元宵节快乐！请注意饮食健康

元宵节来了，祝所有朋友全家人团团圆圆，和睦幸福！提醒您“汤圆好吃，但不易多吃”：特别是消化功能弱的老年人、儿童引起消化不良；肝硬化食管胃底静脉曲张患者诱发出血。含糖量高，糖尿病患者、肥胖、高脂血症患者少吃。 中国医科大学附属盛京医院消化内科林连捷节后饮食要注意：食物搭配要合理，保证一定量的全谷类食物、一定量的肉食、丰富的蔬菜和水果。不同食物搭配起来食用。理想的进餐顺序，应该是先吃水果蔬菜，再吃肉和饭，至少也要3种食物互相搭配着一起吃。避免油炸食品、甜食糕点，包括平时吃的火锅。如果喝汤，在吃饭前喝。在吃饭时，应该细嚼慢咽，吃饭时间控制在半小时至一小时之内。饭后散步。改变以前的生活方式，避免长期坐在电脑旁边、电视旁边，避免吃夜宵。祝愿所有人身体健康！万事顺意！

急性胰腺炎与肠内营养

急性胰腺炎是一种由多种病因引起的胰酶激活，继而以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。患者，尤其是重症急性胰腺炎患者，机体处于负氮平衡状态，蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增加，导致机体内环境紊乱，免疫功能低下和营养不良。通过营养支持治疗，机体的总蛋白、总水分、总脂肪可以得到较好的保留，在部分患者中甚至含量有所增加，因此营养已成为治疗的重要措施之一。中国医科大学附属盛京医院消化内科林连捷对于轻型患者只需短期禁食后便可恢复经口进食，而对重症患者则强烈推荐实施营养支持。若患者无恶心呕吐症状，腹痛缓解后即可经口进食少渣、低脂软食。肠内营养的营养物质经门静脉系统吸收并输送至肝脏，符合生理状态，有助于维持肠道黏膜结构和功能的完整性，减少肠道菌群移位，促进重症患者营养状态的改善。可以降低高血糖的发生率。能减少感染性并发症的发生。在重症胰腺炎早期行肠内营养大多选择要素制剂，之后逐渐过渡到整蛋白型，但关于谷氨酰胺、益生菌等辅助成分的添加尚未达成共识。

溃疡性结肠炎---炎症性肠病系列讲座之一

炎症性肠病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，近十几年来，发病率持续升高，因此越来越受到医务工作者及普通百姓的关注，溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，是累及直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病，以腹泻，腹痛，粘液脓血便为主要临床表现，许多溃疡性结肠炎患者对自己的病情十分苦恼，对疾病的发生、控制及预后也很困惑；中国医科大学附属盛京医院消化内科林连捷（1） 为什么是我得了溃疡性结肠炎？有很多患者会有这样的疑问，为什么自己会患有溃疡性结肠炎，而别人却不得这种疾病？其实到目前为止炎症性肠病的病因和发病机制都尚未明确，其可能与多种因素的相互作用有关；溃疡性结肠炎在欧美发病率较高，具有家族性，种族间的发病率有明显差异，所以有人提出本病可能与遗传有关。临床中很多溃疡性结肠炎的患者有精神焦虑及紧张，过度紧张可能引起植物神经紊乱，肠道运动失调，血管收缩，肠壁组织缺血受损从而导致肠壁炎症及溃疡形成，因此精神心理因素可能导致溃疡性结肠炎的发生；肠道粘膜免疫系统在溃疡性结肠炎的发生，发展中也有着重要作用，应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎有效，因此溃疡性结肠炎的发生也可能与

溃疡性结肠炎、克罗恩病饮食生活指导--炎症性肠病系列之二...

IBD（炎症性肠病）患者饮食及生活指导饮食指导中国医科大学附属盛京医院消化内科林连捷炎症性肠病是一种原因不明的慢性结肠炎性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。其主要症状是腹痛腹泻，大便中可伴有血脓和粘液。每日大便2～4次，严重者可达10次以上。病人往往表现营养不良状态、消瘦贫血。因炎症性肠病是一种慢性病，需要长期治疗，因此营养与饮食的调配很重要。总的原则是清淡、高热能、高蛋白、高维生素，少油、少渣、少纤维膳食，以易消化、富营养为宜。1、高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50％为好。尽可能避免出现营养不良性低蛋白血症以增强体质，利于病情缓解。2、维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。3、限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。应避免食用刺激性和纤维多的食物，如辣椒、芥茉等辛辣食物，以及白薯、

您有反流，烧心，咽部异物感吗？——请注意“胃食管反流病...

反流是指胃内容物反流入口中或下咽部的感觉。 其中如果胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质，称为反酸；如果反流物为十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到苦味。烧心是指胸骨后区烧灼样感觉。咽部异物感就是指喉咙里觉得有什么东西的感觉，如好像米粒、瓜子壳、毛线、头发丝、蚁爬感或有什么球状物体阻塞喉咙等，吐之不出，咽之不下，让人心烦气躁。这种症状在中医叫做梅核气。有的被诊断为“慢性咽炎”中国医科大学附属盛京医院消化内科林连捷如果有上述不适，请注意“胃食管反流病”。胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物反流入食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病。患者可以出现烧心、反酸、反食、前胸阻塞感、呃逆、腹胀、嗳气、胸痛、咳嗽、哮喘、声音嘶哑、咽干、咽部异物感、喉炎、心绞痛样疼痛等，常就诊于消化科、呼吸科、心血管科、耳鼻喉科等科室，症状严重的影响到工作和生活质量。胃食管反流病对健康相关生活质量有显著的负面影响。病人常诉说有睡眠、工作和社会活动的困扰。如果有上述症状，请及时到医院诊治，减轻痛苦，

高脂血症为什么会导致急性胰腺炎？

    高脂血症，特别是高甘油三酯，严重的产生乳糜血，就像血液中有猪大油一样，导致血粘度增加，对人体血管（遍布全身的管道系统）都有损伤作用。人们较为重视的是心脏和脑血管。中国医科大学附属盛京医院消化内科林连捷    但今年来胰腺炎发病率也在逐渐增加。治疗不及时或严重者可危及生命。如果不纠正高脂血症，就会反复发作。   高脂血症 导致急性胰腺炎的机制如下：    1.游离脂肪酸对腺泡细胞的直接损伤。    2.胰蛋白酶原激活加速    3.胰腺微循环障碍：血黏度增高,  易于形成血栓；动脉粥样硬化, 使内皮细胞损伤，导致胰腺血液循环障碍；动脉粥样硬化以及乳糜微栓作用于毛细血管，使原已狭窄的血管发生栓塞，从而使胰腺缺血、坏死。    一般血清TG≥11.3 mmol/L，或TG为5.65-11.3 mmol/L，伴有乳糜样血---判定高脂血症性急性胰腺炎。随着血ＴＧ水平的升高，发生胰腺炎的危险性也迅速上升。

盛京医院沈北院区第二内科综合病房成立

中国医科大学附属盛京医院是一所大型综合性现代化数字化大学附属医院。目前，医院共有三个院区和一个教育研发基地。南湖院区位于沈阳市和平区三好街，滑翔院区位于沈阳市铁西区滑翔路，沈北院区位于沈阳市沈北新区蒲河大道。盛京医院医药研究教育发展基地位于本溪市高新区。为了让沈北地区的居民就医得到更好的保障，2016年3月沈北院区正式开诊。盛京医院实行南湖、滑翔和沈北三大院区一体化管理，拥有同一个管理团队和医护团队，执行同一个规范和标准，让患者能够得到更方便、高效的同质化、高品质的医疗服务。2018年4月第二内科综合病房正式成立，是以消化内科、神经内科、内分泌科为主要特色的内科综合病房。中国医科大学附属盛京医院消化内科林连捷盛京医院消化专业1980年成立，是中国医科大学第一批博士点，辽宁省重点学科，国家住院医师规范化培训基地，全国最大规模消化内科之一。消化内科、传染科、肝胆外科联合成立辽宁省肝病研究治疗中心。2008年滑翔院区成立第二消化内科病房。2017年沈北院区消化专业组成立。盛京医院消化科长期开展食管、胃、肠、肝、胆、胰腺等各种消化系统疾病及疑难重症的诊断和治疗

溃疡性结肠炎、克罗恩病能否怀孕？--炎症性肠病讲座之三

问题1：炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）患者是否可以怀孕？中国医科大学附属盛京医院消化内科林连捷答：可以。绝大部分可以正常怀孕并且生下健康的宝宝。   但是需要按时到医生那里进行治疗随访，并且严格按照一套量身定制的治疗方案来做。   非活动性IBD患者生殖能力与普通人群无差别，但是活动性CD或者之前做过盆腔手术，那么可能会影响生殖能力，所以疾病的有效控制很重要。问题2：胎儿会健康吗？有什么不利因素吗？答：胎儿会健康。 先天畸形的婴儿的发生率与健康孕妇无区别 不利影响主要与病变活动有关---低体重、严重生长迟缓等的概率比健康孕妇高。因此疾病的有效控制很重要。问题3：妊娠对孕妇的炎症性肠病会产生有害影响吗?答：几乎没有影响。但，临床上有的是明显好转，有的明显恶化、甚至暴发加剧。妊娠期服药可以加速病情缓解、好转。药物治疗大大保证了妊娠安全，但有的患者还有可能出现活动。随访、有效控制疾病的很重要。问题4：妊娠期间如何治疗炎症性肠病?       只选择那些绝对必需的药物、个体化特征。 病情活动对胎儿具有更大的危害。具体选择要和专业医生讨论。绝大部分IBD药

食管炎、胃食管反流病患者饮食指导

胃食管反流病是指胃十二直肠内容物反流入食管引起烧心、反流、胸骨后疼痛及咽部异物感等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。发病的主要机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。治疗上除应用抑酸、抗酸、促进胃动力药物外，改变生活方式与饮食习惯也非常重要。中国医科大学附属盛京医院消化内科林连捷那么，对于预防及治疗胃食管反流病，我们该在饮食方面如何注意呢？（1）食物选择： 胃食管反流病的患者平素应以高蛋白、高纤维、低脂肪，易消化的食物为主。食物蛋白质可刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流，因此在饮食中可适当增加蛋白质成分，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鱼、虾等。平素适度补充新鲜的水果、蔬菜，保正维生素及纤维素的摄入，多食易消化、细软食物均有利于胃食管反流病的治疗及预防。高脂肪的食物能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下段括约肌压力降低，进食过多脂肪也可减慢胃排空，促使胃食管反流的发生；咖啡、浓茶、可乐、柑橘类饮料、酸性饮品等可以刺激胃酸分泌，亦可引起食管下括约肌压力下降，增加胃食管反流机率，酒的主要成分

春节饮食注意事项

喜逢佳节，阖家团圆！提前祝大家新春快乐！忙碌了一年的人们相聚一起，享受一些山珍海味、美酒佳肴。开心之余， 请注意饮食安全。1.避免暴饮暴食。暴饮暴食引起急性胃扩张、急性胆囊炎、胰腺炎发作,消化不良。春节期间，亲朋欢聚，往往情绪兴奋，感情波动。但过度的兴奋不利于食物的消化，往往引起疾病.中国医科大学附属盛京医院消化内科林连捷春节期间保持情绪稳定，心理平衡，心境平和，精神愉快，有利于饮食健康。2.避免不洁食物或者刺激性食物。容易引起急性胃肠炎；彻底煮熟食物：烹调前，先将冷藏食物彻底解冻；烹调时，必须将食物(特别是中心部分)加热至摄氏70℃或以上，要把食物煮熟煮透。食物煮熟后要尽快进食。食物煮熟后至进食时间不应超过2小时。避免生、熟食品交叉污染。3.尽量不要吃剩饭剩菜。小心贮存食品，以免细菌或病毒有机可乘，引起急性胃肠炎，甚至出血坏死性肠炎。烧熟后食品中心温度保持在60℃以上(热藏)的，其保质期为烧熟后4小时。烧熟后食品中心温度保持在10℃以下(冷藏)的，保质期为烧熟后24小时，冷藏保存的食品必须重新加热至中心温度70℃以上方可进食。不要给孩子食用反复加热的

幽门螺杆菌能杀死吗？根除治疗的注意事项

问：幽门螺杆菌能致癌吗？答：能，幽门螺杆菌能引起胃癌，但是，只有不到1%的感染患者最终变癌。机率不大，另外是一个慢性过程。没有必要过分恐慌。中国医科大学附属盛京医院消化内科林连捷问：幽门螺杆菌能杀死吗？答：能，但容易再感染上。有人需要几次根除治疗问：怎么能避免再感染上？答：分餐，最为重要。幽门螺杆菌是经过口口传染的。你有细菌，身边一起吃饭的某人一定有。不分餐还能吃进来细菌，也传染别人。问：怎么治疗？答：以前推荐使用三联疗法，现在推荐四联疗法。有时可辅助有杀菌作用的中药治疗，还可以添加益生菌减少副作用。疗程10-14天。一般来讲四联疗法包括：*质子泵抑制剂（PPI，包括奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，埃索美拉唑任选一种）标准剂量，日2次，饭前半小时服用。*铋剂（枸橼酸铋钾或果胶铋，标准剂量），日2次，饭前半小时服用。*两种抗生素(阿莫西林1.0日2次，克拉霉素0.5日2次，左氧氟沙星0.2日2次（0.5，日1次），甲硝唑0.4日2次，呋喃唑酮0.1日2次，任选两种)，饭后半小时服用问：这么多种药物，怎么选？要考虑什么？答：个性化治疗，需要和医生一

有关腹泻和便秘的问答1

问：正常的便便是什么样的？答：粪便一共分7型：1型干球 2型 腊肠状粪（多块）3型腊肠样,干，有裂痕   4型腊肠状或蛇状，光滑柔软   5型 柔软团块6型糊状粪 7型水样粪多数健康人排便频率：1～2次/d; 1次/1~2d。性状：4型腊肠状或蛇状，光滑柔软5型 柔软团块。少数 3次/d; 1次/3d。3腊肠样,干，有裂痕 或6型糊状粪。中国医科大学附属盛京医院消化内科林连捷问：大家都吃五谷杂粮，大家伙吃的都差不多，为啥会有这么多形状的便便呢？答：大便的形成是食物中的营养成分和一部分水分、电解质等被肠道黏膜吸收，而不消化的纤维素，以及消化道脱落的上皮细胞，大量细菌，还有未被吸收的消化道分泌物等就形成了粪便。大便形状与肠道里的饮食成分及菌群有着关系。问：有人会出现排便不畅，便不净感，便粘，怎么办？答：1）首先要看饮食习惯有没有不合适的地方，比如吃了过多的油腻辛辣刺激性的食物，或者饮食过于精细，没有纤维素，不吃水果等。要避免寒凉的食物，多食新鲜的食材比如粗粮蔬菜 2）保证充足的睡眠，避免烟酒刺激。养成良好排便习惯。但如果都没有上述原因，特别如果便里有粘液，

炎症性肠病患者饮食及生活指导

       炎症性肠病是一种慢性病，需要长期治疗，日常生活中要保持心情愉悦，情绪稳定，应让患者了解疾病的治疗是一个漫长的过程，需要做好充分的心理准备，积极治疗。出院后既要适当休息，也要适当的运动，以不疲劳为宜，保持劳逸结合，提倡散步，太极拳、气功等运动，不主张快跑，急走等剧烈运动。避免受冷，感冒，咳嗽，要保持大便通畅，生活要有规律，养成良好的生活习惯，不可熬夜，酗酒，吸烟。        因此营养与饮食的调配很重要。总的原则是清淡、高热能、高蛋白、高维生素，少油、少渣、少纤维膳食，以易消化、富营养为宜。部分患者不适用奶制品和贝壳类等海鲜制品。        1、高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。尽可能避免出现营养不良性低蛋白血症以增强体质，利于病情缓解。        2、维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。   &n

胃病患者饮食注意

1. 避免冷，硬，辣，刺激性食物。尽量少用对胃有刺激性的药物。     避免咖啡、浓茶、可乐、柑橘类饮料、酸性饮品等可以刺激胃酸分泌。     避免酒精对胃粘膜的直接损伤。 2. 食用易消化、细软食物    3. 食物以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃和不吃油炸、烧烤食品。 4. 形成良好的饮食习惯：注意规律饮食，按时进餐，进食后慢走半小时，不宜立即平卧休息及剧烈互动。 5. 进餐过程中应避免暴饮暴食，以七八分饱为宜，少食多餐。细嚼慢咽。

什么是幽门螺杆菌

       幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。它们寄生在胃黏膜组织中。在胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌患者中，HP感染率约为90%。幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7~12倍；假如没有幽门螺杆菌感染，至少有35%~89%的胃癌不会发生。        1875年，德国的科学家在人体的胃中发现一种螺旋细菌。1979年，澳大利亚病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌。1981年开始与消化科临床医生Marshall合作研究，之后证明这种细菌的存在确实与胃炎相关，二人2005年获得诺贝尔生理或医学奖。        幽门螺杆菌的发现加深了人类对慢性感染、炎症和肿瘤之间的关系的认识。

什么患者需要根除幽门螺杆菌？

       幽门螺旋杆菌，是胃内最常见的细菌。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。        由于幽门螺旋杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子，增加胃癌发生危险性，所以建议胃炎和胃溃疡的患者查幽门螺旋杆菌，如果有感染（结果阳性），就要正规治疗，并且要复查是否杀灭，甚至要经过几个疗程治疗。        以下几类人如果发现幽门螺旋杆菌阳性，建议治疗：        消化性溃疡(胃溃疡，十二指肠溃疡，不论是否活动和有无并发症史)        胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤        慢性胃炎伴消化不良症状        慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂        早期胃肿瘤

反酸，烧心---胃食管反流病 饮食问题

       烧心、反流、胸骨后疼痛及咽部异物感等症状，常常由于胃食管反流病引起。胃食管反流病指胃十二直肠内容物反流入食管引起可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。        发病的主要机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。治疗上除应用抑酸、抗酸、促进胃动力药物外，改变生活方式与饮食习惯也非常重要。        那么对于预防及治疗胃食管反流病我们该在饮食方面如何注意呢？ 一、食物选择：        应以高蛋白、高纤维、低脂肪，易消化的食物为主。        在饮食中可适当增加蛋白质成分，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鱼、虾等。        补充新鲜的水果、蔬菜，保正维生素及纤维素的摄入，多食易消化、细软食物均有利于胃食管反流病的治疗及预防。   &n