【支援丹凤病例报道】Tarlov囊肿切除一例

患者，冯××，男，60岁，外伤后肛门下坠感1周。查体无明显神经系统阳性体征，大小便功能正常。  术前磁共振：如下图可见骶1-2内囊肿 术前CT三维重建： 手术方式：Tarlov囊肿切除+神经根袖重建术。 椎板咬骨钳于骶1-2骶管后壁开窗 取下骶管后壁，可见Tarlov囊肿 游离囊肿可见与骶2后支关系密切 辨认硬膜囊末端、游离和囊肿的粘连，囊肿游离完全后切开，囊内可见骶2部分神经紧贴囊内壁走形，另外部分不可见构成囊壁，亚型属于神经旁囊肿。切除部分囊肿壁, 重叠缝合其余囊肿壁以防止来自蛛网膜下腔的脑脊液漏, 并重建神经根袖。 还纳骶管后壁并以钛连接片固定 骨缝植骨 术后第一天，患者肛门坠胀感消失。无新出现的神经系统阳性症状及体征。 骶管硬膜外囊肿

【每日一问】18.就诊时的注意事项？

带齐所有既往就诊的资料，包括脑电图的详细图、头颅磁共振或者CT片子、所有的化验单，最好按照时间顺序排列。尽可能用手机、相机或者摄像机将孩子的发作录下来。详细讲述病史，不要隐瞒既往史等情况。 请您关注微 信 公 众 号“杜昌旺”，关注癫痫，关注帕金森，关注三叉神经痛，关注神经外科，关注西安交通大学第一附属医院神经外科杜昌旺医生。  

【每日一问】17.癫痫患者治疗预后如何？

60-70%的癫痫患者通过药物治疗可以达到良好的效果。而明确了致痫灶位置，且可以采取手术切除的患者，预后良好。采取姑息性手术患者，多数临床症状可以改善。 请您关注微 信 公 众 号“杜昌旺”，关注癫痫，关注帕金森，关注三叉神经痛，关注神经外科，关注西安交通大学第一附属医院神经外科杜昌旺医生。

【每日一问】16.癫痫如何治疗？

癫痫治疗主要分为药物治疗与手术治疗。癫痫病因诊断明确且该病因可以通过药物或者手术控制，这样的患者癫痫是可以达到根治效果的。 请您关注微 信 公 众 号“杜昌旺”，关注癫痫，关注帕金森，关注三叉神经痛，关注神经外科，关注西安交通大学第一附属医院神经外科杜昌旺医生。

【每日一问】15．哪些疾病容易与癫痫相混淆？

癔症、偏头痛、晕厥、梦游、短暂性脑缺血发作等。 请您关注微 信 公 众 号“杜昌旺”，关注癫痫，关注帕金森，关注三叉神经痛，关注神经外科，关注西安交通大学第一附属医院神经外科杜昌旺医生。

【每日一问】14．导致癫痫的危险因素有哪些？

劳累、睡眠不足、月经、怀孕、中毒、缺氧、情绪紧张、惊吓、刺激性食物。（转自翟峰） 请您关注微 信 公 众 号“杜昌旺”，关注癫痫，关注帕金森，关注三叉神经痛，关注神经外科，关注西安交通大学第一附属医院神经外科杜昌旺医生。

【每日一问】13．导致成人癫痫的原因是什么？

肿瘤是成人癫痫最为常见的病因；其他原因有海马硬化，脑炎，寄生虫，外伤，血管病等 请您关注微 信 公 众 号“杜昌旺”，关注癫痫，关注帕金森，关注三叉神经痛，关注神经外科，关注西安交通大学第一附属医院神经外科杜昌旺医生。

【每日一问】12．导致儿童癫痫的原因是什么？

脑局灶性皮层发育不良是儿童癫痫最为常见的病因；其他原因包括产伤，缺血缺氧，肿瘤，结节性硬化，寄生虫，遗传代谢性疾病，脑炎等。 请您关注微信公众号“杜昌旺”，关注癫痫，关注帕金森，关注三叉神经痛，关注神经外科，关注西安交通大学第一附属医院神经外科杜昌旺医生。

【每日一问】11．癫痫的病因有哪些？

缺血缺氧、产伤、脑炎、先天发育异常、头外伤、脑肿瘤、脑血管病、寄生虫、遗传性疾病、代谢性疾病等。 请您关注微信公众号“杜昌旺”，关注癫痫，关注帕金森，关注三叉神经痛，关注神经外科，关注西安交通大学第一附属医院神经外科杜昌旺医生。

【每日一问】10．癫痫发作时患者都是没有意识的吗？

简单部分发作患者意识一直是清楚的。全面性发作及复杂部分发作患者意识丧失。（转自翟峰） 请您关注微信公众号“杜昌旺”，关注癫痫，关注帕金森，关注三叉神经痛，关注神经外科，关注西安交通大学第一附属医院神经外科杜昌旺医生。

【每日一问】9．什么是全面性发作？

全面性发作包括全身强直阵挛发作，强直发作，阵挛发作，肌阵挛发作，失神发作，患者均意识丧失。（转自翟峰） 请您关注微信公众号“杜昌旺”，关注癫痫，关注帕金森，关注三叉神经痛，关注神经外科，关注西安交通大学第一附属医院神经外科杜昌旺医生。

【每日一问】8．什么是部分性发作？

部分性发作 (partial seizure) 也称局灶性癫痫发作(focal seizures)，临床及脑电图最初改变提示，大脑半球某部分神经元首先被激活，继而出现同步快速放电，迅速向周围正常脑区扩散，产生一系列电生理和神 经化学变化，至神经元能量耗竭和代谢降低使发作自动终止。   根据发作过程是否伴意识障碍，部分性发作分为单纯部分发作与复杂部分发作。单纯部分发作患者意识清楚，复杂部分发作患者神志不清，呈现半意识或者完全无意 识状态。  1.单纯部分性发作 (simple partial seizure) 持续时间较短，一般不超过1min，起始与结束均较突然，意识保留，除非继发复杂部分发作或强直阵挛性发作(继发泛化)。可分4型：  (1)部分运动性发作：①局灶性运动性发作；②杰克逊(Jackson)发作；③旋转性发作；④姿势性发作；⑤语言性发作。  (2)部分感觉(体觉或特殊感觉)性发作：①体觉性发作；②特殊感觉性发作：A.视觉性发作；B.听觉性发作；C.嗅觉性发作；D.味觉性发作；E.眩 晕性发作。  (3)自主神经性发作：出现

【每日一问】3．癫痫的症状有哪些？

癫痫症状表现多样：包括全身抽搐，一侧或单个肢体的抽搐，自言自语，咀嚼，吞咽，无目的游走，肢体过度的运动，肢体的麻木，大喊大叫等等。（转自翟峰） 请您关注微信公众号“杜昌旺”，关注癫痫，关注帕金森，关注三叉神经痛，关注神经外科，关注西安交通大学第一附属医院神经外科杜昌旺医生。

【每日一问】1.什么是癫痫？

癫痫（epilepsy）俗称“羊角疯”、“羊癫疯”，是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。（转自翟峰） 请关注微信公众号“杜昌旺”，关注癫痫，关注帕金森，关注三叉神经痛，关注神经外科，关注西安交通大学第一附属医院神经外科杜昌旺医生

难治性癫痫

难治性癫痫又称之为顽固性癫痫，目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%～30%。  （一）病因  1.难治性癫痫病因繁多，大部分存在脑部病损，如海马硬化、脑外伤、肿瘤、结节性硬化和先天性发育异常等。  2.难治性癫痫影响因素包括：①1岁以内发病；②发病年龄晚或用药不当迁延日久不能控制发作；③复杂部分性发作、婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征等易发展为难治性癫痫；④频繁发作、每次发作症状重和持续时间长者；⑤EEG背景为慢波，频发痫样放电，AEDs血药浓度已达治疗水平仍有痫样发放；⑥伴智能及精神障碍者；⑦长期持续心理紧张；⑧脑部器质性疾病。  （二）临床表现  难治性癫痫可见于各种类型癫痫，儿童以Lennox-Gastaut综合征