微创:小伤口下的大手术
胸外科微创手术——小切口下的大手术“微创就是小手术吧?”北京协和医院胸外科陈野野刚开始有患者这么问我的是时候,并未引起我的注意。但越来越多的患者在门诊提出这个问题的时候,我认识到这是很多患者容易出现的一种误解。什么叫大手术?目前教科书上并没有准确的定义,简而言之,范围大、难度大并对病人有潜在危险的外科手术(通常都是全身麻醉)。进入颅腔(脑外科手术)、胸腔(心外科、胸外科手术)、腹盆腔(普通外科、泌尿外科、妇科)等手术,应该都算是大手术。胸外科手术因其手术操作的特殊性——虽然不是直接对心脏的手术,但却是在心脏大血管周围的操作——因此有着比一般外科手术更高的风险。因此我在门诊习惯对患者说的一句话是:胸外科没有小手术。那又该怎么理解微创手术呢?微创手术,的的确确就是微小创伤的手术吗?字面上理解, “微小创伤”嘛。但微创真正所指,并不是代表这个手术的整个过程。微创:仅仅是指的手术切口的大小。以胸外科最常见的针对肺癌的手术——即肺叶切除术来说,传统的胸外科开胸手术,后外侧开胸伤口20-25cm(图1),新的微创技术也就是我们说的胸腔镜技术,目前最常用的是2、3个孔,镜头孔1cm,主操作孔3-4c
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