焦点问题|儿童哮喘专病门诊家长都关心哪些问题？

2018年是西安交通大学第二附属医院儿童哮喘专病门诊建立20周年，由于长期不懈地坚持专病特色，目前门诊就诊患儿绝大多数为儿童哮喘，地域为我省各地市以及周边省市，甚至全国各地，从中能够了解各个地区儿童哮喘诊治和管理情况，下面就儿童哮喘专病门诊患儿家长最常见问题回答如下。 1、孩子是否可以确诊哮喘，为什么？ 在我们哮喘专病门诊有两类患儿，一类是我们确诊和长期诊治的，在其开始治疗前已经与家长充分地进行了沟通，家长已经对哮喘诊断、疗程、病情和定期复诊都已经知晓。通常在我们儿童哮喘专病门诊确诊哮喘后，暂时不予长期治疗，给家长说明需要如何治疗，怎样用药，如何观察病情，让其学习儿童哮喘相关疾病知识，也可以向其他医生继续询问，已经完全了解孩子的病情并且确定长期治疗，再给予制定方案，长期治疗和管理，这样患儿和家长的依从性会极大地提高。还有一类是其他医院已经诊断并治疗的患儿，因为健康教育不足，患儿家长对疾病知识并不了解，会反复询问诊断和治疗相关情况，其中最多见的是“三次喘息就是哮喘，甚至年长儿已经喘息多次，且有明确的过敏和危险因素，仍然诊断为“喘息性支气管炎”。 2、慢性咳嗽就是过敏性咳嗽或咳

儿童哮喘故事｜如何做一名真正的好医生？

夜深了，侯伟老师突然在微信群里发来了一个病例分享，是他门诊看过的一个哮喘和抽动的孩子的疾病分析和他的治疗建议。这一天，侯伟老师全天门诊，回到家中，本该是休息的时间，可是，侯伟老师却利用业余时间，再次给我们传授经验。 侯伟老师分析完了孩子的病情，语重心长的对我们说到：“面对门诊病人，不要害怕病情复杂，一定要对患者认真询问，详细书写病历，把自己的诊断及其依据记录，只要做到这些，不需要担心什么。只要认真负责，无论病情是好转还是加重，我们已经尽职尽责的做好了自己的工作。” 侯伟老师分析的这个病例，是我近期才看过的患儿，曾有哮喘，还得过抽动，这次有个明确的上呼吸道感染病史，随后出现了明显的犬吠样咳嗽。最开始在我的门诊就诊的时候，一声声的犬吠样咳嗽非常典型。经过3天的治疗，稍微改善，恢复的不是特别迅速，我知道，孩子的抽动有点复发，看到家长极度的焦虑，对治疗效果也不满意。我担心是感染未得到很好的控制，或者还有我没有考虑到的全面的问题，考虑到这个孩子从来没有做过系统的全面检查，同时了解到孩子妈妈是老师，快开学了，一定更加着急，想立即看到治疗效果，在征得家长的同意后，给孩子开了

儿童哮喘故事|为儿童哮喘事业工作辛苦也感觉快乐

跟随侯伟老师上哮喘专科门诊，是我心中期盼已久的事情，就是想了解为什么我们儿童哮喘专病门诊能够完全预约挂号就诊?为什么每个患儿都能够坚持长期治疗？其中的原因是什么？就诊在上周的星期三终于得以实现。虽然只有短短一天的时间，收获和感触之多，远远超出了我的想象，一时之间竟不知从何说起。苦思冥想之后，才终于可以下笔。正如侯老师平常所言，我们的哮喘患儿来自全省和全国各地，从省内所有城市如汉中、安康、榆林等地来的，也有从河南、甘肃、宁夏等省份来的，还有从深圳、广州等发达地区来的。不管是复诊的患儿还是初诊的患儿，家属的依从性都无比的好，和我自己平常在急诊和门诊的感觉截然不同。我想最重要的应该是侯伟老师的专业影响力使然。这也提示我们后来者要苦练自己的内功，能切实解决患儿和家属的问题，方能获得认可。之前每每读文献、学指南、开专题会议，都会看到或听到关于支气管哮喘发病率的描述；所有的数据都在告诉我们，在中国，支气管哮喘患儿的数量每十年增加一倍的速度上升。然而，“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，在我们的哮喘专科门诊，才能真正体会到文献中那些冷冰冰的数据所代表的现实意义。那些看似了无生气的数据，包含了多少个孩

儿童哮喘故事|像侯伟老师一样，做孩子喜欢的好医生

时间过的真快，不知不觉已经跟着侯伟老师上儿童哮喘专病门诊半年有余了，不但顺利完成研究生课题的病例收集，还学到了很多知识，明白了很多道理，让我更加坚定地沿着老师开拓的道路继续前行，为推动我国儿童哮喘规范化治疗与管理不懈努力，为儿童健康事业多做贡献。我的研究生导师侯伟老师从事儿童哮喘工作20年，记得他曾经对我说，当年从儿童哮喘工作的前辈都已经退休，只有侯伟老师还在儿童哮喘防治的一线工作，他希望我们年轻的医生更快地成长，早日接过前辈们开创的儿童哮喘事业。 由于持续不断地坚持儿童哮喘规范化诊治工作，我们的哮喘门诊已经形成了鲜明的专科特色，就诊患儿几乎都是哮喘和慢性咳嗽，多数患儿病情复杂，需要更长时间和较高的专业水平才能完成工作，也因此，侯伟老师加班工作已经成为常态，患儿来自全省甚至全国各地，多年前就已经实现了全部预约就诊。也正是侯伟老师多年来在儿童哮喘诊治中的工作积累，才为我们完成研究生课题提供了条件。侯伟老师曾对我说，我们儿童哮喘专病门诊是一个窗口，可以看到我省乃至全国儿童哮喘诊治的真实情况，每每遇到哮喘患儿没有规范治疗，病情反复没有控制，孩子和家长出现焦虑的心情，侯伟老师总是对我

儿童哮喘故事| 我们的哮喘诊治，一定会更加规范

大年二十九，2018年春节前最后一天，我跟随侯伟教授一起上了儿童哮喘专病门诊。回顾了一下侯伟教授诊治的所有病例，还有教授对我曾经管理的几个哮喘患儿的药物调整，感到收获很大，看“大医”是如何修成的？以下是我跟随侯教授一起上门诊的学习总结和心得，希望对年轻医生以及哮喘患儿家长有所启示。（一）就诊环节显功力！就诊环节，是最能检验一个医生基本功的环节。患者就医，最希望医生能详细了解自己孩子的病情，但是这里面最大的问题是，不少患儿家长并没有做好充分的准备，之前就诊的病历资料不携带，病史没有梳理，当医生询问时，常常说不清楚，非常耽误看病时间。我看到，来就诊的不少患儿，在不同的医院反复看诊，但是之前什么资料都不带，而且对自己孩子的治疗情况不清楚，甚至还让不了解情况的亲戚带孩子看诊。大家知道，现实情况下在医院看病，无论是儿科普通门诊还是专家门诊，除非特需门诊（问诊时间不少于15分钟，目前我省公立医院还没有）都不会让你过多述说病史，由于就诊患儿较多，平均到一个患儿身上的问诊时间只有几分钟。所以，如何引导患儿家长尽快说出医生需要的信息，是最能检验医生基本功的时候。看到准备不充分的家长时，侯伟教授总是和蔼地

儿童哮喘故事|为什么要加强儿童哮喘管理和健康教育？

正月初四，虽然是新年假期中，与往年春节假期门诊不同的是今天的患儿全部是预约就诊患儿，而且来自省内外不同地域，这说明我们儿童哮喘门诊影响力又有了进一步提高，同时也对我们加强儿童哮喘规范化诊治和管理提出了新的要求。有几个患儿给我留下了深刻印象，早晨刚上班，一名来自我省东部地区的12岁患儿就诊，患儿6岁开始出现喘息，此后反复喘息发作，多次住院治疗，我看了不久前住院时的治疗方案，仍然是抗生素、静脉激素和氨茶碱治疗，并没有吸入治疗药物，也没有长期方案和健康教育的内容。还有一名来自武汉来的患儿，半年前在我们儿童哮喘门诊确诊并给予长期治疗，病情得到控制，之后，由于路途遥远，家长选择在“哮喘管家APP”上咨询和购买药品治疗，患儿家长说很方便，也学习了很多哮喘知识，本次就诊的目的是做相关检查和评估病情。虽然有时候对外地的患儿我们也在线上进行随访，可能患儿家长还是感觉不是很方便才选择了哮喘管家平台，相关工作还需要加强，希望我们自己的儿童哮喘管理平台尽快上线。下午，一名来自我省西部地区的9岁患儿，2岁时确诊为哮喘，开始吸入替卡松治疗3年，哮喘部分控制，之后由于缺乏管理，没有坚持治疗，导致哮喘反复发作，曾在当

儿童哮喘故事|预约诊疗和健康管理是保持学科发展的基础

虽然临近春节长假，就诊患儿也明显减少，可是我们哮喘专病门诊并没有受到春节假期的影响，依然就诊人数众多，不但完全预约了全部的挂号而且还有不少加号。 今天下午的儿童哮喘专病门诊又是哮喘患儿集中就诊，直到晚上七点才完成了工作，再次说明预约诊疗和健康管理的重要性，可以避免就诊患儿不同时间不同时段的差别，这也是保持医疗工作平稳和学科持续发展的基础。  上班不久，一名患儿5岁时确诊儿童哮喘，在我们哮喘门诊治疗1年后举家迁往上海，此后在上海儿童医学中心就诊，至今已经吸入治疗4年，孩子妈妈利用春节回西安探亲，今天特意到我们哮喘专病门诊就诊，询问孩子治疗疗程和目前是否能够停药问题，当家长看到就诊家长不耐烦的抱怨等候时间长时，询问我医院有没有特需门诊，她希望挂号特需门诊，让医生详细解释疾病和治疗，可见我们与发达地区还有一定的差距。另有一名12岁患儿，已经诊断支气管哮喘合并过敏性鼻炎，不断反复在不同医院就诊，每次都是临时治疗，并没有给予制定长期治疗方案，近期过敏性鼻炎症状严重，由于长期反复就诊，孩子的妈妈显得十分焦虑，我告诉家长支气管哮喘合并过敏性鼻炎，治疗时要兼顾两种疾病，合理用药并长期治疗，

经验分享|儿童哮喘合并过敏性鼻炎如何正确选择药物？

过敏性鼻炎与支气管哮喘之间的密切联系已经被广泛接受，流行病学研究显示，80～95％的哮喘同时患过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎将近40％同时有哮喘。在临床上也可以看到过敏性鼻炎的良好控制可以改善肺功能，有益于哮喘的控制。1、过敏性鼻炎与哮喘的相互影响 过敏性鼻炎与儿童哮喘都是儿童过敏进程中的疾病一部分，过敏性鼻炎往往先于哮喘发生，表现为鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞，接着出现喘息、咳嗽等哮喘症状。在哮喘儿童就诊时，常常能询问到过敏性鼻炎的症状，在活动性过敏性鼻炎发作期间，一些患儿表现出气道反应性增高，在我们儿童哮喘门诊多将过敏性鼻炎患儿出现长期咳嗽者诊断为“咳嗽变异性哮喘”给予长期治疗。在哮喘治疗时，不能仅治疗哮喘本身，必须同时治疗其伴发疾病，如过敏性鼻炎、抽动症、神经官能症等。 2、儿童过敏性鼻炎的发病因素 儿童过敏性鼻炎的首要因素是遗传因素，遗传基因的特异性对血清中IgE水平起决定作用，在过敏性性疾病中，60％的患儿有过敏性疾病家族史，单亲有过敏史者时，孩子发病率达50％，双亲有过敏史者时，孩子发病率高达75％。大气环境污染和室内环境污染也是一个重要的因素，有

经验交流|过敏性湿疹一个儿童哮喘诊断的重要线索

过敏性疾病是全身疾病，过敏性疾病的发生往往经历婴幼儿时期的皮肤湿疹、学龄前期的过敏性鼻炎和学龄期的支气管哮喘的过敏进程(allergymarch)的过程，然而在平时的工作我们往往忽略或想起来这个重要的线索。今天，我们哮喘门诊一个4岁的患儿给我留下了深刻印象，孩子因为“颜面、前臂皮肤红斑”到我院皮肤科就诊，诊断为“过敏性湿疹”，给予口服西替利嗪、外用夫西地酸尤卓尔，经验丰富的皮肤科医生询问病史中发现，孩子还有反复喘息的情况，建议到我们儿童哮喘门诊就诊。 我们详细询问孩子的病史，孩子2016年秋季感冒后出现首次喘息，至今共喘息30余次，先后在当地多家医院就诊，虽然也曾诊断为“过敏性哮喘”，不知何故，并没有给予吸入药物治疗，而是选择了长期口服药物1年，服药期间孩子喘息略有减少，依然喘息频繁发作，可想而知孩子的哮喘一定没有控制。  患儿孩子有流涕、鼻痒和眼睛痒的过敏性鼻炎结膜炎症状，对味精、腰果过敏，血嗜酸性粒细胞8.1%，父母均有过敏鼻炎，妈妈有花粉过敏，孩子右前臂皮肤可见过敏性湿疹。  这是一个典型的过敏性湿疹、过敏性鼻炎结膜炎、支气管哮喘同时存在的病例，根据《儿童哮

经验分享|儿童哮喘-过敏鼻炎与抽动症有什么关系？

儿童哮喘与过敏性鼻炎常被称为“同一气道、同一疾病”，两者往往同时存在，儿童过敏性鼻炎多表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏和流清涕，过敏性鼻炎通常伴发过敏性结膜炎，出现眼睛发痒、流泪、眨眼睛、揉眼睛和黑眼圈等症状。由于过敏性鼻炎-结膜炎的症状表现为揉鼻子、揉眼睛、眨眼睛的现象，容易与儿童抽动症混淆。有研究发现过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘与性抽动症有密切关系，临床也发现有些抽动症的加重与季节性过敏有关、食用海鲜及接触过敏物质加重。 儿童抽动症多表现为不随意的运动抽动，极少数为单纯发声抽动，有时出现眼睛和面部抽动，表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声，容易误诊。虽然儿童抽动症的症状可持续数周或数月，症状表现多样，但最多见的是眨眼，与过敏性鼻炎结膜炎的症状类似。 在我们儿童哮喘专病门诊经常有清咽性咳嗽、长叹气的患儿就诊，甚至一些哮喘患儿在治疗过程中出现眨眼、挤眉、面部动作的等抽动症的表现。今天就诊的一个10岁孩子给我们留下了深刻的印象，患儿表现为眨眼睛、清咽和咽部不适，其中最突出的症状是长吸气和胸闷，自

观点探讨|肺功能检查在儿童哮喘诊断治疗中有什么作用？

在儿童哮喘专病门诊经常有家长询问关于“肺功能”检查的问题，或因为孩子做了肺功能检结果查异常因此被诊断为“儿童哮喘”，或者儿童哮喘已经长期治疗已无发作，但肺功能仍然未恢复正常，能不能降级治疗等等。 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016版）指出“肺通气功能检测是诊断哮喘的重要手段，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据”。虽然肺通气功能是儿童哮喘诊断的重要手段，但并非必要条件，IIIustratratedTextbookofPaediatrics*中指出“儿童哮喘通常可以依据病史和体格检查诊断，不需要辅助检查。有时候，一些特殊的检查用来帮助诊断，或者了解严重程度或详细的表型”。  婴幼儿出现反复喘息，有明确危险因素即可诊断“儿童哮喘”，由于该年龄组患儿配合程度较差，潮气肺功能或脉冲震荡肺功能的诊断价值有限，不能过分强调其检查作用，不应频繁重复检查。年长儿出现反复喘息多数可以诊断“儿童哮喘”，可以行肺功能检查作为病情分级和疗效评估的参考。对疑诊哮喘儿童，如出现肺通气功能降低，可考虑进行支气管舒张试验，评估气流受限的可逆性，如果肺通气功能未见异常，则可考虑进行支气管激发试验，

观点探讨｜为什么要把儿童哮喘专病门诊建设和管理好

昨天上周六全天门诊，就诊患儿依然较多，但周五儿童哮喘专病门诊相比就诊患儿形成了最鲜明的对比。周六门诊多数都是发热、咳嗽、腹泻、还有头晕要求做检查、腰疼、尿频等等，与绝大多数医院儿科的情况无异。再看周五上午的儿童哮喘专病门诊，就诊患儿全部是预约而来，几乎均是儿童哮喘患儿，或者慢性咳嗽、或长期诊治的哮喘患儿来复诊，而且就诊患儿来源几乎遍及全省和省外地区，真正显示出了专科特点。 儿科素有“看天工作”，今年冬季尤为明显，由于流感增多，每个医院儿科都是工作繁忙状态，病房也是一床难求。这并不是儿科的实际情况。还记着在夏天的时候，去外地某医院讲课，漂亮宽敞的儿科病房竟然有一半暂时因病源不足而关闭。之所以出现这种现象，究其原因在于学科无品牌，专业无特色。任何专科品牌和影响力都有一个逐渐发展和积累的过程，要提早做好规划，并持之以恒地坚持下去。我们儿童哮喘专病门诊之所以有巨大的影响力在于我们严格按照指南规范化诊治，几乎没有过渡诊疗现象，检查也是严格控制，从为有过中药辅助治疗的情况发生。还有耐心讲解、示教用药方法，后续为患儿提高网上咨询，我们的耐心细致、爱心和人文关怀、高超的技术水平患儿和家长都记在心里，以

儿童哮喘故事|感谢哪些不远千里来的患儿和家长

今天，西安的气温降到了极寒，空中飘着雪花，即就是这样的恶劣天气下，我们儿童哮喘门诊依然忙碌，依然充满温暖，无论是省内还是省外的哮喘患儿依旧按照预约的时间来就诊，这份信任不时的感动着我们。 上午工作刚开始，就不断有哮喘患儿前来复诊，询问病情、了解药物，然后行肺功能、呼出气一氧化氮检测，评估病情，调整治疗方案，进行健康教育，有条不紊地进行。 这时，一个似乎熟悉的身影进入诊室，是半年前我们看诊的一名患儿，家在北方遥远的大草原，乘坐了一夜的火车赶来就诊，仅仅了解到这么遥远距离就让我们感动了，孩子已经患哮喘2年，曾在当地医院就诊，雾化吸入药物一年，病情并没有控制，特意来我们哮喘门诊诊治。 经过半年的治疗，孩子的哮喘控制良好，家长的脸上也有了微笑，战胜哮喘的信心更充分了，再次仔细讲解病情，注意事项，我们还特意告知可以在网上询问我们，尽量减少就诊次数。 正是由于我们20年坚持不懈开展儿童哮喘规范化诊治与管理，就诊患儿的地域也更加广泛，每次门诊都有外省患儿就诊，影响力也逐渐提高，也要求我们应该倍加珍惜“儿童哮喘”这块金子招牌，让它永远闪光。 因为，我们面对的不仅是本市和本省的患儿，而是遍及全

观点探讨|如何确定和防治儿童食物过敏

人类对食物的选择是自然的过程，具有合理性，绝大多数食物都不会导致过敏，一个民族的饮食习惯既受到地域和环境的影响，同时也受到心理和社会因素的影响，因此，要正确和恰如其分地对待食物过敏。 食物过敏并不多见，且在特殊个体中发生，不能被扩大，90%以上的食物过敏反应都是由少数几种食物引起，常见的过敏食物为鸡蛋、牛奶、花生、黄豆、坚果、芒果、菠萝、桃子及鱼虾贝类。关于食物过敏的判定，除非确实在进食某种食物后，短期内出现了口腔局部皮肤神经血管水肿、皮肤荨麻疹、胃肠过敏反应（呕吐）、腹泻）或哮喘急性发作等，一般不要随意臆断为“食物过敏”，从而禁食某种食品。 对于生长发育中的儿童，如果长期禁食某种或某些食物，可能会造成营养供应缺乏，影响生长发育。儿童食物过敏发病率高于成人，出生后婴儿的肠道开始接受大量的食物抗原，但其胃肠道功能未发育成熟，出生后１月内胃酸分泌少，在2岁内肠道蛋白水解酶的活性低，肠道屏障保护作用差等，这些因素都可导致食物抗原易于通过肠道粘膜，进入体内，即使如此，大多数婴幼儿肠道会对食物抗原产生免疫耐受，不出现过敏。只有少数有遗传易感性的会出现异常免疫反应发生食物过敏。 婴幼儿食物过

经验分享||如何正确选择和使用信必可都保治疗儿童哮喘？

支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病，儿童哮喘需要长期治疗，吸入表面皮质激素（ICS）对绝大多数气道炎症细胞和炎症介质均匀较强的作用，因此吸入ICS是哮喘治疗的“基石”，也就是说一旦确诊儿童哮喘且需要长期治疗，应该首先选择吸入ICS，可以在这个基础上增加其他药物。近年来，吸入药物领域最大的进展就是ICS联合长效β2激动剂（LABA）的出现和应用，目前临床上常用的药物有布地奈德/福莫特罗和丙酸氟替卡松/沙美特罗干粉剂，该类药物具有作用强，副作用小，使用方便，药物经济学良好等特点，极大地提高了儿童哮喘的控制水平，因此，对于年长儿哮喘应首先选择ICS+LABA治疗，使用ICS+LABA治疗儿童哮喘也是儿童哮喘专科诊治水平的体现。由于福莫特罗具有快速起效（5分钟），疗效持续时间达到12h，所以布地奈德/福莫特罗（信必可都保）既可以作为哮喘期长控制药物，也可以通过增加剂量缓解哮喘急性发作，症状控制后在恢复原来的剂量。在我们儿童哮喘专病门诊经常遇到药物虽然选择正确，当由于没有掌握正确的吸入药物方法，从而导致哮喘控制不良，那么如何正确吸入信必可呢？拿到药物之后应顺着箭头方向去掉外层塑料包装膜，然后旋转取下

儿童健康课堂|毛细支气管炎与儿童哮喘有什么关系？

随着冬季的来临，气温逐渐变冷，近期孩子患毛细支气管炎（或喘憋性肺炎）的人数急剧增加，由于毛细支气管炎病后会导致机体细胞免疫功能紊乱，出现反复喘息，有1/3可以发展成为儿童哮喘，因而成为大家所关心的问题。一、什么是毛细支气管炎 毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起的,以小气道上皮的急性炎症、水肿及坏死,黏液分泌增加以及支气管痉挛为特征的支气管炎或肺炎。主要临床表现呼吸急促、呼吸困难、喘息、咳嗽、肺部湿啰音、三凹征和(或)鼻翼扇动。发病季节以每年的12月至次年的3月为主。毛细支气管炎80%发生于1岁以内的小儿，以6个月以内的小婴儿最多见。病初症状类似感冒，继而出现夜间喘息加重，部分孩子甚至不能安静入睡。重症患儿还可明显表现出阵发性喘憋、口鼻周围紫绀，严重者还可出现呼吸、心力衰竭。一旦孩子出现毛细支气管炎的症状时，没有及时治疗，很容易发生肺气肿和肺不张，如再处理不及时，就会导致严重后果。特别是早产儿、3个月以下的婴儿和出生时体重过轻的婴儿，更容易出现这些问题了，更应引起家长的重视。毛细支气管炎的病程一般约为1～2周，由于RSV感染后机体不会出现长期或永久的免疫力,因此常常出现重复

经验分享|孩子的哮喘为什么没有控制？

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，我省2010年最新的儿童哮喘流行病学调查显：城区0～14岁儿童哮喘患病率为4.82%，较2000年的2.71%明显增加。经过多年的培训和继续教育，目前多数儿科医生已能够正确诊断儿童哮喘和合理选择治疗药物，但儿童哮喘的控制水平并没有明显提高，对于儿童哮喘这样的需要长期治疗的慢性疾病，正确的诊断和合理的药物选择仅仅是完成了部分工作，大量的工作是长期管理和健康教育，没有良好的管理和健康教育，儿童哮喘是不可能达到良好控制的。一、长期管理和健康教育不足，导致患儿不依从治疗 患儿13岁，3岁时出现喘息，此后每年均有喘息发作，有过敏性鼻炎，对芒果过敏，妈妈有过敏性鼻炎。患儿哮喘发作曾在多家医院就诊，均诊断为“儿童哮喘”，并给予吸入药物治疗，可是每次孩子仅使用1～2周就自行停药，更没有去儿童哮喘门诊复诊。10天前再次出现喘息发作，在外院呼吸内科就诊，给予吸入信必可都保，由于担心副作用没有坚持使用药物导致病情加重。询问得知患儿及其家长并不了解哮喘需要长期治疗，也不了解疾病的会导致严重后果，给其说明长期治疗的重要性以及可能出现的严重后果，孩子和家长表示坚持长期治疗并