2020全国两会“健康中国人”访谈 马长生：提高公众的疾病认知 让人民的健康水平再上一个台阶

今年全国两会上，李总理在政府工作报告中强调要“坚持生命至上”。日前，首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任、国家心血管疾病临床医学研究中心主任、中华医学会心血管病学分会候任主任委员马长生在接受人民网·人民健康专访时表示，“坚持生命至上”是医生工作的根本原则和职业追求。 目前，心脑血管疾病仍是我国居民第一位死亡原因。健康中国行动提出要实施“心脑血管疾病防治行动”，旨在向公众普及急救技能、提供规范化的疾病管理。马长生表示，应提高公众对疾病的认知，切实改善患者健康状况，减轻疾病负担，让人民的健康水平再上一个台阶。 心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，其发病率随年龄的增加而升高，目前我国老龄化进程加速，加之脑卒中、心力衰竭等并发症，将加大现有医疗资源压力，为公共健康和医疗资源带来众多挑战。 “房颤症状隐匿、存在阵发发作的特点，加之老年等高危人群合并多种慢性疾病等特征将进一步增加房颤管理的难度。此外，我国房颤患者的知晓率也远低于发达国家，有超过一半的患者从来没有听说过房颤，更不知其危害，这为房颤的诊治与管理带来极大的挑战。”马长生表示，需加强房颤疾病知识的宣传和科普

选择性消融窦房与房室结周神经治疗缓慢性心律失常

        心脏的自主神经系统一方面通过改变心肌的不应期（变时）、传导速度（变速）、收缩力（变力），调节心脏的兴奋性、自律性、传导性和舒缩性；另一方面通过改变冠状动、静脉的口径，调节心肌血流量（变流）和营养供应，对维系心脏正常的结构、节律和功能起着重要的作用。自主神经病变或张力失衡，引发多种疾病。临床上常见迷走神经张力病理性增高导致的窦房结功能异常、房室传导障碍和血管迷走性晕厥。此类患者尽管心脏的结构与功能正常，但常有心悸、乏力、胸闷、气短、头晕与晕厥等症状，严重影响生活质量。用药物对因治疗，由于迷走抑制剂缺乏器官特异性，全身副作用多，难以长期耐受。症状严重者，采取心脏起搏治疗。起搏器虽缓解症状，但为非根治手段，一生多次更换，年轻者不易接受。而且对于血管减压型和混合型迷走性晕厥，起搏器效果较差。新近Pachon【1，2】等报道采用消融心脏神经节的方法，治疗迷走张力过高导致的窦房结功能异常和房室传导障碍，使部分患者免除了永久起搏器治疗。但非选择性消融心脏神经节，可能影响自主神经对心肌营养及变速、变时、变力

阵发性房颤超过6分钟就可增加栓塞风险

        房颤增加卒中风险，其中房颤负荷定义为房颤发作的时间和频率。心脏植入式电子装置（CIED）的患者可以检测到心房高频率事件（AHREs），且认为是房颤的标志。该系统性回顾通过植入式电子装置来探讨房颤负荷与栓塞事件（TBEs）的关系。         各大医学数据库检索，一共纳入18943位患者，215位（1.1%）发生栓塞事件。荟萃分析发现，AHRE负荷超过6分钟的患者与没有AHRE的TBEs明显增加，但超过6小时的与超过6分钟风险相似（1.82  vs1.78）。二次荟萃发现，只有AHRE负荷超过24小时的卒中风险增加（HR3.2），而负荷＜24小时的不增加。        AHRE负荷超过6分钟即可增加卒中风险。观察到负荷越高卒中风险越大的趋势，但因为样本量小和有异质性，所以证据尚不充分         心脏植入式电子装置（起搏器+皮下植入式心脏事件记录仪）可以记录到心房高频率事件（AH

查出来房颤，我要不要做射频消融？

哪些房颤适合射频手术？          我国房颤总体患病率0.77%，是很常见的心血管疾病。通过大量手术实践我们发现，仅有不到一半的患者适合射频消融手术。通过一系列的指标可以判断手术的预期效果，我们最容易获得的判断指标有两个，一个是房颤病史，另一个是左心房大小。         房颤大致分为阵发性房颤和持续性房颤，医学上界定房颤持续发作超过7天就称作是持续性房颤，代表了房颤病情的进展。国际上一致认为阵发性房颤手术效果明显好于持续性房颤，这可能跟房颤早期病灶局限，发病机制比较明确有关。左心房大小可以通过心脏超声检查来确定。拿到心脏超声结果，里面指标“LA”是Left atrial的缩写，即是左心房大小。一般LA小于40mm手术效果较好，大于50mm手术效果不好。         有意思的是，是否适合做房颤手术，跟高龄、血压、血糖关系不大。简单的说，左心房小于40mm的阵发性房颤是最适合手术的。 房颤手术成功率怎样？

射频消融术治疗房颤是一场骗局吗？

射频医生陈彦波         以下回答涉及专业问题，仅基于所给信息，实际以主管医生意见为主。 首先是“房颤射频消融是不是骗局”的问题。答案：肯定不是骗局。不仅是题主，很多其他科室的医生都会有质疑房颤射频消融疗效的问题。的确房颤在心律失常领域，其机制仍未彻底阐明，仍有待探究。1998年肺静脉在房颤发生的关系发现以后，射频消融（策略为肺静脉隔离）是手术治疗的基本策略。无论是按照美国还是欧洲的指南（我国指南也是参考西方的），射频消融治疗房颤是首要推荐的，特别是对于药物难以控制的阵发性房颤，射频消融作为治疗方式是IA类（即有充分的临床研究作为理论依据作为支撑，首要推荐的）。 然后是针对每个患者的情况。对于成功率，除了年龄外，还依赖于患者的病程，房颤是阵发性还是持续性，左心房扩大情况，有无瓣膜病、高血压等其他并发症等等。假如患者就医及时，房颤发作时间不长，为阵发性，心脏结构未发生变化，特别是心房未变大，那么射频效果是有保证的，一般一次成功率在80.90%左右；如果患者年龄较大，且心房大，呈持续性房颤的话，那么可以预

抗疫40天，中国疫情持续向好，但这17个教训，不能忘（二）！

1 0 一定要防患于未然。   很多人不知道，这次湖北几乎全省沦为重灾区，但有一个城市，做得非常好。 就是潜江。 截至2月28日，潜江确诊病例是198例，排在湖北省倒数第二，仅高于神农架林区。 这不是他们幸运，而是他们行动早。 潜江是湖北第一个封城的城市，比武汉还早。 1月17号，钟南山还没去武汉，潜江就已经开始行动了：果断把32个疑似病例集中收治、隔离治疗。随后封城，停止所有娱乐活动，出台了严格的禁足令。 潜江市委书记在连线白岩松时说：“我和市长得到疫情相关消息后，觉得这个事太大了，所以我们先下手了。虽然冒了一点不合规的风险。” 敏锐、实干的书记市长，守住了一个城市，没有让疫情大范围蔓延。 当地人都很感谢他。   如果疫情初发时，武汉就采取这样有力的防控措施，在病毒还是星星之火时灭掉它，也许我们今天就不至于如此被动。 小火好

抗疫40天，中国疫情持续向好，但这17个教训，不能忘（一））！

关于这次疫情，中央指导组有个这样的定性： 病毒来势之凶，疫情传播之烈，范围扩散之广，全社会面临的挑战和压力之大，堪称前所未有。 是的，让14亿人都待在家里不敢出门这种事，真是史无前例。 而被关起来这一个多月里，我们担忧、焦虑、感动、期盼……体验了无数种情绪，也忽然看懂了很多事。 好像每个人，都经历了一场灵魂洗礼。 现在，情况日渐向好，生活慢慢恢复正常。 但我们应该永远记得这次疫情带来的教训和启悟。 下面这17件事，我们不能忘。   0 1 健康是王道。 这场病有个很关键的特点，就是至今没有特效药。 我们基本都是靠免疫力跟病毒干。 你和确诊者一起吃饭，有没有被感染，取决于你的免疫力能不能把病毒在门口堵住、消灭。 你感染了，能不能康复，取决于你的免疫力能不能打败病毒大军。 免疫力差的，就比较惨。 现代人体力劳动少，不是在家坐着，就是在办公室坐着

如何自我隔离，看这个范本！

武汉学院大三学生郭岳 寒假期间从武汉回河北老家后 确诊新冠肺炎 但没有一人因他感染！ 回家途中 他全程佩戴口罩手套，未与任何人交谈 回家后 他主动把自己隔离在卧室里 收到同学确诊的消息 他联系社区说明情况，并前往医院进行隔离 治愈出院后 他又主动在车库自我隔离 主动自我隔离 对自己、对他人负责！ 做好自我隔离 同样是与病毒战斗！

新型冠状病毒肺炎知识汇总—心理篇

肺炎疫情不断发展、升级，每个人都无法置身事外。很多人已经习惯了早上起床第一件事就是刷新闻、群消息、朋友圈，以求第一时间掌握疫情信息。如果你发现自己每天除了刷手机什么事情都干不好，甚至变得神经兮兮、情绪化、食欲下降、夜不能寝，甚至出现胸闷、心慌……那么你可能已经被传染了肺炎焦虑！ 疫情恐慌下，可能出现这几种焦虑障碍： 1、疑病（hypochondria） 在铺天盖地的疫情阴影的笼罩下，部分人会更容易接受到负面消息的消极暗示，过分关注身体上的微妙变化，比如普通的咳嗽、流涕、头痛头晕、困倦等，并将各种不舒服与“疫情”联系起来。越是对比症状就越觉得像是肺炎，精神越是紧张，躯体的不适感就越是被放大、加剧，对自我产生强烈的心理暗示：“我要发烧了”“我肯定被感染了”。于是陷入到“疑病-焦虑-躯体不适-焦虑加剧”的死循环中。 在这种心态下，大批人因为一些非特异性的症状就涌入医院强烈要求检查，动辄要做胸部CT、试剂盒筛查新型肺炎。很多人检查后、甚至隔离后复查都是阴性的，自己倒是放心了，却挤垮了原本就紧张的门急诊医疗资源，无辜加重了医护人员的负担，延缓了真正患者的救治时机，还有可能在扎堆挤医

新型冠状病毒肺炎知识汇总—返程/工作篇

按照国务院办公厅关于延长2020年春节假期的通知，不少行业已于2月3日（星期一）起正常上班。那么在返程路上，到回到家中，再到单位上班，我们该如何做好防护？保护好自己？保护好家人？有什么妥当的防护措施吗？ 一、返程路上 1、全程佩戴口罩：不管是坐飞机、火车还是自驾车，以及到公共场所和乘坐公共交通工具时，建议全程佩戴医用外科口罩或N95口罩。 2、随时洗手很重要：减少接触公共场所的公共物品和部位；从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液。 有条件的旅行人员可选择佩戴手套。一次性使用手套不可重复使用，其他重复使用手套需注意清洗消毒，可流通蒸汽或煮沸消毒30分钟，或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，然后常规清洗即可。 除了上面几点，还有几个细节值得注意： 选择靠窗的座位，这样与人接触少； 使用自己携带的颈枕或小毯子，避免交叉感染； 打喷嚏要捂住口鼻； 避免双手直接接触口，鼻，眼； 避免使用公共饮水机。 3、打喷嚏用手肘衣服遮住口鼻：不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼；打喷嚏或咳嗽时，用手肘衣服遮住口

新型冠状病毒肺炎知识汇总—消毒篇

常用的消毒方法有化学消毒法和物理消毒法，首先我们来谈谈化学消毒法。我们把使用医用酒精、消毒剂的消毒方法称为化学消毒法。对于这次新型冠状病毒来说，并不是所有的化学消毒法都可以杀死它。在选择消毒剂时，要选对成分，注意浓度。 （一）化学消毒法： 一、有效：医用酒精 75%浓度的效果最佳，否则无法有效杀灭病毒。 操作方法：直接使用。手机、遥控器、电脑键盘和各种电器开关、按钮都可以用它来消毒。 注意事项： 酒精闪点12.78℃，火灾危险性属于甲类，75%乙醇消毒液闪点大约在22℃。酒精在空气中爆炸极限为3.3%-19%，当空气中酒精浓度达到3.3%以上，遇到火源会发生闪爆；当达到19%，温度等于或大于13℃以上时，遇到火源就会闪燃。 1.家中不宜大量囤放酒精。居民在家中用酒精消毒时，尽量购买小瓶装酒精，单瓶包装不宜超过500毫升，以够用为宜，不能大量囤放，以免留下安全隐患。 2.使用时不靠近火源热源。使用前彻底清除使用地周边的易燃及可燃物，避开电源插座和明火。给电器表面消毒前，应先关闭电源，待电器冷却后再进行消毒。如用酒精擦拭厨房灶台，要先关闭火源，以免酒精挥发导致爆燃。

新型冠状病毒肺炎预防知识汇总 —口罩篇

一）口罩的分类和选择 分类： n95是按美国标准NOISH生产，FFP2是欧洲标准EN149，KN95是中国标准GB2626-2006。数字越大防护等级也越高，数字结尾带个V的，表示有阀门。凡是口罩上印着执行标准是这三种的都是合格口罩。 用一个公式来表示，更容易明白些:FFP3＞FFP2=N95=KN95＞KN90。 医用外科口罩，常见的标准是YY0469-2010，或YY0469-2011，它印在每只口罩的独立外包装上。 不同人群的口罩选择： 一、高风险暴露人员 人员类别： 1、在收治新型冠状病毒肺炎患者（确认病例、疑似病例）的病房、ICU和留观室工作的所有工作人员，包括临床医师、护士、护工、清洁工、尸体处理人员等； 2、疫区指定医疗机构发热门诊的医生和护士； 3、对确认病例、疑似病例进行流行病学调查的公共卫生医师。 防护建议： 1、医用防护口罩； 2、在感染患者的急救和从事气管镜检查、气管插管时加戴护目镜或防护面屏； 3、医用防护口罩短缺时，可选用符合N95/KN95及以上标准颗粒物的滤棉，动力送风过滤式呼吸器（全面型或半面型）配防颗粒物的防护效果更

新型冠状病毒肺炎预防知识汇总

随着新型冠状病毒确诊的病例越来越多，个人防护也受到了前所未有的关注。病毒的传播方式和体外存活时间、怎样挑选口罩及消毒液、如何洗手、居家隔离期间怎样进行心理疏导等，均成为人们关注的话题。接下来我们就来为大家一一解答。 病毒篇 一、关于新型冠状病毒肺炎的小知识 Q1：什么是新型冠状病毒？ 从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种新型冠状病毒，WHO命名2019-nCoV。 Q2：哪些人容易感染新型冠状病毒？ 人群普遍易感。新型冠状病毒感染的肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，老年人和有慢性基础疾病者一旦发病，预后较差。 Q3：新型冠状病毒的传播途径有哪些？ 主要传播方式是经飞沫传播、接触传播（包括手污染导致的自我接种），可能存在呼吸道气溶胶近距离传播和消化道传播。目前近距离飞沫传播应该是主要途径。 Q4：新型冠状病毒会人传人吗？ 会。从一些聚集性病例的发病关联次序判断，人传人的特征十分明显。 Q5：什么是飞沫传播？ 飞沫：一般认为直径＞5um的含水颗粒，飞沫可以通过一定的距离（一般为1米）进入易感的粘膜表面。 飞沫的产生：咳嗽、打喷嚏或