交感神经功能调节，治疗头痛的有效方法！

病例报告：        患者女性，30岁，分娩一月后右侧阵发性头痛，多于睡眠期间发作，发作后从睡眠中痛醒，每次发作持续30分钟左右，发作时伴有患侧球结膜充血，疼痛性质为弛张性痛，每次发作总是从右侧眼眶上沿出现痛点，后迅速向同侧额颞部扩散，发作高峰疼痛部位始终局限在患侧额颞部范围，发作间隔在12小时到24小时之间，发作间期无任何异常。 患者诉6年前曾有过类似头痛发作病史，经神经内科药物治疗后数年内未再发作。 查体：一般可，颈软，患侧乳突压痛（—），右侧眼眶上沿压痛（±） 辅助检查：头颅CT平扫无殊 诊断性治疗：发作时行蝶腭神经节阻滞有效。 诊断：丛集性头痛 处理：        考虑到患者目前在哺乳期不宜用药，治疗方案以交感神经功能调节和蝶腭神经节阻滞为主，给予患侧星状神经节阻滞术，药物为0.25%布比卡因并含1:20万肾上腺素注射液6ml，每次注射后以观察到霍纳氏综合症为阻滞成功标志，自第二次阻滞术后患者诉头痛发作间隔延长，发作持续时间缩短。瞩患者在发作

给带状疱疹后遗神经痛患者们算笔经济账！

       对于严重威胁老年患者身心健康的带状疱疹及后遗神经痛，临床上主要分以下几个时期：1）病毒潜伏期；2）急性发作期；3）慢性恢复期。我们认为控制疼痛有个时机问题，一般在疼痛发生后3个月以内为最佳治疗窗口期，此期间如果治疗方法得当，疼痛有机会被完全治愈，3到6个月还好，超过1年以上治疗效果就会明显下降，如果疼痛在3年以上，大部分患者只能长期依赖药物来缓解疼痛，即使进行射频等有创介入治疗，疼痛复发的概率也很高！从疾病治疗费用上来分析，我们发现有个前低后高的规律，也就是说如果治疗不及时，越到后期患者的花费也就越高！在急性发作期，常规的治疗集中在皮肤疱疹的治疗和抗病毒治疗上，病人主要在皮肤科门诊进行诊治，药物成本往往不超过百元，2周到一个月左右患者疱疹皮损就能痊愈。如果有后遗神经痛，大部分病人会到神经内科门诊就诊，医生会开些镇痛药和治疗神经病理性疼痛的药物口服治疗，这些镇痛药价钱在30元到50元不等，还有以加巴喷丁为代表的抗癫痫类药物，对带状疱疹后遗神经痛有缓解疼痛作用，市场零售价在30元到50元，再加上一些维生素类的药物，平均一周的治疗费用

带状疱疹系列问答之四：得了带状疱疹，我们自己还能做点啥？

       在我们的日常工作中，接触到各种各样的带状疱疹后遗痛病人，回顾他们的病史，从中找到并总结出一些规律性的经验来和大家分享。我们发现，带状疱疹病人几乎无一例外都有免疫力下降这一共同特点，无论是年轻病人还是老年患者，追问病史，大多数都能找到各种引起自身免疫力下降的诱因，年轻人常见的有工作压力大，连续的加班状态，睡眠不足等所谓亚健康状态，老年患者除了疲劳和睡眠不足外，往往在近期有罹患严重的器质性疾病或外伤病史，所以，我们的建议就是在围绕如何提高自身免疫力这一关键因素来做文章，比如劳逸结合，规律生活，减少不良习惯等，而对于老年患者，在排除疲劳，情绪波动等诱因后，也应该注意排查机体各个脏器功能，及时发现各种潜伏的严重疾病！无论是预防，治疗还是康复，这一点始终贯穿其中！ 带状疱疹的自我保健： ①增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体历御疾病的能力。 ②预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道

带状疱疹系列问答之三：如何诊断及治疗带状疱疹后遗神经痛

       大多数患者往往误以为带状疱疹是皮肤病，在皮肤科治疗一段时间后因为剧烈疼痛才想起来到疼痛科进一步治疗。第一眼看到病人总是能留给我们深刻印象，剧烈疼痛导致患者表情痛苦，坐立不安或者强迫体位！通过患者的主诉，仔细询问病史及诊治经过，通过体格检查可观察到患侧皮肤带状疱疹样改变，结合病变皮肤触痛明显等就能明确诊断。带状疱疹后遗神经痛主要有以下临床特点： 1）触电样、刀割样或撕裂样发作痛（有时候正常穿衣物等轻微摩擦即可诱发），以夜间疼痛为重，患者常有入睡困难。 2）大多数带状疱疹后遗神经痛患者疼痛表现为间断发作，疼痛发作频率常小于每分钟10次，每次持续时间几秒至十几秒钟，发作间隙常伴有持续性针扎样灼痛，此种疼痛遇冷缓解，遇热加重；部分患者病变区域存在感觉异常； 3）带状疱疹后遗神经痛患者常具有明显焦虑或者抑郁状态，严重者甚至有自杀倾向。        对于PHN的诊治我们特别强调一个“早”字！我们建议带状疱疹患者在产生疼痛后三个月内尽早来疼痛门诊治疗，常见的治疗包括有神经根阻滞

带状疱疹系列问答之二：什么是带状疱疹后遗神经痛，好发人群

       有学者提出将急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者定义为后遗神经痛(Postherpetic neuralgia，PHN)。引发后遗神经痛的主要原因是，神经纤维的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏导致神经异常放电，其次是残余的病毒不定期在作怪。带状疱疹后遗神经痛是严重困扰中、老年人群的病痛之一，如果没有接受及时有效的治疗，其疼痛持续时间短则1-2年，长则3年以上，个别患者病程最长者甚至超过10年。患者长期遭受剧痛折磨苦不堪言，不仅生活质量严重降低，工作和社交能力丧失，而且医疗费用支出逐年增加，给家庭和社会带来沉重负担。         一般来讲，免疫力低下的人群得了带状疱疹容易遗留神经痛，影响人体自身免疫力的原因有很多，年轻人如果长期处于疲劳状态或者近期内有过急慢性传染病如感冒、传染性肝炎就会导致免疫力低下。老年患者心肺功能减退，如果有外伤骨折史或者患有肿瘤并行放化疗、长期应用免疫抑制剂等等往往会严重降低身体抵抗力，一旦有疱疹发作会有很高的概率遗留神经痛。 &nbs

正确认识带状疱疹的危害性系列问答之一：带状疱疹是什么病

        带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种以皮疹和较剧烈疼痛为特征的疾病。         此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。一旦机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧,生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮，缠腰龙等称。 带状疱疹病毒有哪四大特点： 1）嗜食性（即喜食神经外周粗纤维，使神经线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因）； 2）游走性，导致反复时可能在别处出现皮疹； 3）喜热性，皮疹热敷越坏，宜冷敷； 4）认时性，在夜12~3点活动厉害，故睡眠中经常痛醒。 带状疱疹的流行病学特点是什么？ 1）带状疱疹在无或低免疫力的人群，如婴幼儿中引起原发感染，即为水痘； 2）病毒感染后以潜伏形式长期存在于脊神经或颅神经的神经节细胞中，被某些因素激活后，

带状疱疹后发生严重神经痛的预警因素！

       带状疱疹是疱疹I型病毒复发性发作后导致神经发炎的皮肤症状，是一种表象；而内在病毒对神经的侵袭才是发生后遗神经痛的根本原因，是病因！临床上大多数医生往往针对皮肤疱疹给予积极治疗而忽略了对内在受损神经的及时修复，造成患者皮肤疱疹好了，疼痛却还在发展，这是典型的头痛医头脚痛医脚的诊疗！作为患者和患者家属，患了带状疱疹，要做到心中有数，要知道什么样的疱疹容易遗留严重的神经痛，这里我们根据临床经验总结出几条思路来帮助大家做出判断，方便及时就诊： 1）年龄因素，年龄大于60岁的患者，如果发生带状疱疹，应及时到疼痛科就诊。之所以把年龄因素放在首位，这是因为带状疱疹发生后遗神经痛跟年龄密切相关，根本原因是免疫力低下的问题，年纪越大，免疫力越差，一旦发生疱疹，病毒对神经造成的伤害也越难自我修复，发生后遗神经痛的概率也就越大，疼痛程度也就越重，持续时间也就越久； 2）疱疹发作面积大小，带状疱疹后遗神经痛跟疱疹发作面积成正相关，面积越大，越容易结痂，形成瘢痕组织，后遗神经痛的发生概率越大，程度越重； 3）急性疱疹发作期即伴随严重的神

致带状疱疹后遗神经痛患者的一封公开信

亲爱的患者们：       你们好！       得了带状疱疹的你是否还在辗转反复奔波于皮肤科、神经内科、中医科等等相关科室求医无门，被后遗神经痛折磨的苦不堪言？如果看到这封信，或许是因为饱受带状庖疹后遗神经痛折磨的你，对战胜病痛尚心存希望！        今天我想说的是，疱疹后遗神经痛虽然疼起来可怕，如果及时就诊，方法得当，还是能够完全治愈的。        众所周知，疼痛是疾病的一种症状，大多数疼痛随着疾病本身的治愈都会随之消失，可是带状疱疹却不这样。简单说，带状疱疹到后遗神经痛，罪魁祸首是疱疹病毒，既然是病毒，都有从爆发，到自身产生抵抗力到痊愈的过程，所以绝大多数疱疹患者在皮肤科抗病毒及对症治疗，疱疹两周左右都会基本痊愈，然而被疱疹病毒侵袭和破坏的神经却没那么幸运，因为神经的自我修复能力远没有皮肤这么强！短时期内如果没有强有力的干预，受损的神经或多或少总会落下不可逆的、永久性的损伤，这也就解释了这样一种现象，为什么