中青年朋友慢性腰痛的常见原因

年轻人为什么年纪轻轻就犯下了腰痛的疾病，是不是得了腰椎间盘突出症？

漫谈腰痛

一半以上的成年人一生中都会经验一次腰痛，因此腰痛是个十分常见的日常生活经验。

神经根阻滞在腰椎间盘突出症的作用

       腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛的一部分患者，是因为突出的椎间盘诱发局部无菌性炎症，刺激了坐骨神经产生的疼痛。        神经根阻滞是在局麻透视下穿刺针抵达受压神经根，注射药物消除局部炎症来缓解疼痛。它虽不能根本性摘除突出的腰椎间盘突出，而且药物维持时间长短不一。但对于高龄患者疼痛严重却不能耐受手术，神经阻滞也是个不错的选择，可以有效缓解疼痛。 （透视下可见一细针穿刺到椎管内神经根处，造影剂证实穿刺准确，注射药物，操作结束后患者症状显著缓解）

哪些腰椎间盘突出症或坐骨神经痛需要外科干预？

       坐骨神经痛多由腰椎间盘突出压迫神经引起，是个常见疾病。许多患者朋友一旦确诊，担心手术治疗而非常恐惧。其实这些担忧都是多余的，大部分椎间盘突出通过保守治疗就可以得到治愈或缓解，只有极少部分病重的才需要外科干预。那么哪些腰椎间盘突出症或坐骨神经痛需要外科干预？        1、神经受压引起大小便困难，这需要尽早甚至急诊手术。因为支配小便功能的神经一旦受压，即使手术也很难恢复；        2、神经受压变性引起感觉运动功能障碍，即肌肉无力、皮肤感觉持续性麻木。这需要手术解放变性的神经，争取神经恢复功能；        3、神经受压引起顽固的疼痛，疼痛药物不能控制或依赖药物控制，疼痛时间超过6周以上。        这三条手术的指征强度逐渐减弱，大多椎间盘突出的患者通过保守治疗就可以明显缓解症状，而无需接受外科手术。

骨质疏松性胸腰椎骨折的处理

       胸腰椎骨质疏松患者骨折发生率较高，日常活动例如平地行走中不小心跌倒即可引发骨折，尤其常发于老年人群。然而很多人未能及时发现这一情况，可能与椎体骨折程度较轻，且多为稳定的压缩性骨折有关，因而得不到重视而未就诊或漏诊。        研究表明胸腰椎骨质疏松与人种、年龄、性别、体重与体重指数、女性绝经、生育及哺乳、营养、生活方式（吸烟、饮酒、运动、饮食习惯）、遗传因素、免疫因素等多因素相关，诊断手段包括X线、定量CT、MRI、定量超声、亚甲基二膦酸盐骨显像等，治疗方法包括保守和手术治疗。        对于未发生骨折或轻中度胸腰椎骨质疏松性骨折患者，可以服用雌激素类药物、雌激素受体调节剂(SERMs)、降钙素及双膦酸盐类等药物抗骨质疏松，必要时镇痛及应用支具等措施，另外积极的腰背肌康复锻炼也很重要，不仅可以加强脊柱稳定性，而且还可避免长期石膏或支具固定带来的不适和骨质疏松。对于较为严重的骨折，为了防止脊髓神经继发性损伤的发生，除了辅助药物治疗外

腰椎间盘突出症的微创治疗

腰椎间盘突出症是常见疾病，大多保守治疗即可治愈或不同程度的缓解，只有极少部分压迫神经致功能障碍需要积极的外科治疗。 微创治疗是近些年外科治疗的腰椎间盘突出症的新方法，主要有神经阻滞、椎间孔镜等各种内镜技术和通道下行椎间融合术的几种方法。 神经阻滞是在透视下细针直接穿刺到受压迫的神经，注射药物治疗，适合于无法耐受手术的腰椎间盘突出症的患者，其优点是创伤小，缺点是疗效不确定、复发率高。 椎间孔镜是内镜治疗腰椎疾病的代表技术，也是在透视下穿刺到椎间盘，然后建立一公分左右的内镜通道，在内镜通道下完成椎间盘摘除术。其优点创伤小，恢复快，尽可能的不破坏脊柱的稳定系统。缺点早期是有一定的复发率，对于合并腰痛等腰椎不稳、退变严重的患者也不适合椎间孔镜技术。 那对于合并腰痛等腰椎不稳、退变严重的患者可以选用通道下行椎间融合术，这是在腰椎后方采用三公分左右的通道下切开皮肤，完成常规的开放椎管减压椎间融合术。 不论哪种技术都必须选择好恰当的病人，才能取得好的疗效。