痛风性膝关节炎防治

随着人民生活水平提高，肩周炎发病率逐年上升。笔者每周专家门诊均有未能明确诊断膝关节痛风性关节炎来就诊。现将本人诊治体会予以分享。 诊断 1.痛风好发于男性，女性发病比例较低； 2.中老年男性发病率高，今年呈年轻化趋势； 3饮食习惯或偏食有很大关系，多发于长期饮酒、吃海鲜、动物内脏，肉汤、饮料者； 4.尿酸正常者不一定不发病，尿酸值高者，不一定发病，特别要重视那些尿酸值接近正常范围上限者，非常可能发生痛风性关节炎，往往被医生和患者所共同忽视！ 5.没有外伤，在饮酒吃高蛋白食物后，膝关节胀痛、发热感、走路或锻炼后疼痛者，有痛风性关节炎发生的可能； 6.存在双膝同时或先后发作者； 7.有些患者，不一定先足趾发作，而是膝关节先发生胀痛发热等不适： 8.痛风性关节炎患者，热敷泡澡等会使症状加重；冷敷或冰敷有缓解作用； 9.止痛药物有缓解作用. 治疗 内科治疗 痛风性关节炎的治疗以内科治疗为主，可以去肾内科、风湿免疫科或内分泌科就诊，进行饮食指导和药物治疗。需要强调

肩周炎极早期防治

肩周炎（冻结肩、五十肩）是中老年朋友中常见的疾病。好发于40-60岁人群。早在1934年，国外就将肩周炎描述为“难于定义、难于治疗，难于从疾病角度解释的疾病”。被动（其他人活动你的疼痛关节或自己健康侧手臂活动疼痛侧肩关节）和主动（疼痛侧肩关节自身活动）时，关节活动度受到限制，最显著的是外旋（自己的肘关节内侧紧贴自己身体一侧，手指指向正前方，身体不动，将手指向远离身体一侧推动为外旋）受限。 肩周炎分为四个典型阶段： 第一阶段：存在夜间痛，外旋丢失；关节内注射止痛药物后，完全恢复活动度。对生活影响还不严重。 第二阶段：渐冻期：疼痛持续，前屈（手背向前，整个手臂向上举起）、外展（手臂侧平举）外旋、内旋（手摸后背）度数减少，即使关节内注射止痛药物后关节活动度仍是减少的。此阶段可能影响穿衣、梳头、驾驶等。 第三阶段：冻结阶段。病人大多数主诉肩关节僵硬和肢体活动时疼痛，严重影响睡眠、穿衣、梳头、擦背、如厕等。 第四阶段：解冻期。疼痛较轻，肩关节逐渐恢复运动，自觉疾病好转。 肩周炎的普通X片是正常的，磁共振检查可见关节囊肥厚等表现，可排除一些肩关节其他疾病。典型肩周

肩关节疼痛的自我诊断

肩关节疼痛是中老年人的常见问题。肩关节疼痛白天还好，夜晚往往影响睡眠。那么肩关节疼痛到底咋回事？ 首先，需要排除其他问题，如胸部做过手术，同侧肩关节因为不敢活动而导致肩关节粘连，出现肩周炎。这个情况通过理疗锻炼会好转。 有胆囊或心脏疾病，或者肿瘤患者，要当心牵涉痛或者骨转移。 40岁到65岁左右，没有外伤的，肩关节疼痛较剧烈，活动较差的，多数是肩周炎，会自行好转。但是一般要持续几个月到二年，绝大多数保守治疗可以好转。平时热敷和适当锻炼即可。严重疼痛者，需要开非常强效止痛药缓解。一般药物无效。 肩袖损伤，疼痛不激烈，肩关节可以活动，但是力量差，夜间疼痛。休息好转，劳动或活动后又发作，时好时坏，最易误诊为肩周炎，但是肩袖损伤即肌腱损伤，是不能愈合的，只会越来越重，导致肌腱变性，肌肉萎缩，越晚治疗，花钱越多效果越差，甚至无法手术，出现假性瘫痪。需要高度重视！手术可以关节镜微创治疗，效果很好。