如何看懂超声报告--桥本氏甲状腺炎

作者：上海中医药大学附属曙光医院超声医学中心 吴凡 ＊致病因素＊ 桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT），又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由日本人Hashimoto在20世纪初首次报道，也是最常见的自身免疫性甲状腺炎，与细菌病毒感染引起的炎症不同，HT是一种慢性无菌性炎症，是目前引起甲状腺功能减低的首要因素。其发病率呈上升趋势，且女性发病率数倍于男性。  HT的发病机制尚未完全明确，目前认为其可能与遗传基因、碘过量、硒缺乏、维生素D缺乏、感染、肠道菌群失调等因素有关。 ＊临床诊断＊ 研究发现，20% ～ 30% 的 HT 患者会继发甲状腺功能减退。而甲减可能引起消化、心血管系统疾病，还可能并发恶性贫血、风湿性关节炎等。此外，HT还是甲状腺癌发生的独立危险因素之一，因此，尽早诊断HT显得尤为重要。 HT发病隐匿，临床症状多不典型，多数患者是在体检中偶然发现，因此目前临床确诊HT主要依靠血清学指标和超声表现。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）明显升高为诊断HT的最敏感血

肝肿瘤热消融术简介与注意事项

作者：上海中医药大学附属曙光医院超声中心  吴凡 肝脏是原发和转移性肿瘤的常见部位。由于很多因素的制约，只有30%左右的患者存在外科切除的机会。外科手术的局限性导致了多种替代性治疗方法的出现，效果最好的首推热消融（射频/微波）术。 超声引导下肝肿瘤热消融术是一种微创肿瘤的原位治疗技术，借助超声仪器引导电极针直接插入肿瘤内，通过射频/微波能量使病灶局部组织产生高温（80-110度），干燥并最终凝固和灭活软组织和肿瘤。在大多数研究中，通过热消融术治疗肝肿瘤的患者超过一半都没有复发。彻底消除小型肝肿瘤的成功率大于85%。热消融术既可经皮局部麻醉下进行，也可在全麻无痛下完成。 *特点： 超声引导下肝肿瘤热消融术具有微创（无需外科手术式的大切口，只需在皮肤上开个小切口，术后不须缝合）、定位精准（在超声仪器引导监视下进行）、恢复快、术中及术后并发症少等显著优势，拥有媲美外科手术根治性切除的良好疗效。 *术前准备： 1.最近两周内出凝血时间测定相对正常； 2.肝肿瘤病理已明确或经过至少两种影像学（超声造影、增强CT、增强MRI

超声引导下甲状腺射频消融术注意事项与常见问题

作者：上海中医药大学附属曙光医院超声中心 吴凡 超声引导下甲状腺射频消融术是一种微创肿瘤的原位治疗技术，借助超声仪器引导电极针直接插入病灶内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温，干燥并最终凝固和灭活软组织和肿瘤。 *特点： 1.微创，不留疤痕（无需外科手术式的大切口，只需在皮肤上开个小切口，术后不须缝合。） 2.定位精准（在超声仪器引导监视下进行）； 3.局部麻醉，对全身影响小； 4.恢复快（住院一天）； 5.术中及术后并发症少； 6.不损害正常甲状腺组织，无需终身服药； 7.拥有媲美外科手术切除的良好疗效。 *术前准备： 1.最近一月内出凝血时间测定正常； 2.甲状腺穿刺诊断为良性或病理诊断为恶性而病灶局限且直径小于等于10mm； 3.术前两周需停用抗血小板药和抗凝药，例如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等； 4.评估患者心肺功能，若有活动性心衰或哮喘、咳嗽不止、胸闷气促、患者不能平卧，这些不宜行射频治疗； 5.无需在穿刺前禁食，亦不宜进食太饱； 6.穿刺需暴露颈部，建议穿易于敞开

超声引导下甲状腺细针穿刺活检（US-FNA）注意事项与常见问题

作者：上海中医药大学附属曙光医院超声中心 吴凡 ＊穿刺术前准备： 1.最近一月内出凝血时间测定正常； 2.近一月超声检查甲状腺有可疑结节且结节直径大于3mm； 3.术前一周需停用抗血小板药和抗凝药，例如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等； 4.评估患者心肺功能，若有活动性心衰或哮喘、咳嗽不止、胸闷气促、患者不能平卧，这些不宜行甲状腺穿刺检查； 5.无需在穿刺前禁食，亦不宜进食太饱； 6.穿刺需暴露颈部，建议穿易于敞开颈部的衣服，便于医生操作； 7.颈部不要佩戴饰物。 甲状腺穿刺常见问题与回复： 1.穿刺疼吗？ 答：穿刺和肌肉注射的痛感接近。 2.穿刺打麻药吗？ 答：是的，皮下注射少量局麻药，但并非全麻，患者全程是清醒的。 3.穿刺要多久？ 答：结节穿刺需10-20分钟，囊肿硬化需20-40分钟，包括消毒、穿刺、包扎等。 4.穿刺会留疤吗？    答：刚穿刺