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  • 一病多问 (8)
  • 丙酸氟替卡松定量气雾剂加储雾罐的使用方法

    安徽省儿童医院呼吸内科王汉久大夫:这位小宝家长:你好!根据你的病情描述,如果你的宝宝已经确诊为支气管哮喘或过敏性咳嗽可以吸入氟替卡松吸入剂治疗,但婴幼儿需要借助储雾罐吸入。安徽省儿童医院呼吸内科王汉久吸入时小孩不需要张大嘴巴吸药;大人更不能在一分钟时间里一直反复按压喷药!具体吸入方法是:1.先除去氟替卡松定量气雾剂护盖;2.用手将气雾剂摇匀;3.将氟替卡松定量气雾剂插入储雾罐后端的连接口内;4.向下按压一下氟替卡松定量气雾剂,使其向储雾罐内喷出一喷药物;5.将储雾罐面罩覆盖住小孩口鼻,自由呼吸30秒至60秒即可将储雾罐内药物吸入。

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  • 导致儿童磨牙的原因有哪些?

            很多人都有磨牙的习惯,尤其是夜里睡觉的时候,但是只有很少人知道磨牙是一种病,儿童磨牙还有可能会逐渐加重,你的孩子磨牙吗?  磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者,随时间一点一点加重,是一种长期的恶性循环疾病。一、儿童磨牙的常见原因:  1、肠内寄生虫病,尤其是肠蛔虫病,在儿童中相当多见;  2、胃肠道的疾病、口腔疾病;  3、临睡前给小儿吃不易消化的食物,这样在宝宝睡觉后都可能刺激大脑的相应部位,通过神经引起咀嚼肌持续收缩;  4、神经系统疾病,如精神运动性癫痫、癔病等;  5、小儿白天情绪激动、过度疲劳或情绪紧张等精神因素;  6、缺乏维生素,患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子,由于体内钙、磷代谢紊乱,会引起骨骼脱钙,肌肉酸痛和植物神经紊乱,常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙;  7、牙齿排列不齐,咀嚼肌用力过大或长期用一侧牙咀嚼,以及牙齿咬合关系不好,发生颞下颌关节功能紊乱,也会引起夜间磨牙;  8、另外,孩子8--11岁换牙期间,因为牙龈发痒,很容易产生轻微的磨牙现象,这期间

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  • 小儿哮喘吸入治疗的剂量和疗程

            1.单用中、高剂量吸入糖皮质激素(如每天大于250微克氟替卡松)者,尝试在达到并维持哮喘控制3个月后(即连续3个月无日间症状、无夜间症状或憋醒、无需使用应急缓解药和无活动受限),剂量减少50%;安徽省儿童医院呼吸内科王汉久  2.单用低剂量(如每天小于250微克氟替卡松)吸入糖皮质激素能达到控制时,可改用每天1次给药;  3.联合使用吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂者,先减少吸入糖皮质激素约50%,直至达到低剂量吸入糖皮质激素(如每天125微克氟替卡松)才考虑停用长效β2受体激动剂,而改为单用低剂量吸入糖皮质激素治疗;  4.如使用最低剂量吸入糖皮质激素(如每天小于50微克氟替卡松)患儿的哮喘能维持控制,并且1年内无症状反复,可考虑停药。

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  • 医生告诉你感冒时为什么要化验血常规?

        小儿发热是机体的一种自我保护机制,通过调动全身免疫系统来对抗疾病的一种症状。对于温度38.5°C以下的患者,如果精神状态好,可暂不使用退烧药,通过物理降温即可。对于超过38.5°C的患者,则需应用退热剂。安徽省儿童医院呼吸内科王汉久    高烧持续不退,若单一药物退热不佳,可交替应用对乙酰氨基酚颗粒和布洛芬混悬液,多喂水,配合物理降温。       感冒后发热多为病毒感染,少数可混合细菌感染,若出现反复发热,病程超过三天,不是一味退热,而应积极查找病因,化验血常规+CRP,初步判断病原学,积极治疗原发疾病,同时避免病情加重和抗生素滥用。

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  • 孩子口腔起了疱疹怎么办?

        冬春季节来临,除了呼吸道病毒之外,肠道病毒感染愈发多了起来,幼小的孩子口腔起了疱疹,哭闹、发热、拒食等症状困扰着宝妈宝爸,遇到这种情况,我们应该怎么办?安徽省儿童医院呼吸内科王汉久    首先,我们来看一看常见的小儿口腔疱疹性疾病:一、疱疹性咽峡炎     是一种急性传染性、发热性疾病,由A组柯萨奇病毒,或其他肠道病毒所引起,其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害。该病有流行趋势,常见于婴幼儿。临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食、并常有颈、腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥。起病2日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1-2mm)灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前部,但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等。在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡,直径一般在5mm以下,1-5日内愈合。并发症少见。症状一般7日内消失。在感染后能产生较持久的免疫,但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。二、疱疹性龈口炎    多见于6岁以下儿童,以6个月~2岁最多,前驱症状较重,可出现发热、头痛、疲乏不适、肌肉疼痛、淋巴结肿大等症状,口腔黏膜

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  • 小儿常见发热出疹性疾病的鉴别要点

    小儿发热时常常伴有皮疹,病因多为感染或过敏性因素,但皮疹表现形式多样,给临床诊治造成困难。本文介绍一些常见小儿发热容易伴发皮疹的疾病其皮疹的主要特点,希望有助于鉴别。安徽省儿童医院呼吸内科王汉久感染性疾病1. 幼儿急疹(1) 皮疹特点皮疹为细小的斑丘疹,分布较均匀,直径 2~5 mm 不等,疹间可见正常皮肤, 压之退色。持续 1~2 天皮疹自行消退,不留有色素沉着或脱屑。(2) 鉴别要点热退疹出是典型特点,发热后 1~2 天内出疹;头面部先发,后蔓延至颈部及躯干部,四肢较少,1 天内出齐;部分患儿可伴有颈部淋巴结肿大。2. 手足口病(1) 皮疹特点典型为红色小疱疹,周围可有炎性红润,疱壁较硬,内有少许液体,可破溃,除口腔外其余部位疱疹少有痛痒感。疱疹数目不等,数个至数十个。近年来不典型皮疹逐渐增多,可表现为大疱样皮疹,可伴有明显瘙痒,皮疹大,壁薄,易破溃。消退后无色素沉着。(2) 鉴别要点皮疹早期出现,多分布与手心、足心及口腔黏膜,躯干及臀部、肛周亦可出现,离心性分布, 皮疹分布特点具有诊断意义;部分不典型病例为大疱性皮疹,伴有明显痛痒感,薄壁疱疹,较

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  • 不让宝宝和家长的困惑过夜!

        为医生和患者提供了一个很好的交互平台。一方面,可以让患者找到相关专业和相关疾病、症状匹配的医生,诊后可以咨询自己的主治医师,预约复诊、电话咨询、见面咨询,甚至是品质预约和预约挂号就诊;另一方面,也为医生更好的管理自己诊治的病人提供了方便。安徽省儿童医院呼吸内科王汉久    作为医生本人,需要值班、上班,还有门诊,学习、深造和进修,我是利用自己的休息时间、碎片时间来尽量回答大家的咨询、疑问和困惑,有问题可通过微信平台或在线咨询,我看到后会及时回复,尽量不让宝宝和家长的困惑过夜,但是仍难以解决所有问题,在此表示抱歉!    最后,是医患沟通平台,医生基于患者或患儿家长自述病情所发表的言论仅供参考,不能作为诊断和治疗的直接依据。由于不能面诊和详细了解病情,微医网站任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊治,必要时仍需面诊或就近医院门诊就诊。

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  • 新手父母,怎样防止孩子受到意外伤害?

    作为新手家长的我们,应该如何正确保护孩子避免伤害呢?1、溺水(1)家有幼儿,上完厕所,马桶盖随时要盖好。(2)给孩子洗完澡也要把浴盆或者浴缸的水清空。(3)孩子会游泳的话,也要在水位比较低的泳池区游泳。(4)一旦发现孩子溺水,要立刻呼救和给孩子做急救,并及时拨打120。2、跌落(1)窗户要安装栏杆,而且床边不要放桌子和椅子。(2)保持地面干爽,可以的话,可以铺上防滑垫。(3)孩子跌倒受伤,先用小毛巾包冰块冷敷10分钟,然后绑上绷带,将伤处抬高,让血流减缓,以减轻青肿和淤血的程度。3、烫伤(1)尽量不用桌布,防止孩子拉扯桌布导致滚烫的液体从容器中翻倒伤到孩子。(2)给孩子洗澡,应该先放冷水,再放热水,使水温保持在38度左右为佳。(3)一旦烫伤,应迅速将孩子的受伤部位放在凉水中,至少冷却10分钟。然后将伤口附近的衣服脱掉或者剪开,防止伤口和衣服黏在一起,不要动等医生处理。比较严重的,一定要拨打120。4、中毒(1)成人不要在孩子面前吃药。(2)家中最好开一扇窗,以防止煤气中毒。(3)药品和清洁剂等要远离孩子。(4)如果误食有毒物质,一定要先叫救护车,在救护车到达之前,让孩子保持不动。(5)

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  • 王汉久大夫的个人网站--小儿呼吸科诊室

    各位小朋友家长,大家好,之前使用微信和大家沟通病情,指导用药,预约复查,都很方便,但是随着我管理的患者越来越多,微信中的信息每次沟通完之后都是不连续的,不完整的。很多患者再来提问时都记不起来之前的病情和治疗沟通细节,所以为了更高效的解答大家的问题以后大家提问题直接到我的上面提问,我会及时回复大家,谢谢大家理解。安徽省儿童医院呼吸内科王汉久我把我个人网站的二维码发给大家。扫描二维码,就可以提问了,并且很多注意事项的科普文章大家也可以经常在上面看,对于您们孩子的康复是非常有帮助的。

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  • 支气管镜检查术在小儿呼吸系统疾病诊疗中的应用

        电子支气管镜检查是一种儿科呼吸系统疾病的微创诊疗技术。它的图像较纤维支气管镜更为清晰,具有管径细、可弯曲转换方向,能插入深部支气管,视野范围大,能直接观察到局部微小病变以及气管支气管动力学状况,这些优点是传统的胸片、支气管造影和CT等不可比拟的,可在直视下通过活检孔进行活检、刷检或支气管肺泡灌洗及激光、冷冻、放置支架、球囊扩张等,因此,不仅可以用于诊断,而且可以用于治疗,并发症少,安全性高。安徽省儿童医院呼吸内科王汉久    小儿支气管镜检查适应症:1、气管,支气管肺发育不良和畸形:气管、支气管软化症,气管环状软骨,气管-食管瘘,气管、支气管、肺的先天畸形。2、肺不张:X线发现肺叶或段持续不张及肺炎,应行支气管镜检查和治疗,甚至需多次灌洗治疗。 3、咯血或痰中带血:咯血原因很多,如肺结核、支气管结核、肺部炎性病变(支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿及肉芽肿等)以及肿瘤。可通过支气管镜做病原学及病理学检查。4、慢性咳嗽及反复呼吸道感染:可由哮喘、异物、胃-食管返流和气管发育异常等多种因素引起,需鉴别诊断的。5、局限性喘鸣:此症提示大气管局部狭窄,可能

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  • 持续发热,需警惕川崎病!

    皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病,为一种急性全身性血管炎,以婴幼儿发病为主。川崎病的最大危害是损害冠状动脉,是小儿冠状动脉病变的主要原因,也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。川崎病一旦导致冠状动脉狭窄、闭塞,则被称为小儿冠心病。川崎病是全身性血管炎,主要累及中小动脉,特别是冠状动脉,部分患儿形成冠状动脉增宽、扩张、甚至冠状动脉瘤,破裂致死;亦可发生冠脉狭窄或血栓从而导致心肌梗死......

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  • 哮喘高危儿童,应给予早期干预

    临床研究显示,对哮喘高危儿童实行早期干预可有效减少其发作次数并改善其发作时症状,达到防患于未然的目的。众所周知,任何过敏性疾病的根本是要首先切断可能的诱发性因素,尽可能避免与过敏原的接触。因此,社区医生有必要了解常见的过敏原以及对哮喘高危儿童有可能产生影响的诱发因素。一、环境因素1、屋尘:是引发哮喘的重要诱因,主要通过人的呼吸进入气道,产生过敏反应而引起气道过敏性炎症。屋尘中含有多种过敏原性物质,如尘螨、花粉、动物皮毛、人的上皮脱屑、植物纤维、霉菌及细菌代谢产物、食物残渣等。尘螨:是屋尘中的主要过敏原。调查发现,70%以上儿童哮喘是由尘螨引起的,80%以上的哮喘儿童和青少年对尘螨皮肤试验呈强阳性反应。幼儿期是尘螨致敏的主要时期。尘螨以人体脱落的皮屑为主要食物来源,床铺的温度、湿度、以及食物来源最适宜于屋尘螨的生长,因此床上尘土中含有较多的屋尘螨,这是尘螨过敏性哮喘容易在夜间发作的重要原因。2、皮毛纤维类:动物皮毛、家禽羽毛、昆虫残皮或脱屑、棉花纤维、绒毛玩具、羊毛地毯等,也容易诱发气道过敏性炎症,引起哮喘发作。这类抗原中以皮屑的抗原性最强。另外,有人发现,蟑螂也可诱发哮喘。3、花粉类:

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  • 小宝发热了,怎么办?

        小儿发热是种自我的保护机制,通过调动全身免疫系统来对抗疾病的一种症状。体温高低与患儿体质、营养状况、时间(如早晚、四季)等密切相关,但与病情的严重程度不相关,即并不是体温越高,病情越严重,有时反复高热3-5天很常见,因此在退热的过程中,我们应积极寻找治疗原发病,不要单纯一味退热。一、何时应用退烧药?    腋下超过37.3°C,定义为发热。又分为低热37.4~38℃;中热38.1~39℃;高热39.1~41℃;超高热:41℃以上。≤1 周的发热为急性发热。对于温度38.5°C以下的患者,如果精神状态好,可暂不使用退烧药,通过物理降温即可。对于超过38.5°C的患者,则需应用退烧 药,来减少能量的消耗,避免高热惊厥等并发症。二、儿科常用退热药物的使用    世界卫生组织推荐安全性高的儿科适用的退烧药是两个经典口服老药:“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。    反复高热,可两者交替使用;        尼美舒利 &nb

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  • 王汉久大夫的个人网站--网站功能有哪些?

    您好!作为一名大夫,也偶尔甚或终将成为病人,深知帮助病患和获取帮助同样是快乐的,感谢您的信任与关注,我们共同努力,愿普天下儿童自由呼吸,健康快乐成长!由于近期门诊及住院宝宝过多,您有任何没来及咨询的问题,均可以通过微信扫描二维码或电脑登录我的,查阅疾病相关科普文章、检查或化验报告、用药注意事项、预约复诊等。一、我会尽量在当天晚上十点之前回复大家所有在线咨询问题。二、若病情较急,可申请电话咨询:资费60元/最长15分钟(1)、针对性地解答患者的诊前就医疑问以及疾病问题;(2)、为帮助获取更多疾病治疗的建议,新患者咨询前了解小宝的病情,病程时间,有无诱因,过敏史,家族史,必要的辅助检查、化验结果;三、病情复杂或需长期随访、问题较多的家长还可申请我的“家庭医生”服务:申请有两种方式:第一种:微信扫描我发给您的二维码关注我的网站,在留言咨询的界面申请,或点击公众号—搜—点击我的医生—点击“发消息”—选择家庭医生;第二种:下载患者版客户端,搜索我的名字,找到我的网站,申请我做您的家庭医生,就可以跟我咨询沟通病情了。四、对于不便面诊,尤其路途较远的家长可以选择使用的“”、“”服务,以期最大程度节约

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  • 天气变化,温馨提示

        各位小宝宝及家长朋友好:“天气变化和季节交替,是小儿呼吸道疾病发生和发展的重要因素,今天小雪了,天气恶劣,出行不便,注意保暖避免感冒的同时,还要积极治疗哦!为了避免路途遥远挂号困难,以及交通成本等不必要的开支,门诊或出院回去后用药怎样,恢复如何,有任何问题,都可以直接在,我会尽量及时回复,指导用药和护理等注意事项,给您带来更多的便利,希望用我的专业知识和合理治疗,帮助您早日康复、自由呼吸、健康快乐成长!”天冷注意保暖!

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  • 小学生1-5年级好习惯养成要点一览表

                    一位哲人曾说过:播下一个行为,你将收获一种习惯;播下一种习惯,你将收获一种性格;一年级习惯项目内容学习习惯1、按时完成作业。2、养成正确的读书写字姿势。3、能阅读拼音小故事。生活习惯1、每晚准备好第二天的学习用品。2、早睡早起。3、按时吃饭、不吃零食,爱惜粮食。4、爱护书本、爱惜学习用品。5、自己穿衣服、系鞋带。交友习惯1、同学之间友好相处,不打架、不骂人。2、乐于帮助同学。3、不与陌生人交往。健康习惯1、早晚刷牙。2、饭前便后要洗手。3、不买小摊食品。4、按时做两操。行为习惯1、见到老师和客人主动问好。2、不乱扔果皮纸屑。3、公共场合不大声喧哗。其它习惯对他人的帮助要心存感激。二年级习惯项目内容学习习惯1、每天预习半小时。2、独立完成作业。3、认真听讲。4、自觉阅读课外书。生活习惯1、自己能做的事情自己做。2、吃饭不挑食。3、早睡早起。交友习惯1、不与陌生人交往。2、不欺负比自己弱小的同学。3、同学间要相互帮助。健康习惯1、早晚刷牙。2、饭前便后要洗手。3、不买小摊食品。4

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  • 孩子发烧了,应该怎么办?

    如果孩子发烧了,是先给他冰敷或温水擦浴,还是先给退烧药,抑或是冰敷+温水擦浴+退烧药呢?一、不建议物理降温的原因多项研究已经表明:1、仅进行温水擦浴对退烧毫无作用。2、与单独服用退烧药比较,温水擦浴+退烧药无法显著加快退烧进程,反而会给孩子带来明显的不适感。目前也没有证据表明温水擦浴+退烧药能有效地防止高热惊厥的发生。3、物理降温(如冰敷、温水擦浴、酒精擦浴)可能导致皮肤血管收缩(不利于散热)、寒颤、交感神经兴奋(例如心跳加快、血压升高),最主要是引起不舒服。4、酒精擦浴可导致孩子死亡,应禁止使用。二、美国儿科学会在其下属网站建议1、在孩子发烧时,不再推荐酒精擦浴和冰敷,因为这些方法会导致不良反应。尤其是酒精擦浴,甚至可能导致孩子昏迷或死亡。2、大部分体温超过38.5度且感到不适的孩子,首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。只有在孩子对退烧药过敏、不耐受、呕吐(无法服药)的情况下才进行温水擦浴。3、除非孩子有高热抽搐病史或者慢性病,否则发烧甚至高烧本身并不会为孩子带来任何危险。4、在孩子发烧时,除非孩子感到不适(一般认为体温超过38.5度会让部分孩子出现不适)或有高热惊厥病史,否则不需要使用药

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  • 怎样区分感冒和过敏性鼻炎

    1、起病急缓:如果宝宝突然短时间内出现明显猛烈地流泪、流涕或鼻塞,喷嚏症状可能是过敏引起的,常常能找到诱因如发病前到小花园逛了一圈,或者宝妈正在旁边换被套。而感冒的起病相对缓慢,周围常有感冒病人,或者宝宝有受凉史;安徽省儿童医院呼吸内科王汉久2、流鼻涕:过敏和感冒都可流鼻涕。过敏以及感冒初期流清水鼻涕,如果鼻涕变脓颜色逐渐变成黄色或绿色,则感冒所致可能大;3、全身症状:感冒时可有精神萎靡,发热,食欲减退,身体疼痛,咽痛。过敏则精神进食如常,眼痒,鼻痒,喷嚏连连,荨麻疹,很少有身体疼痛;4、持续时间:感冒症状一般持续1-2周逐渐缓解。过敏持续的时间主要与宝宝接触过敏原的时间相和量相关,可长可短。比如对螨虫过敏,夜间鼻塞流涕症状就比较多,因为床上螨虫分布较多;5、特定季节场合:比如春季空气中飘散致敏源增多过敏病人就会增多。进入空关许久的房屋里面灰尘霉菌也会导致过敏发生。

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  • 0-6岁儿童的生长发育特点及保健要点

          儿童从受孕开始,至满6周岁上小学之前,可分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期等5个阶段,各自有其发育特点和保健重点,且各期之间同时又有密切的衔接和联系。   胎儿期从母亲末次月经第1天算起至出生共约40周、280天(实际怀孕期大约265天,因为排卵大约在月经周期第15天前后发生)。孕期37~41周出生的小儿为足月儿;如果出生时怀孕不足37周为早产、超过42周为过期产。足月儿出生时平均体重为3000克、身长约为50厘米;如果出生时体重低于2500克为低体重儿、超过4000克为巨大儿。早产、过期产、低体重、巨大儿均属异常,应积极预防。胎儿期保健实际上就是其母亲的孕期保健。    新生儿期 指从胎儿出生至生后未满28天,连同出生当天,共为28天。此期是新生命对外界环境的适应期,也是容易发生问题的生命脆弱期,保健要点为:    ①注意保暖:居室温度保持在22~26℃(洗澡时需达25~28℃),使体温保持在36~37℃;如果取暖条件不好,可采用“袋鼠”保暖法(母亲将

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  • 儿科医师的流失,严重阻碍儿科学发展

    当前儿童医疗为何出现"缺医少药"的局面?该如何解决这样的难题?近日,北京协和医院儿科主任宋红梅,接受了中国青年报记者专访。儿科医生流失是阻碍儿科发展的主要问题安徽省儿童医院呼吸内科王汉久现在约有1/3医科大学毕业生难以找合适工作,如能吸引他们来儿科工作,是增加儿科医生最快捷有效的方法。据中国医师协会儿科医师分会统计数据显示,我国0~14岁儿童占总人口的22%,儿科医疗资源及服务却明显不足。儿科医师仅占总医师数的3.7%,儿科床位数仅占总床位数的6.4%。每1万名儿童仅有2.6名儿科医师,按1∶1000的比例估算,儿科专业医师缺口逾20万人。儿科医生紧缺的同时,儿童药品匮乏问题也在困扰我国儿童医疗的发展。儿科发展当务之急是解决医生流失问题记者:为什么儿科医生有这么大的缺口?宋红梅:最大原因是儿科医生流失严重,医学院校毕业生也不愿做儿科,造成目前严重短缺。首要问题是提高儿科医生的待遇记者:儿科医生因为什么流失?宋红梅:首先是儿科医生的待遇比较低。儿童病种相对单纯,辅助检查少、用药量比较小;儿科收费也比较低,过去没考虑到儿科医护工作的特殊性,仅按照较成人收费相对减少的原则

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王汉久
简介:三甲医院儿科主治医师,擅长儿内科,尤其小儿肺炎、慢性咳嗽、支气管哮喘等呼吸系统疾病的诊治。
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王建 主任医师

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