遍布口腔，刷牙出血，各类牙龈组织退缩后的牙周手术，植骨手术等口腔修复科：镶牙，活动假牙，固定牙套（烤瓷或者全瓷），全口义齿等等。儿童口腔科：16周岁以下的患者理论上均由儿童口腔科处理，内容包括上述各类疾患。如果您了解了以上的信息

牙根进入上颌窦怎么办？

不废话，先上图。 周五门诊接诊了一位患者。右上智齿如图所示。患者要求拔除右侧上下智齿。与患者沟通后患者因事务繁忙拒绝住院拔除，希望能够在门诊解决问题。本着艺高人胆大，且行且珍惜，一切为患者考虑的情况下还是在万全准备后在门诊进行了操作。虽然在事前已和患者沟通过，右上智齿位置极低且接近上颌窦底，极易造成牙齿脱位进入上颌窦腔内，一旦发生则需要住院治疗。但真的发生的那一刻，绕是本人坐拥“智齿屠夫”的名号也有些后背出汗发虚。您能理解么，用牙挺拔着拔着，突然发现，特么的牙怎么不见了的那种无力感和闯祸感。😂身边围着两位规培学生，作为带教的我当然不能露出一丝惊慌。淡定的带着患者来到放射科拍摄ct。看到图2的一刹那，心中无数圈圈叉叉飞过，不自觉擦了擦额头的汗。更换了治疗盘，重新带上手套的我脑中飞快的思索着解决方法。患者弱弱的来了一句:医生，我这个牙是不是特别难拔，没关系的，我相信你，你来吧！笑话！！我智齿屠夫的名号岂是浪得虚名。再说了，两位萌萌哒的规培医生还扑闪着大眼睛等待看我力挽狂澜。。。。。。。。于是，巡着拔牙创探入窦腔，经过十分钟左右的盲操作，我终于在牙挺的挺尖上感受到了那种只属于牙釉质的坚硬感

拔智齿的必要性

       人类存有32颗牙齿。其中4颗最靠后的为智慧齿（又名第三磨牙）。随着我们日常咀嚼的食物越加精细，人类的上下颌骨随着时间推移慢慢缩小。于是逐渐的，原本可供智齿生长的颌骨和口内空间越来越小，智齿也越来越无法正常萌出，通常埋伏在骨内或软组织内，位置和朝向也发生变化（最常见为近中和水平阻生）。而一旦智齿无法正常萌出，生长倾斜便容易导致食物嵌塞，第二磨牙受顶而发炎和蛀牙。因此，异常智齿的拔除十分有必要。       Ps 附左下智齿含牙囊肿内容物刮除实物照片（请饭后观看）