尿频、尿急、膀胱过度活动症的治疗程序

根据国际尿控提出的新概念——把尿频、尿急甚至急迫性尿失禁等症状组成的症候群统称为膀胱过度活动症（overactive bladder, OAB）, 这些症状既可单独出现, 也可以任何复合形式出现。尿频是指24ｈ排尿> 8次,夜间排尿> 2次,每次尿量< 200ml,常在膀胱排空后仍有排尿感。尿急是指有突发的急迫排尿感,常因此而急于如厕。中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成 一、诊断程序： 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

尿频、尿急、膀胱过度活动症的治疗方法

我们科现在应用经皮肤骶神经电刺激，电子穴位按摩联合盆底肌生物反馈治疗尿频尿急尿失禁，效果非常好，这种治疗办法的优点是不需要手术，所有治疗都是无创伤性的，安全，无任何副作用，与传统的皮下埋藏“刺激器”有相同的治疗效果，但是却不需要手术，同时配合生物反馈治疗，效果显著提升。由于操作没有侵入性，没有创伤，因此不会对身体产生任何不良影响，也不影响患者将来采取更为先进的治疗方式，费用每疗程2-4周，每日两次，每次130元。中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成 下面是治疗尿频尿急尿失禁的常规推荐方式，可作为科普大家共同学习:1.首选治疗：（1）膀胱训练（Bladder Drill）1）方法一：延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于300ml。①治疗原理：重新学习和掌握控制排尿的技能；打断精神因素的恶性循环；降低膀胱的敏感性。②适应证：尿急、尿频等OAB症状。③禁忌证：低顺应性膀胱，储尿期末膀胱压大于40cmH2O。④要求：切实按计划实施治疗⑤配合措施：充分的思想工作；排尿日记；其它。2）方法二：定时排尿(Timed Voiding

孩子四岁 便秘一直不好

患者： 孩子大便一直不好，从2岁多开始开始就比较明显了，最长的时候10天拉一次，大便性状与成人无异，大、长、不太干燥，每次都很痛苦，哭闹，饮食已经注意了，不吃凉的，导致抵抗力比较差，食欲不振，小病不断。北京华信医院、海淀妇幼医院、私人中医堂。 吃过很多中药、中成药、开塞露、偏方（空腹蜂蜜+香油），均未有效果。 查找病因，尽快找到适应的方法使孩子摆脱痛苦。中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成

女性产后盆底松弛怎么办

盆底肌肉康复的主要目标和基本原则是提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗PFD、改善性生活质量。1940年，Arnold Kegal医生提出了Kegal训练法以加强盆底肌肉的力量，减少尿失禁的发生[4]。在此基础上辅以生物反馈技术、电刺激等技术，大大提高盆底康复治疗的治疗效果。中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成   盆底肌锻炼法（PFME），又称为Kegel运动。方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3s，然后放松。连续做l5～30min，每日进行2～3次；或每日做PFME 150～200次，6～8周为1个疗程。盆底肌肉训练需兼顾5个方面：①强度，肌肉收缩可以产生的最大张力；②速率，最大张力和达到最大张力所需时间之比；③持续时间，肌肉收缩可以持续或重复的时间长度；④重复性，可以反复收缩达到一定张力的次数；⑤疲劳，维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。Ⅰ类纤维训练，主要针对力度、持续时间和重复性这几个方面；Ⅱ类纤维训练，主要针对力度、速率和疲劳这几个方

孩子大便干燥,拉不出来

患者： 孩子要好几天才上一次厕所,想拉大便拉不出来,反复上厕所,肚子痛,大便拉出来很干,很硬!孩子常常不吃饭. 去医院看过后,孩子回来会吃饭,但大便状况,不是很好. 想请问就想请问医生,孩子要吃些什么汤药和注意哪些才能帮助孩子减轻痛苦!中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成 中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成： 先纠正不良排便习惯，注意排便要定时，饭后，排净三原则坚持，每次排便10-15分钟，期间禁止看书游戏，不能转移注意力，如果超过2天未排便，在第三天同一时间应用开塞露或者豆油等等助排措施，将粪便排空，然后第四天继续练习排便，如果超过3个月仍然表现为排便费力，排便困难，建议到医院来就诊，坚持肛门测压和括约肌评估，有可能是肌肉协同差，那就得做生物反馈治疗了

先天性巨结肠--省科技进步二等奖

先天性巨结肠基础与临床的系列研究中国医科大学附属盛京医院小儿外科卫生部小儿先天畸形重点实验室王维林  张树成  白玉作  高红 王伟  张志波 黄英 曲日斌 王练英一、     立题依据中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成 先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease, HD）是儿童期最常见的先天性消化道畸形之一，发病率约为1/5000~1/2000。其最主要的病理改变是结肠远端肠壁内神经节细胞缺如；临床表现为慢性便秘，严重影响儿童的生理发育。在80年代早期，由于人们对HD的认识尚不完善，HD的病死率相当高，随着科学技术的不断进步和学者们对HD病因病理的探索，目前HD的病死率几乎为零，尤其是近年来微创技术的飞速发展，为巨结肠的治疗带来了突破性的进展。但由于先天性巨结肠发生的多因素性和病理改变的复杂性，虽然多数病例治疗后效果满意，但是部分病例术后仍存在不同程度的排便功能障碍，严重影响患儿的身心健康和生活质量，给患儿家庭和社会带来沉重的负担。因此对于HD有待更深一步的研究。首先是病因病

儿童便秘书稿--概论

第一节  儿童便秘概论便秘 ( constipation)是最常见儿童排便功能障碍之一，目前还没有引起人们的广泛关注，但确实是儿童中一组不可忽视的问题，严重时影响生活质量。所谓便秘，从字面上讲就是排便次数少或者排便困难。“便秘”一词最早源于拉丁语，是“聚集，汇聚在一起“的意思；具有自限性，常与饮食、环境变化或者其他系统疾病有关。在儿童便秘中，多数的病例属于功能性便秘，而在新生儿时期的便秘则多为病理性，一般提示患儿存在先天发育异常。中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成一、儿童便秘的常见病因引起便秘的病因铰多，包括有肠道本身疾病、全身性疾病以及神经系统病变等。便秘的病因可以是机械性的（解剖结构异常），生理性的或功能性的（行为异常）。虽然确切机制目前上不十分清楚，但已经明确的是某些疾病通常能够引起便秘（见表1）。在新生儿期，便秘通常是由于先天性解剖结构异常所致；最常见的解剖异常就是先天性肛门直肠畸形，包括会阴瘘和普通的泄殖腔畸形，几乎所有肛门直肠畸形术后的儿童均有便秘，尤其是低位畸形的儿童，而且有近30%的病人由于便秘太重而继发溢出性便失禁。肛门发育异常还包括肛门狭窄，前置肛门，

小孩尿床尿裤子

患者： 孩子两岁多开始憋不住尿老尿裤，说尿就必须马上尿。要不就尿裤子了。晚上还老尿床。一翻身就要尿床了.我们拍片子大夫说是阴性脊椎裂没发育好。没有办法治疗。只能等长大了自己控制了 真的是没办法治疗吗？长大也发育不好了？中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成 中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成：儿童尿失禁的原因：1.

儿童便秘书稿--诊断

第三节  儿童功能性便秘的诊断标准和分型 功能性便秘是指没有明确病因，不合并解剖结构或形态学异常的慢性便秘。儿童功能性便秘的诊断目前大多依靠症状和查体，虽然国内许多学者对儿童功能性便秘进行了一定的研究，但目前尚没有关于儿童功能性便秘的统一标准，对于儿童功能性便秘的诊断还一直借用国外儿童的标准。中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成 诊断特发性便秘之前，应首先将具有便秘症状的其它器质性疾病排除，同时应对特发性便秘的不同病理类型进行详细区分，这样才能使治疗有的放矢，提高疗效。因此详细询问病史、有针对性进行辅助检查和制定明确的诊断标准对诊断特发性便秘是非常重要的。 一、症状采集 1.询问病史：询问病史应包括以下几个方面。 ①患病情况：包括起病时间、持续时间、起病诱因、加重或减轻疾病的因素等。 ②疾病程度：包括大便的次数、性状、形状

先天性巨结肠术后便失禁怎么办

先天性巨结肠的病理改变是肠壁神经节细胞缺失，各种根治术的最终解决方法都是切除病变肠段，将近端结肠跟直肠末端吻合，绝大多数的患者经过根治术后，排便功能都会恢复良好的，由于巨结肠的病人外肛门括约肌的发育基本是正常的，而内括约肌（也就是直肠末端）存在发育异常，或者手术中都会有一定程度损伤，因此这类病人中出现的所谓便失禁实际上都是污便，漏便，不是真正意义的便失禁，对于巨结肠术后少数存在的这种污便漏便现象，普遍存在以下两种情况：1.患者不知道自己有便，因此在有粪便到达直肠时，不能产生便意，外括约肌来不及产生收缩反应，因此不能达到控制排便的作用，因此导致漏便；这主要是由于内括约肌功能不良所致，感觉迟钝。2. 部分患者能够感觉到粪便的存在，能够产生便意，但是想要收缩外括约肌的时候，粪便已经排出来了，这部分患者相比第一类患者相对轻，主要的原因是神经反射不够灵敏，可能是神经传入或者传出的通路迟钝所致；3.最后一类是能产生便意，也能够收缩外括约肌，但是由于外括约肌的力量不够，或者肛管高压区的长度缩短，不能够达到控制排便的目的，因此导

提高尿便控制及性能力的盆底功能自我康复训练法（Kegel操）...

    凯格尔练习（Kegel操）是一种练习耻骨直肠肌收缩能力的方法。因为在排便，排尿和性交过程中主要是靠这两块肌肉。所以耻骨直肠肌又叫“尿生殖肌”，直接关系到尿，便，性三个方面，因此Kegel操适用于各种原因导致的尿失禁，大便失禁以及盆底松弛，子宫阴道松弛或脱垂，性快感降低等等；中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成容易达到性高潮或性高潮反应强烈的女性，这两块肌肉收缩能力也较强，相反亦然。对男性而言阴道对阴茎的紧握作用增强，性交时感受更明显，有助于性关系的改善。耻骨直肠肌在盆底，环绕尿道，直肠和子宫阴道连接部，收缩直肠与阴道时就可以感受到这两块肌肉的存在。通过训练可以提高肌肉收缩能力，可以增强控制排便，控制排尿的能力以及提高性快感；盆底肌肉锻炼的方法简单而言就是训练提肛肌的收缩，就好像人们在努力憋尿或抑制排便时的动作一样，可以同时伴有轻微的腹部，臀部以及大腿内侧肌群的收缩，但必须是以盆底提肛肌群收缩为主。具体方法如下：以中等的力度持续收缩盆底肌尽量长的时间，直到感觉累，然后松弛休息2～6分钟，再持续提肛，如此反

儿童便秘的治疗方法列举

近期有患者反映，本人只回答问题，不给出具体的方剂，甚至怀疑我不会治疗，我在这里说明一下，关于儿童便秘治疗的方案要因人而异，并不是我不想给出方剂，而是有些病必须看到病人才能确诊，对症下药；举个例子，对于检查发现有出口梗阻的，必须做生物反馈治疗；而对于那些慢传输的或者年龄小于4岁的小幼儿，目前主要以中药调理为主，但中医讲究望、闻、问、切，没有看到病人，我实在不敢乱给药方，实际上是为患者着想，乱吃药不但不会缓解症状，相反可能会加重病情，因此还是建议面诊，为了给那些无法就诊的患者提供方便，或者打消某些人对我个人的误解，下面提供几个用于儿童便秘的治疗方剂，以其给那些需要的人一些指导，大家可以看自己情况自行选择，但是适应症自己掌握：中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成 1.       单味炒莱菔子10g泡水喝，日1-2次，适用于婴幼儿饮食转换时期出现的便秘； 2.       火麻仁9g，杏仁9g，生白芍9g，大黄6g，枳实6g，厚朴6g（中药饮片或者水煎）

肛门直肠畸形--国家科技进步二等奖

先天性肛门直肠畸形基础与临床研究 一、     立题依据： 先天性肛门直肠畸形（肛门闭锁）是小儿最常见的消化道畸形，是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一，发病率在约为1/1000~1/1500，根据国内统计为1：2800。28%-72%伴发其他畸形。男略多于女（1：0.68）。病死率由过去的25-30%降至目前的10%左右。手术死亡率为2%。由于先天性肛门直肠畸形发生的多因素性和病理改变的复杂性，手术虽然挽救了患儿生命，但有1/3的病例术后存在不同程度的排便功能障碍，严重影响患儿的生活质量、心理发育，多数需要终生进行治疗，给患儿、家长和社会带来沉重的负担。中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成 提高先天性肛门直肠畸形的治疗效果和生活质量的关键在于：1明确该畸形发生的分子遗传学机制和胚胎发育规律，从根本上预防畸形的发生，或在胚胎早期通过基因治疗来修复畸形引起的组织和器官发育缺陷。2.明确肛门直肠畸形重要的解剖结构和神经病

怎样治疗尿频（尿频怎么办）？

什么是尿频？ 尿频是指每天排尿次数明显增多，而每次尿量较少，甚至每次尿几滴的一种现象。正常人每日排尿次数为：1岁约15一16次，2—3岁约10—12次，学龄前约6—7次。正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，引起尿频的原因很多，但大体可分为以下几类：1病理性：多数是由器质性疾病引起。需要做实验室检查和泌尿系的彩超，IVP，MRU等确诊。2.习惯性尿频：由于各种原因比如包皮炎症，尿路感染，结石等受限导致患者尿频，以后感染控制后患者仍然不自主的有排尿的感觉，临床上所见到的尿频的病人绝大多数是习惯性，这类尿频没有明显的器质性疾病，多数可以通过行为训练等到控制。3.顽固性尿频：这类病人与习惯性尿频类似，没有明确的器质性改变，但是经过严格的饮食，行为甚至药物治疗无效的病例考虑为神经功能异常，也就是说这类尿频大多数是功能性原因引起的。后两者又统称神经性尿频。中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成   神经性尿频有哪些特点？

儿童便秘怎样治疗

患者： 有胃病 经常大便干燥 便秘 后服用碧生源常润茶才见效 后来也没效果了 中药调理一段时间后也没效果 请问该怎样治疗啊中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成：便秘有两种治疗模式，1.先基础治疗，严格遵守半年以上，无效则进一步做便秘专项检查，根据检查结果选择治疗方案，如果仍然无效，重复检查，调整方案。2.开始基础治疗，无效则经验性治疗，一般通过中医调理（好的中医），如果无效，再进行检查，根据检查选择治疗；两种方案各有利弊，前者优点是治疗规范，治疗具有针对性，但是缺点是很多便秘经过检查后仍然不能发现病因，仍然要通过实验治疗，然后调整方案模式。后者虽然在一定程度上简化了治疗，省去繁琐的检查，但是缺点是治疗具有盲目性，如果是出口梗阻性便秘，却采用中医调理，怎么调也是白费的，只能做生物反馈才可；所以家属应该根据自身的情况选择上述治疗模式，关于基础治疗的一些知识可以参照我的文章点击此处参考我的文章 《儿童便秘怎么办》；另外经验性治疗一般都采用中医调理，中医讲望闻问切，最好面诊，每个人的具体情况是不一样的，没有统一的方剂来解决所有的便秘，只能因症施治。中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成&nb

儿童便秘为什么要做饮食调整？

绝大多数的儿童便秘是由于饮食不当导致的，饮食不当包括两种：一种是吃得太多，很多家长害怕孩子吃不饱，怕营养不良，因此不断给孩子吃东西，但是孩子的消化能力是有限的，长期吃得太饱太撑加重了胃肠的负担，引起胃肠功能虚弱，肠动力下降，也就是老百姓说的积食，积食生内热，耗竭肠内津液，导致便秘。第二种是吃的食物种类不对，孩子不能消化，比如食物不耐受。对于新生儿，最适合的食物的是母乳，新生儿的胃肠对母乳具有最大的消化能力，但是现在很多妈妈由于各种原因无法进行母乳喂养，只能进行混合喂养或者奶粉喂养，无论是的牛奶还是羊奶，对于稚嫩的新生儿胃肠来说总体偏硬，都是有负担的，长期进食这些奶粉相当于变相增加了胃肠负担，引起便秘。第三种是不恰当的补充各种营养品。目前很多家长都担心孩子长得慢，影响生长发育，因此片面的补充维生素类，钙铁锌等微量元素以及DHA等等营养物质。这些营养物质确实对孩子生长有重要作用，但是不能盲目补充，如果孩子有不足的症状确实需要补，但是如果孩子不缺这些营养物质那么就不要去补，盲目补充就会造成孩子内环境的异常，比如补钙，锌

儿童便秘书稿--出口梗阻性便秘

第九节 出口梗阻性便秘 出口梗阻性便秘（outlet obstruction constipation）是指除外直肠、肛门器质性病变(肿瘤、炎症) 导致的排便或解剖结构异常，无严重的精神心理障碍，全胃肠道或结肠转运正常，但是直肠乙状结肠区域肛门直肠动力学检测或排粪造影、耻骨直肠肌电图显示功能异常(肛门内括约肌功能障碍、盆底肌失协调)的一类便秘的总称。中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成 发病率 出口梗阻性便秘是一类疾病的总和，包含多种解剖或动力异常，在正常人群中的发生率尚不清楚，文献报导成人出口梗阻性便秘占整个便秘患者的40％～60％，元远超过慢传输型便秘的发生率，是儿童功能性便秘的最常见原因之一。 出口梗阻性便秘的病理生理 1．直肠感觉功能损害 正常的直肠通常并不存储粪便，直肠便意感、直肠最大耐受容量反映了直肠的感觉功能

排便障碍性疾病的治疗--生物反馈治疗

小儿排便障碍性疾病的生物反馈治疗生物反馈治疗是指利用各种技术，以视、听觉的形式显示体内某些生理活动，通过指导和自我训练有意识地控制这些生理活动，达到控制某种病理过程，促进机能恢复的目的。一系列研究证明，患者通过某些策略(例如知觉、意识、预感等)可以把一些以前认为是处于自主调节的生理活动进行随意控制。这些生理活动包括血压、心率、胃肠蠕动、腺体分泌、皮肤温度、脑电波等。生物反馈种类很多，有肌电生物反馈、压力生物反馈、脑电生物反馈、心电生物反馈、手指温度生物反馈等，根据不同的治疗目的选择不同的反馈信号。中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成【进展与现状】  生物反馈是近代心理学、精神生理学等与物理医学、机能恢复治疗学成功的结合，它的形成与发展充实了行为医学的内容。它的理论基础是“操作性条件反射”，就是每当条件刺激引起条件反应时就得到强化，这样以前没有存在联系的刺激与反应之间就存在自然的联系。以前认为植物神经系统的反应是非随意的，只能通过经典条件反射引起变化，而操作性条件反射并不能引起改变。1969年Miller首次在用