如何早期发现婴幼儿髋关节脱位或发育不良

婴儿出生后至6个月以内是小儿髋关 节脱位治疗的最佳时期，在这一段时问如 果发现婴儿出现下列一些现象，应予以重 视，及时去设有小儿骨科的医院去检查： ①臀部、腹股沟或大腿膝关节后方皮肤皱 褶高低不对称，或条数不对称；②婴儿双 侧下肢活动不平衡，一侧下肢活动少，另 一侧下肢活动多；或一侧下肢蹬踩有力， 另一侧下肢蹬踩力量小；③两下肢外观不 对称，长短不一大腿粗细不一；④大腿外 观有短缩，旦下肢外旋，即脚尖明显向 外；⑤活动下肢时，感觉到髋关节有弹响 声;⑥下肢伸直或屈曲时，髋关节不能充 分外展等等。这些现象在一侧髋关节脱 位时表现较明显，而两侧髋关节均脱位 时，可能表现不那么明显。 当患儿年龄在6至18个月时，临床表 现有了一些变化。如股骨头已脱出了髋 臼，单纯外展髋关节已不可能使股骨头纳 入髋臼。其他一些临床表现也变得更明 显，首先也是最可靠的体征是，由于内收 肌群的挛缩使已脱位的髋关节出现外展功 能受限。然而在髋关节半脱位的病例中可以 不出现外展受限，而在髋关节正常的婴幼 儿中亦可有髋关节外展受限。当股骨头不 仅向外侧脱位，而且还向上脱位时，引起 脱位侧股骨相对短

肌性斜颈的诊断和治疗

肌性斜颈的诊断： 先天性肌性斜颈病变在胸锁乳突肌， 出生时并无畸形，10-14天后出现肿块， 逐步形成胸锁乳突肌挛缩而出现斜颈，肿 块出现在胸锁乳突肌中下1/3处，质地 硬，不固定，无疼痛，6个月内肿块逐渐 消失，逐渐出现脸部不对称，头倒向患 侧，下颌转向健侧，下颌转向患侧受限。 早期依靠临床表现诊断，肿块消失后，B 超可以探测患侧胸锁乳突肌较对侧粗。 治疗： 治疗上早期以手法矫正为主，方法是 固定、双肩、下颌被动转向患侧，使头部 倒向健侧而牵拉患侧，每日200-300 次，防止胸锁乳突肌挛缩，灯光玩具放孩 子健侧前上方，诱使其向健侧旋转，以防 止面颊发育差异过大。保守治疗无效者， 1.5岁-2岁即可手术治疗行胸锁乳突肌切 断+矫形帽或矫形支具固定。