孕妇痔疮怎样处理?

    孕妇治疗应该比一般人要更小心，治疗痔疮的药物很多，有些在缓解症状方面效果很明显，但这些药物中常含有麝香、明矾、甘露醇及抗菌素等成分，这些成分对胎儿都是有影响的，孕妇绝对不可以使用这些药物来治疗痔疮。比如，其中麝香容易导致流产，明矾会导致胎儿大脑受损，抗菌素会使胎儿皮肤形成色斑等。孕妇在孕期使用任何药物时都要详细阅读说明，必要时咨询医生，切不可以为只有口服药对孕妇有禁忌。 天津医科大学第二医院肛肠外科史刚刚    虽然痔疮可以做手术治疗，但妊娠后期一般不宜手术。因为对孕妇痔疮，孕晚期手术治疗有引起流产或早产的可能；而孕早期使用麻醉药和某些抗生素可使胎儿有致畸的危险，所以孕妇患痔疮后应主要靠饮食调节和每天熏洗坐浴来治疗，一般不采用手术。即使病情非常严重，也要等到产褥期后，才进行手术治疗，如遇痔核脱出时则尽快予以回纳，多卧床休息；必要时可在医生进行系统的检查、辩清情况后考虑注射疗法、套扎疗法、冷冻疗法等。    目前认为经治疗后如症状加重、嵌顿不能回纳、有

小宝宝便血，会是痔疮吗？

今天有位妈妈发来咨询，三岁的儿子便鲜红色血半年，在当地三家医院检查，有说是痔疮，有说是肛裂，有说是直肠息肉，也做过肛门镜检查，治疗后患儿还是反复出现便血症状。这个妈妈也发了照片，宝宝肛门处有红色脱出物在渗血，用药无效，妈妈惧怕后遗症和复发问题，仍旧在考虑药物治疗。 宝宝便血常见原因 宝宝便鲜红色血，大多数是肛裂，因为宝宝不喜喝水，排便不定时，很容易排便干结，这种情况下宝宝会排便时哭叫疼痛，肛门边缘可以看到有裂口。   但是患儿既无腹痛，肛门也未发现肛裂的出血病征，也无其他不适表现，要考虑直肠息肉。 宝宝会有直肠息肉？ 直肠息肉这个名词感觉是出现在成人疾病谱里，但是确实幼儿中不少见，直肠息肉的发病年龄多见3-7岁，男孩比女孩多见。是小儿便血常见的原因。有的小儿便血的病史有半年之久，时间久会引起贫血，必须及时诊治。   直肠息肉是肠壁粘膜长出的圆形块状物，小的像黄豆，大的似蚕豆，带有蒂柄，色鲜红，呈刺状，形似杨梅。息肉可长在消化道的任何部位，但以直肠息肉为多见，特别是长在距肛门7-8厘米以内的乙状结肠和直肠后壁处，直径大多小于1厘米。多数为单个，少数有几个同时

普通肠镜与无痛肠镜有什么区别？该如何选择？

大部分患者在因肠道不适就诊时都会被医生建议行肠镜检查，一般在被问到“要做普通的还是无痛的？”这样的问题时，可能大部分患者都从字面意义上理解“无痛”的就是不痛的，“普通”的就是痛的。虽然说大体上理解也没有错，但这两种究竟该如何选择，又有什么区别呢？普通肠镜 患者在清醒状态下由内镜医生进行肠镜检查，一般仅在内镜表面使用局部麻醉药或润滑剂。由于结肠存在几个固定的生理弯曲，纤维结肠镜在通过整个结肠时难免会有牵扯，而且操作过程中需要向结肠充气，会有腹胀的感觉。事实上在操作过程中疼痛并不如想象中那么剧烈，绝大部分患者都可以耐受这种胀气的感觉。由于精神紧张会引起肠痉挛，所以内镜检查过程中放松及适当排气有利于内镜操作。天津医科大学第二医院肛肠外科史刚刚优点：1、预约时间短，一般普通肠镜预约时间平均较无痛肠镜缩短3天左右；      2、就诊方便，在基层医院即可开展；      3、操作过程中如有不适可及时与内镜医生沟通，减少肠穿孔风险。缺点：部分患者无法耐受，导致检查无法完成。无痛肠镜在麻醉状态下进行肠

肠癌患者化疗期间常见问题及处理

肠癌根据术后病理结果决定是否需要化疗，肠癌的化疗一般副作用相对较轻，大多数人耐受良好，但是因人而异，下面就常见的副反应及处理简单介绍一下：一、恶心和呕吐，食欲减退1. 避免呛到，卧床时可采半卧位或抬高头部。天津医科大学第二医院肛肠外科史刚刚2. 少量多餐，细嚼慢咽，避免产气食物（如豆浆）、含油脂或辛辣食物。3. 恶心感多出现在早上，可在起床后先吃些干粮，如面包、饼干、麦片等。4. 鼓励高营养、高热量的食物，多饮水以避免脱水，饮水中可以加糖和少量食盐，还可以进食如果汁、运动饮料、汤品可减轻胃部不适，增进食欲。5. 每次呕吐完，可用白水或柠檬水漱口，以消除口腔味道，减缓不适。6. 听音乐、看电视、与家人聊天等转移注意力的方式可减轻症状。7. 严重恶心、呕吐，应及时就医使用止吐药，适量静脉补液治疗。二、白细胞降低（多发生于每次化疗后7-14天，化疗期间建议每周复查血常规观察白细胞情况）1. 多摄入高热量高蛋白饮食（肉/蛋/鱼/奶），可以吃桂圆，红枣，动物肝脏，瘦肉。2.经常洗手，减少出入公共产所，降低感染风险。3

痔瘘裂术后注意事项

首先是饮食注意事项。肛周痔瘘裂术后当天如果应用的腰麻，术后当天需要控制饮水，待小便通畅后方可正常饮水，以免尿储留，平时过于担心大便而努力控制饮食甚至一直喝汤及稀饭或者完全无禁忌饮食都是不可取的，肛周痔瘘裂术后需要忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等，从而免排便次数过多或过硬导致切口继发出血、感染而影响伤口愈合。肛周痔瘘裂术后第一天就可以正常饮食。患者应多吃新鲜果蔬菜，如香蕉、菠菜等。天津医科大学第二医院肛肠外科史刚刚其次是排便注意事项。肛周痔瘘裂术后需要正常排便，因此痔术后无需惧怕排便，排便后可以温水坐浴（单纯温水或者配合药物坐浴均可，水温40度左右，摸着不烫不凉，每次5-10分钟），肛后伤口外盖纱布保护创面即可。痔术后尽可能一天排便一次，有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门水肿疼痛大便未排空即结束排便，从而导致粪质变干而难以排出。也有部分患者肛周痔瘘裂术后因切口、结扎线或者炎症的刺激导致有大便不尽感而反复上厕所用力排便，这些都是非常有害的，可能导致伤口裂开、出血及局部水肿疼痛，因此痔术后要避免频繁排便，每次排便时间控制在5分钟以内，不可久蹲排便或者过于用力排

大便改变，警惕肠癌

50岁的马大妈患有便秘的病史已经20余年了，需要长期服用利便药物才能保证正常解便；最近3个月出现便秘与腹泻交替出现的现象，间断伴左下腹隐痛不适；马大妈自认为服用利便药物不当引起的，而未去医院检查。但近来自感明显乏力、体重下降，而且腹痛加重并出现少量血便，在家人的一再催促下来医院诊治。医生了解病情后，给马大妈做了结肠镜检查，提示结肠腺癌，及时住院行结肠癌根治手术，术后恢复良好。天津医科大学第二医院肛肠外科史刚刚大肠癌包括结肠癌与直肠癌，是胃肠道常见的恶性肿瘤。据世界肿瘤流行病学调查统计，大肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，一般来说，经济发达的国家发病率较高。随着我国经济的发展，居民饮食结构及生活方式的变化（包括高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果的不合理膳食、身体活动减少、超重肥胖增多等），近年来我国大肠癌发病率呈上升趋势，由上世纪70年代初的12/10万增长到目前的56/10万，升速约为每年4.2%，远超2%的国际水平。值得注意的是，大肠癌常常因早期症状不明显而容易被忽视，当患者出现明显临床症状时可能已经属于中晚期，因此我们应该对大肠癌的临床症状有一个全面充分的认识，尽量做

肛周如何换药病人才会不疼

肛周神经丰富，感觉敏感，术后换药经常是痛苦不堪，也是很多病人敬畏手术的一大原因。怎么换药才能不痛，是考验一线医务人员的问题。从阑尾术后残端瘘换药一年，到十二指肠瘘换药七个月，对于术区换药总结了一点小细节。小细节1 下手要轻换药的目的是清理和消毒。所以对于肉芽创面蘸为主，配合擦拭，渗出不多时要点到为止。肛周换药亦是如此，更要避免大范围的操作，虽然操作次数要增加，但是病人痛苦明显减轻。小细节2 体位，动作要配合齿线以下是皮肤，神经丰富，感觉敏感。肛门内换药，推入时难免碰到或顶到皮肤区域。这时病人疼痛，会增加缩肛动作，使碰和顶的机率更大，也是苦不堪言的重要原因。因此换药前要和病人做好疏导和交流。要放松，完全的胸膝位，腰要下去，屁股一定要撅起来，自然臀沟就宽阔了，肛门环周牵拉也使得肛管缝隙大了。入肛时让病人做排便动作，松弛括约肌，减少顶碰，也就减少了疼痛。小细节3 正确使用工具普外科消毒习惯了大棉球，擦拭方便。肛周换药，因为是腔内换药或狭小术区换药，需要将棉球分拆成细面条形状，最好是和镊子头粗细相当。肛内换药棉球长度以3-4厘米为宜。棉球要包裹镊子头。肛内擦拭以1/3-1/4环周为一次，以棉条

如何预防便秘

火箭军总医院结直肠肛门外科 原创发表一.养成良好的饮食习惯1. 吃的量要足够。大肠的蠕动是需要一定的粪便量才能诱发的。所以请不要无故节食，不要用过度节食的方法减肥。节食会导致肠蠕动减慢形成便秘。天津医科大学第二医院肛肠外科史刚刚2. 吃的食物中膳食纤维的含量要足够。粪便的主要成分是膳食纤维和肠道内的细菌菌体。有的患者不理解为什么他（她）吃了很多，大便量却很少，吃的东西哪里去了呢？他（她）不知道吃得食物过于精细了，都被吸收了，没有形成足够的粪便，久而久之形成肠蠕动减慢、便秘。3. 充分认识膳食纤维的意义。我国推荐每日膳食纤维摄入量应不小于25g。这是因为膳食纤维不仅有助于排便，更重要的是，膳食纤维进入大肠后能够被肠道内细菌分解利用，不仅促进了肠道内有益菌的繁殖（不会出现肠道菌群紊乱），提供人体必需的维生素，细菌的分解产物还能为大肠上皮细胞提供大量的营养物质，保持肠道健康，这点很重要。二.养成良好的排便习惯1. 尽量不要熬夜、早晨不要睡懒觉。肠道常常夜间休息，早晨开始活动，吃、喝、活动也都能刺激肠道运动。肠道自然活动最集中的时间就是每天晨起及第1顿饭后30分钟。这段时间最容易出现自然的便意

结直肠癌术后如何复查

肠道肿瘤相对愈后较好的肿瘤，大部分患者通过手术切除可以获得良好的预后，获得临床治愈。但是术后仍需定期复查，下面就具体的结直肠癌复查内容和时间建议如下：天津医科大学第二医院肛肠外科史刚刚1. 术后自手术后算起，第1年每3个月复查行胸部X片, 腹部彩超，肿瘤标记物。2. 第2年每6个月复查一次行胸部X片, 腹部彩超，肿瘤标记物。3. 第3-5年每年复查一次行胸腹盆CT检查，肿瘤标记物，5年后就算临床治愈。4. 每年时1次胸腹盆CT检查及结肠镜，总共5年。5. 如果术前未行肠镜检查或者肠镜未达回盲部，术后6个月时复查肠镜。如果手术前已行肠镜检查，术后1年时复查肠镜。6. 建议5年后仍定期复查。7. 结直肠癌患者术后如果出现腹痛腹胀、大便不畅、次数增多等不适症状应及时到医院就诊，不要拘泥于固定的复查时间。8. 结直肠癌患者的一级亲属建议行结肠镜检查体检，如发现肠息肉可以及时切除预防癌变。

肛门瘙痒怎么办

肛门瘙痒怎么办呢？因为是隐私部位，大家一般都是"能忍则忍，能拖则拖"的态度，因为各种原因未能及时到医院行专科诊治。 肛门瘙痒常见的原因有肛周皮炎（或湿疹）,尖锐湿疣，肛门瘙痒症，肠道寄生虫病（如绕虫等），肠炎,妇科,痔疮，肛瘘等感染引起的皮炎，少见的有Paget's病等。所以一旦发现肛门瘙痒，尽早到医院进行专科诊治。 1.肛周皮炎: 肛周皮炎湿疹是常见的皮肤病，初起时多为红斑，迅速形成肿胀，丘疹或水疱，分布常对称，泛发边缘不清，病变继续发展后，水疱破裂、渗液，出现红色湿润的糜烂面，待炎症消退后，肿胀和渗液消失，表面干燥结痂，倘若治疗不得当症状会反复出现。  皮炎湿疹症状不是皮肤病，它是一种变态性反应疾病。外皮炎湿疹症状可以生于任何年龄、季节均可发病。皮炎湿疹可仅发生于某些特定部位，如耳部皮炎湿疹、乳房皮炎湿疹、外阴皮炎湿疹、肛周皮炎湿疹、 手部皮炎湿疹及小腿皮炎湿疹等,亦可全身泛发;皮炎湿疹易复发的。2.尖锐湿疣: 尖锐湿疣初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根

肠镜检查可以无痛

现今大肠癌发病率呈直线上升趋势。而诊断大肠癌最直接、最有效的途径就是肠镜。肠镜检查可以发现几毫米的病灶，还可进行微创手术切除，是肠癌筛查的金标准，可以做到早发现早治疗。天津医科大学第二医院肛肠外科史刚刚肠镜检查其实可以无痛的，在目前技术条件下，只要掌握了正确的操作方法，辅以现代相关技术，肠镜检查完全可以做到无痛，没必要怀着恐惧心理而主动放弃肠镜检查，另外还有无痛的结肠镜检查，患者可以睡一觉就做完了，没有任何感觉。检查做到了绝对无痛,快速,安全,这是日后内镜检查的趋势, 也体现了人性关怀,目前, 我们科每周都开展麻醉状态下的内镜检查。因此，肠镜检查绝没有人们想象中那么痛苦，千万不要因为惧怕疼痛而错过了检诊疾病的良机而遗憾终身。

第八十八讲：为什么肠道检查正常仍然腹泻？

临床中，经常遇到一些患者提问，为什么我的肠道检查正常仍然出现腹泻呢？追问这些患者，或者在情绪受到刺激（愤慨、焦虑、抑郁、恐惧），或者是在饮食生冷或辛辣、饮酒刺激后发作，当肠镜检查后并未发现肠道有任何器质性改变（炎症、溃疡、息肉等），医学上常常将这种情况称为“肠道易激综合征（IBS）”，即整个肠道对刺激的生理性反应有过度或反常现象。该病女性多于男性，常好发于20～50岁中青年。天津医科大学第二医院肛肠外科史刚刚本病多以腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘交替为特征，个别人会出现全身症状。一般来说，腹痛症状最为突出，有时胀痛或出现不适感，也可出现短暂的绞痛。疼痛的部位多在下腹或左下腹。腹痛的特点是便前加剧，便后减轻，也有患者冷食后明显加剧。腹痛多在清晨4～5点出现。腹泻可持续或间断存在，粪便为糊状或半液体状，严重者以粘液便为主。由于结肠痉挛，患者经常感到腹胀不适，排气多，粪便硬结，形如羊屎。其排粪用力较正常人明显增高，有些患者1周才能排便一次，更有一些患者常常便秘与腹泻交替出现。肠易激综合征的患者具有明显的精神因素，对各种外界刺激反应过敏，常表现为烦躁、易怒、焦虑、头痛、失眠等。临床检查肠易激综合

便血有哪些原因？

                 便血的原因几乎全消化道出血均可引起便血，但常见的便血的原因有：　　(1)便血的原因之肛门疾病：　　天津医科大学第二医院肛肠外科史刚刚        ①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或可射血，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。　　②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。        ③肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。  　　(2)便血的原因之直肠疾病：　　①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。　　②直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴有里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大 便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。　　③放

郝敬鹏_痔的误区之治疗

痔的治疗遵循两个原则，第一以患者自我感受为中心，第二如存在严重贫血及嵌頓，需手术治疗。痔分四个阶段，第一阶段为便血，主要是手纸附带血或便后滴献血;第二阶段为痔自肛门内脱出，以排便时为主，便后可自行回复;第三阶段，为痔脱出后需借助外力回复，比如以手回复;第四阶段为痔脱出不能回复，整日徘徊在肛门外，像个青春期的孩子不愿回家，呵呵。二至四阶段可有便血亦可不伴便血。    重要的事情说三遍，痔不会癌变，痔不会癌变，痔不会癌变，所以即使你便血了，脱出了，只要您觉得不影响生活质量，不需手术。一种情况是便血导致严重贫血，什么叫严重贫血，专业上说血红蛋白小于60/L,这种情况下如果有出血量加重的情况，可能导致休克，危及生命，而且因为贫血到这种程度，严重影响心脏功能，同时痔局部黏膜的修复能力很差，很难自行修复不出血，可以考虑手术，第二种情况就是痔脱出不能还纳，就像自己的孩子被歹徒绑架了，必须救助了，这种情况确实坐立不安，疼痛难忍，主要原因为痔内形成血栓，第二静脉回流障碍，组织水肿，导致疼痛加重。       便血原因为黏膜的损伤,糜烂，可以局部使用黏膜修

怀孕期间痔疮发作该怎么办？​

随着国家二胎政策的全面放开，越来越多的经产妇加入到了怀孕的大军，这些女性由于前次生育的原因，多数患有混合痔，在怀孕期间，由于盆腔压力增加，出现痔疮水肿、脱出、血栓、疼痛等症状，而且由于在孕期，很多药物都不能使用，病人往往非常痛苦，在孕期痔疮发作了该怎么办？对于病人、对于医生都是一个艰难的选择？在临床工作中，一般来讲，我会推荐病人使用：温盐水坐浴、硫酸镁湿敷，这种治疗没有副作用，对胎儿没有影响，但是疗效也比较差。目前在临床常用的痔疮药物，没有明确的可以孕妇使用药物，现在把常用的一些痔疮口服和局部使用药物的列出来，供大家选择使用。天津医科大学第二医院肛肠外科史刚刚常用口服痔疮药物：1.迈之灵：含有欧洲马栗树籽提取物，没有提是否可以被孕妇使用，但是没有提孕妇忌用；2.消脱止：为草木犀流浸液片，其说明书中说“没有实验证据表明该药可能会引起胚胎致病或胎儿畸形以及影响新生儿形态学改变和发育，但是正如所有药物一样，妊娠初期应谨慎使用”，没有提是否可以被孕妇使用，但是没有提孕妇忌用；3.地奥司明：对孕期和哺乳期用药有如下说明：“妊娠期妇女用药：动物实验并未显示有任何致畸作用；进一步而言，到目前为止，对

痔疮术后的常见问题以及解决办法

痔疮手术后晕厥是怎么回事？如何预防？天津医科大学第二医院肛肠外科史刚刚痔疮手术后头晕的常见原因有三种：一种是手术中麻醉药略微或相对过量或对麻醉药轻度过敏，这种头晕发生在手术过程中或手术结束后。所谓麻醉药的相对过量，是指麻醉药的使用在安全剂量范围内，但患者体重过轻或体质过弱、耐受性过差，或麻醉药配比浓度偏大，使麻醉药显得“超量”；第二种常见手术后晕厥的情况发生在卧床观察期间下床行走时；第三种情况是临厕下蹲后起立时。这后两种情况又叫体位性低血压，是由于平卧或下蹲起立时血液一时不能上达头部，使大脑暂时性缺血缺氧，故头晕甚至知觉短暂丧失而摔倒。出现手术后晕厥时不要紧张和害怕，不管是哪种情况，首先是要镇静，患者取平卧位。属第一种情况由医生根据情况处理。属后两种情况者，平卧、头低脚高位，松解领扣，昏厥者要监测血压、脉搏、呼吸等生命体征。若只是头晕，而神志清醒，则需平躺休息，此时能饮一些温糖水或热茶水则更好。预防手术后晕厥的方法：手术时麻醉药严格控制用量及浓度，用利多卡因作局麻，其浓度最好小于1%。患者在平卧时，不要过猛起床，可先取坐位，然后缓慢起立；手术后初次上卫生间一定要有人陪同。痔疮手术后每天