关于萎缩性胃炎的十个常见问题

萎缩性胃炎的问题在消化科里是出镜率最高的，因为涉及到了癌变的问题，大家谈萎缩色变，下面回答几个常见问题。第一，萎缩性胃炎是癌前病变吗？答：是。大部分胃癌都是在萎缩基础上发生的。相当于土壤不好了，就容易长不好的东西。第二：得了萎缩性胃炎一定会癌变吗，多久癌变？答；癌变率大约在0.1%左右，这是在重度萎缩性胃炎的基础上，轻度萎缩癌变几率就更低了。多久癌变不好说，肿瘤的发生无法预测。第三，得了萎缩性胃炎就好不了了吗？答：是的。这就像人衰老皮肤长皱纹了，皱纹能消失返老还童吗，不能，萎缩同理。第四，萎缩好不了了那我不就要得胃癌了吗？答：请看第二条。癌变的是少数人。第五，萎缩好不了了那我应该怎么办？答：定期复查胃镜。目的就是万一真癌变了，能够及早发现及早治疗，早癌可以治愈。还有不要太焦虑后半生从此活在恐惧里，情绪本身就是肿瘤发生的危险因素，再说了，焦虑也没有用。第六，癌变了我会有感觉吗？答：没有。除非不是早癌，晚期胃癌才会有症状，早癌没有症状，所以定期复查很重要，不要指望症状。第七，那我就干等着吗，有没有什么治疗方法？如果非要说的这么直白通俗，那”干等着“三个字也没有错。（话说回来，人生下来不就是

什么样的人容易得急性胰腺炎

急性胰腺炎是消化科的急重症，患者腹痛症状明显，重症死亡率可达到30%。那么胰腺炎的原因都有什么呢？第一，胆结石。我们国家胆结石的发病率挺高的，肥胖的、高脂血症的人是胆结石高发人群。为什么胆结石会引起胰腺炎，因为胆囊里的结石如果老老实实在胆囊里待着还好，如果进入到了胆总管里，碰巧又卡在胆总管末端出不来，就糟糕了。因为胰管和胆总管最终是汇合到胆总管末端的，如果是到卡在了这里，就会造成胆管胰管都发生堵塞，胰液引流不畅，就会导致胰腺炎。第二，饮酒。酒精会刺激胆总管末端括约肌痉挛，胰液不能排除，导致急性胰腺炎。长期饮酒还会导致胰腺钙化形成慢性胰腺炎。第三，暴饮暴食。一次吃得过多过度油腻，一个是会刺激胰液大量分泌，一个又会导致十二指肠乳头水肿压力增加，胰腺引流不畅，导致急性胰腺炎。第四，高甘油三酯血症，甘油三酯超过11mmol/L，患急性胰腺炎的风险会大大增加，而且这个原因引起的胰腺炎往往病情很重，容易发展为重症胰腺炎。第五，高钙血症，血钙过高，一个会刺激胰腺分泌，一个是会形成钙化灶堵塞胰管，导致胰腺炎。第六，肿瘤，如果胰头部长了个肿瘤，压迫了胰管，胰液引流不畅会发生胰腺炎。此外还有药物，感染，创

吃保肝药能治疗脂肪肝吗？

脂肪肝现在非常的常见，可以说是发病率最高的肝病的，尤其步入中年发福的男性以及绝经期女性，脂肪肝更是常见。大部分人是单纯性脂肪肝，转氨酶不高，有些人呢则会出现转氨酶升高，这就进入脂肪性肝炎的阶段。如果在这个阶段迟迟不处理，有些人就会进展到肝脏纤维化以及肝硬化的阶段，无法挽回。以前的肝硬化多是乙肝丙肝以及自身免疫性肝病发展而来，近些年来经常会见到一些没有原因就肝硬化的，这些人往往是有脂肪肝进展而来。有些人的是得了脂肪肝不重视不治疗，有些人呢只是追求吃保肝药，以为吃了保肝药就行了，并且还会问医生吃多久。这里需要说清楚的是，保肝药只是单纯的降低转氨酶，对于脂肪肝本身，一点治疗作用都没有！您以前是轻度，就还是轻度，以前是中度就还是中度，不可能吃了保肝药就把脂肪肝吃没了，那是绝对不可能的！脂肪肝到底应该怎么治愈，就是管住嘴迈开腿！减肥！没有别的办法。医生给你开了保肝药，也不要问医生吃多久，您不减肥，脂肪肝还在，转氨酶就算降下来了，也是吃药吃的，药一停还得上去。您就回家乖乖减肥，脂肪肝好了，转氨酶自然就下来了。

黑便到底什么样？出现了黑便应该怎么办？

我经常会收到患者发来的重口味大便的照片，说自己排黑便了，但这其中大部分都不是真正的黑便。真正的黑便是整个大便都是黑色的，还发亮，是黑亮黑亮的。而那些黄色大便里夹杂着黑色的东西，或者一半黄色一半黑色的，都不是黑便。大家想想，胃和小肠出血才会是黑便，那么高部位出血，等拉出来，早和大便混合均匀了，应该通体都是黑色，怎么会有黄色的部分？如果排出来的大便通体颜色都很深，不知道是不是黑便，教大家一个方法，观察大便周边被水稀释的地方，如果是出血，稀释后会有淡淡的红色，不是出血的大便，稀释后是黄色。如果还是辨别不出，那就啥都别说了，去医院化验吧，是不是出血，一验便知。如果阳性，也别到处找大夫问了，做检查吧，因为消化道出血原因很多，溃疡，癌，血管病变等等，都会出血，大夫不可能只根据您的黑便就能判断您是什么原因出的血了。也不要问癌的几率有多大，因为单凭黑便无法判断！做什么检查呢，胃镜，肠镜，腹部增强CT走起，一切等做完再说。

胃食管反流病到底咋回事，怎么总也治不好？

胃食管反流病可以说是消化科最最常见的疾病了，这个病说好治也好治，说不好治也不好治。说它好治呢，是因为吃上抑酸药就可以缓解，说它不好治呢，是因为一停药就容易复发。所以，这个病虽不是什么大毛病，可也挺烦人的，咱们今天讲讲这个病到底咋回事。胃食管反流病顾名思义，就是胃十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和并发症。在这里需要明确一下，在生理状态下，咱们的胃也会向食道反流，但频率和持续时间都比较短，不会引起症状，我们称之为生理性反流。只有那些反流频率多，持续时间长的，引起了不适的症状我们才称之为“病”。接下来我们来看看引起这个病的原因都有哪些，就知道为什么容易复发了。第一个就是食道和胃连接部位的“门口”松了，我们食道下段把门的有一圈肌肉，我们称之为食道下段括约肌，此外还有膈肌裂孔，如果它们不起作用了，就会导致胃内容物反流，常见的原因有：膈肌裂孔松弛（有年龄因素，也有些人先天就松），甚至松弛得一部分胃都进入了膈肌以上的胸腔，我们称之为食道裂孔疝，那这种情况，把门的肯定松啊，那这反流肯定就不可能去根。还有饮酒，吃油腻食物，咖啡，浓茶，巧克力等甜食会导致食道下段括约肌松弛，也会导致反流，这些生活习惯

做肠镜痛苦吗，怎么做能减轻痛苦？

肠镜的痛苦性个体差异很大，这与患者的性别、年龄、体型、对疼痛的耐受度以及腹部是否做过手术等很多因素有关。整体来说，男性比女性痛苦性小，因为男性腹壁比较结实，肠镜在进镜过程中有支撑点，而女性腹壁薄弱，尤其是生育过的老年女性，腹壁很松弛，导致结肠很游离，这样肠镜没有足够的支撑点，会导致肠袢形成，肠道被肠镜抻得张力很大，就会出现疼痛。老年人比年轻人痛苦小，老年人神经比较迟钝，年轻人比较容易紧张，痛觉神经比较敏感，肠道容易痉挛，就容易疼。体型过胖和过瘦的比体型正常的痛苦大，过胖的人腹腔里压力高，肠道可移动度过小，不利于进镜。而过瘦的人，肠管之间脂肪垫太少，导致肠管拐角特别死，也不容易进镜。腹部做过手术的人痛苦性大，腹腔手术多多少少都会造成肠管黏连，肠管黏连会导致一段肠管牵拉其他肠管，从而导致疼痛，尤其做过子宫切除的女性，盆腔空虚肠管游离度增加，肠镜没有支撑点，再加上有黏连，痛苦性比较大。在做肠镜的时候怎么做能减少点痛苦呢？做肠镜不可能一点都不疼，疼痛出现的时候往往是在拐弯的时候。因为我们肠子的弯大部分集中在前1/3，因此在前半程痛苦性比后半程要大，出现疼痛的时候切记不要紧绷肚子，虽然这是正常反

做肠镜痛苦吗？怎么做能减轻痛苦？

肠镜的痛苦性个体差异很大，这与患者的性别、年龄、体型、对疼痛的耐受度以及腹部是否做过手术等很多因素有关。整体来说，男性比女性痛苦性小，因为男性腹壁比较结实，肠镜在进镜过程中有支撑点，而女性腹壁薄弱，尤其是生育过的老年女性，腹壁很松弛，导致结肠很游离，这样肠镜没有足够的支撑点，会导致肠袢形成，肠道被肠镜抻得张力很大，就会出现疼痛。老年人比年轻人痛苦小，老年人神经比较迟钝，年轻人比较容易紧张，痛觉神经比较敏感，肠道容易痉挛，就容易疼。体型过胖和过瘦的比体型正常的痛苦大，过胖的人腹腔里压力高，肠道可移动度过小，不利于进镜。而过瘦的人，肠管之间脂肪垫太少，导致肠管拐角特别死，也不容易进镜。腹部做过手术的人痛苦性大，腹腔手术多多少少都会造成肠管黏连，肠管黏连会导致一段肠管牵拉其他肠管，从而导致疼痛，尤其做过子宫切除的女性，盆腔空虚肠管游离度增加，肠镜没有支撑点，再加上有黏连，痛苦性比较大。在做肠镜的时候怎么做能减少点痛苦呢？做肠镜不可能一点都不疼，疼痛出现的时候往往是在拐弯的时候。因为我们肠子的弯大部分集中在前1/3，因此在前半程痛苦性比后半程要大，出现疼痛的时候切记不要紧绷肚子，虽然这是正常反

我的胃炎怎么总也治不好？

经常有病人因为一次胃镜提示慢性胃炎，就总复查总复查，结果次次都是慢性胃炎，还有的病人把慢性胃炎当做很大的病，非常郑重其事得说，我有慢性胃炎。今天说说这个慢性胃炎到底是个什么病。首先需要大家知道的是，胃镜报告单上的慢性胃炎是个最基本的诊断，也就是说，谁做胃镜都有这个诊断，我们的胃天天容纳那么多五谷杂粮，然后还泡在胃酸里，机体肯定会动员很多白细胞过来保护我们的胃，这些白细胞和炎症继发的状态是一样的，所以叫慢性胃炎，除非刚出生的婴儿，连第一口奶还还吃，那可能没有炎症。所以还要看医生的描述，如果写的粘膜都很光滑，没有糜烂溃疡充血水肿啥的，那这个胃就是没有问题。有糜烂充血水肿等，才提示真有炎症。有溃疡的话大夫会明确诊断胃溃疡，不会就写慢性胃炎。再一个还要结合病理，如果病理仅仅是轻度炎症，这也没有问题，因为轻度炎症是一定存在的。如果病理报中重度炎症，或者急性活动期等等，这才是真有炎症。至于萎缩肠化啥的，这是个很大的话题，本文先不涉及。再有，不要把什么都归罪于慢性胃炎，其实很多人的症状是功能性消化不良，总把这个锅让胃炎来背，胃炎君也很委屈的好么！

胃炎治疗误区：大夫为什么不给我用消炎药？

总有病人质疑医生开的治疗胃炎的药方，我不是胃炎吗，怎么没有消炎药？在中国老百姓的心里，只要有炎症就要用消炎药，而消炎药＝抗生素。这里需要澄清一个概念，炎症分为有菌性炎症和无菌性炎症，有菌性炎症当然要用抗生素，比方说急性肠炎，急性胆囊炎等等，但有些炎症是无菌性的，比方说慢性胃炎，反流性食管炎，十二指肠炎等，这些炎症就是无菌性炎症，与胃酸相关的炎症。我们的胃里的环境对于微生物来说是非常恶劣的，我们的胃酸可以杀死绝大部分微生物，只有幽门螺杆菌可以生存下来。胃酸同时也是食管和胃粘膜的损害因素。因此慢性胃炎的治疗，如果没有幽门螺杆菌感染，是不需要使用抗生素的，抑酸药就可以治疗胃炎，食管炎，十二指肠炎，根据患者的情况还可以搭配粘膜保护剂，促动力药以及助消化药等等。我们经常会见到一些病人，胃一疼就吃阿莫西林，这是非常错误的，滥用抗生素会导致耐药，将来如果要杀幽门螺杆菌的话，成功率会降低的。

我的慢性胃炎怎么总也治不好？

经常有病人因为一次胃镜提示慢性胃炎，就总复查总复查，结果次次都是慢性胃炎，还有的病人把慢性胃炎当做很大的病，非常郑重其事得说，我有慢性胃炎。今天说说这个慢性胃炎到底是个什么病。首先需要大家知道的是，胃镜报告单上的慢性胃炎是个最基本的诊断，也就是说，谁做胃镜都有这个诊断，我们的胃天天容纳那么多五谷杂粮，然后还泡在胃酸里，机体肯定会动员很多白细胞过来保护我们的胃，这些白细胞和炎症继发的状态是一样的，所以叫慢性胃炎，除非刚出生的婴儿，连第一口奶还还吃，那可能没有炎症。所以还要看医生的描述，如果写的粘膜都很光滑，没有糜烂溃疡充血水肿啥的，那这个胃就是没有问题。有糜烂充血水肿等，才提示真有炎症。有溃疡的话大夫会明确诊断胃溃疡，不会就写慢性胃炎。再一个还要结合病理，如果病理仅仅是轻度炎症，这也没有问题，因为轻度炎症是一定存在的。如果病理报中重度炎症，或者急性活动期等等，这才是真有炎症。至于萎缩肠化啥的，这是个很大的话题，本文先不涉及。再有，不要把什么都归罪于慢性胃炎，其实很多人的症状是功能性消化不良，总把这个锅让胃炎来背，胃炎君也很委屈的好么！

为什么给我取活检，我是得了癌了吗？

经常会遇到患者恐慌得拿着刚做的胃肠镜问，大夫，医生给我取了活检，为什么取活检啊，我是不是得了癌症？有的病人更是吓的几天几夜睡不着觉，像得了一场大病一般。不要惊慌，取活检并不是意味着得了癌症，不是癌症也会取活检的！在医生做检查的过程中，只要遇到不正常的地方都会取活检，可是在患者眼里，只要不正常就等于癌，殊不知，癌只是不正常里面非常小的一部分，其中大部分是炎症改变。这时候患者肯定又要问了，炎症为啥还给我取活检，怪吓人的！这是一个逻辑错误，不取活检怎么知道是不是炎症呢？下面还有更深层的分析，包括什么类型的炎症，有没有异常细胞或者成分的浸润，结构有没有变化，细胞大小和多少有没有变化，有的还需要做免疫组化染色，给细胞染上不同的信号来识别它们，从而给临床医生的判断提供重要的依据。当然了，这其中最重要的就是良恶性的鉴别，这不仅是患者最关心的，也是医生最关心的。有的时候癌伪装的特别巧妙，单靠医生肉眼是很难判断的，尤其是早期的癌，可能就是一点点发红隆起，长得和炎症一样，因此医生本着宁可错杀一千不可漏掉一个的信念，看到不正常的地方肯定要取活检的。这么一讲大家就明白了吧，所以，看到胃肠镜取了活检，先不要自己

打嗝停不下来怎么办

打嗝是一件令人很恼火的事，医学上称之为呃逆。呃逆的原因很多，病因不下100种。短暂性呃逆大多数无基础疾病的不在，常会自行停止，或者采取若干简单的措施终止。这类呃逆常是因为进食或饮水过多或过快造成胃的膨胀，酗酒，过度吸烟，过度兴奋，突然的体温改变，摄入碳酸盐饮料、干面包、以及某些辛辣食物，以及使用阿片制剂等药物所致，甚至发生于狂笑之后。持续性难治性呃逆多有器质性的基础疾病，甚至严重的疾病，特别是入睡后依然发生呃逆者。此类疾病下次分解。咱们这次只讲没有器质性疾病的短暂呃逆的治疗方法。下面介绍几种民间的土方法，可以试试。1、深呼吸：进食时发生呃逆可以暂停进食，做几次深呼吸，往往在短时间内能止住。2、屏气：尽量屏气，一次25-30秒，屏3-5次多可见效。3、小袋呼吸法：用一个小塑料袋，罩住自己的口鼻，进行3-5次深呼吸。使呼出的二氧化碳被重复吸入，提高血液中PaCO2的浓度，抑制呃逆。4、干吞砂糖：吃干砂糖可以在数分钟后止住呃逆。因为糖在口腔里可能改变原来的神经冲动，以阻止膈肌的间歇性收缩。5、喝水弯腰法：将身体弯腰至90度，大口喝下几口温水，使从内部温暖膈肌。且在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按

吐啊吐啊就吐出血来是咋回事？

相信大家都有过呕吐的经历吧，吃不合适了急性肠胃炎会呕吐，喝酒喝多了会呕吐，妊娠反应会呕吐。有的人发现吐着吐着呕吐物里有血，量少的是一条一条血丝，量大的全是血还有血块，于是大惊失色，认为自己快OVER了（电视剧看太多了）。这是咋回事呢？今天就跟大家科普一个病：贲门粘膜撕裂综合征。  我用通俗的话您就明白了，其实就是把胃嘴儿给撑破啦！贲门就是老百姓常说的胃嘴儿，就是食管和胃的连接部，呕吐的过程中，胃内压急剧升高，把胃里的东西一下都挤到食管里去，就可能把贲门粘膜给撕裂了，撕裂得浅呢，出的血少，撕裂得深把大血管给撕破了，出的血就多，甚至还有把食管下段给整个撕破的造成纵膈气肿的。但无论怎么出血，它都有一个特点，那就是第一口吐的东西里是没有血的，血是在后面吐的几口里才会有，而且颜色特别鲜红。如果是胃里的问题出的血，吐出来之前早就在胃里混合好了，第一口吐出来就有血，而且血在胃酸的作用下会变成咖啡色，很少有鲜红色的。因此，吐啊吐啊吐出血来的朋友们不要再怀疑自己得胃癌啦！接下来咱说说这个病怎么治，其实很简单，就是饿几天，不吃不喝，让贲门的粘膜不受过路的食物的打扰，安安静静得自己修复就

抑酸药您吃对了吗？

奥美拉唑，雷贝拉唑，艾索美拉唑等抑酸药是治疗胃病的利器，在胃炎，溃疡病，胃食管反流病中是最重要的治疗药物，但是如果吃错了时间会导致事倍功半。这一类抑酸药必须要饭前半小时到一小时服用，饭后吃则效果会大打折扣。为什么呢，先来讲讲胃酸是怎么分泌的吧，胃酸是胃体的壁细胞中的质子泵（H+K+ATP酶）来进行分泌的，泵出去一个H离子，泵进来一个K离子。而H离子与Cl离子结合形成盐酸，就构成了我们的胃酸，这个质子泵平时是处于非活化的状态待在细胞浆中，只有吃饭的时候它才能激活成活化的状态到达细胞膜开始工作往胃腔里泵H离子。而拉唑就是通过与活化的质子泵相结合使其失活来达到阻止分泌胃酸的作用的，拉唑是不能够与非活化状态的质子泵相结合的，因此拉唑需要饭前服用，要让他们先准备到位，然后一吃饭，质子泵被激活，已经准备好的拉唑就会对醒过来的质子泵一举歼灭，这样才能达到最大的抑酸效果。而如果饭后吃，等拉唑都准备到位了，活化的质子泵都已经完成工作了，该分泌的胃酸已经分泌了，这样抑酸效果当然就不好啦！

做胃镜痛苦吗？怎么才能减轻痛苦？

胃镜是检查胃的最好的方式，可以让医生近距离直观得观察胃粘膜，还可以取活检明确病变的性质。但是胃镜作为一个有创的操作，确实存在不适感，很多人对胃镜也是非常的恐惧，有胃部不舒服也不敢去做胃镜，导致胃病长期得不到一个明确的诊断，甚至延误病情。本人亲自体验过胃镜（不是无痛的哦），因此给大家制作一个“攻略”，希望能给大家指导，减轻痛苦。首先，要从心理上接受胃镜，做胃镜的痛苦很大程度上被心理的恐惧放大了，如果能够调整心态，平静的接受，那么痛苦性自然会降低。胃镜检查时间大约10分钟左右，根据每个人的情况以及医生的经验和操作习惯，时间会有些许区别，但总体时间不会很长。做胃镜最难受的是进入食管入口的过程，有些患者在这个时候总是拼命呕，好像要把镜子呕出来，这样会导致咽喉部的损伤，正确的做法是做吞咽动作，就把镜子想象成一团食物即将进入食道，镜子会借住吞咽的动作很自然的进入食道，不会引起擦伤，同时痛苦性也会降低。在进入食道以后，可以说最痛苦的过程就结束了，快不快？后半程绝大部分患者会逐渐适应并且平静下来。镜子进入胃中后，会感觉胀，因为医生要往胃里打气把胃腔打开，才能很好的观察胃的每一部分，因此会觉得胀，想打嗝