小儿感冒

普通感冒【概述】幼儿每年可患感冒2～6次，约10%左右甚至可达8次以上。随着年龄增加发病率减少，成人每年发病2～3次。幼儿在幼儿园第一年期间比在家照看的孩子发病率增加50%以上。但随着日托时间的延长，发病率会降低。本病一般为自限性，病程通常3～7天，个别10～14天。【病因】90%为病毒感染引起，其中鼻病毒、冠状病毒占60%，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。鼻病毒感染的高峰发生在初秋（8～10月）和春末（4～5月），副流感病毒感染发病高峰在秋季末。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。肺炎支原体也是病原之一。婴幼儿，尤其是6个月以上，易患本病。患有维生素D缺乏性佝偻病、贫血、营养不良等更易反复感染。【诊断】1临床表现病毒感染后1～3天出现典型的感冒症状。明显的首发症状通常是咽部疼痛或发痒，接下来是鼻塞、喷嚏、流涕（先流清鼻涕，后鼻涕变稠）。感冒大约30%伴有咳嗽，通常出现在鼻部症状以后。儿童可无热或低热，也可伴发高热。婴幼儿可骤起高热，体温达39～40℃，起病第1～2天可因高热引起惊厥。全身症状还有食欲差、

母乳性黄疸

母乳性黄疸其主要特点是新生儿母乳喂养后未结合胆红素升高，临床出现黄疸。【病因及发病机制】母乳性黄疸的病因及发病机制迄今尚未完全明确。最近认为本病是在多种因素作用下，由新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加所致。1新生儿肠-肝循环增加学说（1）喂养方式：生后一周内纯母乳喂养正常新生儿，出现黄疸，血清胆红素超过传统的生理性黄疸标准值，称早发型母乳性黄疸。其发病原因常与能量摄入不足、喂养频率及哺乳量少有关，其发病机制与肠蠕动少、肝肠循环增加有关。（2）母乳成分：生后一周以上纯母乳喂养正常新生儿，出现黄疸，血清胆红素超过传统的生理性黄疸标准值，称晚发型母乳性黄疸。其发病机制推测可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶（β-glucuronidase，β-GD）含量高，在肠道内通过水解结合胆红素成为未结合胆红素，使回吸收增加，导致黄疸。（3）肠道菌群：母乳喂养儿缺乏转化结合胆红素的菌群，使肠-肝循环的负担增加，导致黄疸。2遗传因素近年来，通过分子生物学技术的研究，发现胆红素代谢与尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）UGT1基因突变有关，此遗传因素可以发生于母乳喂养儿，使母乳性黄疸加重或迁延时间延长。【诊断】1症

物理降温

（一）使用冰袋降温【目的】1.用于高热患儿降低体温。2.实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。【操作前准备】1.着装整洁，洗手。2.准备化学冰袋或冰块、冰袋，布套或小毛巾，盆。【操作步骤】1.将化学冰袋或冰块从冰箱冷冻室取出，放入盆中用水冲去冰袋或冰块的棱角。2.化学冰袋：擦干，检查有无化学物外流、破溃，套上布套或用小毛巾包裹。3.制作冰袋：冰块装入冰袋内约1/2～2/3满，排尽空气后将盖拧紧（或夹紧袋口），擦干，倒立提起，检查有无漏水，然后套上布套。4.携物至床边，将冰袋置于所需部位。5.停止使用后，将化学冰袋清洁后放冰箱冷冻室备用；制作冰袋需将袋内冰水倒出，冰袋倒挂晾干，存放于阴凉处备用。【评价】1.冰袋位置放置正确。2.患儿感觉舒适，体温下降，未发生不良反应。【健康教育】1.告知患儿及家长使用冰袋时，若发生局部皮肤苍白、青紫或局部麻木感，及时通知医护人员。2.教育患儿及家长降温后，多饮水，注意保暖。【注意事项】1.加强巡视，检查冰袋有无漏水、化学冰袋有无破溃。2.冰袋放置正确位置，如前额、头顶或体表大血管处(如腹股沟、腋下等处)。3.冰袋禁用部位：心前区、腹部、枕

高危儿

1．妊娠周龄＜37周或＞42周者。2．出生体重＜2.5kg或＞4kg者。3．出生体重与妊娠周龄有偏离者（或小于第10百分位或大于第90百分位者）。4．出生时1分钟Apgar评分为0～4分需进行复苏者。5．以往有异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡或血型不合者。6．母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病（如心脏病、慢性肺部疾病、高血压、慢性肾炎等时婴儿有产时窒息及小于胎龄儿可能，母患糖尿病婴儿有大于胎龄儿可能）。7．母亲孕早期有出血（胎儿畸形可能）。8．母亲孕期有剧烈呕吐及营养不良时（婴儿有小于胎龄儿可能）。9．母亲初产年龄＞35岁者（婴儿有染色体病可能）。10．母亲年龄＜16岁（婴儿常有早产可能）。11．长期不孕后怀孕者（胎儿有畸形可能）。12．妊娠多于4次或两次妊娠间隔小于6个月者或多胎妊娠。13．母亲有麻醉药、海洛因等药物嗜好（新生儿会产生撤药综合征），母亲大量吸烟者（婴儿有小于胎龄儿可能）。14．有产科并发症需手术产或剖宫产者（新生儿有产伤可能，前置胎盘或胎盘早剥剖宫产者婴儿有贫血、窒息可能）。15．羊水过多、过少或胎盘、脐带有畸形者（胎儿有畸形可能）。16．母亲有感染，或羊膜早破超过24小时

小儿腹痛

腹痛是小儿时期的常见症状，腹痛原因却有很多。临床表现1外科急性腹痛1.炎症性  如急性阑尾炎，特点是：①疼痛由模糊到明确，由轻到重；②疼痛为持续性；③右下腹病变所在部位症状和体征最明显；④全身中毒症状在腹痛之后出现。2.穿孔性  如消化性溃疡穿孔特点是：①腹痛骤然发生，异常剧烈，如刀割样；②腹痛呈持续性，范围迅速扩大，腹肌板状硬，肠鸣音减弱或消失；③全身反应在穿孔之后。3.梗阻性  如肠梗阻，特点是：①起病大多急骤；②早期腹痛为阵发性，后期为持续性伴阵发性加重；③腹痛时可闻及肠鸣音亢进，气过水声或金属音；④全身反应在腹痛之后。4.内出血性  如肝、脾破裂，特点是：①起病急，多有外伤史；②腹痛持续，压痛和腹肌紧张较轻，反跳痛明显；③可有出血性休克；④腹部移动性浊音阳性，穿刺液为血性。5.扭转性  比较少见，如急性胃扭转、卵巢囊肿扭转，急性胃扭转特点为：①突然上腹间歇或持续性疼痛，向背部放射；②频繁干呕，并有全身衰竭表现；③左上腹可触及紧张性包块；④胃管不能插入；⑤X线腹部平片在左上腹可见两

挥之不去的湿疹

新生儿湿肺诊治新生儿湿肺亦称暂时性呼吸困难，系由于肺液吸收延迟而使其暂时积留于肺间质、叶间胸膜和肺泡等处，为自限性疾病。1诊断1.多见于足月儿、过期产儿、剖宫产儿、窒息及产妇有妊娠毒血症的新生儿。2.生后数小时内出现呼吸急促，但吃奶好、哭声响亮及反应佳，重者也伴有发绀和呼气性呻吟，甚至发生呼吸暂停。3.体征（1）呼吸频率增快（＞60次/分，可达100～120次/分）；可有不同程度的呻吟、鼻翼扇动、三凹征，不同程度的发绀。（2）两肺呼吸音减弱，有时可闻及细湿啰音。4．X线表现（1）肺泡积液征：肺野呈斑片状、面纱或云雾状密度增高，或呈小结节影，直径2～4mm，或呈毛玻璃样片絮阴影如白肺。（2）间质积液：网状条纹影。（3）叶间胸膜（多在右肺上、中叶间）和胸膜腔积液。（4）其他征象：肺门血管淤血扩张，肺纹理自肺门呈放射状向外周伸展。（5）肺气肿征，透光度增加。X线表现24小时吸收占71%，72小时吸收占97.8%，偶有延长至4天后吸收。有时可见叶间胸膜积液，也可伴有肺气肿改变。2治疗1.轻者无需特殊处理，注意保温，加强监护和对症治疗。2.氧疗  呼吸急促和发绀时给予氧疗并作

肚脐眼不能抠！！！

  古人有“脐为五脏六腑之本，元气归藏之根”之说。并且在中医上，肚脐是重要的穴位———神阙穴的所在，且此部分皮肤非常薄弱。正因为如此，肚脐也是最怕着凉的地方。但肚脐眼并不是一个洞，只不过是脐带剪断后留下的疤痕，是平的，也不和身体内脏有任何连接。 为什么不能抠肚脐眼?   肚脐眼是内脏与外界距离最近的地方，千万不能用力抠，可以先试着用潮湿的棉签轻轻地擦，动作一定要轻。肚脐眼从本质上来说是脐带剪断后留下的疤痕，它通常可以是一个小凹陷或是一个小突起。肚脐下面的腹部肌肉形成一个凹陷，肚脐内很容易藏着污垢，不及时清洗，就可能产生异味。但洗肚脐的方法比较讲究，不能像搓澡挖鼻涕那样用力，而是应该用棉签一类较软的东西沾上浴液，“点到为止”的清洗。 如何保护肚脐眼及周围？ 1、注意脐部卫生   身体上的污垢很容易进入脐眼而沉积。应该用温热的清水加中性沐浴液擦洗脐周及脐眼，以清除污垢，防止病菌滋生。但不宜用力搓揉和抠，以免弄伤皮肤发生感染。 2、要注意防“风”   脐周是肠胃部位，容易受凉，所以要防止脐部着凉。早、晚天气较凉爽

小儿腹痛提前知道，你不慌！！！

儿童急性腹痛的急救 腹痛是小儿的常见症状之一，腹痛多就诊于急诊科。儿科急诊上最为多见的主要症状之一。通过反复询问病史，全面体检，做某些必要的化验或特殊检查，才能得出正确的诊断。腹痛是多发脏器改变的共同症状，小儿急性腹痛的诊断是难点。是器质性的疼痛还是功能性的疼痛，是否需要手术，医生应该当机立断拿出决策。 一、病因及发病机制 病因以腹内病变引起的腹痛最多见。 腹内病变所致腹痛 （1）炎症 腹膜：腹腔内部脏器破裂或穿孔引起的化脓性炎症或非化脓性炎症，如阑尾穿孔、溃疡病穿孔。 管腔脏器：如阑尾炎、肠炎、胆囊炎。 实质脏器：如肝炎、肝脓肿、胰腺炎。 肠系膜：如淋巴结炎或淋巴结结核。 盆腔脏器：如直肠炎、膀胱炎。 （2）阻塞、狭窄等机械因素或血管因素 管腔脏器：如肠梗阻、肠套叠、肠扭转、肠粘连、胆道结石、输尿管结石。 实质脏器：如急性肝脾栓塞或破裂出血。 肠系膜：如肠系膜血管栓塞或大网膜扭转。 盆腔脏器：如卵巢囊肿扭转。 2 腹外病变所致腹痛 （1）心肺疾病 肺炎、胸膜炎、心肌炎、心包炎。 （2）全身系统性疾病 过敏性紫癜、血管神经性水肿、腹型癫痫、白血病、糖尿病、尿毒症、风湿热、铅中毒等。 3

输血！！！我们都知道吗？

1 输血不仅是一个治疗措施，而且是一门多学科交叉的新兴“学科”。 2 血液不是“补品”，输血会使免疫力下降，输血都有一定风险；在一定意义上讲，输血是一个不得已而为之的手段。 3 全血不全，常规量输全血只能提高受血者的血红蛋白，输全血风险比成分血更大。 4 现代输血“越纯越好”，即最好只输给患者所缺少的某单一成分，可减少免疫紊乱和其他风险。 5 血不是越新鲜越好，输当天的鲜血风险更大，采血后3～10天的血均可视为新鲜血，鲜血采后一般在枸橼酸盐葡萄糖、枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖或枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤(抗凝保存剂1号)液中保存。新鲜血的概念是指用ACD保存＜5天（特殊要求者，如新生儿换血＜3天)；用CPD、CPDA保存＜10天(特殊要求者，如新生儿换血＜7天)。 新鲜血的概念还应符合下列条件：①红细胞接近100%存活；②2,3-二磷酸甘油酸酯接近正常；③钾的含量不高。 6 不提倡用血浆扩容，血浆只用于现有凝血制剂不能补充的凝血因子缺乏者出血的止血。 7 白蛋白不宜作补充营养用。 8 严格掌握输血指征，可输可不输的坚决不输，必须输血者要输成分血或“血浆代用品”，提倡自身输血。

关于发热的那些事儿！！！

【概述】  发热是儿童常见的症状和就医原因。据统计，在小儿急诊留院观察和住院者中，发热占第一位，普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是引起发热的主要疾病。众所周知，持续高热会直接威胁患儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此，适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症。 【分类】 1.阿司匹林  是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血、血小板减少，其最严重的副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。   2.对乙酰氨基酚  即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血，不影响血小板功能，无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。 3.布洛芬  为非甾体类抗炎

你知道吗？

1.小儿运动发育：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走【注释】1.抬头3个月2.翻身4个月3.坐6个月能坐一会，还不稳，7个月就能坐稳了。4.滚7个月5.爬8个月6.走1岁7.跳2岁2.出生乙肝卡介苗，2月脊灰炎症好，345月百白破，8月麻疹岁乙脑【注释】刚出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1个月乙肝疫苗（第2次）出生乙肝卡介苗2个月脊髓灰质炎糖丸（第1次）2月脊灰炎症好3个月脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次）345月百白破4个月脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次）5个月百白破（第3次）6个月乙肝疫苗（第3次）8个月麻疹疫苗8月麻疹1.5-2岁百白破（复种）2岁乙脑疫苗岁乙脑3岁乙脑疫苗（复种）4岁脊髓灰质炎糖丸（复种）6-7岁麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗*（复种）3.过度期食物添加：支离破碎（汁泥沫碎）【注释】月龄添加辅食1～3个月汁状食物：菜汤、水果汁4～6个月泥状食物：米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥7～9个月沫状食物：粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥，肉沫、饼干10～12个月碎状食物：粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉等4.新生儿保暖（1）暖箱湿度：相对湿度50%～

让家长头疼的辅食！！！

婴儿喂养的食物转换过程是让婴儿逐渐适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物感兴趣、逐渐由液体食物为主要食物转换为进食固体为主的过程。母乳喂养、部分母乳喂养和人工喂养婴儿都需要逐渐引入其他食物。添加食物不同时期使用不同的称谓，也称过渡期食物、换乳期食物，辅食添加，或断乳食物。（一）添加的时间要根据婴儿营养需要和乳类摄入量来确定添加时间,理想的食物添加时间仍应以婴幼儿生理发育成熟度为依据。给婴儿引入食物的时间应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、口味等能够被婴儿接受。根据个体差异，建议婴儿添加其他食物的年龄不能早于4月龄，也不宜迟于8月龄，多为4～6月龄。婴儿4～6月龄是食物引入的“关键窗口期”(criticalearlywindow)。肠道免疫功能发育、酶分泌、吞咽和咀嚼功能发育、感知觉和运动发育是婴儿食物转换的生理解剖基础。婴儿4～6月龄时体重达到6.5～7.0kg时，每天奶量达到1000ml时提示婴儿消化系统发育已较成熟，胰淀粉酶开始分泌，脂肪酶、蛋白酶分泌逐渐增加,可适应其他食物引入的需要。口腔和咽解剖结构发生改变,包括颊脂体的吸收、腭体的下降增加了口腔容积,舌体上抬,乳牙萌出,婴

小儿出汗多是什么原因？

小儿代谢旺盛，活泼好动，出汗常较成人多。新生儿（尤其是未成熟儿）汗腺发育尚未完善，故生后数周或数月内出汗较少。身体某些部位如手掌、足底、腋下、会阴等处局部多汗常为生理性。高温、衣被过多、进食、活动等情况下的多汗，也常为生理性；而安静、睡眠等情况下的多汗为病理性。在正常生理情况下，出汗多少个体差异较大，常与遗传素质有关。多汗是小儿的常见临床症状，必须细心鉴别生理性或病理性，若为病理性则应仔细查明原因。另一方面，为皮肤少汗,见于鱼鳞病及托吡酯反应等。一、病因和发病机制出汗是一种神经反射活动，体表感受器接受外界刺激，由传入神经传至大脑皮层和下丘脑发汗中枢，再由这里发出冲动，经交感神经传到汗腺，分泌汗液。通过出汗可调节体温并影响水、盐代谢。出汗多少不仅与刺激的性质和强度有关，而且与下丘脑发汗中枢、脊髓、交感神经兴奋性、汗腺发育等有关，如恐惧、佝偻病、低血糖和兴奋交感神经的药物等，均可使交感神经兴奋，引起多汗，汗腺发育不成熟的新生儿出汗极少，若衣被过多或环境温度过高，可致新生儿高热。（一）生理性  如炎热、衣被过多、活动、刺激性食物、紧张、恐惧等。（二）病理性  很多疾病可

母乳喂养不可替代！

母乳是婴儿最佳的天然营养品。母乳内有容易消化的蛋白质，脂肪滴较小的脂肪，丰富的乳糖，适当的钙、磷比例，还有足量的维生素A和维生素C。另外，母乳内有许多免疫因子，如分泌型免疫球蛋白A溶菌酶、乳铁蛋白、补体成分，以及细胞成分，这些免疫因子有保护婴儿、避免疾病的功能。01母乳宝宝体格发育会更好因为母乳含有人体所需的全部必需氨基酸，且营养成分搭配更为合理，加之其含有不饱和链脂肪酸、双歧因子和乳铁蛋白等可促进吸收，减少胃肠道反应，使婴儿能更好地休息和睡眠，减少了额外的体力消耗，所以其早期体格能更快速地生长，体重、身长和头围发育情况更好。02母乳宝宝抵抗力强母乳中含有宝宝生长发育所需的各种营养元素，还含有抗体，可以减少新生儿感染性疾病的发生和过敏性症状的出现。母乳特别是初乳中，含有丰富的抗体，让宝宝对一些感染性疾病可获得先天性的免疫能力。初乳和过渡乳中含有丰富的分泌型免疫球蛋白A，能增强新生儿呼吸道的抵抗力。母乳中溶菌酶高，巨噬细胞多，可以直接杀灭新生儿期宝宝肠道内的有害菌。乳糖有助于乳酸杆菌、双歧杆菌生长。乳铁蛋白含量也多，能够有效地抑制大肠埃希菌的生长和活性，使肠黏膜免受细菌侵犯，增强胃肠道

秃枕就是缺钙吗？

脱发期脱发期：胎儿在妈妈子宫内5～6个月时，全身就有了浓密的胎毛，其头部的胎毛在胎儿7～8个月时，就会发生一次大的脱落。在宝宝即将出生时，又会陆陆续续长出新的头发，而后方枕骨部的并不掉落，会在宝宝出生后开始掉落。所以，宝宝出生后到6个月出现少量的脱发属于正常现象。遗传遗传：宝宝头发数量的多少主要取决于遗传因素，存在着个体差异。头发的遗传倾向比较明显，数量、色泽、曲直均与遗传有一定的关联。如果爸妈头发好，则宝宝的头发较好，相对的，爸妈头发差，宝宝头发也会差。疾病疾病：需要注意的是，有的宝宝头发稀疏与疾病有关。如果有的宝宝出生时头发很多，但几个月后，枕部头发逐渐磨掉、脱落，出现“秃枕”，同时还伴有多汗、烦躁、易激惹及哭闹的现象，则很有可能是体内维生素D缺乏所致佝偻病的表现。某些微量元素如锌、铁缺乏症和遗传代谢性疾病等也会表现为头发稀疏。所以，如果一岁宝宝头发稀疏仍无明显好转，应及时来医院做相关微量元素的检查。生长生长:宝宝头发的生长和身高一样，有早有迟，有快有慢，在没有疾病的前提下，大部分宝宝的头发都会随着时间的推移和自身的生长发育，逐渐由稀到密，由黄到黑。怎样应对宝宝脱发呢？对策一：勤洗