腰椎间盘突出的预防及术后康复锻炼（简单实用）

腰椎术后康复治疗方法

康复指南 颈椎间盘突出术后

颈椎病变或退行性变可变现为不同的临床症状，最常见的是椎间盘退变性疾病，神经根型颈椎病及脊髓型颈椎病。颈椎病的临床表现各异，但需与肩部放射痛或内脏牵涉痛鉴别。下面我们来了解以下各型颈椎病的具体表现症状： 椎间盘退变性疾病 主要表现：颈部轴性疼痛（即肌肉钝痛）、颈部僵硬或头痛。 神经根型颈椎病 主要表现：臂部疼痛及上肢感觉或运动功能障碍（椎间盘突出或骨赘压迫引起）。 脊髓型颈椎病 主要表现： 步态异常，手动作笨拙或出现上运动神经元病变体征。 轴性颈部疼痛或神经根痛为表现的大多数患者通过非手术疗法可以缓解，但脊髓型颈椎病往往随着时间而进展，因此需进行密切随访。对神经根型颈椎病进行非手术疗法是有效的，当神经根型颈椎病患者症状持续或反复发作，或十分严重，或对患者造成的影响值得手术时，手术干预才是必要的。对于轴向颈部疼痛我们建议行一段时间的非手术疗法。…… ......

脊柱转移瘤的预后评估和手术选择

腰椎间盘突出

患者提问：疾病:腰椎间盘突出天津医院脊柱外科刘艳成病情描述:现右腿伸直抬30度左右会痛，站立坐平躺不痛但侧躺痛。今年2月得知腰椎间盘突出，保守治疗2个月疼痛缓解。前天忽然腰疼痛难耐，去医院拍片得知突出有加重，医生说保守治不理想建议行融合术治疗，请问 大夫，您建议何种治疗更合适？未填写希望提供的帮助:请您给予合适的治疗方式？所就诊医院科室:深圳市第二人民医院 脊柱外科天津医院脊柱外科刘艳成回复：保守治疗患者提问：谢谢您的建议，但疼痛发作影响日常工作，睡眠也不好，如果现在采取椎间孔镜手术治疗是否可行？天津医院脊柱外科刘艳成回复：腿痛严重，可以考虑

骨质疏松可以导致胸腰椎骨折-不容忽视

1、骨质疏松性压缩骨折（OCVF）的流行病学天津医院脊柱外科刘艳成在我国，老年性(超过60岁)骨质疏松症发病率，男性为60.72%，女性为90.84%。由骨质疏松引起的骨折好发于髋骨及脊柱的胸、腰段，而对老年患者尤其绝经后妇女来说，又以脊柱压缩性骨折多见。在非创伤性的外力及超体重状况加上外界对人体脊柱产生的多维耦合力的慢性损伤，极易诱发椎体的病理性骨折（骨质疏松所致）。有资料显示，在OP骨折中，以脊柱压缩性骨折发病率最高；有流行病学研究发现，北京50岁以上妇女脊柱骨折的患病率是15%，而到80岁以后增加至37%。程立明等发现在77例椎体骨折中，发生在L1的最多，其次是T12，再依次是L2、T11、L3。2、骨质疏松性压缩骨折的临床表现研究表明，只有1/3骨质疏松性压缩骨折的患者即时得到临床确诊，这是由于部分患者考虑疼痛为骨关节病所致而未及时就诊，老人常因为无任何外力突然腰背疼痛后发生，或者端盆水，或者搀扶个人等日常生活后发生。1．腰背痛:大多数患者腰背痛在翻身及起床时疼痛加重，可能为脊柱屈伸时骨折处不稳定。胸椎还可以沿肋间神经放射，多表现为胸前区或肋弓

显微镜下的脊柱脊髓手术

什么疾病适合显微镜下手术？答：广义上讲，所有的脊柱脊髓手术均可使用大型手术显微镜，其中最具优势的是各种脊柱微创手术，如颈椎前路手术、颈椎后路keyhole髓核摘除术、腰椎前路融合（ALIF），腰椎后路微创髓核摘除术等。手术显微镜较传统手术的优势是什么？答：简单讲，手术显微镜就是外科医生的“鹰眼”，一是自带照明系统，使手术视野更加明亮清晰；二是放大手术视野达10倍左右，使外科医生看的清楚，极大降低了手术并发症。天津医院脊柱外科刘艳成显微镜和传统内镜（如椎间孔镜）的优劣？答：这是两种不同的成像技术，显微镜是真正的三维立体视野，相当于直视下操作；孔镜属于脊柱内镜，借助专门的通道和内镜，然后传输到外置屏幕，术者观看屏幕进行操作。二者的适应症不全相同。

浅谈核心力量训练（一）

核心肌群定义 狭义的核心肌群指的是位于腹部前后环绕着身躯，负责保护脊椎稳定的重要肌肉群，腹横肌、骨盆底肌群以及下背肌这一区域。这样的定义过窄，在这样定义的指导下进行的核心训练仅仅是针对美观的“八块腹肌”“马甲线”“人鱼线”，然而能够令我们的身体呈现出此种线条感的肌肉位置仍较浅，仅强化表层肌肉会使我们看起来strong，实际上却是“虚胖”。而且若将训练的重点放在腹部，反倒会造成协助脊柱执行动作与保持稳定的背部肌肉变弱。内在薄弱的核心肌群难以应对我们运动或生活中的稳定性挑战，甚至会因内外肌肉失衡而导致功能障碍或疾病。 广义的核心指的是稳定我们身体关节的所有肌肉，是人体的中间环节，即颈部以下、髋关节以上包括骨盆在内的区域，是由颈、肩、腰、骨盆、髋关节形成的一个整体。所包含肌群有颈肩部、背部、腹部和构成骨盆部的所有肌群，它不是单指肌肉，我更喜欢把它定义为一种控制能力。…… ......

骨质疏松的认识误区

骨质疏松是一种常见病，严重地威胁着中、老年人健康，尤其是绝经后女性的身体健康，由此引起的疼痛、骨折等并发症，除了大大降低了患者本人的生活质量外，对社会和家庭也带来了沉重的经济和生活负担。1999年调查发现，中国60岁以上骨质疏松患病率，腰椎2～4：男女分别11%和21%;股骨颈：分别为11%和27%。绝经后妇女的1/3～1/2存在骨质疏松症。在美国，该病每年约使150万人发生骨折，与此有关的医疗费用超过100亿美元。年逾65岁的妇女中1/3将发生椎骨骨折，年龄更大时，1/3的女性和1/6的男性将发生髋部骨折，其中20%死于骨折所致的各种并发症,另有30%需要长期的家庭护理。下面介绍一下骨质疏松症的认识误区。可是，如此严重的疾病，在现实生活中并未引起重视，以至于出现了严重危害以后，追悔莫及!虽然有一部分人已经意识到疾病的危害，但是却不知如何预防和控制。天津医院脊柱外科刘艳成1.喝骨头汤能防止骨质疏松。实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，

我今年31岁，在医院做CT查出腰间盘突出，怎么治疗

患者： 两年前左右我左脚中间两个脚趾麻，去医院检查医生开了些药，后来也没有太在意，去年冬天开始腰痛了，前几天我在医院做CT检查为腰间盘突出，现在症状腰酸疼，大腿小腿酸账，晚上睡觉腿脚凉。在我们这县城医院CT报告："CT所见：标绘图下定位行L3-S1椎间盘CT平扫各层面显示：扫描范围内椎 体曲度正常，椎 体顺列。各椎体未见明显骨质破坏征像。于L5-S1椎间盘层面椎体后缘见局限软组织密度影，硬膜囊受压变形移位。附件及椎旁软组织未见异常密度影像.""诊断意见：L5-S1椎间盘突出“ 医院开了些跳骨片和复方氯唑沙宗分散片和世济通立康贴，吃了几天不见好。现在正在吃中药。 1：能否给一些治疗建议，怎样治疗可以治愈。2：吃中药能治好吗？3：平时注意些什么，怎么锻炼，与肾功能是否有关系？天津医院脊柱外科刘艳成天津医院脊柱外科刘艳成：你好，根据你的描述符合腰椎间盘突出的症状，但是没有影像片子，无法判断神经受压的轻重。根据我的经验建议：卧硬床休息，用药可考虑神经妥乐平，中药用腰痹通即可。应该与肾无关。患者：神经妥乐平和腰痹通是什么药，不知道我

微创脊柱外科的认识误区

随着医学发展，微创技术的推广应用使脊柱外科进入了一个崭新时代。脊柱微创手术的最大特点是手术精细准确，手术视野清楚，对正常组织的损伤小，出血少，患者恢复快，功能保留好。在我国，脊柱微创手术已受到了广大患者的强烈追捧。但是，微创脊柱外科仍然是一门年轻的科学、发展中的技术。当前，对脊柱微创外科的认识存在两种倾向：一种是夸大疗效、过度地追捧，另一种则是过度地怀疑，甚至盲目的排斥。 在脊柱外科门诊，经常碰到患者对脊柱微创手术的认识存在误区：天津医院脊柱外科刘艳成① 把微创手术等同于不需要开刀 一般来说，“不开刀”指不需要手术治疗，以非手术治疗（保守治疗）为主。微创手术也是手术操作的一种，需要对人体内进行穿刺或切开等操作，只是相比较传统开放性手术，操作更小。② 微创手术等同于小切口手术 微创手术，广义概念就是微小创伤的手术，狭义概念是指利用内窥镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创外科手术要求医生无论在传统手术及微创手术时，都必须在最大程度去除病变的基础下，尽量少损伤人体正常组织。这才是微创手术的精髓所在。无可置疑，手术切口小，符合美容、微创的原则。小切口只是微创手术的优点之一，但是，脊柱微创

谨防颈椎和腰椎合并疾病（颈腰综合征）

颈腰综合征，最早由Hult【1】于1954年报道，国外一般命名为Combined cervical and lumbar spondylosis、Coexistence of cervical and lumbar disc disease，是指基于发育性椎管狭窄及脊柱退行性变所发生的颈椎病(颈椎椎管狭窄及颈椎椎间盘突出)与腰椎病(腰椎椎管狭窄及腰椎间盘突出)的合并存在，国内赵定麟【2】于1998年首先提出这一概念。目前认为颈腰综合征约占颈椎及腰椎病变(主要指椎管狭窄及退变性变)的15％～20％。该症的特点是同时具有颈脊髓和腰神经根受压的临床表现，其中椎管前方病变引起颈脊髓受压者多以脊髓型颈椎病，由于颈腰两部分病变程度不一致，患者全身症状明显多于单纯颈或腰段病变者，且患者多为高龄、长期患病，主诉症状多，多节段症状可能相互掩盖，有报道对于退变性腰椎管狭窄症并上位椎管狭窄症的门诊漏诊率达40%【3】。分析原因，除了此类疾病非常复杂，需要仔细的问诊和查体外，影像学退变常误导医生误诊误治，许多患者做完腰椎手术症状不改善，才发现颈椎也存在压迫改变。党耕町教授【4

每天两万次的呼吸，您训练了吗？

什么是呼吸？不知道您是否有过住院经历，也不知道您是否关注过病历的内容，今天我就和您聊一聊病历上临床医生比较关注的内容之一，作为四项生命体征之一（脉搏、呼吸、体温、血压）的呼吸。呼吸，是指机体与外界环境之间气体交换的过程。人的呼吸过程包括三个互相联系的环节：外呼吸，包括肺通气和肺换气；气体在血液中的运输；内呼吸，指组织细胞与血液间的气体交换。......