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  • 一病多问 (588)
  • ¥68  钼靶描述:双乳腺体呈ACR c 型,其内见类结节状、团片状高密度影,双乳未见明确不对 称致密影及成形肿块,左乳见小点状、弧状钙化影。乳腺皮肤无明显增厚。 两侧腋下未见明显肿大淋巴结。 钼靶结论:双乳腺体类结节状、团片状改变,BI-RADS 3类。左乳钙化,BI-RADS 3类。 彩超:双侧乳腺腺体致密,内部回声增强,结构紊乱,分布不均,腺管未见明显扩 张。CDFI:未见明显异常血流信号。 结论:双侧乳腺小叶增生

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  • ¥30  梁医生请问您现在在哪家医院上班。 在仁济东院的医生说您辞职了。 我想去找您看诊

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  • 肝癌诊治十问

    2018年我国癌症登记处公布数据显示肝癌发病居于男性恶性肿瘤第3位、女性恶性肿瘤第7位,因肝癌死亡的肿瘤患者中,男性排在第2位、女性排在第3位。 原发性肝癌(HCC)在我国呈现出高发病,高死亡的特点,如何进行有效的防治是临床亟需解决的问题。本文结合2018年美国肝脏病学会肝细胞癌治疗指南(简称AASLD指南)与2018年中国临床肿瘤学会原发性肝癌诊疗指南(简称CSCO指南),对肝癌临床诊治的10个关键问题进行解答。 Q1 肝硬化患者是否应该接受HCC相关监测?何种监测方式最佳? 在我国,慢性HBV感染是我国肝癌的最主要病因,“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲是我HCC患者最常见的发病方式,约85%的HCC患者携带HBV感染标志。 研究证实HBsAg阳性者较HBsAg和HBeAg均阴性者比较其发生肝癌的相对危险度为9.6,HBsAg和HBeAg双阳性者发生肝癌的相对危险度为60.2,持续血清HBVDNA高滴度人群发生肝癌的风险较基线低拷贝人群显著增高。 肝硬化患者是HCC的高危人群,进行监测的目的是为了降低HCC的死亡率,研究发现接受HCC监测的患者

    2019-05-12 点赞 2 回复 2
  • 二手烟危害

    近日,一项刊登在国际杂志ClinicalJournaloftheAmericanSocietyofNephrology上的研究报告中,来自延世大学医学院的科学家们通过研究发现暴露于二手烟和慢性肾病(CKD,chronickidneydisease)的发生直接相关,相关研究结果为加强公共场所的禁烟政策及支持有关二手烟危害的教育项目提供了一定的依据。 吸烟及暴露于二手烟中常常与多种疾病风险直接相关,但其对机体肾脏健康的影响目前研究人员并不清楚,这项研究中,研究人员进行了一项研究来调查二手烟暴露与从不吸烟的成年人患慢性肾病风险之间的关联。研究者招募了2001至2014年间参与韩国基因组与流行病学研究的131,196名非吸烟者进行研究,他们根据个体二手烟的暴露频率将参与者分为三组,同时利用调查问卷对其进行评估,这三分组分别包括不接触二手烟组、每周接触二手烟少于3天研究组、每周接触二手烟不低于3天的研究组。 研究结果表明,相比并不接触二手烟的研究对象而言,每周接触少于3天和不低于3天的参与者患慢性肾病的可能性会增加1.48倍和1.44倍;在另外一项分析中,研究者对1948名参与者进行了平

    2019-05-12 点赞 2 回复 2
  • 血糖的不同时段监测

    血糖的不同监测点 1、空腹血糖 空腹血糖指的是至少8小时以上,没有任何热量的摄入,包括吃饭、喝水。 2、餐后2小时血糖 餐后2小时血糖是从第一口饭开始算起,刚好2小时的血糖。 3、随机血糖 随机血糖是一天24小时中的任何时候,与是否吃饭没有任何关系。 4、餐前血糖 餐前血糖是指餐前测的血糖,一般指餐前半小时的血糖。 5、夜间血糖 夜间血糖也叫凌晨三点血糖,这是很重要的,有助于鉴别苏木杰反应和黎明现象。 6、糖化血红蛋白 糖化血红蛋白可反应近2-3个月的平均血糖水平,是控糖过程中评价血糖情况的金标准。一般控制在4%-6.5%之间较为理想。

    2019-05-10 点赞 2 回复 2
  • 空腹血糖不稳定

    这些因素可能引起空腹血糖不稳定 空腹血糖7.8确实是偏高的,但是血糖高不一定是糖尿病,很多情况可引起血糖一过性增高。那么,哪些因素会潜在地影响空腹血糖的测定结果呢? 1、遇到特殊疾病,“空腹”可能是假的! 测定空腹血糖需要非常严格的条件,即隔夜空腹至少8~12小时未进任何食物(饮水除外)。可是一些疾病(如不完全性肠梗阻)可能导致肠道蠕动缓慢,进而发生胃内食物潴留。表面上来看,这样的体检者确实8~12小时未进什么食物,可实质上这已经不是真正意义上的空腹了,这时测得的空腹血糖值就是一个假象值。 另外,对于一些肝功能异常的患者,由于肝炎、肝硬化和肝癌等疾病的存在,会引起患者肝糖原储备的增加,最终导致其出现血糖一过性升高。 2、对“空腹”的认识有误 有的体检者可能会想,空腹就是不让我吃饭嘛,索性连前一天的晚餐都不吃了,这样测得的结果一定准确了吧! 事实是,这只是一种想当然。我们强调要空腹8~12小时,但并不是说空腹时间越长越好。要记住“空腹”不是要你“保持饥饿”。 3、检测前的不合理饮食 有的体检者测定空腹血糖前天晚上,无意间摄入过多难

    2019-05-10 点赞 2 回复 4
  • 心源性晕厥

    心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质心脏病性晕厥,是极为高危,预后差的一类晕厥。 心律失常性晕厥 心律失常是导致心源性晕厥的最常见原因。心脏起搏或传导障碍达到一定程度时,不同类型的心律失常都可以促使心搏量降低而导致晕厥发作。 1、房室传导阻滞 通常情况下,Ⅰ度房室传导阻滞不会引起晕厥,莫氏Ⅱ型房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞与晕厥密切相关。患者以次级起搏点维持心律,次级起搏点起搏频率缓慢,一般在25~40次/分。当次级起搏点延迟起搏时,使脑血流灌注不足容易诱发晕厥。 2、突发室速或室颤 突发室速或室颤也是引起晕厥的常见原因,尤其是在患者合并了其他器质性心脏病的情况下,这种心源性晕厥骤然出现,发作前没有任何前兆。长QT间期综合征、透壁性心肌梗死及扩张型心肌病等都是室颤发作的重要因素。 3、病态窦房结综合征(包括快慢综合征)         病态窦房结综合征为窦房结自主功能异常或窦房传导异常。窦性心动过缓诱发的晕厥,由于自主神经系统功能失调,导致反射性心动过缓或低血压,伴或不伴原发性

    2019-05-09 点赞 2 回复 2
  • 肝损伤的情况

    肝损伤会发生在……          1.各种中药材联用: 我们很多情况下都是数药并用。这可能会改变肝药酶、药物受体性质等引起药动学和药效学的改变,进而引起肝损伤。          2.长期服用中成药 诸多中成药存在说明书不明确的情况,服药时间过长、剂量过大、多药物联用、方证不对应等因素,也会造成肝脏和其他器官的损伤。          3.中西药保健品 面对医生时候一定要把所有吃过的药物都告诉医生,包括西药、中药、保健品乃至于什么清脂茶等,很多所谓“祖传秘方”以及各种民间流传的治慢病的方子,都是导致肝衰的病因。          4.肿瘤、风湿病、皮肤病是重灾区 治疗肿瘤、风湿病、皮肤病的中药往往容易出现肝毒性,这些都是在平时用药服药中容易忽视

    2019-05-09 点赞 3 回复 2
  • 限抗

    动不动让医生开抗生素,“超级细菌”离我们不远了! 当前,细菌耐药已经成为全球公共健康领域的重大挑战,也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题。 2011年,WHO提出“抵御耐药性——今天不采取行动,明天就无药可用”。 2015年世界卫生大会审议通过了控制细菌耐药全球行动计划,要求各成员国在未来两年时间内,制定本国的行动计划; 在第71届联合国大会上,世界各国对微生物耐药问题进行了讨论,成为联合国大会有史以来讨论的第四个卫生议题。

    2019-05-08 点赞 2 回复 2
  • 大便次数与癌

    北京大学公共卫生学院学者利用中国慢性病前瞻性研究50余万人平均随访10年的数据发现,每天排便多次者,未来5年内患结直肠癌的风险增加。 研究者提醒,异常增加的排便频率作为一个容易识别的症状,应该在自我健康管理和结直肠癌早期筛检的实践工作中加以重视。 研究者指出,一般认为便秘会使粪便中的毒素在结直肠中长期聚集,从而更容易导致结直肠癌。但包括本研究在内的多数前瞻性研究都不支持这个假说。 作者认为,本研究中观察到排便频率较高者仅表现为随后中短期内结直肠癌的风险升高,提示排便频率升高可能是肠道菌群失调、癌前病变、癌症早期的症状表现之一。 该研究最终有51万多人纳入分析,平均随访9.9年,随访期间3056人发生结直肠癌,其中纳入结肠癌1548例,直肠癌1475例。 控制潜在混杂因素后,与排便频率基本1次/d者相比,排便频率>1次/d者发生结直肠癌、结肠癌和直肠癌风险分别增加24%、12%和37%。 按随访时间进行亚组分析,随访前5年,排便频率>1次/d者发生结直肠癌、结肠癌和直肠癌风险分别增加59%、43%和76%。 研究中排便频率调查表如下:

    2019-05-08 点赞 2 回复 2
  • 多汗症

    出汗是一种正常的生理学过程,其能帮助机体调节体温,当我们过热或运动时,汗水就会从皮肤中蒸发产生一定的冷却效应,人们经常会注意到,当其焦虑或处于紧张状况时就会出汗,但对于大约3%的多汗症患者而言,其出汗几乎是不变的。 受多汗症影响最常见的身体部位是手、脚、腋下、面部和头部等,其它身体部位也会受到影响,一些多汗症的人常常会表现出全身出汗,而并非身体的某些部位,患多汗症的人群经常会在其它人并不会出汗的情况下出汗,比如天冷时。目前研究人员并不清楚引发多汗症的原因,尽管人们通常会认为让我们出汗的神经通常会处于过度活性状态,多汗症通常始于儿童期或从青春期开始,但其也会在一生中的任何时候开始,或许还有一种遗传因素,因为手掌出汗过多的人群往往有一定的家族病史。 答案 目前研究人员并没有清楚阐明引发多汗症的原因,当然了其在寻找治疗多汗症的疗法上也面临很多挑战,研究人员向多汗症人群及其保健医师咨询了多个问题,同时让268人提出了将近600个问题。研究者发现,多汗症实际上有着非常广泛的严重性,在比较温和的一端,其可能会给人们带来尴尬和不便,但随着疾病严重程度的增加,多汗症就会对日常的生活质量产

    2019-05-03 点赞 1 回复 2
  • 乳腺癌免疫治疗

    使用免疫疗法治疗乳腺癌一直以来所受的关注度是极高的,诚如在这篇叙述性综述期间正在进行的多达290多项相关的临床试验所证明的那样。本综述的目的是描述乳腺癌免疫治疗的现状,突出其在早期和转移性疾病中的潜力。 观察结果从2018年4月24日直到2018年6月30日搜索了在ClinicalTrials.gov和PubMed上的所有乳腺癌免疫治疗试验后,我们发现免疫检查点阻断(ICB)是乳腺癌中研究最多的免疫治疗形式。使用ICB作为单一疗法已经在乳腺癌患者中实现了客观反应,在较早的治疗方案中给予的患者则获得了更高的客观反应率。在对该药有反应的患者中,这些反应是持久的。最近的临床数据表明了ICB与化疗联合给药时的临床疗效。正在进行的研究正在评估将ICB与其他化疗药物,靶向治疗,疫苗和局部消融治疗相结合的组合策略,以增强反应。迄今为止,还没有建立对ICB反应的强有力的预测性生物标志物。 结论和相关性预计联合治疗策略将成为乳腺癌免疫治疗的前进方向,对肿瘤,微环境和宿主因素不断加深理解,将为组合治疗决策提供更多信息。包含适当终点和相关研究的严谨的研究设计对于确定增强针对乳腺肿瘤的免疫应答的最

    2019-05-03 点赞 2 回复 2
  • 儿童感冒慎用阿司匹林

    通常认为阿司匹林禁用于年龄少于12岁的儿童,英国推荐所有年龄少于16岁的儿童禁用阿司匹林。 阿司匹林应用越来越广泛,可给病人带来好的一面,同时也发现阿司匹林可抑制体内干扰素的形成,使机体抗病毒能力降低而诱发瑞氏综合征。 其发病机制是阿司匹林可促使肝、脑等细胞线粒体内氧化磷酸化发生解偶联作用而损伤线粒体,造成一系列代谢紊乱,体内自由基、脂质沉着增加,抑制体内干扰素的形成,降低了机体抗病毒的能力。 尤其是儿童各系统功能不健全,更容易诱发瑞氏综合征。因此对病毒感染性疾病的患儿应慎用阿司匹林。

    2019-05-02 点赞 2 回复 2
  • 便秘的危害与治疗

    危 害 1.罹患结肠癌:可能是因便秘而使肠内致癌物长时间不能排除所致。据资料表明,严重便秘者约10%患结肠癌。 2.诱发心、脑血管疾病发作:如诱发心绞痛,心肌梗塞发作,脑出血,中风猝死的比比皆是。 3.引起性生活障碍:这是由于每次长时间用力排便,使直肠疲劳,肛门收缩过紧及盆腔底部痉挛性收缩的缘故,以致不射精或性欲减退,性生活没有高潮等。 4.影响大脑功能:便秘时代谢产物久滞于消化道,这些物质部分扩散进入中枢神经系统,干扰大脑功能,突出表现是记忆力下降,注意力分散,思维迟钝等。 5.引起妇科疾病:易使妇女发生痛经,阴道痉挛,并产生尿潴留,尿路感染等症状。 治疗 1.饮食:多吃富含纤维素和维生素的食物,比如萝卜、芹菜、苹果、香蕉、梨这些瓜果蔬菜等。 2.建立良好的排便习惯:结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃,所以在晨起或餐后2h内尝试排便,排便时集中注意力,不要一直拿着手机玩,只有建立良好的排便习惯,才能真正完全解决便秘问题生活方式。 3.药物治疗:口服石蜡油、乳果糖、硫酸镁、蓖麻油等都是治疗便秘常用的药物,肛塞的有开塞露等。 4.手法按摩:仰卧在床上,五指并拢,

    2019-05-02 点赞 2 回复 2
  • 晕车药与贴

    一坐上车,有些人就会出现恶心、呕吐、眩晕等晕车症状,外面再美的风景都难以欣赏。市场上晕车药种类繁多,如何选择适合自己的,是不少人的困惑。 抗组胺类晕车药主要有苯海拉明、茶苯海明(晕海宁)、异丙嗪、美克洛嗪等,目前是晕车药物的首选。它们通过作用于前庭、呕吐中枢,阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋,发挥强大的抗晕动症作用;抗胆碱类药物主要通过降低副交感神经兴奋性而发挥作用,主要有东莨菪碱、苯环壬酯等;钙离子拮抗剂脑益嗪、西比灵等,可以增强脑部血液的供应量,从而提高中枢对前庭刺激的耐受力;作用于中枢神经的地芬尼多可增加椎基底动脉血流量,调节前庭神经系统,阻断前庭神经末梢传出的前庭眩晕性冲动,抑制呕吐中枢和延脑催吐化学感受区,从而发挥抗眩晕及镇吐的作用。 以上晕车药,如茶苯海明、东莨菪碱、苯环壬酯、地芬尼多等需在出发前半小时服用;茶苯海明,每4小时服用一次,一日服用4~6次左右;东莨菪碱如有必要,可间隔6小时服用一次,1天不超过3次;苯环壬酯在必要时,可在4~5小时之后再次用药;地芬尼多一日3次。 还有些人喜欢用晕车贴。它由背衬层、凝胶层、防粘层等部分组成。凝胶层里含有薄荷

    2019-05-01 点赞 2 回复 2
  • 骨关节炎防治

    骨性关节炎的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。 非药物治疗,是骨性关节炎早期预防和治疗的重要环节,包括患者的健康教育、自我训练、减肥、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。并且在生活中少做对加重关节磨损的动作,包括长距离行走,跳操、打拳、爬山、爬楼、长跑、骑车等。 药物治疗主要用于骨性关节炎症状、体征和x线关节退变程度轻的患者,包括止痛药(对乙酰氨基酚,塞来昔布,曲马多,阿片类)、改善病情药物及软骨保护剂(双醋酚因,硫酸氨基葡萄糖,硫酸软骨素,多西环素等)、局部注射治疗(透明质酸,糖皮质激素)等。 但是对于症状重,疼痛明显,尤其是疼痛影响行走和睡眠,x线出现明显的骨质增生、关节间隙变窄的患者,则需要接受手术治疗。手术治疗主要包括关节镜关节清理术、关节融合、关节成型、截骨术、关节置换术。对膝关节骨关节炎,有人主张先行关节镜下关节清扫术,但是这一类手术对有些病人术后近期可能有一定的疗效,但远期效果则不能肯定。关节置换手术对于大多数膝骨性关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人,在缓解疼痛、恢复关节功能方

    2019-05-01 点赞 2 回复 2
  • 青少年精神障碍与缺乏维生素

    近日,上海一17岁中学生跳桥自杀事件引发热议,再度引起人们对青少年精神问题的关注。《中国青年发展报告》则显示,我国17岁以下儿童青少年中,约3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。 除了成长环境和教育等因素外,一项新的研究表明,儿童和青少年的维生素B9和B12缺乏可能影响神经发育和精神障碍。这项研究的结果公布在2019年欧洲精神病学大会上(EPA2019)。 西班牙巴塞罗纳医院儿童和青少年精神病学部GerardAnmellaDiaz博士回顾性地评估了3年内近780名接受治疗的精神障碍青少年。结果发现,大约40%的患者缺乏维生素B9,20%缺乏维生素B12,10%同时缺乏这两种维生素。有抑郁症状者,似乎更容易缺乏维生素B12。 被忽视的问题 这个重要问题其实很普遍,但在患者中常常被忽视。维生素B9和B12都与谷胱甘肽和髓鞘形成途径有关,并且已证明它们能够参与神经可塑性和神经元完整性的保护。这两种维生素的缺乏会导致高同型半胱氨酸血症,这与神经血管和神经退行性疾病以及精神疾病有关,包括精神分裂症和情感疾病,以及认知障碍。 在胎儿期和产后,维生素缺乏与脱髓鞘

    2019-04-30 点赞 1 回复 1
  • 晚期胃癌生存率

    很多晚期胃癌患者和家属都想知道,胃癌到了晚期还能活多久? 其实胃癌治疗的早与晚,效果大不一样。 早期胃癌患者手术后5年生存率可以达到90%~95%。那如果胃癌发展到了晚期,疗效便不甚理想了吗?                                    互助君要告诉你的是,理不理想,这一切取决于你自己。胃圈家人们注意这几点延长生存期的因素,你就会发现,长生存期其实就在你的朝朝暮暮的注意和调养下,来到你的身边。 因素一:医疗条件 一个好的医疗条件,可以为病人提供精准的治疗方法,更多先进的方法以及仪器设备,可以保证胃癌细胞得到充分的杀灭,而少损伤正常的细胞。 而且胃癌治疗经验丰富的医师可以很好的把握药物的剂量,控制好

    2019-04-30 点赞 2 回复 4
  • 二手烟的危害

    近日,一项刊登在国际杂志ClinicalJournaloftheAmericanSocietyofNephrology上的研究报告中,来自延世大学医学院的科学家们通过研究发现暴露于二手烟和慢性肾病(CKD,chronickidneydisease)的发生直接相关,相关研究结果为加强公共场所的禁烟政策及支持有关二手烟危害的教育项目提供了一定的依据。 吸烟及暴露于二手烟中常常与多种疾病风险直接相关,但其对机体肾脏健康的影响目前研究人员并不清楚,这项研究中,研究人员进行了一项研究来调查二手烟暴露与从不吸烟的成年人患慢性肾病风险之间的关联。研究者招募了2001至2014年间参与韩国基因组与流行病学研究的131,196名非吸烟者进行研究,他们根据个体二手烟的暴露频率将参与者分为三组,同时利用调查问卷对其进行评估,这三分组分别包括不接触二手烟组、每周接触二手烟少于3天研究组、每周接触二手烟不低于3天的研究组。 研究结果表明,相比并不接触二手烟的研究对象而言,每周接触少于3天和不低于3天的参与者患慢性肾病的可能性会增加1.48倍和1.44倍;在另外一项分析中,研究者对1948名参与者进行了平

    2019-04-29 点赞 1 回复 1
  • 早跑或晚跑

    同时间段跑步的好处早上跑步能够促使神经兴奋,让人变得清醒,身体变得灵活,思维变得敏捷;午后的空气质量比较好,人的身体在此时处于最佳状态。 减肥人群最好选择早上跑步想通过跑步减肥的人群,最好还是在早上慢跑30分钟左右,早晨醒来时,人体能量被消耗的差不多了,坚持慢跑三十分钟以上,能够消耗在脂肪来为身体提供能量,达到明显的减肥效果。 晚上跑步减肥效果相对较差肥胖人群晚上跑步虽然同样能够达到减肥的目的,但是效果比起早上会要差一点。人体在经过一天的食物补充之后,食物给身体提供了大量能力,对调动脂肪分解供能相对减少,效果相对来说就差了很多。 跑步减肥建议长时间不要间断减肥人群如果早上进行一段时间跑步减肥之后,突然改成晚上跑步,这种减肥效果相对也会比较差,跑步减肥需要不间断进行长时间有氧运动,间断式的有氧运动比连续不断的运动方式效果要差。 长时间跑步后别忘记补充营养长时间跑步后,减肥人群应该及时注意高蛋白食物的补充,以减少肌肉流失,人体在长时间的有氧运动过程中,消耗掉的不仅仅是脂肪。 肌肉同样也在流失,因此运动后适量吃一些鸡蛋白,牛肉,鱼,虾,才能有效补充蛋白质,减少肌

    2019-04-29 点赞 2 回复 2
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刘烽
简介:高年资的外科主治医师,从事二十余年临床工作,两次三甲医院一年以上的进修经历,掌握了外科,骨科,泌尿科,皮肤科常见病诊治。有六年从事慢病防治,健康教育的经验。以真心,耐心,细心,责任心服务于每位需帮助者
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

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