糖尿病的眼底激光治疗

    糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身常见病。糖尿病发病一定时间后，会引起很多眼部并发症，而其中最严重的当数糖尿病性视网膜病变，如不及时治疗，致盲率很高，甚至引起严重的青光眼，眼痛难忍，最后只有行眼球摘除。糖尿病的病程越长，发生糖尿病性视网膜病变的几率越高，但临床上也经常见到，患者以眼部病变来就诊，经检查是糖尿病所致，病人才知道自已患有糖尿病了。暨南大学附属第一医院眼科孟晶    据专家统计，患糖尿病10年以上的患者，发生糖尿病性视网膜病变的可能为50%，而30年就达到90%了。有10%的糖尿病患者在起病5-9年左右就可能发生眼底病变。糖尿病性视网膜病变共分六期，早期眼底只有一些小动脉瘤，小片出血，渗出等改变，病人的视力可能很好，不容易发现。病情进展到一定程度，出现了黄斑水肿，玻璃体出血，牵拉性视网膜脱离，新生血管性青光眼等改变时，视力就会出现严重的损害了，而且有些病人的损害是不可逆的。所以我们如果能早期发现糖尿病眼底损害，到一定时期，及时治疗，就可能避免发生严重眼底改变的可能，保存有用的视力。  &nbs

新生血管性青光眼如何治疗？

答：新生血管性青光眼是很多眼底疾病晚期最严重的并发症，比如视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、长期的视网膜脱离、某些眼内肿瘤、账期的眼内炎症。这是眼科医师最最棘手的眼部疾病。过去的办法多为冷冻破坏，甚至采取无水酒精球后注射或眼球摘除。自从抗VEGF及阿瓦斯丁及Lucentis（雷珠单抗）或康柏西普（朗沐）上市以来，新生血管性青光眼的治疗就有了一个颠覆性的变化。即抗VEGF药物眼内注射！......

你应该了解的糖尿病眼底激光治疗

光凝的目的是什么？ 光凝的目的是防盲，研究表明由于糖尿病视网膜病变引起的失明如果能及时光凝治疗，超过60%的眼可以避免失明，尤其是在很好控制血糖的情况下。全世界的医生都建议光凝。暨南大学附属第一医院眼科孟晶 光凝是如何起作用的？ 光凝通过在视网膜上产生集中的光斑，减少了刺激不正常新生血管形成的物质，因此就减少了出血和视网膜脱离的危险。另外，黄斑区的光凝可以减轻黄斑水肿。这些都能够阻止视力下降，甚至提高视力。 光凝常常能提高视力吗？ 不会。光凝的目的是防盲，视力通常不会提高，多数情况下可能轻微下降。此外，许多病人光凝治疗后的数小时可能出现一过性的视物模糊，但随后视力能恢复。偶尔有些早期的糖尿病黄斑病变病人光凝后视力可以提高。我们需要强调的是糖尿病视网膜病变光凝后视力通常不会提高。但从长远看由于光凝后视网膜病变得到控制，视力有可能不再下降，即间接保存了视力。 光凝治疗多长时间1次？ 我们推荐每次治疗单眼，交替进行，单眼全网膜光凝一般需3~5次完成，每次10~20分钟，以后定期复查，如果需要仍可补充光凝。治疗分次进行可以避免一次在视网膜产生过多的光斑，过多

糖尿病视网膜病变患者对治疗认识的误区

糖尿病视网膜病变患者对治疗认识的误区误区一：认为“得了糖尿病视网膜病变不能打眼底激光，激光越打视力越差”。这种观点是不科学的，眼底激光的目的是减少需氧面积，减少新生血管形成，诱导已形成的新生血管退行，也就是说对于大面积的无灌注区必须早期给予激光治疗并覆盖足够的视网膜，才能使新生血管停止生长和萎缩。全视网膜激光光凝通常分3～4次完成，有的患者在两次激光间隔期间视力下降，实际是由于病情自然发展导致的，并非激光所致。暨南大学附属第一医院眼科孟晶误区二：“血糖正常，眼底病就不发展了”。这个观点是片面的。真正严格控制血糖和血压，能降低糖尿病对眼睛引起的损伤。然而，几次的血糖测量正常并不代表已严格控制了血糖，在实际生活中，无论1型还是2型糖尿病患者都无法真正做到严格的控制血糖，所以病情会随着时间的推移趋于加重。尽管我们无法做到真正的严格控制血糖，但是尽可能的平稳控制血糖、减少血糖的波动还是可以在一定程度上延缓眼底病变的发展速度。误区三：“糖尿病视网膜病变可以治愈”。这种观点也是不科学的。糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一，同糖尿病一样，目前只能延缓和控制，并不能

糖尿病性视网膜病变激光术后为何视力下降？

糖尿病性视网膜病变，若眼底出现新生血管，就应做眼底激光治疗，否则视网膜可能大出血,引起其他并发症，导致失明，或引起新生血管性青光眼。激光治疗可以减少视网膜的新生血管，防止黄斑水肿、渗出和视网膜玻璃体出血，减少视功能的损害。但有时也有激光治疗后出现暂时的视力下降，究其原因常见的有：暨南大学附属第一医院眼科孟晶⑴．糖尿病性视网膜病变，激光治疗多是增殖前期病变和增殖期病变治疗，有的患者眼底病变已到期了容易玻璃体易发生出血时期，激光治疗后刚后发生玻璃体大出血，患者视力明显下降，也可能不做激光治疗，玻璃体也会发生大出血，正好是做完激光后促使出血发生。玻璃体出血时患者会眼前有黑影飘动，出血若波及黄斑，视力急剧下降。少数患者可能发生大出血，视力下降很明显，这时可根据中医辨证论治，服中药凉血止血，活血化瘀效果显著。⑵．患者以前有过玻璃体出血病史，视网膜前的玻璃体形成前膜，激光治疗时视网膜前膜吸收了激光的部分能量，使膜产生收缩，牵视网膜，使视网膜上的新生血管破裂而产生大出血，出血进入玻璃体内使视力下降。⑶．有时激光治疗会导致视网膜下纤维化伴脉络膜新生管形成，从而严重影响

儿童频繁眨眼为哪般

眼科门诊经常会遇到家长带着孩子就诊，抱怨说发现近期孩子总是频繁眨眼，这种异常的使劲眨眼，甚至拼命挤眼，让家长们看在眼里，难受在心里，替孩子着急，内心感觉非常不舒服，给孩子家长们造成内心的痛苦和精神折磨。我们正常人眨眼（瞬目运动：眼睑随意或不随意的闭合和睁开，是一种保护性的运动）一般是每分钟10到20次，当超过此范围，就属于异常。异常瞬目症是指，没有眼部明显的器质性病变，而出现的阵发性的频繁的瞬目运动的病征。暨南大学附属第一医院眼科孟晶通常儿童眨眼频繁属于所谓的眼部“小毛病”，没有哪个眼科医生或者专家专门去看这种眼病，也没有专门的儿童眨眼门诊，因此作为眼科医生应该经常会遇到此类患者。儿童眨眼的主要原因包括，眼部因素：眼部刺激性因素（结膜结石，结膜异物，角膜异物，霰粒肿，结膜肉芽肿），结膜炎，过敏性结膜炎，角膜炎，眼睑倒睫，儿童干眼症，屈光不正，视疲劳，眼睑痉挛；全身因素包括：不良习惯（习惯性眨眼），局部抽动症（伴有嘴角的抽动，甚至肩膀的耸动，应该就诊小儿神经内科），多动症，可以同时在眼科和儿科就诊检查。针对性治疗1、对于刺激性因素要积极排除，例如角结膜异物，结膜结石，霰粒肿，肉芽肿。2、

眼底激光是怎样治疗视网膜裂孔的?

多年以来氩激光用于视网膜裂孔的治疗的安全性、有效性及简捷性已经为眼科医生所普遍认可，激光光凝的机制是通过激光的热效应，产生视网膜脉络膜瘢痕，使视网膜神经上皮层与色素上皮层及脉络膜组织产生牢固的粘连，阻止视网膜脱离的发生，同时光凝区色素上皮层屏障破坏，视网膜下液吸收加快，利于视网膜的复位。 暨南大学附属第一医院眼科孟晶 视网膜裂孔患者经确诊后应立即卧床休息，在有症状裂孔患者患眼球后注射地塞米松2.5mg，患侧卧位，后极部裂孔者去枕仰卧位；对裂孔周围有浅脱离的患者给予包扎双眼，地塞米松5mg入液静滴治疗3天。 激光光凝治疗前采用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，爱尔卡因滴眼液(0.5％)表麻下置Goldman三面镜行裂孔定位；使用532nm倍频激光治疗仪，光斑直径200 m一500 m，曝光时间0．2S，功率(100—200)mw；由内向外包绕3排光凝斑，变性区包绕1—2排光凝斑，前后排光斑互相错开，不重叠，形成强二级光凝效果(如果光凝效果达不到，可适当增加功率)。对于裂孔周边有浅脱离的患者，功率(200—350)mw，自外向内，脱离外