为什么妇科肿瘤术后出现淋巴水肿

妇科肿瘤手术发现肿瘤细胞转移到淋巴结会切除，淋巴结是组成人体免疫系统的器官之一，分布广泛，在人体浅表部位，淋巴结常位于凹陷隐蔽处，如腋窝、腹股沟等处。淋巴结成组或群分布，以肠系膜的淋巴结数目最多，其次为腋淋巴结、颈淋巴结和腹股沟淋巴结。切除淋巴结及相关区域淋巴管会影响回流受阻导致淋巴水肿。淋巴结具有滤过淋巴、产生淋巴细胞和参与免疫功能。淋巴液经输入淋巴管进入淋巴结，经过淋巴窦过滤，然后经输出淋巴管流出。淋巴液在淋巴结滤过时，受到巨噬细胞和淋巴细胞检查，它们攻击外来的异物，激活体内免疫机制；淋巴液要经过数个淋巴结过滤才能滤清，若有害物超过淋巴结的防御能力，则可继续沿淋巴管蔓延，并进入血流向全身发展。正因为淋巴结有过滤的功能，所以身体各部位的病变（例如炎症和恶性肿瘤），都会引起局部淋巴结的形态、结构、大小甚至位置的改变，临床上为了明确诊断，会进行活体检查，即摘除病变淋巴结；活检的重要位置是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结，这些淋巴结也正是头颈部、上肢、胸部、会阴和下肢淋巴必经之路，同时也是一些脏器淋巴回流通路。进行淋巴结活检是为了检查癌是否转移。淋巴结是阻截癌细胞在体内扩散的屏障，也是癌转移的主要

淋巴水肿局部组织纤维化

淋巴水肿局部组织纤维化组织纤维化是伴随淋巴水肿的常见病理改变之一，也是判断淋巴水肿的严重程度或治疗效果甚微重要指标，淋巴液瘀滞导致了细胞外的间质发生不可逆的纤维增生，组织纤维化加重水肿，因为组织纤维化阻止淋巴管的生长，妨碍运输功能，纤维化会使皮肤组织变硬、增厚、肢体体积增大，畸形，使得治疗更为困难。 一患者因子宫内膜中分化腺癌术后1年，放疗后反复双下肢肿胀半年余。体查示：双下肢肿胀，异常增粗、皮温正常、呈凹陷性水肿。Pitting（ ），Stemmer（ ），皮肤无皮疹，该患者小腿前后皮肤色素沉着、增厚及硬。 （如图所示）。 治疗方案：徒手淋巴引流 绷带加压保扎 激光 治疗效果：肿胀减少、纤维化软化、皮肤颜色改善根根据患者情况给予护理皮肤，因淋巴水肿肢体抵抗力低下，容易损伤而继发感染；外加压装置间歇加压，促使水肿消退；弹力绷带包扎肢体，保持挤压后水肿消退的疗效；远红外线激光促进局部组织的微循环；促进组织间液和蛋白质的回吸收,降低病变组织纤维化的程度，增加了皮肤弹性。患者肿胀肢体伴有纤维化，加大了手法的难度及消肿程度，进行了重点处理纤维化，采取MLD有所不同；纤维化软化

手法淋巴引流治疗

手法淋巴引流技术是为了增加或促进淋巴液和组织间隙的回流，手法淋巴引流治疗顺序应遵循淋巴系统的解剖和生理通路来实施。 其基本规则为： 1：躯干部位先治疗静脉角的部位；治疗肢体的近端开始，再治疗远端部位；区域淋巴结首先治疗； 2：从近端开始治疗可为远端待疏散的致水肿液体“腾出空间”（排空局部淋巴可以减少淋巴流动的阻力）； 3:手法引流操作时所施加抚摩的压力，施加的压力要适度，强压会导致淋巴管痉挛； 4：每次手法抚摩包括工作期和休息期，让组织的压力平稳上升，平稳下降； 5：操作要求，工作期持续至少1s，每个部位重复5-7次。 手法淋巴引流顺序在以下疾病要有所体现： 局部淋巴流动失调：如静脉性淋巴滞留性水肿、外伤和术后水肿、瘫痪引起的运动功能减退性水肿；有水肿症状的全身性疾病：如类风湿疾病、进行性系统硬化症、周期性特发性水肿综合征。 手法淋巴引流可以激活淋巴系统，特别是由于手术放疗导致的淋巴管的输送功能障碍，治疗师采用手法淋巴引流治疗淋巴水肿能有效的改变淋巴回流的途径，高效率的减少滞留在组织间的水肿液，同时手法淋巴引流能减轻组织纤维化，减少皮肤增厚，增加患部的免疫防御功能，有助于恢复肿胀肢

自我包扎技术说明

对自我包扎技术的说明是成功完成减压治疗的关键。自我包扎的目的除了我们已知的压缩绷带所具有的生理效果之外，是鼓励患者能够独立进行自我照应。如果患者病情不允许他学习如何使用自己的绷带，那么家庭成员就必须学会这项技术。 自我包扎技术在充血减轻、消除的阶段进行（因为容易滑移、压力不足等原因）。因此，治疗师向患者说明压缩效应，向患者解释出何种原因使用何种材料。同样重要的治疗师需要指出一些常见的问题（避免包扎过紧、使用正确的压力梯度、避免紧缩）。 患者使用自己的绷带进行包扎的时候，治疗师在场监测压力梯度以及患者对不同填充材料的使用，或者患者自己完成包扎后给治疗师检查，让治疗师观察是否正确，解除绷带指出错误，并给予正确方式改进。患者要注意如果出现任何的疼痛、皮肤颜色发紫发黑、紧缩或者麻木，就必须拆掉或重新包扎。 包扎过程：规范包扎注意每种材料使用时的顺序，材料按照将使用的顺序放在桌子上，剪好小段的粘贴胶布，每一卷绷带包扎完立即用粘贴胶布固定，防止包扎好的绷带脱落，这样可以使整个过程更加容易顺利完成。包扎手臂：使用一只手进行包扎，所以我们经常在桌子上进行包扎，并不是所有患者都能够成功使用泡沫板作为填充

CDT综合消肿疗法结合绑带压力治疗改善外科术后皮瓣肿胀

CDT综合消肿疗法结合绑带压力治疗改善外科术后皮瓣肿胀

CDT综合消肿疗法干预足踝术后水肿

CDT包括手法、压力治疗、功能锻炼和皮肤护理。

淋巴水肿压力治疗

淋巴水肿压力治疗。水肿患者经常粗细不均，个人订制最好。认准工康品牌。

典型病例

淋巴水肿的治疗不靠打针吃药，MLD手法、压力治疗、皮肤护理和功能锻炼。子宫癌术后魏阿姨治疗21天说：围径减小、生殖器消肿、皮肤软化、下肢胀痛感消失了。欢迎淋巴水肿患者来我院诊疗。

治疗淋巴水肿来广东省工伤康复医院淋巴诊疗中心

淋巴水肿患者的治疗有图有真相。