脓精症

正常情况下，精液中没有脓细胞，白细胞计数少于1*106/ml。如果精液中发现脓细胞，而且白细胞计数大于1*106/ml（5个/HP），且伴有不育者，成为称为脓精症，又称精液白细胞过多症。医生检查，可发现尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛。尿道黏膜表面粗糙呈暗红色颗粒状。尿三杯试验检查，发现第1杯内有大量脓细胞、红细胞存在，而第2杯、第3杯基本正常。初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿。尿道或阴道分泌物涂片检查，见大量细菌生长。又做仔细检查未发现淋球菌、衣原体以及支原体，也排除滴虫、真菌以及疱疹病毒感染 。显然，是尿道炎引起的脓精症。生殖系统炎症，感染化脓，精液排出时脓细胞伴随而下而致。白细胞中含有大量的蛋白酶，这些酶在杀灭细菌的同时也损伤精子，另外白细胞产物IL-8，干扰素和TNF-a可使精子运动能力降低，而且TNF-a系统可启动细胞免疫，使精液中抗精子抗体产生增多，在抗精子抗体存在的情况下，白细胞具有较强杀伤精子的能力，白细胞数≧20/HP时，精子活动力降低，精浆IgG、IgA增加，导致精子凝集。另外，白细胞中的弹性蛋白酶是影响精子向前运动的重要原因。脓精症，首先要解决掉病因，口服

死精症

男性生殖系内各组织器官间联系相当紧密，解剖位置也很近，经常是牵一发而动全身。往往一个脏器发生炎症，很快就会通过输精管、射精管等互相蔓延、比如尿道，由于和外界相通，很容易招致外界病菌感染，反过来又会上行波及前列腺等器官，各处的炎症此起彼伏，四面楚歌。生殖系内的炎症如果能得到及时治疗，就能避免这种互相蔓延，给精子的产生和成熟一个稳定的生理环境。如果久拖难愈，势必会影响睾丸、输精管、附睾等各个部分，造成内环境的破坏。生殖系统长处于炎症状态可影响精子的生成、精子活力和精子运输，严重影响精子成活率，造成少精症、无精症和精液不液化等等。同时，前列腺炎症还会引起男性性功能障碍等疾病。”“附睾炎是中青年男性较常见的疾病，是由大肠杆菌、 葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的，因此，本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后，以逆行途径引起感染者多见。西医治疗，常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物，均有较好疗效。 同时，需要注意以下几点：(1)注意生活规律化，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激。(2)保持大便通畅。(3)避免长时间久

射精障碍

射精是一个十分复杂的生理反射活动，它是由神经系统、性腺内分泌、内外生殖器等各系统协调行动的结果。循环在血液中的雄性激素是引起性兴奋的动力。在此基础上，通过外界各种刺激诱发性交行为。正常的射精活动包括三个生理过程：1、泄精——将前列腺液、精囊液和精子排入后尿道。2、射精——后尿道的精液达到一定量后，经尿道外口射出体外。3、尿道内口闭合——射精的同时膀胱内括约肌关闭，外括约肌放松，以防止精液逆流到膀胱。如果其中一个环节发生问题，就可引起射精障碍。射精障碍有多种表现，一般分为早泄、逆行射精、不射精三种。早泄是最常见的射精障碍；逆行射精是指患者能正常勃起和出现射精动作，但精液不是向前经尿道射出，而是向后射入膀胱，成逆行射精；不能射精是指能正常勃起和性交，但无性兴奋高潮和射精动作，或有兴奋高潮和射精动作，但无精液射出.射精障碍的原因非常复杂，归纳起来有以下原因。1、精神性原因    这是常见的最重要的原因：如缺乏性知识和对性有不正确的认识（认为性行为是罪恶的，生殖器官是不洁净的）；有性焦虑和性交恐惧症；对配偶的敌视、排斥；害怕妊娠，希望不要孩子；重症精神病，或患忧郁症有内疚感；手淫造成的心理障碍

性欲低下

由于现代生活的变化，人们已不仅仅关心性生活的质量，还热切关注着性生活的次数。很多时候一方指责另一方“性冷淡”，而另一方指责对方“性欲亢进”，结果，双方就在性要求或性欲问题上发生激烈冲突。性欲低下，是除了因年龄增长而出现的性欲衰减外，在正常的青、壮或老年中出现的与年龄不相适应、不和谐的性欲减退，可谓之性欲低下。实际上，性生活的次数应为多少，并没有一个确定的数字。不过，有人推荐过这么一个公式，即用年龄的十位数乘以9，将所得乘积的十位数作为时间，个位数则作为这段时间内应有的性交次数。例如，30多岁的人，用十位数3乘以9，等于27。即20天内过7次性生活，大约每3天一次；40多岁的人，则为4×9=36。即30天内过6次性生活，大约每5天一次，以此类推。而性生活往往是一个随时发生、受激情所左右的事情。因此，大家不必特意受此拘束。唯一的先决条件是，夫妻双方的身体情况允许，能承受得起这样的体力活动。如果夫妻其中一方的性要求不仅远远低于上述公式的推算，而且在思想上对性生活也丝毫不感兴趣，那很可能反映其存在性欲低下的问题。但有的夫妻会说，次数多少没关系，关键在于满足感。是的。只要夫妻双方都感觉满意，并不

性欲亢进

一般中青年男性，每周有3一4次的性交频度，只要不感到精力不济，不影响工作和生活，夫妻双方是满意的，就属于正常范围。如果表现为每天都要求有性活动(性交或手淫)，而且经常更换性伴侣，性欲要求强烈,甚至达到不分场合、不考虑任何情境的约束和规范、不避亲疏的地步,当要求得不到满足时便哭骂吵闹,搞得对方筋疲力尽,极为苦恼。他们的反应也超常地迅速、容易、强烈,甚至拥抱、接吻、轻触阴部也能产生强烈的性高潮，这就属于性欲亢进。还要提醒，男性性欲亢进应该当心是其他身体疾病的信号，因为性欲亢进通常与不射精、阳强、性变态等一些疾病有关系。不射精——性交全过程包括性欲望（性兴奋)、阴茎勃起、性高潮(射精)、性满足后的不应期，性欲亢进者虽频繁交合，但能完成每次性交的全过程，而且这种行为是在夫妻间进行的，不射精可以有性交频繁或性交时间过长，但无性高潮和射精，即不能完成性交的全过程.无不应期，可以重复性交。性变态(性欲倒错):系性心理异常。其特点是性欲唤起、性对象的选择、满足性欲的方式等有别于正常性活动。一般是采取偏离正常的方式取得性满足，如恋物癖、露阴癖、同性恋等。阳强(阴茎异常勃起):多发生在性交之后，阴茎勃起而

解读早泄

　早泄是指阴茎插入阴道后，在女性尚未达到性高潮，而男性的性交时间短于2分钟，提早射精而出现的性交不和谐障碍。一般认为，早泄是指男子在阴茎勃起之后，未进入阴道之前，或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精，阴茎也自然随之疲软并进入不应期的现象。临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精，诊断为早泄。而能进入阴道进行性交者，如果没有动几下就很快射精，也定义为早泄。一般男性35%均有此情况，问题虽小，但却使性生活质量不高，也可能引起阳痿等其他性功能障碍，后果严重，应引起重视和及早治疗。 早泄最常见于平常包皮掩盖龟头，但在勃起时龟头外露的情况。专家跟踪调查发现，由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于细腻和敏感而触发射精的过早出现，造成早泄。可尝试接触赛渴思成分的喷剂,让轻微麻醉作用使房事时间延长。阴茎在房事过程中和阴道的摩擦时间增加，逐渐会在龟头表面形成一层角质层起到保护龟头和延长时间的作用。与手上长茧的情况大体相同，谨慎使用含有他地那非等万艾可（伟哥）类型的ED

精子数量少，该如何治疗

少精子症患者必读

早泄能根治吗

目前，有很多射精过快（早泄）患者在诊治过程中提出一些类似的问题，在此一并答疑解惑。 问题一  我射精快是手淫造成的吗 男孩进入青春期后有手淫是正常现象，但是长期过度手淫是导致射精快的原因之一，手淫时过快的、大强度的对阴茎的刺激，可建立起一个较快的刺激-射精周期，等到有性生活后，如果这种较快的反射周期不能改变，就有可能导致射精快。   二 我射精快是什么原因造成的 射精快主要是以下几个原因造成的，一是人的大脑和脊髓射精中枢过度敏感，二是龟头过度敏感，三是由于前列腺炎、过度手淫等原因造成的。   三 早泄能根治吗 所谓根治可以理解为患者经过治疗后，在不用药的情况下可以恢复一个正常的射精潜伏期，夫妻双方都满意。有一部分患者的早泄是可以根治的，能否根治主要取决于以下几个原因，1 有些患者大脑中调控射精的神经递质分泌异常，这种异常有些是先天基因决定的，这类患者早泄就不能根治；2. 有些患者之前的性生活时间正常，但是近期发现射精快了，这部分患者查明原因后，治疗效果就会很好。   四 为什么医生让我吃抗抑郁的药物治早泄，是不是开错药了

关于通过微医网站预约手术的通知

各位患者，你们好，根据前些年的经验，每到暑期会有很多家长，带孩子来做包皮及精索静脉曲张手术，在网络发达的今天，为了节省您往返就诊的时间，现在可通过微医网站预约手术，现将具体流程说明如下。 1. 每周二下午和周四下午是我手术时间，患者可根据自己合适的时间提前和我预约，如果手术未排满，我会和您确认这个时间段，并告知后续该做哪些术前准备工作和化验检查。如果您提出的时间段已经排满，我会选择其他时间段尽早安排，或者重新商量新的时间段。 2. 男孩做包皮手术，最好年龄在9岁以上，这个年龄段孩子可采用局麻手术，孩子太小就需要全身麻醉才能配合手术。 3. 患者可在北京或当地二级甲等以上级别医院做手术前的化验检查（手术前近一个月内的化验，需要提前和我沟通确认），手术时将化验结果带来即可。 4. 手术具体情况可通过微医网站和我沟通，并可参考我的科普文章：（1）小儿包皮环切手术有哪些特点；（2）关于包皮环切手术的流程和说明；（3）精索静脉曲张手术，该选择哪种手术方式？

隐匿阴茎切忌不要做单纯的包皮环切术

隐匿阴茎切忌不要做单纯的包皮环切术 最近一位患者，肥胖体型，要求做包皮环切术，体检时发现患者耻骨区脂肪堆积，阴茎体埋藏于耻骨区脂肪中，按压脂肪，阴茎体可显露。诊断考虑是“隐匿阴茎”。因此，建议患者行隐匿阴茎成形术，而不是单纯的包皮环切术。术后阴茎体显露。  

小儿包皮环切手术有哪些特点

1.哪些患儿需要手术 儿童时期包皮过长是正常的生理现象，随着青春期发育，阴茎增大变长，包皮会自然向后退缩，阴茎头和尿道口也就暴露出来了。因此，多数儿童不必急于做包皮环切手术。如果有炎症，可以对症处理，注意卫生或使用洗液局部泡洗，缓解症状即可。对于包皮口粘连狭窄导致包皮口呈针尖样狭窄（排尿时包皮呈现一个小鼓包）、包皮虽然可上翻但见到明显的狭窄环、或是包皮反复发炎的儿童就需要考虑手术。具体是不是需要手术，建议带孩子找专业医生看过后再决定。 2.儿童几岁做手术比较合适 各个年龄段的儿童均可接受包皮环切术，但多数儿童可在7岁以后手术，这个年龄做手术，由于还没进入到青春期，由于夜间勃起导致的疼痛会很轻，患儿痛苦会小。 3.儿童手术用什么麻醉，疼不疼 这个问题是家长最关心的问题，如果孩子听话，配合手术，局部麻醉就可以，但是如果孩子不配合，哭闹，就只能采用基础麻醉加局部麻醉，以及全身麻醉。孩子之间的差异性比较大，有的7岁儿童局部麻醉下可顺利配合手术，但也有的孩子11岁了在手术台上哭闹不能配合手术，甚至是医护人员按住孩子身体完成手术的也有。 4.包皮要切除多少合

青少年包皮环切手术的常见问题

这段时间，因为学生放假，有许多学生由家长带着来看是否需要包皮手术，家长们有些共性的问题，在此一并回答如下： 一、什么年龄做手术比较好 对于青春期或青春期前的男孩，最佳的手术年龄是11-14岁。这个年龄的孩子懂事了，能配合手术，局部麻醉就能完成手术。最近也给几例7-9岁的孩子做了手术，但是如果孩子术中不配合，可能就需要住院全麻手术才行。 二、哪些孩子需要手术 十几岁的男孩子，如果是包茎、或是包皮上翻后见到明显的狭窄环、或是包皮过长反复出现炎症，要考虑做手术。已经遇到几例包茎造成的包皮龟头粘连，手术时很困难的分离粘连的龟头与包皮内板，出血相对较多，如果早做手术，就可避免这种情况发生。所以还是提醒家长，对于青春期的男孩，还是要看看有没有上述情况。以免延误治疗。 三 、需要采用哪种手术方法 包皮手术方法很多，包括常规的包皮环切，袖套式包皮环切，包皮环和包皮切割器等。我现在常规采用袖套式包皮环切术，这种手术的优点是术前标记出切除包皮的范围，术中只剥离切除的包皮，皮下肉膜层中的浅表血管、淋巴管损伤很少，术中出血少，术后水肿很轻，恢复快。但缺点就是手术时间比常规包

包皮吻合器-一种治疗包皮过长的新方法

      包皮吻合器治疗包皮过长及包茎的手术方法，该方法具有以下优点：手术时间短，可在15-20分钟之内完成；切缘整齐，恢复迅速的优点。该手术方式总费用大约2600元左右，其中医保能报销900元左右，包皮吻合器费用为自费项目。我科开展了数百例该手术，效果良好。

关于包皮环切手术的流程和说明

1.关于手术方式 目前我科包皮环切术有两种手术方式，1；袖套式包皮环切术 ；2. 包皮吻合器切除术。两种手术方式的比较见下面这张图： 项目 袖套式包皮环切术 包皮吻合器切除术 手术时间 50分钟左右 15-20分钟 手术费用 2500元左右 2600元左右 医保是否报销 医保可报销 医保可报销900左右，包皮吻合器是自费项目 手术效果

手术治疗精索静脉曲张导致睾丸疼痛的体会

最近我收治了一些精索静脉曲张导致睾丸疼痛的患者，通过显微精索静脉结扎术，部分患者术后睾丸疼痛消失，部分患者疼痛减轻，但也有个别患者术后改善效果不明显。我的体会是：术前判断睾丸疼痛是否是由精索静脉曲张导致的，这是决定术后效果的关键。睾丸疼痛可以由多种疾病导致，相关的体格检查和实验室检查非常重要，鉴别诊断非常关键。相关的资料及术后远期疗效还在整理及观察中。

精液检查注意事项

精液检查是评估男性生育能力的重要手段，常用于计划要宝宝的男性生育能力检测或男性不育患者的诊断及治疗效果评估，以下是我科化验室进行精液检查的注意事项。 1.     时间： 通常在排精（包括性生活或手淫或遗精）后2-7天进行，即不少于48小时且不超过7整天，最好是3-5天，时间太长或太短均影响化验结果准确性，需要注意的是：不是禁欲时间越长越好（许多人都是这种错误认识）。 2.     地点：通常在我科取精室通过手淫取精，个别患者在取精室无法取出精液，可在家取精后送到化验室，但一定要在取精后15分钟内送到，且将精液放入专用取精杯中，在冬天将杯子注意保温（可采取贴身放置），取精杯要事先到我科化验室拿，并问清相关注意事项。 3.     不要将精液射到避孕套中，然后倒入取精杯中。 4.    我科化验室周一至周五、周末和多数节假日均可以做精液检查，时间上午8:00-10:30；下午1:00-3:30。 5 .   建议检查前可咨询我科分诊台，电话010-84205109。

精索静脉曲张为什么会导致阴囊潮湿出汗

近日，一位30岁男士来门诊看病，他的问题是：“我的阴囊怎么总是出汗，觉得不舒服。这是怎么回事？”体格检查时发现患者两侧阴囊内均可触及迂曲扩张的静脉，让患者屏气增加腹压后曲张的静脉团更加明显，而平卧位时曲张的静脉团减轻。我初步考虑是双侧精索静脉曲张，又嘱咐患者去做了一个阴囊内容物超声检查，进一步证实是精索静脉曲张。患者拿着化验结果问到，为什么精索静脉曲张会导致阴囊潮湿出汗呢? 我解释道： 睾丸和附睾的静脉上行汇合成精索内静脉，左侧进入左肾静脉，右侧入下腔静脉，若回流受阻或静脉瓣膜功能障碍则发生蔓状扩张称之精索静脉曲张。精索静脉曲张在成年男性中的患病率为10-15%。 男性精子由阴囊里的睾丸产生，而且睾丸生产精子讲究温度条件，体温37℃时，睾丸生产精子适宜温度是34-35℃，温度太高，生精功能就会出现障碍。于是阴囊通过一些方式来达到这个“低温”：皮肤很薄，汗腺丰富；皮肤皱纹多，增加皮肤表面积，也就增加了发汗散热表面积；皮肤里血管丰富，可迅速地将阴囊里过多的热量带走；阴囊皮肤下有层薄薄的提睾肌，对温度的变化十分敏感，阴囊内温度上升时它就松弛，让阴囊皮肤表面积扩大。当周围环境或

在辅助生殖技术时代，还需要做精索静脉曲张手术吗？

       目前，在不孕不育的治疗中，宫腔内人工授精，试管婴儿等各种辅助生殖技术已经得到了广泛使用，取得了较好的效果。在精索静脉曲张导致的男性不育中，也经常有患者问我“刘大夫，你说我这种情况是吃药、是手术还是直接去做试管婴儿呢”。面对这样的问题，我通常会回答“在精索静脉曲张导致的男性不育的治疗中，应该遵循以下原则，就是治疗方法从简单到复杂，费用上从花费少到花费多，从自然受孕到人工辅助生殖技术”，没有一种方法是百分之百有效的。在辅助生殖技术时代，精索静脉曲张手术尤其是采用显微外科技术，一年内精子质量改善比例为60-70%，妊娠率35-40%。此外现有研究结果显示，和不做手术的精索静脉曲张患者相比，如果先行精索静脉曲张手术再做试管婴儿，手术后做试管婴儿患者的受精率、妊娠率和活产率有显著升高，但流产率是否有显著降低目前研究结论还不一致。所以，精索静脉曲张导致的男性不育究竟该采取哪种治疗方法，要结合夫妻双方年龄，双方的生育能力和经济条件等因素综合考虑，也可以联合应用药物加手术、手术加辅助生殖、药物加辅助生殖等方法，所以说在辅助生殖技术时代，有些患者也可

精索静脉曲张手术后我该怎么办

精索静脉曲张手术是改善精液质量，减轻睾丸不适症状的有效方法，那么手术后该采取哪些中西医的方法才能巩固及进一步改善手术的效果呢？ 1.术后应注意休息，避免久坐久站，保持心情愉快。中医认为：惜气存精更养神，少私寡欲勿劳心，以保养人体的“精气神”，抵抗病邪袭击。现代医学认为，情绪也影响机体的免疫力，“心乱则百病生，心静则万病息”，良好的情绪可使机体生理机能处于最佳状态，使免疫抗病系统发挥最大效应。故精索静脉曲张术后，宜清静养神，调摄情绪。 2.饮食宜清淡而富有营养，保持大便通畅。精索静脉曲张属于中医“筋瘤”的范畴，治疗以活血化瘀通络为主，可选食山楂、油菜、赤小豆等活血之品，还可选食牛肉、羊肉、鸡肉等温性食物，以温通经络。另外，维生素E对血管的恢复具有一定功能，故应多进食富含维生素E的新鲜蔬菜、水果、坚果等，如：猕猴桃、菠菜、玉米、杏仁等，对精索静脉曲张有恢复作用。过食辛辣刺激油腻的食物、抽烟喝酒、大便干结等则不利于疾病恢复。 3.术后应穿紧身三角内裤，有助于托起阴囊，一般持续时间在1-2周左右。如长期穿紧身裤或用阴囊托，虽能改善局部不适症状，但不利于阴囊散热。睾丸悬垂在

精索静脉曲张吃药能治愈吗?

在临床工作中，经常遇到一些精索静脉曲张的患者，问这样的问题：大夫我这个精索静脉曲张吃药能彻底治好吗？要回答这些问题，首先要搞清楚精索静脉曲张的发病机理是什么，什么类型的患者需要治疗，以及采用哪些药物治疗。 （1）精索静脉曲张的发病机理是什么 原发性的精索静脉曲张主要是由于精索静脉的静脉壁和静脉瓣膜发育不良或功能减退导致静脉血返流所引起的。 （2）什么类型的患者需要治疗 精索静脉曲张合并有男性不育或者合并睾丸坠胀不适、阴囊潮湿的患者需要治疗。 （3）治疗精索静脉曲张的药物有哪些 目前所使用的药物主要为改善静脉上述功能的西药、植物药和中成药。中医可根据患者不同的证型采用行气活血、通络止痛、清热利湿、疏肝理气等治法改善静脉功能及精索静脉曲张导致的不适症状。 （4）精索静脉曲张能治愈吗 综上所述，目前的各种药物只能改善精索静脉的功能，减轻相应症状，并不能彻底治愈精索静脉曲张。