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  • 一病多问 (8)

  • ￥12  男，83岁，肝癌，请教一下在不能手术 不能放化疗的情况下还有什么治疗方案 ?吃中成药(金龙胶囊，华蟾素这些)和人参皂苷RH2(今幸胶囊)这些有用吗?

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  • 两团结石撑得胆总管变形 医生成功为老太手术除病痛

    两团结石撑得胆总管变形 医生成功为老太手术除病痛 郑慧记者马冰璐 星报讯  40年前就因为胆结石做了胆囊切除术，今年70岁的周老太怎么也没想到，如今患上胆总管结石，又“挨了一刀”。两团结石堵在胆总管中段，撑得胆总管增粗变形，老人也因此腹部胀痛不已。昨日，记者获悉，经安医大二附院专家手术治疗后，周老太已解除病痛。 周老太是六安人，1978年因为胆结石做过开腹胆囊切除手术。20多天前，老人突然出现腹部胀痛、恶心呕吐等症状，并且日渐加重。在当地医院，检查确诊患有胆总管多发结石伴扩张，病情棘手，医生建议转上级医院治疗。 周老太入住安医大二附院普外科肝胆胰病区后，进一步检查明确，其胆总管中段的两团结石撑得胆总管变粗，同时有左肝内胆管扩张伴小结石。“如果不及时手术，结石堵塞胆管会引起阻塞性黄疸，病情严重者甚至会导致胆管炎、胰腺炎，危及患者生命安全。”普外科主任医师喻宗繁决定为周老太实施微创取石手术。 由于周老太在过去40年间先后接受过两次开腹手术，腹腔局部多处致密粘连，肝脏、胃、十二指肠、结肠及十二指肠韧带等粘连成团，手术最关键的一步是精准解剖分离粘连，避免损伤脏器、

    2018-12-15 点赞

  • ￥68  胆囊结石，胆囊炎，身体浮肿，医生建议切除胆，但是因为有风湿性心脏病、三尖瓣膜关闭不全等，不能直接做胆切除手术（麻醉有风险），需要先做心脏手术。 年龄62岁，身体体质比较脆弱，怕心脏手术创伤太大，老人承受不了，以及太难恢复，考虑能否保守治疗胆囊结石和胆囊炎？（附图是诊断书，心脏几年前就检查出来问题，也是身体原因没有做手术，自己保守治疗调养还算平稳，没有胆囊炎之前精神状态还比较好）。 谢谢了。

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  • ￥6  乳腺癌转移去医院检查需要挂什么科室

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  • ￥12  肖祥琼.女，25大便带血，滴一张肠镜检查出有新生物，后面两张是化验结果，请问这个严重不

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  • ￥6  年龄48，男。2016年、2018年两次体检反映有胆结石，（2016年10*9mm，2018年13*11mm），想去医院针对性诊疗，请问这是属于内科还是外科？应该挂哪个科室的号？

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  • ￥6  女39岁胆结石五年了，最大的一个0.8小的有好几个、这两年没疼过，要不要做手术？不做手术会有什么危险吗？

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  • ￥6  胆囊结石，胆总管也有一个，医生说胆总管结石虽然不大，但微创做起来比较麻烦，建议我先消炎，胆总管结石不大，看能不能自行排掉，排掉后再切除胆囊，请专家给个指导意见

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  • 胆石症多学科诊治中心

    喻宗繁 普外科安徽医科大学第二附属医院      胆石症分为肝内及肝外胆道系统结石，后者为临床多见，包括胆囊结石和肝外胆管结石，10%-15%胆囊结石合并肝外胆管结石。肝外胆管结石大多继发于胆囊结石。在此，我们讨论胆囊结石和肝外胆管结石。 我国胆囊结石发病率已达10%；男女比例近1:3；80%以上为胆固醇结石；肝脏分泌胆汁并储存于胆囊中，进餐后胆汁排入十二指肠中，参与脂肪消化和脂溶性维生素吸收。 胆囊结石成因复杂：高脂饮食、肥胖等导致胆汁中胆固醇过饱和析出，以及不按时进餐或不用餐等造成胆汁淤滞都可导致结石形成。 大多数病人无症状，多为健康体检发现。少数病人因饱餐、进食油腻食物或睡眠时体位改变导致结石移动，出现右上腹绞痛，可向肩胛部放射，且可伴有恶心、呕吐。多数病人表现为饱餐、进食油腻食物或劳累时出现右上腹隐痛或饱胀不适，常被误认为“胃病”。极少数胆绞痛发作可致小结石经胆囊管排入胆总管而继发胆总管结石，结石如嵌顿于胆总管与十二指肠汇合部（Oddi括约肌）可出现胆管炎甚至胰腺炎。 出现上述症状，首选超声检查多可确诊。还可做CT或磁共振

    2018-10-27 点赞 1

  • ￥30  男，65，肝肿瘤，准备进行肝切除手术，但肝功不好一直在保肝治疗，无法手术，肝功是否必须正常才能手术，肝功的手术的指标是多少？如果肝功一直不好，能不能转别的治疗方案？

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  • 我院常规开展双镜联合胆总管切开取石一期缝合不放置T管手术

          我院肝胆外科一直积极开展各类新手术方式，胆囊结石合并胆总管结石采用双镜联合胆囊切除胆总管探查：取尽结石、解除狭窄的前提下，胆管可一期缝合，不放置T管，我院已成为安徽省内开展病例最多的医院，处在国内先进、省内领先的地位。       据肝胆外科主任医师喻宗繁介绍，胆道结石手术经历了从开放手术到腹腔镜手术、胆总管探查T管引流到一期缝合不放T管的发展历程。胆囊结石合并胆总管结石治疗方法可选择：腹腔镜胆囊切除联合术前、术中或术后内镜胆总管取石术和腹腔镜同期胆囊切除胆总管探查。胆囊切除联合内镜胆总管取石一般需经历两次手术，同时十二指肠镜下乳头括约肌切开术破坏了正常Oddi括约肌功能，术后Oddi括约肌功能难以恢复，长期肠液返流，增加了术后结石再发的可能。传统的胆总管切开取石需放置T管，但长期留置T管（8周以上）给患者生活带来不便，同时增加了T管相关风险如电解质丢失、T管脱落等。       随着腔镜及胆

    2018-10-25 点赞
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喻宗繁
简介:胆石症（胆囊、肝外胆管、肝胆管及胆道术后残余结石）腹腔镜微创治疗。肝囊肿、胰体尾肿瘤及脾脏微创治疗。 肝癌射频消融治疗。 各种疝的微创治疗，及局麻下疝无张力修补。
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王建 主任医师

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