前列腺癌可怕吗？

前列腺癌

第八节 尿道—百般劫难的南帝

尿道

第七节 前列腺—折磨人的西毒

前列腺

第六节 膀胱“泡泡”——有容乃大的北丐（李超原创）

膀胱

第五节 输尿管—矫情的东邪

一文了解输尿管

第四节肾脏—“中神通”的烦恼---（2）肿瘤来了（李超原创）

一文了解肾脏

认知泌尿系统—射雕“五绝”（李超原创）

一文了解泌尿系统

第三节 肾脏—“中神通”的烦恼---（1）结石来袭（李超原创）

一文了解肾脏

基础与临床携手同行，拥抱泌尿领域的挑战与机遇

拥抱泌尿领域的挑战与机遇

不可忽视的男性尿道狭窄

男性尿道狭窄

血尿----膀胱肿瘤的常见初发症状，不可忽视

血尿是泌尿系疾病常见的症状，包括的疾病有：泌尿系炎症、结石、肿瘤。我们需要重视的尤其是间歇性全程无痛血尿。这种特点的血尿是膀胱癌最常见初发症状，血尿出现的时间及出血量和肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、形态并不一致。其特点主要为： 1.无痛性 即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学上称为无痛性血尿。这与结石所致血尿时多伴有肾区、输尿管走行部位疼痛不同，也与泌尿系炎症所致血尿时多伴有尿频、尿急、尿痛不一样。约10%的膀胱癌患者是以尿频、尿急和尿痛等为首发症状，出现膀胱刺激征多提示患者具有弥漫性原位癌、肿瘤呈浸润性生长，或是肿瘤出现坏死并伴泌尿系统感染。 2.间歇性 即血尿症状是间歇出现的，而且可以自行停止或缓解，两次血尿症状出现的间隔时间可以是数天或数月，甚至半年以上，这样就很容易造成血尿已治愈或者好转的错觉，从而未能及时到医院就诊检查

首届同济尿路修复重建与康复论坛（国家继续医学教育项目）...

首届同济尿路修复重建与康复论坛上海市同济医院泌尿外科李超暨国家继续医学教育项目《尿道修复重建和复杂性尿瘘的新技术及新理论》会议通知 由同济大学附属同济医院主办的首届同济尿路修复重建与康复论坛暨国家继续医学教育项目（编号：2017-04-05-045）：《尿道修复重建和复杂性尿瘘的新技术及新理论》学习班，定于2017年8月12日-13日在同济大学附属同济医院教学楼一楼学术报告厅召开。本次论坛旨在围绕尿路重建和康复的主题，将邀请国内外著名的尿路重建与康复专家和学者进行专题讲座，就尿道修复重建、复杂性尿瘘修补、人工括约肌技术、阴茎假体植入等当前热门和前沿专题进行讨论和交流；并进行相关手术直播演示。同济大学附属同济医院在本次论坛将举行尿道外科成立揭牌仪式。本次会议将授予国家继续医学教育Ι类学分10分。我们诚挚邀请国内外同道参加本次论坛！                                                                                                                 

肾癌的症状

肾癌无论体积大小，约80%的患者早期可无任何症状，只是在普查和因其他原因作体格检查或B超检查时才被发现其肾脏有占位病变或触摸到腹部包块。有些患者肾脏原发癌灶很小，无泌尿系或肾内症状，却首先表现出远处转移癌的症状。如发现患者腋下、腹部肿块，为找原发病灶才发现为肾癌。所以及时的了解肾癌症状是非常重要的。 　　 肾癌症状表现主要是以下的： 　　 1.腹部包块：肾癌病人有腹部包块表现者约占20，瘦长体型者更易出现，位于上腹部肋弓下，可随呼吸运动而上下移动。检查者所触及的可能是肿瘤本身，也可能是被肿瘤推移的肾下极。如果包块固定不动，说明肿瘤已侵犯肾脏周围的脏器结构，这种病人的肿瘤切除困难，预后不佳。 　　 2.血尿：肾脏通过尿液与外界发生联系，因此血尿是肾细胞癌最常见的临床症状之一，系由肿瘤侵犯肾孟或肾盏粘膜而引起。约40-60左右的病人会发生不同程度的血尿，通常为间歇性全程无痛肉眼血尿，有时有条状血块，系输尿管管型。血块堵塞输尿管时可引起肾绞痛。 　　 3.疼痛：肾癌引起的疼痛多发生在腰部，性质为钝痛，发生率约为20。原因除由于肿瘤生长牵张肾被

前尿道狭窄治疗的常用方法

（一）尿道扩张尿道扩张是治疗尿道狭窄的最原始方法，早在公元前6世纪，埃及和印度的医生就开始使用扩张术。对于尿道粘膜表浅疤痕或皱褶引起的狭窄，扩张是一种较好的方法，其结果是扩大尿道腔，而不产生新的疤痕。然而，绝大部分的扩张是暂时处理的方法而非治愈手段。我们必须认识到，如果扩张引起出血，必定有组织损伤，那就意味着新的疤痕会形成。上海市同济医院泌尿外科李超成人的尿道狭窄往往从小于 18F 开始，大多数病人扩张不会超过20~22F。（二）尿道内切开尿道内切开仅限于粘膜皱襞样狭窄，以及非常表浅的海绵体纤维化病人或短于1cm的狭窄。尿道内切开的原则是切开狭窄，使软弹性组织能够膨胀到尿道。为了达到效果，切开必须深至海绵体纤维化地全层。尿道上皮长满尿道半周需花4~6 周时间，因此尿道内切开病人留置导管的时间也需要 4~6 周。表浅狭窄内切开后有利于上皮化。（三）尿道修复与重建1. 狭窄段切除尿道端-端吻合术   狭窄段切除尿道吻合术仅限于长度较短的尿道狭窄（ 1~2cm ）。2. 带蒂皮瓣移植重建尿道。3. 游离黏膜重建尿道   用于修复与重建尿道的黏膜组织有膀胱黏膜

男性尿道的解剖

男性尿道既是尿液由膀胱排出体外的通道，又是射精的通道。全长约16~22cm，管径平均为 5~6mm，尿道全长可分为五段，分别为：前列腺部、膜部、球部、阴茎部和阴茎头部, 球部尿道和阴茎部尿道统称海绵体尿道。尿道起自膀胱内的尿道内口，垂直穿过前列腺下行，自前列腺尖部延伸为膜部尿道，膜部尿道位于耻骨联合下方，向前到达会阴部，然后移行为球部尿道，球部尿道被球海绵体包绕，向上向前行走，直到阴茎阴囊交界处（正对阴茎悬韧带的位置）转向下方移行为阴茎部尿道，再向前经过阴茎头部终止于尿道外口。因此全程尿道呈S形，在自然状态下有两个弯曲：一个位于耻骨联合的下方，称为耻骨下弯，此弯曲凹向上，恒定无变化；另一个位于耻骨联合的前下方，称为耻骨前弯，凹向下，如将阴茎拉向腹前壁，此弯曲可消失。另外尿道全长有三处生理性狭窄和扩大。狭窄处分别位于尿道内口、膜部和尿道外口，其中以尿道外口最为狭窄；三处扩大分别为前列腺部、球部和舟状窝处，其中又以前列腺部最为宽阔。上海市同济医院泌尿外科李超

腹腔镜手术在泌尿外科应用

目前适合应用腹腔镜技术进行手术的泌尿外科疾病主要包括：肾上腺疾病：腹腔镜肾上腺肿瘤切除术被公认是治疗肾上腺良性疾病的金标准手术，可替代大部分开放手术。肾上腺皮质增生、皮质腺瘤（原发性醛固酮增多症）和嗜铬细胞瘤均可应用腹腔镜技术治疗。良性肾脏和输尿管病变：包括肾囊肿、萎缩肾和无功能肾、良性肾肿瘤、乳糜尿、肾盂输尿管交界部狭窄、输尿管结石等。上海市同济医院泌尿外科李超肾癌和肾盂癌：一般早中期肾癌均可进行腹腔镜下肾癌根治术，有一部分体积小、位置偏于一极的早期肾癌可选择行腹腔镜部分肾切除术。肾盂癌根治开放手术通常需要在腰部和下腹部做两条长切口，腹腔镜肾盂癌根治只需下腹部的短切口，腰部三个戳孔，肌肉损伤小但手术效果相同。膀胱癌和前列腺癌：对于需要进行膀胱全切的患者可进行腹腔镜膀胱全切术，切除手术后尿流改道方法可根据患者具体病情选择。腹腔镜前列腺癌根治同样可达到开放性根治手术效果。此外，还有精索静脉曲张，腹腔内隐睾等疾病也可应用腹腔镜技术进行手术。