2013年医界10大焦点新闻发布

一.PM2.5来袭PM2.5来袭：霾罩中国山西省精神卫生中心老年康复科郝伟平点评：不管你接不接受，它都扑面而来，挥之不去，并在2013成为热门话题。经济发展与环境保护、国民健康如何才能和谐发展，考验着腾飞中的中国。浙江省人民医院风湿免疫科应振华背景资料：2013，PM2.5变得家喻户晓。11月下旬以来，一场罕见的大范围雾霾笼罩着我国，从华北到东南沿海、西南地区，陆续有25个省份、100多座大中城市不同程度出现雾霾天气，覆盖了我国将近一半的国土，雾霾“吞噬”了大片城市。据环保部的数据显示，全国20个省份104个城市空气质量达到重污染的状况。 二.国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》出台国务院40号文件出台：健康产业迎来春天？点评：“坚持政府引导、市场驱动”让它从国家一系列关于促进健康产业发展的政策中脱颖而出，具有标志意义。背景资料：9月28日，国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》出台，首次提出“坚持政府引导、市场驱动”，对民营资本实行“非禁即入”的原则开放健康服务业；40号文件的力度远远超过以往的任何文件，第一次提出完整的医疗健康服务业概念

诱发类风湿关节炎的一些不良习惯

类风湿关节炎为以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的慢性疾病，是一种自身免疫系统疾病，RA发病时可出现关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成、软骨及骨组织破坏等现象，最后可导致关节功能障碍。类风湿关节炎的治疗目前仍是世界性难题，无法对疾病进行根治。RA多发于小关节，如手、足及腕关节等，可有暂时性缓解，该病可导致多系统损害，并发症比较严重。据数据统计，类风湿关节炎有比较高的死亡率，显示病情本身不会导致患者死亡，而是RA引发的一些炎症系统并发症，如心血管疾病，肺部疾病，是导致患者死亡的主要原因。浙江省人民医院风湿免疫科应振华 类风湿关节炎病因不明。但发病与以下因素有关：①感染：以链球菌胞壁碎片水悬液注入鼠腹腔，可产生慢性关节炎，本病患者粪便可培养出大量产气荚膜杆菌，病人的关节滑膜中曾找到该病毒颗粒。以上发现说明本病发病与感染有关。②遗传：有证据表明，有类风湿性关节炎家族史的人其患该病的几率大大提高。③免疫机能紊乱：目前大量实验资料证明类风湿性关节炎是免疫系统调节功能紊乱所致的炎症反应性疾病。④寒冷：有证据表明，生活在寒冷地方的人要比生活在温暖地方的人患

白塞病累及胃肠道之临床特点

   白塞病(behcet disease，BD) 是一种病因及发病机制不明、以血管炎为基础病理改变、累及全身多系统的自身免疫性疾病，病程反复，临床表现多样且缺乏特异性。浙江省人民医院风湿免疫科应振华      3%～16% 的白塞病患者合并有胃肠道受累，在韩国、日本等东亚地区发病相对较高，通常以消化道溃疡及腹痛等胃肠道症状为特征，可称为肠白塞病(IBD)。    白塞病可累及从口腔到肛门的全消化道，以临床表现根据累及部位不同症状不同，累及食管时可表现反酸、嗳气、胸骨后疼痛，累及回盲部时可表现为右下腹绞痛，还可表现为腹胀、腹泻、血便等症状。    消化系统内镜检查有助于本病的早期发现。肠白塞病在内镜下通常表现为溃疡形成，溃疡可单发亦可多发，深浅不一，可反复发生，溃疡病变侵及食管、小肠、回盲部、结肠等部位较为常见，其中以回盲部最为常见，内镜下回盲部孤立深大呈椭圆形的溃疡具有诊断意义。    因其临床表现缺乏特异性，且好发于回盲部，临床诊治上需注意与肠结核、克罗恩病相鉴别。特别是肠结核的鉴别尤为重要，因为治疗肠白塞病时需加用糖皮质激素和/或免疫抑制剂，会导

预防痛风 因人而异

经常有病人在门诊唠叨，饮食控制很严格了，为什么我的痛风还在复发？也有的病人问，为什么劳累以后，原来稳定的痛风又反复了。------ 我们风湿免疫科的医生均明白，对急性期的痛风可以很好治疗控制，但在缓解期的治疗，预防痛风复发方面还有很多的困惑，还有很多的问题要解决。浙江省人民医院风湿免疫科应振华 为了探索痛风复发的原因，我对近几年在门诊和住院期间的86例复发的病人进行了调查与分析。结果表明，痛风复发的因素由高到低依次为：精神压力（28例）、疲劳过度（20例）、饮食（18）、环境因素（9例）、外伤（5例）、手术（3例）；另外还发现痛风的复发与血尿酸高低无明显的相关性；不同的职业有不同的反复原因：机关干部的复发与精神压力相关最密切；农民、商人的复发于饮食有关；工人、驾驶员的复发与疲劳有关；合并有高血压、糖尿病、高血脂者容易复发。  根据以上的结果，我的体会是：痛风复发的预防，因人而异。饮食已不是痛风复发的最主要的原因，特别要关注精神压力、疲劳等与生活方式有关的问题。根据不同的人群、不同的职业、不同的体质等，制定个体化的预防复发的措施。

祝贺《内科疑难病规范诊断思维与治疗进展》学习培训班顺利...

       2010年8月20-22日，国家级继续医学教育项目--《内科疑难病规范诊断思维与治疗新进展》学习培训班（项目编号：2010-03-10-088（国）），在我院国际会议厅召开。来自杭州市区基层医院及我院有关的医护工作者150余人参加了本次学习班。       本次的学习班的目的是为了提高广大基层医护工作者对内科疑难病的诊断与治疗水平，培养规范的临床思维习惯，提高临床的分析问题与解决问题的能力。学习班的主要内容有：二十一世纪医学展望、临床诊断步骤与规范思维、弥漫性间质性肺疾病的诊断思路、循证医学、发热的诊断与鉴别诊断思路、肺动脉高压症的诊断与鉴别诊断、内科门诊的诊断思路与方法、系统性血管炎的诊断与治疗进展、纤维肌痛综合征的诊断与治疗进展、临床疑难病例讨论等。浙江省人民医院风湿免疫科应振华       通过学习与培训，共有90余位学员获得了国家级的一类学分5分。       本国家级的继续医学教育项目负责人为风湿免疫科的应振华主任医师。

缙云“烧饼女孩”邹鄢羽 住进浙江省人民医院--浙江在线健康...

      浙江在线健康网12月26日讯(通讯员 宋黎胜 吴懂科)备受关注的丽水“烧饼女孩”邹鄢羽，今日在母亲陪同下到杭州，住进浙江省人民医院。医院将免费为她作进一步检查。 　　两年前，邹鄢羽被诊断为“原发性肺动脉高压”，卵圆孔未闭，慢性心功能不全。这是一种严重的心脏病，随时都有生命危险。浙江省人民医院风湿免疫科应振华 　　下午2点多，邹鄢羽一到病房，医生护士送上鲜花，欢迎她来医院作检查，这让历经磨难的母女很是感动。         两年前查出患严重心脏病 　　在丽水市缙云县水南街的天津烤饼小摊。父母正忙着烤饼，8岁的小鄢羽则安静地坐在饼摊前，微笑而麻利地的当着“收银员”。每位顾客光临买饼，她都会微笑地和他们说声谢谢。人们不知道这位可爱的小女孩的名字，都亲切的称她为“烧饼女孩”。 　　小鄢羽喜欢笑，她的笑容灿烂可爱，但知道她苦难的人看到这样的笑容，会很心痛。鄢羽的父亲邹建勇说，家在缙云县舒洪镇舒洪村。2009年，鄢羽上小学时，在操场上跑几步，呼吸就上不来，脸色发黑，为了安全，他们只好让女儿休学在家里。 　　之后，他们带着鄢羽到丽水、杭州、上海等地医院

高尿酸血症和痛风新研究

  一.高尿酸血症---肾病的隐形杀手   近年来，高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)在全世界范围内患病率逐年上升。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，当尿酸生成增多或/和尿酸排出减少时，均可引起血中尿酸盐浓度增高。高尿酸血症是指血尿酸水平男性≥420μmol/L，女性≥360μmol/L。持续的血尿酸升高可导致尿酸盐结晶在关节或其他结缔组织中沉积，表现为痛风性关节炎、高尿酸性肾病和痛风石。 高尿酸血症与肾脏疾病   2006年上海多中心调查发现1806例肾脏科住院的慢性肾脏病（CKD）患者中48%存在高尿酸血症。高尿酸血症能过度激活肾内肾素－血管紧张素系统及内皮素，损伤肾脏小动脉的自身调节，引起肾小球内高压；抑制血管内皮细胞一氧化氮生成及促其灭活，致使肾小动脉内皮细胞功能受损；进而继发肾小管间质炎性反应及纤维化。    高尿酸血症已成为肾脏疾病的独立危险因素。高尿酸血症的肾脏损害主要表现为：    1、慢性尿酸盐肾病：微小的尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管-间质性肾炎，引起肾小管萎缩变形、间质纤维化，严重者可引起肾小球缺血

类风湿关节炎的六大认识误区

“风湿”是一个熟悉的名词，每每天气骤变，阴雨连绵的时候，常常听人们念叨：我是不是得了风湿？浙江省人民医院风湿免疫科应振华 人们所念叨的风湿也就是指类风湿关节炎了。其实，风湿病种类很多，不仅仅包括类风湿关节炎，像系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、强直性脊柱炎、白塞病等等也属于风湿病的范畴。 正因为风湿病复杂、多变、有些难以诊断、有些治疗效果不佳，加之有关医学科普教育宣传力度不大，人们对它陪感疑惑、心存恐惧，从产生一些盲目的、模糊的、似是而非的、甚至是错误的认识，下面，就某些方面的错误认识作简单介绍。 1类风湿因子阳性就是类风湿关节炎 很多人认为，关节痛加上类风湿因子阳性，就是类风湿关节炎。往往出现关节痛了，都会想到去化验三大样；血沉、抗O、类风湿因子。如果看到类风湿因子阳性，就以为患了类风湿关节炎。 其实，这是非常错误的，类风湿因子本质上是一种自身抗体，由淋巴细胞产生，和自身免疫球蛋白结合，参与免疫复合物的形成。它在类风湿关节炎中的阳性率为80%左右，是重要的诊断参考指标，但不是特异的诊断的标准，因5%的正常老年人可阳性，随着年龄的增高，阳性率可增高，年

类风湿关节炎的自我管理

类风湿关节炎是一种常见的风湿病，表现为慢性的多关节肿胀和疼痛，如果未经控制可引起关节软骨和骨质破坏，导致关节畸形、功能丧失，个别可累及肺、心等重要脏器，极大地影响了患者的生活质量。早期诊断、规范、综合及个体化治疗是类风湿关节炎早期缓解的关键。其中，严格有效的自我管理在类风湿患者的治疗过程中作用举足轻重。浙江省人民医院风湿免疫科应振华 有效自我管理的前提——信心：许多人将类风湿关节炎称为“不死的癌症”，这是片面的说法。虽然，类风湿关节炎是一种慢性疾病，不能痊愈，但是只要规范治疗，可以达到临床完全缓解。因此，患者要树立战胜疾病的信心。 有效自我管理的关键——耐心。这个“耐心”包含两层面的意思：一是类风湿关节炎的治疗是一个长期的过程，即使疾病达到了临床缓解，仍需要长期服用某些药物尤其是慢作用抗风湿药以预防疾病复发。类风湿关节炎的“治本”药物慢作用抗风湿药起效缓慢，往往需要2-3个月才能看到明显效果。若患者缺乏耐心，急于求成，因为短期内病情改善不明显而过早停药或换药会适得其反。 自我管理的具体实施： （1）均衡饮食：由于疾病的消耗及使用免疫抑制剂抑制了正常的免

风湿免疫病的预防与保健

    风湿是指以肌肉、关节疼痛为主的一类疾病。主要影响身体的结缔组织，它并不是指某一种特定的疾病，而是一类疾病的总称。风湿类疾病是一组病因复杂、治疗难易不同的骨关节及其周围组织的疾病，按世界卫生组织的划分约有100多种疾病属于风湿病的范畴。在风湿类疾病中，风湿寒性关节痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等四种较为常见，危害大、发病率高。浙江省人民医院风湿免疫科应振华    据世界关节炎基金会统计，每10人中就有1人患有不同程度的关节炎和风湿病，而根据现有国际通用标准，我国类风湿关节炎的发病率大约是0.36%，因其发病率高、致残率高，对人类的健康危害极大，被喻为“不死的癌症”。 一、引起风湿病的因素及其症状 （一）诱发风湿病的因素    人为什么会患风湿病？人的风湿病是怎么患上的？怎样才能杜绝风湿病的发生和防止病情加重？类似问题长期困扰着风湿病患者和潜在患者。所以，弄清楚风湿病患病的内因和外因，对于广大患者有着极其重要的防止病情加重,治愈顽疾的指导作用。而对于广大潜在患病人群来说，又有着防止风湿病发生的重要指导作用。    1. 意外创伤。

原发性干燥综合征引起了肝功能异常如何治疗？

患者：本人体重105,身高170,偏瘦. 从不喝酒. 今年四月中旬,我感到双腿有些发软,到医院做了检查,转氨酶有些升高到ALT70.又过了一个星期再查,继续升高到ALT190,AST也相应升高.以前我的肝功能一直很正常.正好3月底时,我吃了20天的西比灵,应为我有些耳鸣. 所以医生初步断定我是药物性肝炎,让我挂了一个星期的甘利欣药水.之后查转氨酶下降到了60多,我继续吃了一个星期的甘利欣胶囊.5月中旬,又感到双腿发软,再查转氨酶已经升高到256了,肝功能其他项目正常.医生让我做了两对半检查,结果是二五阳,查了乙肝DNA又是阴性.之后再查甲,丙,戊.丁,都是阴性,柯萨奇病毒,EB病毒都是阴性,还查了丙肝DNA,也是阴性. 6月初,又查了自身免疫抗体全套,也全是阴性.医生只能让我继续吃甘利欣,后来又加上了凯西莱.之后做了两次检查,肝功能正常.B超显示光点稍增粗. 7月初,停药5天,身体感觉就不适,又查肝功能,又是只有转氨酶升高,其他项目正常.接着又查了免疫球蛋白,IGG,IGM,IGA,都正常.补体C3略有所下降.自身免疫抗体全套也全是阴性.B超现实光点

雪中送炭与锦上添花

人的一生充满坎坷，但也时刻充满阳光。人的一生总是在波浪中前进，时而在浪峰，时而又在低谷。 在世人传统的习惯中，人们经常喜欢锦上添花（在锦上再绣花，比喻好上加好，美上添美），却鲜有雪中送炭（在下雪天给人送炭取暖，比喻在别人有困难时给予物质上或精神上的帮助）。浙江省人民医院风湿免疫科应振华 其实，我们在现实的生活中，更多的是需要雪中送炭，当然锦上添花也未尝不可。雪中送炭给人以无比的温暖与勇气，让人感到真诚与善良，让人感到终身难忘，----- 我们作为医生，更多的是要考虑如何给患者以雪中送炭。 我更喜欢雪中送炭！

抗核抗体的检测原理及临床意义

       抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）又称抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分[脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等]作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。　　浙江省人民医院风湿免疫科应振华      抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮（SLE，95%~100%）、类风湿性关节炎（RA，10%~20%）、混合性结缔组织病（MCTD，80%~100%）、干燥综合症（SjS,10%~40%）、全身性硬皮病（85%~90%）、狼疮性肝炎（95%~100%）、原发性胆汁性肝硬化（95%~100%）等，但经皮质激素治疗后，阳性率可降低。抗核抗体在类风湿病人中约有20％～50％IgG型ANA呈阳性，小儿类风湿ANA的阳性率约19％～35％，伴发虹膜睫状体炎者阳性率高（505~90%），故ANA阳性预示类风湿有发生慢性睫状体炎的可能。已发现75％类风湿病人有多形核白细胞的特异性ANA或抗

痛风和高尿酸血症治疗中几个有争议的问题

 痛风是一种古老的疾病,早在数千年前的埃及木乃伊关节中已发现尿酸结晶,其发病机制和病理生理也都早已被详细阐明。尽管如此,国内外对痛风和高尿酸血症的处理仍不尽如人意。Becker和Chohan在2008年Curr Opin Rheumatol的专论与Hamburger 等在2011年痛风和高尿酸血症诊治推荐意见中均提到存在患者教育不足、处理不当和依从性差等问题,特别是尚存在一些模棱两可或有争议的问题。浙江省人民医院风湿免疫科应振华 1、阿司匹林与尿酸排泄 2007年英国风湿病学会和英国风湿病专业卫生人员制定的痛风治疗指南中提出“小剂量阿司匹林(75~150 mg/d)对血尿酸无明显影响，可用于心血管疾病的预防，但大剂量阿司匹林(600-2400 mg/d) 可干扰尿酸排泄，应避免使用”。 心血管疾病合并无症状高尿酸血症诊治建议(第2版)中也提出“某些药物长时问应用可导致血尿酸增高,如阿司匹林每日300 mg以上……”。以上见解与以往的概念“小剂量阿司匹林干扰尿酸排泄,大剂量促进尿酸排泄”完全相反,鉴于小剂量阿司匹林已被广泛应用，其中还包括了大量预防性使用

2013高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识

         大量的基础和临床研究表明，HUA是代谢性疾病（糖尿病、代谢综合征、血脂异常等）、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中等疾病的独立危险因素，与痛风更是密不可分。目前，国内外对于无症状HUA是否有治疗的必要性，治疗标准的确定等问题，尚未达成一致意见。因此，中华医学会内分泌分会组织国内内分泌、肾脏、心脑血管以及风湿免疫等临床领域的专家共同制定《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》(以下简称“共识”），希望为HUA的有效控制提供借鉴和指导意见。浙江省人民医院风湿免疫科应振华“共识”从以下几个部分对高尿酸血症的相关问题进行了全面而系统的阐述：（1）高尿酸血症（HUA）流行病学及危害；（2）HUA的诊断与分型标准；（3）HUA的预防；（4）HUA患者血尿酸的控制目标及治疗起点；（5）HUA的治疗。正如前述，HUA与代谢综合征及各组分（糖尿病及胰岛素抵抗、肥胖、高血脂、高血压）均存在显著的相关性，HUA是2型糖尿病发生发展的独立危险因素；多中心、大样本系统性回顾和Meta分析及多个前瞻性队列研究发现，HUA与冠心病患病率及死亡风险的增加存在显著相关性，HUA

祝贺应振华教授任杭州医学院风湿免疫病研究所所长

经过积极申报，杭州医学院专家委员会评估批准。杭州医学院设立风湿免疫病研究所，应振华教授任首任研究所所长。应振华教授表示将会整合国际、国内、省内及院内资源，积极开展常见风湿免疫病的临床研究，造福广大风湿免疫病患者。附：应振华教授简介应振华 浙江省人民医院风湿免疫科主任医师,内科学教授，硕士研究生导师，教学部主任，风湿免疫科副主任，健康教育学院常务副院长，痛风及高尿酸血症联合诊疗中心主任。杭州医学院风湿免疫病研究所所长，杭州医学院临床学院院长助理，国家数据库中心（CRDC）协作单位负责人，中国系统性红斑狼疮研究协作单位（CSTAR）负责人,中国痛风与高尿酸血症研究协作单位负责人。参与国家973项目研究课题并任分中心负责人。国家863子课题：系统性红斑狼疮分子分型与个体化诊疗技术分中心负责人。浙江省人民医院风湿免疫科应振华任海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病专家委员会常务委员，海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病专家委员会浙江分会主任委员，浙江省免疫学学会理事，浙江省免疫学学会风湿免疫病专业委员会副主任委员，浙江省医学会风湿病分会副主任委员，浙江省医学会罕见病

2011年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）年会学术进展

      英国伦敦召开2011年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）年会上，强调了三方面的内容：① 强化目标治疗概念，即治疗应达到疾病临床完全控制或最小疾病活动度；② 强调个体化治疗，为不同患者选择最适合的方案；③ 重视指南及规范的应用，用循证证据指导临床实践。浙江省人民医院风湿免疫科应振华     基础研究：进展快、成果多 　　近年来，RA病原学研究进展迅速，在本次会议上进行了广泛讨论。多项研究显示，由微生物所致的慢性炎症在RA发病中发挥了非常重要的作用。 　　遗传学方面，已证实多个基因位点与RA发病有关。另外，微小RNA（microRNA）也在RA发病中起到至关重要的作用，鉴于其小分子特性，微小RNA也可能成为RA治疗的潜在新靶点。 　　诊断：生物标志物是研究热点 　　欧洲抗风湿病联盟（EULAR）和美国风湿病学会（ACR）联合制定的RA分类新标准也在临床试验中得到验证。新的生物标志物在诊断中的重要地位日益凸显，成为目前研究的热点。 　　值得一提的是，中国学者研究较多的抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体、抗核周因子抗体（APF）、抗角蛋白抗

类风湿关节炎的诊断要点

    类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病。该病会侵犯关节软骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终将导致关节畸形(最为常见的是腕关节强直、掌指关节的半脱位等)，关节周围肌肉萎缩、痉挛而失去关节功能，致使患者生活不能自理。还可能出现关节周围或内脏的类内湿结节，并可有心、肺、眼、肾、周围神经等病变。浙江省人民医院风湿免疫科应振华    类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线表现。诊断要点有： 1.晨僵：晨起时关节及其周围僵硬感至少持续1小时(病程6周或以上)。 2.多区域关节炎：3个或3个以上区域(指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节等)出现关节炎，且同时有软组织肿胀、积液或疼痛。 3.手关节炎：腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀及疼痛(6周或以上)。 4.对称性关节炎：两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定对称)，病程6周或以上。 5.类风湿结节：医生能观察到在骨突部位，伸肌表面或关节周围有皮下结节。 6.类风湿因子阳性：任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常(正常人群中

染发第二天红斑狼疮复发了 有些人不宜使用染发剂

       浙江在线01月19日讯 刘女士多年前被诊断为系统性红斑狼疮，经过治疗病情一直很稳定。一周前，她的口腔里突然长了溃疡，不能正常进食，脸上、四肢还发出了皮疹——这些迹象表明，系统性红斑狼疮复发了。刘女士赶紧到浙江省人民医院，找到了风湿免疫科应振华主任医师。浙江省人民医院风湿免疫科应振华　　应振华主任详细询问了病人最近的生活起居等情况。当问到“近来有没有染发”时，刘女士想起来了，前几天，她确实和同事结伴去染烫了头发。她清楚地记得，正是在染发后第二天，出现了种种身体不适。       “这就对了，按照我的经验，就是染发引发了你的旧病。”应主任解释说，系统性红斑狼疮的复发因素一般有日光曝晒、药物诱发、妊娠与分娩等等，但这些情况，刘女士都没有。排除其他因素后，刘女士的旧病复发基本可以确定为“化学刺激”引起。　　染发剂含有多种化学物质，其中某种物质经头皮吸收进入血液循环，发生化学作用，起到激发效应，导致某些易感疾病复发。不只是系统性红斑狼疮，像类风湿性关节炎、多发性肌炎、皮肌炎，干燥综合征、系统性硬化症等风湿病人，最好都不要染发。”应主任说。　　经过对

2009年SLICC修改的ACR新的SLE分类标准解读

临床标准1.急性或亚急性皮肤狼疮2.慢性皮肤狼疮3.口腔/鼻溃疡4.不留瘢痕的脱发5.炎症性滑膜炎，内科医生观察到的两个或两个以上关节肿胀或伴晨僵的关节触痛6.浆膜炎7.肾脏：用尿蛋白/肌酐比值（或24小时尿蛋白）算，至少500mg蛋白/24小时，或有红细胞管型8.神经系统：癜痫发作，精神病，多发性单神经炎，脊髓炎，外周或颅神经病变，脑炎（急性精神混乱状态浙江省人民医院风湿免疫科应振华9.溶血性贫血10.白细胞减少（至少一次< 4000/mm3） 或淋巴细胞减少（至少一次< 1000/mm3）11.至少一次血小板减少(<100,000/mm3)免疫学标准1.ANA高于实验室参考值范围2.抗ds-DNA高于实验室参考值范围（ELISA法另外，用此法检测，需两次高于实验室参考值范围）3.抗sm阳性4.抗磷脂抗体 ①狼疮抗凝物阳性②梅毒血清学试验假阳性 ③抗心磷脂抗体-至少两倍正常值或中高滴度 ④抗b2 糖蛋白1阳性5.低补体①低C3②低C4③低CH506.在无溶血性贫血者，直接coombs试验阳性患者如果满足下列条件至少一条，则归类于系